فحص ما قبل الولادة هو مجموعة من الدراسات الخاصة التي يتم إجراؤها على جميع الأمهات الحوامل لتحديد خطر الإصابة بتشوهات الكروموسومات في الجنين. توصف هذه الدراسات لتحديد النساء الحوامل اللاتي يحتاجن إلى فحص أكثر تفصيلاً.

من المؤكد أن وجود تشوهات وراثية في الجنين لا يظهر إلا من خلال طرق التشخيص الغازية (أي مما يعني ضمناً غزو تجويف الرحم من أجل الحصول على مادة بيولوجية). ومع ذلك، فإن استخدامها يرتبط بمخاطر معينة - التهديد بالإجهاض، وتطوير الصراع مع RH عامل Rh السلبيفي المرأة الحامل عدوى الجنين وبعض الآخرين. ولذلك، توصف هذه الدراسات فقط للأمهات الحوامل اللاتي يكون خطر تشوهات الجنين مرتفعًا جدًا. يتم تحديده باستخدام اختبارات الفحص. تعتبر اختبارات الفحص آمنة تمامًا، وبالتالي يتم إجراؤها على جميع النساء الحوامل دون استثناء.

حاليًا، تخضع الأمهات الحوامل لفحص مشترك، والذي يتضمن فحوصات الموجات فوق الصوتية وتحديدها المعلمات البيوكيميائيةالدم - هرمونات وبروتينات خاصة يتغير تركيزها بشكل كبير مع الاضطرابات الوراثية للجنين.

خلال فترة الحمل، يُنصح بإجراء فحصين كيميائيين حيويين - في الثلث الأول والثاني (اختبارات مزدوجة وثلاثية، على التوالي).

فحص ما قبل الولادة: اختبار مزدوج

يتم إجراء هذه الدراسة بدقة من الأسبوع الحادي عشر إلى الأسبوع الرابع عشر من الحمل. باستخدام الاختبار المزدوج في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل، يتم حساب خطر الإصابة بمتلازمتي داون وإدواردز وبعض التشوهات الجينية الأخرى لدى الجنين.

في الفحص الأول، يتم تحليل اثنين من معلمات الدم، لذلك تسمى هذه الدراسة أيضًا اختبار مزدوج:

• وحدة فرعية مجانية من موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية (hCG)؛
• PAPP-A هو بروتين البلازما A المرتبط بالحمل. يتم إنتاجه عن طريق المشيمة، ويزداد تركيزه تدريجياً خلال فترة الحمل. أعظم نموويلاحظ هذا المؤشر في نهاية الحمل. قد يشير المستوى المنخفض لـ PAPP-A إلى وجود خلل في الكروموسومات لدى الجنين.

يتم حساب خطر حدوث تشوهات وراثية لدى الجنين باستخدام برامج كمبيوتر خاصة. قيم بسيطةإن محتوى hCG و PAPP-A في دم المرأة الحامل لا يكفي لتحديد ما إذا كان خطر اضطرابات الكروموسومات في الجنين يزداد أم لا. ويجب إعادة حسابها إلى كميات خاصة، تسمى MoM، والتي توضح مقدارها هذا المؤشرينحرف عن متوسط ​​القيمة المقابلة لفترة معينة من الحمل. وبالتالي، إذا كانت القيمة الشهرية للأم الحامل قريبة من الواحد، فهذا يعني أنها تتزامن مع القيمة المتوسطة لجميع النساء الحوامل في هذه الفترة. عادة، يجب أن تكون قيم MoM في النطاق من 0.5 إلى 2.

للحصول على تشخيص دقيق، يتم دائمًا إجراء فحص الدم بعد فحص الجنين بالموجات فوق الصوتية. وهذا ضروري لتوضيح مدة الحمل والكشف عنه الحمل المتعددوتحديد الاضطرابات النمائية المرئية للجنين والمشيمة وما إلى ذلك. كل هذه البيانات مطلوبة للمعالجة اللاحقة لنتائج الفحص الكيميائي الحيوي.

الانحرافات عن القاعدة

في متلازمة داون، يرتفع مستوى hCG الحر إلى 2 شهرًا وما فوق، وينخفض ​​بروتين PAPP-A إلى 0.48 شهرًا.

في حالة متلازمة إدواردز (مرض يتميز بعيوب جنينية متعددة بسبب وجود كروموسوم 18 إضافي)، يكون كلا المؤشرين عند مستوى 0.2 شهر تقريبًا.

في حالة متلازمة باتاو (عندما يكون لدى الجنين كروموسوم 13 إضافي وتحدث تشوهات متعددة أيضًا)، يكون كلا مؤشري شهر العسل عند مستوى 0.3-0.4 شهرًا.

في نموذج التحليل، بالإضافة إلى أرقام الشهر السابق، تتم الإشارة أيضًا إلى المخاطر الفردية بشكل منفصل للعديد من الأمراض. على سبيل المثال يمكن عرض النتيجة على النحو التالي: خطر الإصابة بمتلازمة إدواردز: 1: 1600، خطر الإصابة بمتلازمة داون: 1: 1200. وتظهر هذه الأرقام، على سبيل المثال، أن احتمال إنجاب طفل مصاب بمتلازمة داون هو 1 في 1200. الولادات، أي أنه من بين 1200 امرأة لديها مؤشرات اختبار الدم هذه، ستنجب 1199 امرأة أطفال أصحاءوسوف يمرض طفل واحد فقط.

تحدث تشوهات الكروموسومات في حوالي 0.6-1% من الأطفال حديثي الولادة. الأكثر شيوعًا هي متلازمة داون (معدل الإصابة 1 لكل 600-700 مولود جديد)، ومتلازمة إدواردز (معدل الإصابة 1: 6500)، ومتلازمة باتاو (1: 7800)، ومتلازمة شيرشيفسكي-تيرنر (1: 3000 مولود جديد).

فحص ما قبل الولادة: الاختبار الثلاثي

يتم إجراء الفحص الكيميائي الحيوي للثلث الثاني من الحمل بين 16 و 20 أسبوعًا من الحمل (الفترة المثالية هي 16-18 أسبوعًا). ويتضمن تحديد ثلاثة مؤشرات: إجمالي موجهة الغدد التناسلية المشيمائية البشرية (hCG)، وهرمون الإستريول والبروتين الجنيني ألفا (AFP) ويسمى اختبار ثلاثي. تقوم بعض المختبرات التجارية أيضًا بقياس هرمون إنهيبين أ لمزيد من الدقة.

