Энэ юу вэ? Тромбофили нь цусны эргэлтийн тогтолцооны эмгэг бөгөөд цус тогтоох эмгэг, тромбоз үүсэх хандлагатай байдаг. Өвчин нь олон тооны тромбоз, тэдгээрийн дахилтаар тодорхойлогддог. Хүн амын 40 гаруй хувь нь эмгэг судлалаар өвчилдөг бөгөөд энэ үзүүлэлт жил бүр нэмэгдэж байна.

Цусны бүлэгнэл үүсэх нь хэвийн цусны урсгалд саад учруулж, амь насанд аюултай үр дагаварт хүргэдэг: хэт их илрэлүүд - ишемийн харвалтболон зүрхний шигдээс. Ихэнх байнга тохиолддог хүндрэлүүдэд эсийн үхжил, архаг явцтай.

Ихэнх тохиолдолд өвчтөн түүний биед цусны бүлэгнэл, тромбо үүсэх хүртэл тромбофили өвчтэй гэж сэжиглэдэггүй. Энэ нь цусны бүлэгнэлтийн процесс тасалдсантай холбоотой юм. Аливаа цус алдалтыг зогсоохын тулд бидний бие энэ хэсэгт цусыг өтгөрүүлэх хэрэгтэй.

Тромбофили - энэ юу вэ, энэ нь хэрхэн илэрдэг вэ?

Хэрэв хүн тромбофили өвчтэй бол цусны бүлэгнэл нь цус алдалтыг зогсооход шаардлагатай хэмжээнээс хэтрэх болно. Ирээдүйд тромбус нэмэгдэж, хөлөг онгоцны люменийг бүрэн хааж болно.

Бие дэхь цусны бүлэгнэлтийн харагдах байдал нь өөрөө илэрдэг дараах шинж тэмдгүүдтромбофили:

• Зүрхний цохилт ихсэх - зүрх нь өтгөрүүлсэн цусыг хөдөлгөхөд илүү их хүчин чармайлт шаарддаг;
• Амьсгал давчдах, амьсгалахад хүндрэлтэй байх (мөн өмнөх хүчин зүйлтэй холбоотой);
• мэдээ алдах, өвдөлт мэдрэмжболон мөчдийн хаван - голчлон хөл, хөл, учир нь ихэвчлэн тэнд судасны өтгөрөлт үүсдэг;
• Гүнзгий амьсгалах үед цээжинд тааламжгүй мэдрэмж;
• Цус агуулсан бодисыг ялгаруулж ханиалгах;
• Жирэмсний болон зулбалтын олон эмгэг (эмэгтэйчүүдийн өвчний анхны илрэл нь жирэмсэн үед тохиолдож болно).

Цусны эргэлтийн механизмд цусны бүлэгнэлтийн хүчин зүйл, антикоагулянтууд байдаг. At хэвийн нөхцөлТэдний үйл ажиллагаа тэнцвэртэй байна. Тромбофили нь тэдгээрийн аль нэгнийх нь эмгэг юм: өвчтөнд цусны бүлэгнэлтийн эсрэг хүчин зүйлүүд суларч эсвэл цусны бүлэгнэлтийн хүчин зүйлийн идэвхжил нэмэгддэг.

Тромбофили нь төрөлхийн буюу олдмол (хөгжлийн шалтгааныг харгалзан) байж болно. Хэрэв хүн байхгүй бол генетикийн эмгэг, дараа нь цусны бүлэгнэлтийн өсөлт дараахь шалтгааны улмаас үүсч болно.

• судасны гэмтэл;
• цусны эргэлтийн тогтолцооны өвчин;
• түрэмгий авах эм.

Цусны бүлэгнэл үүсэх магадлал бага байдаг ч зарим өвчний үед энэ нь нэмэгддэг. Тиймээс иж бүрэн арга хэмжээ нь суурь эмгэгийн хүндрэл (жишээлбэл, дэвсгэр гэх мэт) болох олдмол тромбофили үүсэхээс зайлсхийхэд чиглэгддэг.

Удамшлын тромбофили - ген ба хүчин зүйл

Ихэнх тохиолдолд эмч нар тулгардаг удамшлын тромбофили, эцэг эх нь тромбофилийн генийг хүүхдэдээ дамжуулдаг. Цусны бүлэгнэл үүсэх хандлагад нөлөөлдөг хэд хэдэн хүчин зүйлүүд байдаг.

1. Үндсэн генетикийн гажиг. Уургийн бүтцийг програмчлах РНХ кодын алдаа. Энэ нь протромбин G 202110A-ийн хэвийн бус байдал, С ба S уураг, антитромбин III-ийн дутагдал, Лейдений мутаци (V хүчин зүйлийн эмгэг) зэрэг цогц эмгэг юм.

Аномали нь тусдаа гарч ирж болно.

2. С ба S-протромбины дутагдал. Элэг нь протромбин С хэмээх уураг нийлэгжүүлдэг. Энэ нь тромбиноор идэвхждэг тул протромбин S нь цус алдалтыг зогсооно. Цус бүлэгнэлтийн V ба VIII хүчин зүйл устаж, цус өтгөрөхгүй.