يسمح الاختبار الثلاثي بنسبة 80% بتحديد تشوهات الأنبوب العصبي (أي العمود الفقري والحبل الشوكي والدماغ)، وكذلك بعض الأمراض الوراثية (متلازمات داون، إدواردز، كلاينفلتر).

ألفا فيتوبروتين (أ ف ب)هو بروتين يتم إنتاجه أثناء الحمل. ويزداد تركيزه تدريجياً مع تقدم الحمل، ليصل إلى الحد الأقصى عند الأسبوع 32-34، ثم ينخفض ​​تدريجياً.

الانحرافات عن القاعدة.يمكن أن يحدث ارتفاع مستوى الـ AFP، أكثر من 2 شهرًا، في حالات الحمل المتعدد، أو عيوب الأنبوب العصبي، أو الفتق السري، اضطرابات نمو المريء والاثني عشر للجنين. في متلازمة داون ومتلازمة إدواردز، تنخفض مستويات AFP عادةً إلى أقل من 0.5 شهرًا.

استريول مجاني– هرمون الحمل، ويزيد تركيزه بشكل حاد أثناء الحمل. يتم إنتاج الإستريول عن طريق المشيمة ويزيد من تدفق الدم عبر أوعية الرحم، التنمية النشطةقنوات الغدد الثديية وتحضيرها الرضاعة الطبيعية. في بالطبع العاديأثناء الحمل، مستواه يزيد بنشاط. إذا ساءت حالة الجنين، يمكن ملاحظة انخفاض حاد في هذا المؤشر. عادة، يختلف تركيز الإستريول اعتمادًا على مدة الحمل، ويزداد تدريجيًا من 0.45 إلى 40 نانومول/لتر.

الانحرافات عن القاعدة.لوحظت مستويات منخفضة من الأستريول في متلازمة داون (أقل من 0.5 شهر)، العدوى داخل الرحم، خطر الإجهاض، خلل في المشيمة، والذي يتجلى في عدم كفاية نقل الأكسجين إلى الجنين و العناصر الغذائيةبالدم، عند أخذ بعض الأدوية(على سبيل المثال، العوامل الهرمونية والمضادات الحيوية).

لوحظ زيادة في مستويات الأستريول بأكثر من 2 شهر أثناء الحمل المتعدد، واختلال وظائف الكبد لدى الأم الحامل، وكذلك عند حمل جنين كبير.

انهبين أ– يتم إنتاج هذا الهرمون في المبيضين والمشيمة وأغشية الجنين.

عادةً، يتغير مستوى إنهيبين أ أيضًا مع زيادة عمر الحمل - من 150 بيكوغرام/مل في المراحل المبكرة إلى 1246 بيكوغرام/مل في الأسبوع 9-10، ثم يبدأ تركيز الهرمون في الانخفاض وعند 18 أسبوعًا من الحمل. من 50 إلى 324 بيكوغرام/مل.

الانحرافات عن القاعدة.في متلازمة داون، يرتفع مستوى الإنهيبين (أكثر من 2 شهر). قد تتأثر أيضًا تركيزات Inhibin A العوامل الخارجيةعلى سبيل المثال، يرتفع مستوى الإنهيبين لدى النساء المدخنات، وينخفض ​​عند النساء ذوات الوزن المرتفع. عندما يقوم البرنامج بحساب خطر الإصابة بعيوب الجنين، يجب أن تؤخذ هذه العوامل في الاعتبار.

ويجب أن نتذكر ذلك تركيز ب-hCG، يمكن أن يتغير PAPP-A وAFP في الدم ليس فقط مع تشوهات الكروموسوماتولكن أيضًا مع مضاعفات الحمل الأخرى: التهديد بالإجهاض، احتباس داخل الرحمالتنمية ، قصور المشيمة الجنينية ، التسمم المتأخر(تسمم الحمل). كما تتأثر قيمة المعلمات البيوكيميائية بالاستهلاك الأدوية الهرمونيةوالولادات المتعددة.

الفحص قبل الولادة: الجديد في التشخيص

حاليا في التشخيص قبل الولادةمُنفّذ نظرة جديدةالبحث - غير الغازية اختبار ما قبل الولادة. ويعتمد هذا التحليل على تحديد الحمض النووي الجنيني في دم المرأة الحامل، ومن ثم دراسة وتقييم احتمالية وجود أسباب كامنة. الأمراض الوراثية. هذه الطريقة دقيقة للغاية (دقتها 99%) وآمنة تمامًا للأم الحامل والجنين. ومع ذلك، لا يتم إجراء هذه الاختبارات في جميع المختبرات وهي مكلفة للغاية.

إذا كنت في خطر..

العديد من الأمهات الحوامل لم يتلقين الكثير نتائج جيدةالفحص البيوكيميائي، يبدأون بالقلق بشكل كبير. ولكن ليست هناك حاجة للانزعاج. من الضروري أن نفهم أن احتمال اكتشاف المرض وتطور هذا المرض ليسا نفس الشيء. كاشفة زيادة المخاطرظهور أي انحرافات عن المسار الطبيعي للحمل أو التطور الطبيعيالجنين ليس تشخيصًا بأي حال من الأحوال. يجب على النساء الحوامل المعرضات للخطر الخضوع لدراسات إضافية خاصة لتأكيد أو استبعاد وجود الأمراض. يُعرض على هؤلاء الأمهات الحوامل الخضوع لتشخيصات غازية. على سبيل المثال، بزل السلى هو جمع السائل الأمنيوسي بإبرة خاصة من خلال ثقب في جدار البطن الأمامي أو من خلال قناة عنق الرحم، بزل الحبل السري هو جمع الدم من الحبل السري للجنين وغيرها من الدراسات.

إضافة هامة

في السنوات القليلة الماضية، قامت بعض المختبرات التجارية أيضًا بقياس تركيزات عامل نمو المشيمة (PLGF) أثناء فحص ما قبل الولادة في الأشهر الثلاثة الأولى. هذا هو البروتين الذي يتم تصنيعه بواسطة المشيمة ويشارك في تكوين الأوعية الدموية. توضح هذه العلامة احتمالية تأخر نمو الجنين وتطور تسمم الحمل (مضاعفات خطيرة في النصف الثاني من الحمل، والتي تتجلى في زيادة ضغط الدم، وذمة، ظهور البروتين في البول ويتطلب الولادة المبكرة في حالات الطوارئ).

أثناء الحمل الطبيعي، تزيد مستويات PLGF في الثلث الأول والثاني ثم تنخفض. في حالة الحمل المعقد بسبب تسمم الحمل، ينخفض ​​هذا المؤشر بالفعل في الثلثين الأولين من الحمل. إذا تم تحديد خطر متزايد لهذا حالة خطيرةوتأخر نمو الجنين، ويوصف علاج خاص، بداية مبكرةوالتي يمكن أن تقلل بشكل كبير من الإصابة بهذه الأمراض.

إلزامية أم لا؟

وفي الآونة الأخيرة، طُلب من جميع الأمهات الحوامل، دون استثناء، الخضوع لفحص الثلث الثاني من الحمل. ولكن وفقًا لأمر وزارة الصحة الروسية رقم 572 ن بتاريخ 21 نوفمبر 2012، فمن الإلزامي إجراء ذلك في عيادات ما قبل الولادةتم إلغاؤه. ومع ذلك، تواصل العديد من العيادات التجارية إجراء هذه الدراسة.

فحص الفترة المحيطة بالولادة- هذا مجمع خاص، وهو ما يوصى به لجميع النساء الحوامل تقريبًا مبكر. يتم إجراء هذه الدراسة لاستبعادها تماما الشذوذات المحتملةالجنين بسبب اضطراب الكروموسومات أو الجينات. في أغلب الأحيان لا يمكن علاج مثل هذه العيوب الخلقية، ولهذا السبب من المهم جدًا إجراء العلاج بالموجات فوق الصوتية في مرحلة مبكرة. مصطلح "الفحص" يعني "الغربلة".

يتكون فحص الأطفال حديثي الولادة بحثًا عن الأمراض الوراثية من فحص بالموجات فوق الصوتية ثلاث مرات واختبار دم كيميائي حيوي. لا داعي للخوف من هذا الإجراء فهو آمن تماماً لكل من الأم والطفل.

يوصي الأطباء بإجراء فحص الفترة المحيطة بالولادة في الأشهر الثلاثة الأولى، بين 10 و14 أسبوعًا الوقت الأمثلهي الفترة من 11 إلى 13 أسبوعا. تساعد الدراسة في تقييم مسار الحمل وفقًا لجميع المعايير المطلوبة، وحقيقة تطور حالات الحمل المتعدد. ومع ذلك، فإن الغرض الرئيسي من الموجات فوق الصوتية في هذه المرحلة هو تحديد سمك مساحة الياقةجنين. مساحة الياقة نفسها هي منطقة تراكم السوائل بينهما الأنسجة الرخوةمنطقة الرقبة. إذا تجاوزت القيمة التي تم الحصول عليها القاعدة المسموح بها، فهناك خطر محتمل لحدوث خلل وراثي في ​​نمو الجنين.

من المستحيل التوصل إلى نتيجة بناءً على الموجات فوق الصوتية وحدها المجمع بأكملهالدراسات التي يتم تضمينها في الفترة المحيطة بالولادة فقط على أساس دراسة شاملة يمكن استخلاص النتائج. بشكل عام، يُطلق على اختبار الدم البيوكيميائي أيضًا اسم “الاختبار المزدوج”، ويتم إجراؤه في الأسبوع 10-13. خلال هذا الاختبار، يتم فحص مستوى اثنين من بروتينات المشيمة في دم المرأة.

بناءً على نتائج الفحص بالموجات فوق الصوتية، وحساب المخاطر الجينية المحتملة، وكذلك بعد الحصول على بيانات حول مستويات البروتين، يتم إجراء حساب المخاطر باستخدام برنامج كمبيوتر. يسمح لك هذا البرنامج المتخصص بمراعاة عوامل مثل أصل المرأة العرقي وعمرها ووزنها. كما يأخذ الحساب في الاعتبار حقيقة وجود أمراض وراثية في الأسرة ووجود أمراض مزمنة مختلفة. وبعد دراسة شاملة، يقوم الطبيب بفحص النتائج ويتمكن من تصنيف الحمل ضمن مجموعة خطر، مثل متلازمة إدواردز. ومع ذلك، حتى في هذه الحالة، فإن مثل هذا التهديد ليس تشخيصًا، ولكنه يشير فقط إلى احتمالية. فقط عالم الوراثة ذو الخبرة يمكنه أن يحدد بدقة من سيصف المزيد من الفحص. هذا الإجراء أكثر تعقيدًا جدار البطنيتم إدخال أداة وإزالة جزء من المشيماء. تعتبر مثل هذه الخزعة أكثر خطورة لأنها قد تؤدي إلى بعض المضاعفات.

يجب إجراء فحص الفترة المحيطة بالولادة على وجه التحديد في هذه الفترة، حيث أن دقة النتيجة تصل إلى الحد الأقصى خلال هذه الفترة. في حالة إجراء الاختبارات في وقت متأخر جدًا أو مبكرًا، تنخفض دقة النتائج التي تم الحصول عليها عدة مرات. إذا كانت المرأة غير منتظمة الدورة الشهرية، ثم شكرا الفحص بالموجات فوق الصوتيةيمكنك تحديد عمر الحمل بدقة. يجب إكمال الفحص المماثل التالي في أكثر من لاحقاً، حوالي 16-18 أسبوعًا.

يعد الفحص الأول في الفترة المحيطة بالولادة حدثًا مثيرًا ومؤثرًا للغاية. ستلتقي المرأة بطفلها للمرة الأولى، وترى ذراعيه وساقيه ووجهه. من المعتاد الفحص الطبييتحول إلى عطلة حقيقيةلأم وأبي الطفل. الشيء الرئيسي الذي يجب أن تتذكره هو أن أي انحرافات عن القاعدة يتم تصنيفها ببساطة على أنها مجموعة معرضة للخطر وليست تشخيصًا. في هذه الحالة، لا داعي للانزعاج، فمن الأفضل إجراء فحص إضافي.

يجب إجراء فحص الفترة المحيطة بالولادة لكل امرأة في المخاض من أجل حماية الطفل مسبقًا من عيوب النمو المختلفة. وفي الوقت نفسه، لا يشمل فحص الفترة المحيطة بالولادة الموجات فوق الصوتية فحسب، بل يشمل أيضًا التحليل الكيميائي الحيوي.

فك رموز كلمة "قبل الولادة" - قبل الولادة، ولكن في مؤخرا V فحص ما قبل الولادةيشمل كلاً من الموجات فوق الصوتية قبل الولادة والموجات فوق الصوتية بعد الولادة. وهذا أمر منطقي، لأن الفحص الأول قبل الولادة قد، في حالات نادرة، يغفل أي مرض لدى الجنين.

يتيح لك الفحص الثاني تأكيد أو دحض النتائج التي أظهرها الأول. في هذه المقالة سنناقش بالتفصيل لماذا وكيف ومتى يتم تشخيص الجنين قبل الولادة.

يشمل فحص ما قبل الولادة، كما ذكرنا أعلاه، كلا من الموجات فوق الصوتية (الموجات فوق الصوتية قبل الولادة) وطريقة التحليل الكيميائي الحيوي. علاوة على ذلك، لا بد من استخدام هاتين الطريقتين في البحث، لأنهما ليسا مستقلين، بل يكملان بعضهما البعض فقط.

يجب إجراء فحص ما قبل الولادة مرتين: خلال الأشهر الثلاثة الأولى، وبالتالي خلال الأشهر الثلاثة الثانية. في بعض الأحيان يتم أيضًا إجراء حساب المخاطر المتكامل (مجموعة من تشخيصات الدراستين الأولى والثانية).

يتم إجراء الفحص الأول قبل الولادة في الأشهر الثلاثة الأولى عندما يكون الحمل من 11 إلى 13 أسبوعًا (+6 أسابيع). يتم إجراء فحص الثلث الثاني من الحمل عندما يكون الحمل من 16 إلى 18 أسبوعًا.

يتم إجراء التحليل الكيميائي الحيوي في نفس الوقت. باستخدامه، خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل، يتم تحليل كمية hCG و PAPP-A المجانية (التفسير: بروتين البلازما A). خلال الأشهر الثلاثة الثانية، ينظرون إلى إجمالي قوات حرس السواحل الهايتية (نسخة: موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشريةالإنسان)، قوات حرس السواحل الهايتية الحرة والإستريول، وكذلك إنهيبين A وAFP (التفسير: بروتين ألفا الجنيني).

يتم تفسير النتائج التي تم الحصول عليها أثناء الفحص من قبل كل من الطبيب التشخيصي والطبيب المعالج. يمكن للمريض أخذ النتائج التي تم الحصول عليها على الوسائط الرقمية (محرك أقراص محمول أو قرص مضغوط).

التحضير للتشخيص

يتضمن التحضير للمكون الكيميائي الحيوي لتشخيص الفترة المحيطة بالولادة قيودًا غذائية قبل ثلاثة أيام من الإجراء. ينبغي استبعادها من النظام الغذائي:

1. طعام حار.
2. أي الأطعمة الدهنية والمقلية.
3. البهارات واللحوم المدخنة.
4. الشوكولاته.
5. الحمضيات.

في نفس الوقت البحوث البيوكيميائيةيتم إجراؤها على معدة فارغة. وهذا يعني ببساطة أنه لا يجب أن تأكل قبل 6 ساعات من الإجراء. يُسمح لك فقط بشرب كمية صغيرة من الماء الراكد.

فيما يتعلق بمكون الموجات فوق الصوتية لفحص الفترة المحيطة بالولادة، فإن القواعد الغذائية هي نفسها تمامًا كما في حالة التحليل الكيميائي الحيوي. يوصى أيضًا بتناول إسبوميسان بجرعة مناسبة للعمر في اليوم السابق للجراحة.

وهذا ضروري لتقليل كمية الغازات المعوية. أنها تنتفخ الأمعاء، مما يسبب الضغط على العديد من الأعضاء. تجويف البطن. ونتيجة لذلك، غالبًا ما يؤدي ذلك إلى تشويه نتائج فحص الفترة المحيطة بالولادة.

الأمراض القابلة للاكتشاف

• متلازمة داون (يتم اكتشافها خلال الفحص الأول والثاني)؛
• متلازمة إدواردز (تم الكشف عنها في الفحص الأول والثاني)؛
• الدماغ (عيوب في تطور الأنبوب العصبي) ، يتم اكتشاف هذا المرض فقط في الفحص الثاني ؛
• متلازمة كورنيليا دي لانج (تم اكتشافها خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل)؛
• متلازمة سميث-ليملي-أوبيتز (تم تحديدها خلال الثلث الأول والثاني من الحمل)؛
• ثلاثية الصيغة الصبغية غير المولية (تم اكتشافها خلال الأشهر الثلاثة الثانية من الحمل)؛
• متلازمة باتو (يتم اكتشافها خلال الثلث الأول والثاني).

في هذه الحالة، يمكن إجراء فحص الفترة المحيطة بالولادة بشكل متكرر ومع طرق إضافيةبحث. يعد ذلك ضروريًا إذا كان لدى والدي الطفل أي عوامل خطر لمسار الحمل غير المواتي. وتشمل هذه:

• المخاطر المهنية والبيئية؛
• تاريخ عائلي من حالات الإجهاض السابقة.
• وجود جدي الالتهابات الفيروسيةفي لحظة الحمل (خاصة بالنسبة للحصبة الألمانية)؛
• عمر الأم يتجاوز 35 سنة؛
• إدمان الكحول أو إدمان المخدرات لدى أحد الوالدين أو كليهما؛
• وجود طفل لديه أي أمراض خلقية في الأسرة ؛
• وجود أمراض وراثية في الأسرة (أمراض الولادة)؛
• تناول الأدوية القوية في وقت الحمل؛
• زواج الأقارب.

التشخيص بالموجات فوق الصوتية

الفترة المحيطة بالولادة فحص الموجات فوق الصوتيةفي الأسبوع 10-14 يسمح لك باكتشاف عيوب النمو الشديدة لدى الطفل. لذلك يمكنك بسهولة التعرف على انعدام الدماغ، القيلة السرية، أنواع مختلفةورم عنق الرحم وأمراض أخرى.

علاوة على ذلك، حتى في هذه المرحلة المبكرة، في الفترة المحيطة بالولادة التشخيص بالموجات فوق الصوتيةيحدد علامات التشوهات الصبغية وحتى غير الصبغية في تكوين الجنين. على سبيل المثال، يخضع سمك مساحة الياقة (TN) للتشخيص المستهدف. عادة، يجب ألا يتجاوز 3 ملليمتر.

في الأسبوع 20-24، يمكن للفحص بالموجات فوق الصوتية اكتشاف الغالبية العظمى من التشوهات التشريحية المحتملة لتكوين الجنين. وهذا يجعل من السهل تحديد عيوب الدماغ و الحبل الشوكيأمراض الكلى وشقوق الوجه (ما يسمى بالشفة المشقوقة) وعيوب القلب.

تسمح لك الدراسة الوراثية بتقييم معدل نمو الطفل وتأكيد وجود تضخم في بطينات الدماغ (ما يسمى بتضخم البطين). كما يمكن بسهولة التعرف على الأكياس والأورام الأخرى في جميع أعضاء الطفل.

من خلال الفحص الإضافي في الأسبوع 30 - 32 من الحمل، من الممكن اكتشاف عيوب القلب والانسداد (التضيق الشديد) المسالك البوليةواستسقاء الرأس الجنيني. ولكن عندما يتم اكتشافها، لا يتم وصف العلاج، يتم إجراء العملية فقط بعد ولادة الطفل.

إجراء فحص ما قبل الولادة (فيديو)

التشخيص البيوكيميائي

الفترة المحيطة بالولادة الفحص البيوكيميائييتضمن تحليل الهرمونات (يُسمى اختبار التثلث الصبغي). بفضل هذا فمن الممكن المراحل المبكرةالكشف عن عدد كبير من التشوهات الجينية.

وأخطرها متلازمات داون وباتاو وإدواردز. كما يمكن تحديد وجود متلازمة داون بسهولة. بالفعل في العرض الأول يمكنك رؤيته السمات المميزة(ولكن فقط بالتزامن مع الفحص بالموجات فوق الصوتية):

• غير طبيعي مستوى عالقوات حرس السواحل الهايتية.
• سماكة مساحة ذوي الياقات البيضاء.
• عدم وجود عظم جديد في التصوير عند الأسبوع 11 من الحمل.

في الثلث الثاني من الحمل، يتم تشخيص متلازمة داون وفقًا لمعايير مختلفة قليلاً. لاحظ مستوى منخفضوكالة فرانس برس، في حين مستوى قوات حرس السواحل الهايتيةزيادة كبيرة.

إذا كان الحساب التلقائي لتطوير واحد أو آخر علم الأمراض الوراثيةيعطي نتيجة أقل من 1:380، ويجب أن تخضع المرأة الحامل لسلسلة من الاختبارات الإضافية لتأكيد التشخيص نهائيًا. وتشمل هذه التقنيات التشخيصية الغازية (المخترقة) - بزل السلى وبزل الحبل السري.

قبل أن يمر التشخيص الغازيةلم يتم إجراء تشخيص نهائي ويظل محل شك. بشكل عام، لا يتم التشخيص أبدًا بناءً على نتائج الفحص الكيميائي الحيوي وحده. هذا النوعيتطلب التشخيص دائمًا تأكيدًا إما عن طريق الموجات فوق الصوتية أو الفحص الجراحي.

لمراقبة حالة الجنين، تخضع المرأة كل شهر لعدة اختبارات أساسية: التحليل العامالدم والبول. بالإضافة إلى ذلك، يوصي الأطباء بإجراء فحص ما قبل الولادة عدة مرات طوال فترة الحمل. ما هو هذا الفحص؟ ماذا يمكن أن تقول نتائجه؟

مميزات الدراسة

فحص ما قبل الولادة هو فحص يتم إجراؤه بين 10 و 14 أسبوعًا (الأشهر الثلاثة الأولى). للحصول على مؤشرات خاصة، يوصى بالقيام بذلك في الثلث الثاني وحتى الثالث. يظهر الفحص احتمال وجود اضطرابات في نمو الجنين. يتم إجراؤه عادة على مرحلتين: اختبار الدم المأخوذ من الوريد والموجات فوق الصوتية. وبعد دراسة النتائج بعناية، سيقوم عالم الوراثة بتقييم المخاطر. يمكن لجميع النساء الحوامل الخضوع للفحص إذا رغبن في ذلك.

ولكن هناك حالات يجب على المرأة أن تخضع لها:

1. إذا كان آباء المستقبل أقارب.
2. كانت هناك حالات إجهاض أو إجهاض متعمد قبل الحمل الحالي.
3. لو كان هناك موت الجنينالجنين والإملاص.
4. إذا كانت المرأة مصابة بمرض فيروسي.
5. هناك من في العائلة يعاني من أمراض وراثية.
6. لدى الأسرة بالفعل أطفال مصابون بمتلازمة داون أو اضطرابات أخرى مماثلة.
7. تم استخدام المخدرات غير المشروعة أثناء العلاج.
8. المرأة الحامل 35 سنة أو أكثر.
9. يريد الآباء التأكد من أن كل شيء على ما يرام مع طفلهم.

ما الذي سيهتم به الطبيب؟ بادئ ذي بدء، سوف ينظر إلى حجم الجنين. تسمى هذه المعلمة KTR (حجم العصعص الجداري).كما سيقوم بتقييم محيط رأسه والمسافة من الجبهة إلى مؤخرة الرأس. بالإضافة إلى ذلك، سوف يهتم المتخصص بالمؤشرات الأخرى.

• هل نصفي الدماغ متماثلان؟
• هل جميع أجزاء الدماغ قد تطورت بالفعل؟

• ما هي حالة عظام الورك والكتف وغيرها؟
• هل المعدة والقلب في مكانهما الصحيح؟
• ما هي أبعاد القلب والأوعية الخارجة منه؟
• أحجام البطن.

ومن خلال نتائج الفحص يمكنك مشاهدة المخالفات التالية:

• اضطرابات في تطور الأنبوب العصبي.
• متلازمات باتاو، وداون، وإدواردز، وسميث أوبيتز، ودي لانج؛
• قيلة سرية (بعض الأعضاء ليست داخل الجسم، ولكن خارجه)؛
• ثلاثي الصيغة الصبغية (مجموعة كروموسوم ثلاثية).

ما هو أفضل وقت لإجراء الفحص الأول قبل الولادة؟ لا يخصص وقت كبير لهذا الفحص: من بداية اليوم العاشر إلى اليوم السادس من الأسبوع الثالث عشر. يوصي الخبراء باختيار وقت بين هذه التواريخ.

يجب أن يساعدك طبيبك المعالج في تحديد موعد إجراء الفحص. مع الأخذ في الاعتبار تاريخ آخر دورة شهرية، سيكون قادرا على تحديد بدقة في أي أسبوع من الحمل تكون المرأة.

كيف تتصرف قبل الفحص؟

يتكون إجراء الفحص من جزأين رئيسيين: الموجات فوق الصوتية وفحص الدم من الوريد.

1. يمكن إجراء الموجات فوق الصوتية بطريقتين: عبر المهبل والبطن. في الحالة الأولى، ليس هناك حاجة إلى إعداد أولي. في الثانية تحتاج إلى ملء المثانة. الماء (0.5 لتر على الأقل)، والذي يجب شربه قبل 30 دقيقة من إجراء الموجات فوق الصوتية، سيساعد على تحقيق ذلك.
2. قبل التبرع بالدم، يجب ألا تأكل أي شيء لمدة أربع ساعات. وفي اليوم السابق للاختبار يجب ألا تأكل الشوكولاتة أو الشوكولاتة، المأكولات البحرية، اللحوم.

ميزات العملية

كما ذكر أعلاه، يتم إجراء الموجات فوق الصوتية بطريقتين. كل واحد منهم لديه الفروق الدقيقة الخاصة به.

1. أثناء الفحص المهبلي، تحتاج المرأة إلى إزالة النصف السفلي من جسدها من الملابس والاستلقاء على الأريكة مع ثني ساقيها قليلاً. سيقوم الطبيب بإدخال مسبار خاص في المهبل.أثناء الإجراء، سوف يديره في الاتجاه المطلوب. هذه الإجراءات لن تسبب الألم أو أي شيء آخر عدم ارتياح. بعد هذا النوع من الموجات فوق الصوتية، قد تظهر إفرازات دموية.
2. أثناء فحص البطن بالموجات فوق الصوتية، تحتاج المرأة إلى الاستلقاء وفتح بطنها. سيقوم الطبيب بتحريك المستشعر حصريًا فوق البطن.

لإجراء فحص الدم، يقوم فني المختبر بأخذ 10 مل من الدم من الوريد. من المهم أن تتذكر أنه لا ينصح بتناول الطعام قبل ذلك.

فك التشفير

لفهم نتائج الفحص الذي يتم إجراؤه في الأشهر الثلاثة الأولى بشكل صحيح، تحتاج إلى معرفة معايير نمو الجنين. ومن المهم أيضًا معرفة ما يجب أن يحدث في جسم الأم:

1. مرض الاعتلال الدماغي المزمن عند الطفل. وبحلول نهاية الأشهر الثلاثة الأولى، يجب أن يصل هذا الرقم إلى 73 ملم.
2. يجب ألا يتجاوز حجم مساحة الياقة بحلول الأسبوع الثالث عشر من الحمل 2.7 ملم.
3. عظم الأنف. وبناءً على حالتها، يتم تقييم خطر إنجاب طفل مصاب بمتلازمة داون. إذا تم إجراء الفحص في الأسبوع 10-11، فسيتم تصوير عظم الأنف.ليس من الممكن بعد تحديد المدة. من 12 أسبوع يجب أن يكون طول عظم الأنف 3 ملم.
4. نبض القلب. بدءًا من الأسبوع العاشر، سوف يتباطأ. إذا كان في الأسبوع العاشر يبلغ حوالي 179 نبضة في الدقيقة، فإنه في الأسبوع 13 يصل إلى 171.
5. أحجام ثنائية. خلال الأشهر الثلاثة الأولى، ينمو الجنين من 14 إلى 26 ملم.

ستظهر الموجات فوق الصوتية التي يتم إجراؤها بين الأسبوع 10 و13 ما إذا كان الجنين يتطور بشكل صحيح وما إذا كان حجمه يتوافق مع هذا المصطلح.

ماذا ستظهر نتائج فحص الدم؟

1. مستوى قوات حرس السواحل الهايتية. أثناء الحمل الطبيعي، تنخفض كمية هذا الهرمون بنهاية الأشهر الثلاثة الأولى. على سبيل المثال، في 10 أسابيع، يتراوح مستواه من 25 إلى 181 وحدة، وفي 14 أسبوعًا - من 14 إلى 114.
2. ما هي كمية البروتين A الموجود في جسم الأم؟ وهو البروتين الذي تنتجه المشيمة. يجب أن يزيد مقدارها كل أسبوع.

يقوم الطبيب بإدخال جميع نتائج الفحص برنامج كمبيوتر. إنه يحدد ما يسمى بالمخاطر - حيث يتم فك رموز إجابات فحص ما قبل الولادة.

في الوثائق، يشار إلى المخاطر باسم MoM. في الأساس، هذا معامل يوضح مدى اختلاف نتائج الاختبار عن القاعدة. نورم أمي - من 0.5 إلى 2.5. إذا كان المؤشر أقل من 0.5، هناك خطر الإصابة بمتلازمة إدواردز، إذا كان أكثر من 2.5، هناك خطر الإصابة بمتلازمة داون.

بناءً على نتائج الدراسات الجينية، سيحدد الطبيب احتمالية الإصابة باضطراب معين. يتم عرض هذه القيمة ككسر. على سبيل المثال، يشير سجل متلازمة داون 1:360 إلى أنه بهذه المعدلات، يولد طفل واحد من بين 360 طفلًا مصابًا بهذا الاضطراب. وبحسب البيانات الرسمية، جنين سليميجب أن يتبع الكسر قيمة أكبر من 380.

مع ضعف الفحص في الأشهر الثلاثة الأولى، سيكون شهر الشهر إما أقل من 0.5 أو أكثر من 2.5. خطر التنمية الاضطرابات الوراثيةسيتم عرضه كرقم بعد الكسر الأقل من 380.

إذا كانت نتائج فحص ما قبل الولادة سيئة، تتم الإشارة إلى استشارة طبيب الوراثة. وسوف يضع خطة لمزيد من العمل.

هناك طريقتان:

1. جدولة نفس الفحص في الثلث الثاني والثالث.
2. جدول أبحاث إضافية، على سبيل المثال، السائل الأمنيوسيوالمشيمة. وبناء على الإجابات سيتم تحديد استمرار الحمل أم لا.

ما الخطأ الذي يمكن أن يحدث؟

في بعض الأحيان، يمكن أن يكون فحص ما قبل الولادة في الأشهر الثلاثة الأولى إيجابيًا كاذبًا ويظهر نتائج سيئة دون داعٍ. يحدث هذا لعدة أسباب:

• إذا حملت المرأة عن طريق التلقيح الاصطناعي. في هذه الحالة، عادة ما يكون مستوى قوات حرس السواحل الهايتية أعلى، ولكن كمية البروتين A تنخفض.
• إصابة المرأة الحامل بالسمنة. مع هذا الاضطراب، ترتفع مستويات الهرمون.
• الحمل بتوأم وثلاثة توائم وما إلى ذلك. لا توجد معايير رسمية فيما يتعلق بكمية قوات حرس السواحل الهايتية والبروتين أ وغيرها من المؤشرات.
• إذا كانت المرأة تعاني من مرض مثل مرض السكري. ومعه يظهر الفحص انخفاض المستوىالهرمونات. لا يمكن لهذه البيانات أن تكون الأساس لتحديد مخاطر الإصابة بالاضطرابات. داء السكريقد يتسبب في إلغاء الفحص.
• قد تحدث نتائج سيئة أيضًا إذا تم إجراء بزل السلى (أخذ السائل الأمنيوسي للتحليل) قبل أسبوع من الفحص.
• قد تتأثر نتائج الاختبار بشكل غير متوقع الحالة النفسيةحامل. تشعر العديد من النساء بالخوف والقلق الشديد قبل الفحص.

كيفية التعرف على الانتهاكات؟

كيف يحدد الأطباء وجود أمراض معينة باستخدام الموجات فوق الصوتية؟ لديهم سماتهم المميزة:

1. تتميز متلازمة داون بملامح وجه ناعمة وتغيرات في القناة الوريدية، عظم الأنف أقصر من الطبيعي.
2. مع متلازمة إدواردز، يعاني الطفل من فتق سري، وبطء ضربات القلب، وعظم الأنف غير قابل للاكتشاف. بالإضافة إلى ذلك، يحتوي الحبل السري على شريان واحد فقط.
3. تتميز متلازمة باتو بزيادة معدل ضربات القلب، تطور غير طبيعيالدماغ وتباطؤ النمو وتشكيل الفتق السري.

يعد فحص ما قبل الولادة، الذي يتم إجراؤه في الأشهر الثلاثة الأولى، فحصًا مفيدًا إلى حد ما.بمساعدتها، يمكنك تحديد الاضطرابات في نمو الجنين. يتم الفحص على مرحلتين: تحليل الدم الوريدي والموجات فوق الصوتية. ما هو أفضل وقت للقيام بها؟ ما بين 10 إلى 14 أسبوعًا. من الضروري الاستعداد للفحص مسبقًا، على سبيل المثال، عن طريق استبعاده من النظام الغذائي المنتجات الضارة- الشوكولاتة واللحوم وغيرها من الأشياء التي سيخبرك بها طبيب إدارة الحمل.

لا يعد الحمل من أسعد المراحل في حياة المرأة فحسب، بل ربما هو الأكثر إثارة أيضًا. تريد الأم المستقبلية التأكد من أن طفلها يتطور بشكل صحيح، وأنه يتمتع بصحة جيدة وأنه سيولد قريبًا عضوًا كامل العضوية في المجتمع. وللحصول على هذه الثقة، تخضع المرأة لفحوصات طوال الأسابيع الأربعين منذ الحمل وحتى الولادة. أحد هذه الفحوصات الشاملة هو فحص ما قبل الولادة.

ما هو فحص ما قبل الولادة

إجراءات الفحص في حد ذاتها معقدة الأحداث الطبية. الغرض الرئيسي من الدراسة هو الكشف عن الأمراض والتشوهات المحتملة للجنين. يتم على ثلاث مراحل.

منذ عام 2010، أصبح اختبار ما قبل الولادة إجراءً مجانيًا متاحًا لجميع النساء في روسيا.

يجب على النساء المعرضات للخطر بشكل خاص ألا يهملن الفحص الأول.

يشار إلى الاختبار إذا:

• مريض؛
• وجود تاريخ ولادة أدى إلى ولادة طفل يعاني من عيوب في النمو؛
• هناك حالات من التشوهات الكروموسومية في عائلة الطفل الذي لم يولد بعد؛
• انتقل مرض معديفي بداية الحمل
• وجود تاريخ للحمل ينتهي بالجنين.

فحص ما قبل الولادة هو إجراء اختياري. ومن حق المريض أن يرفض ذلك.

تقرر الأم الحامل شخصيًا ما إذا كانت مستعدة للتعرف على المزيد المخاطر المحتملةأم لا.

الفحص الأول قبل الولادة

يتم الفحص الأول بعد 12 أسبوعًا من يوم آخر دورة شهرية.

وهو مقبول أيضًا انحراف طفيف- أسبوع في اتجاه أو آخر لن يلعب دورًا خاصًا.

بعد الأسبوع 13، لن يكون الفحص الأول مبررًا؛ ولن تكون النتائج مفيدة بعد الآن.

تنفيذ المعيار فحص ما قبل الولادةيتضمن إجراءين:

• تحليل على التركيب الكيميائي الحيويدم؛
• الجنين

من الأفضل إكمال كلا إجراءات الفحص خلال يوم أو يومين.

هناك عوامل إضافية قد تؤثر على نتائج فحص ما قبل الولادة:

• ضغط؛
• تناول الكثير من الأطعمة الحارة والدهنية والمقلية في اليوم السابق؛
• تدخين.

يمكن أن تتحدث البيانات المستمدة من الدراسات ببعض الثقة عن إمكانية إنجاب طفل يعاني من الحالات الشاذة التالية:

• متلازمة داون
• ثلاثية الصيغة الصبغية.
• متلازمة باتو.
• متلازمة إدواردز.
• انتهاك تطور الأنبوب العصبي.

هذه الأمراض لا تهدد حياة الطفل. لكنه يولد باضطرابات وعيوب خطيرة في النمو غير قابلة للشفاء حاليًا.

النتائج التي تم الحصول عليها لا تشكل أساسا لإجراء التشخيص. يمكنهم فقط تقديم سبب لإجراء مزيد من الفحص للمرأة والجنين من أجل دحض التشخيص أو تأكيده.

الفحص بالموجات فوق الصوتية للجنين

• يوصف فحص الأشهر الثلاثة الأولى من 11 إلى 13 أسبوعًا من الحمل. والغرض الرئيسي منه هو تقييم تدفق الدم الوريدي، وتقييم نوعية التنمية الجهاز العصبيالجنين تحديد شكلت عظم الأنفوقياس سمك منطقة الياقة. وبناء على هذه المؤشرات، يتم تقييم صحة الطفل الذي لم يولد بعد، ويتم التوصل إلى استنتاج حول التطور غير الطبيعي المحتمل للجنين.
• يوصى بإجراء دراسة الفصل الثاني في الأسبوع 21-24. الهدف هو تحديد احتمال وجود انحرافات تشريحية حيوية الأعضاء الداخلية. لا يمكن علاج هذه العيوب بعد ولادة الطفل. الطفل غير قادر على الحياة. قرار بشأن العلاج داخل الرحممقبول الأم الحاملبعد التشاور مع الطبيب الذي يدير الحمل.
• سوف تكشف الموجات فوق الصوتية في بداية الثلث الثالث من الحمل عن الأمراض التي يمكن علاجها جراحياً في الأشهر الأولى من حياة الطفل.

دراسة العلامات البيوكيميائية

ومن الجدير بالذكر قبل إجراء الفحص البيوكيميائي أن هذه الدراسة يتم إجراؤها في الصباح على معدة فارغة. من المقبول شرب الماء بأي كمية.

خلال اختبار الفحص الأول، يتم تقييم نوع واحد من الهرمونات، بالإضافة إلى بروتين البلازما A (PAPP-A).

دقة توقيت الحمل مهمة هنا. نورم هرمون قوات حرس السواحل الهايتيةيتغير مع كل يوم من تطور الجنين.

قد تكون نتيجة الفحص خاطئة بسبب التوقيت غير الصحيح.

يوصف اختبار كيميائي حيوي للثلث الثاني من الحمل في وقت واحد مع الموجات فوق الصوتية.

يتم تقييم ثلاثة عوامل:

• مجموع قوات حرس السواحل الهايتية.
• ألفا فيتوبروتين – بروتين خاص، يتم إنتاجه في كبد الجنين.

ماذا تقول نتائج الفحص؟

يتم استخدام برامج كمبيوتر مطورة خصيصًا لتحليل الاختبار.

لا يعتمد تقييم البرنامج على نتائج الفحوصات المخبرية والموجات فوق الصوتية فقط.

تلعب عوامل أخرى أيضًا دورًا مهمًا:

• عمر الأم الحامل؛
• وجود عادات سيئة.
• عمر الحمل المحدد
• وجود أطفال يعانون من تشوهات وراثية في الماضي؛
• انتقل الإمدادات الطبيةتستهلك أثناء الحمل.
• تاريخ المرض.

وبناء على هذه البيانات يقدر البرنامج المخاطر الفرديةولادة طفل مع التشوهات الجينية، عيوب النمو.

بعد تحليل المخاطر الفردية، يتم اتخاذ قرار بشأن الحاجة إلى إجراء اختبار جراحي.

هذا الاختبار غير آمن للجنين. قد يكون معرضًا لخطر الإجهاض. يتم تقييم المخاطر في هذه الحالة بشكل فردي.

لا يستحق التنفيذ إلا إذا كان والدا الطفل الذي لم يولد بعد مستعدين لإنهاء الحمل إذا تلقوا إجابة سلبية.

خلاف ذلك، فإن تنفيذه يمكن أن يضر الأم والطفل فقط.

كيفية تقييم نتائج اختبار الفحص بشكل مستقل

الجزء الأكثر إثارة في الفحص هو فك رموز النتائج.

عند التقييم الذاتي للاختبار، من المهم أن نفهم أن المستويات الحرجة لمؤشرات المخاطر تتم الإشارة إليها في شكل نسبة.

على سبيل المثال، إذا كان الاستنتاج ينص على أن خطر إصابة الجنين بمتلازمة إدواردز هو 1:520.

وهذا يعني أنه، في ضوء نفس البيانات المدخلة بالضبط، ستلد واحدة من كل 520 امرأة طفلاً مصابًا بهذا المرض.

ومع ذلك، لا ينبغي إهمال الفحص تماما.

إذا كان الخطر مرتفعا ( مخاطر عالية– المؤشر أقل من 1:380)، يجدر أن تناقش مع طبيبك الحاجة إلى إجراء اختبارات غازية.

ستكون فكرة جيدة أن يتم عرض تقرير اختبار الفحص على عالم الوراثة.

طرق الفحص الغازية

يتم تنفيذه حتى 18 أسبوعًا. باستخدام جهاز الموجات فوق الصوتية، يحدد الطبيب وضعية الطفل في اللحظةويتم إدخال إبرة رفيعة عبر جدار بطن الأم إلى الكيس السلوي.

يتم استخدام حقنة لجمع كمية صغيرة السائل الأمنيوسي. وهذا هو السائل الذي تتم دراسته في المختبر.

السائل الأمنيوسي - السائل الأمنيوسيتحتوي على جزيئات من جلد الجنين.

لا يستطيع تحديد جميع العيوب الخلقية المحتملة، لكنه في الوقت نفسه يكتشف:

• متلازمة داون
• تليّف كيسي؛
• ضمور العضلات.
• عيوب الأنبوب العصبي.

خطر الإجهاض أثناء هذا الإجراء مرتفع جدًا. واحدة من كل ثلاثمائة حالة حمل تنتهي بالإجهاض.

ستكون النتيجة جاهزة خلال أسبوعين.

يوصف لمدة تصل إلى 13 أسبوعا.

يتم إرسال الزغابات المشيمية الموجودة على المشيمة في المكان الذي ترتبط فيه بالرحم للتحليل.

الإجراء مشابه لبزل السلى. يتم جمع المادة باستخدام حقنة بإبرة رفيعة.

تحمل هذه الطريقة مخاطر أقل على الحمل، ولكنها ليست مفيدة.

وعلى وجه الخصوص، فإنه لا يسمح باكتشاف عيوب الأنبوب العصبي الجنيني. ولكن يمكن الحصول على النتائج مبكرًا - خلال أسبوع.

بزل الحبل السري

يتم إجراؤه بعد 19 أسبوعًا من الحمل. الإجراء مشابه للاثنين السابقين.

والفرق هو أنه يتم فحص الدم المأخوذ من الحبل السري للجنين.

الطريقة محفوفة بالمخاطر للغاية. احتمالية الإجهاض هي 1%.

تذكر أن قرار استخدام طرق التشخيص الغازية يتم اتخاذه شخصيًا الأم الحاملطفل.

في حالة نتيجة سلبيةاختبار إمكانية الإجهاض عن طريق المؤشرات الطبيةتتم مناقشتها فقط بموافقة طوعية من المرأة.

على أية حال، فحص التشخيص، بغض النظر عن سبب إجرائه نقطة طبيةالرؤية، تمنح الوالدين الحق في اتخاذ قرار مستنير بشأن استمرار الحمل المرضي.

فيديو: كيف يتم إجراء فحص ما قبل الولادة