С ба S-протромбинуудын хангалтгүй хэмжээ нь тромбоз нэмэгдэхэд хүргэдэг.

3. Антитромбин III-ийн хангалтгүй хэмжээ. Уургийн дутагдал нь түүний нийлэгжилтийг зөрчсөнөөс үүсдэг. Энэ нь аутосомын давамгайлсан хэлбэрээр дамждаг, өөрөөр хэлбэл энэ нь эцэг эх, хүүхдийн хүйсээс хамаардаггүй бөгөөд удамшсан тохиолдолд үргэлж илэрдэг (өөрөөр хэлбэл энэ эмгэгийн үед эмгэг судлалын генийн эрүүл тээвэрлэгч байдаггүй).

Хэвийн бус генийг илэрхийлэх магадлал нь олон хүчин зүйлээс хамаардаг. Хүний эрүүл мэндэд үзүүлэх нөлөөлөл бага байх тохиолдол бий.

Антитромбин III нь цусны бүлэгнэлтийн механизмыг зохицуулах хамгийн чухал бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн нэг юм. Тромбин (цусны бүлэгнэл үүсгэх үүрэгтэй уураг) -тай хослуулан бие биенийхээ үйл ажиллагааг саатуулдаг. Антитромбин III-ийн дутагдал нь тромбиныг цаг тухайд нь идэвхгүйжүүлэхээс сэргийлж, улмаар олон бүлэгнэл үүсэхэд хүргэдэг.

4. Лейдений мутаци нь V хүчин зүйлийн хэвийн бус байдал юм. Хэвийн нөхцөлд цусны бүлэгнэлтийн тав дахь хүчин зүйл нь С уургийн нөлөөгөөр дарагддаг. Лейдений мутаци нь цусны бүлэгнэлтийг идэвхжүүлдэг С уургийн нөлөөнд V хүчин зүйлийг эсэргүүцэхийг хэлнэ.

5. Протромбины илүүдэл. Протромбин бол тромбины өмнөх уургийн үе шат юм. Түүний хурдасгасан синтез нь том цусны бүлэгнэл үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг. Протромбины эмгэгийн үр дагавар нь зүрх, тархины судасны бөглөрөл байж болох бөгөөд энэ нь залуу насандаа зүрхний шигдээс, цус харвалтаар илэрдэг.

6. Антифосфолипидын хам шинж. Фосфолипидууд нь мэдрэлийн эсүүд, цусны судаснууд, ялтасуудын мембраныг бүрдүүлдэг бүрэлдэхүүн хэсэг юм. Хэрэв бие нь хэт их хэмжээний эсрэгбие үүсгэдэг бол фосфолипидууд устаж, цусны бүлэгнэлт, сийрэгжилтийн механизмд оролцдог эсийн үйл ажиллагааг алдагдуулдаг.

Генетик тромбофили нь хэд хэдэн хүчин зүйлээс үүдэлтэй байж болох ч түүний илрэл нь ямар ч тохиолдолд ижил байх болно. Эдгээр нь цусны урсгалын эмгэгээс бүрдэх болно тодорхой газар нутагбүх үр дагавар бүхий бие эсвэл эрхтэн.

Жирэмсэн үед тромбофили - эрсдэл ба үйлдэл

Ихэнх тохиолдолд удамшлын тромбофили болон жирэмслэлт нь нийцдэг. Аутосомын давамгайлсан хэлбэрийн дагуу цусны бүлэгнэлтийн механизмын эмгэгийг хүүхдэд дамжуулах магадлал 50% байна. Автосомын рецессив хэлбэрийн хувьд энэ нь бага бөгөөд 25%, өөрөөр хэлбэл. Үеийн үед өвчний эмнэлзүйн илрэл байхгүй эмгэгийн генийн тээгч байж болно.

Ихэнхдээ жирэмсэн эхийн тромбофили нь жирэмсэн үед оношлогддог. Энэ нь үр хөврөлийн үед цусны бүлэгнэлт ихэсдэг, учир нь эмэгтэй хүний ​​биед цусны эргэлтийн нэмэлт тойрог үүсдэг - ихэс. Байгаль нь цусны алдагдалыг багасгахад анхаарал хандуулсан төрөх үйл явц(ихэс тусгаарлагдсан үед).

Тромбофили өвчтэй эмэгтэйн хувьд гол эрсдэл нь зулбах явдал юм - цусны бүлэгнэлтийн түвшин 5 дахин нэмэгддэг.

Энэ нь цусны эргэлтийн асуудлаас үүдэлтэй ихэсийн аяндаа тасалдсанаас болж тохиолдож болно. Жирэмсний дараа шууд болон хожим нь зулбах боломжтой.

Тромбофили өвчтэй эмэгтэй эмч нарын бүх зөвлөмжийг дагаж мөрдвөл ураг тээж, хүүхэд төрүүлэх боломжтой. Ердийн үеЭнэ өвчнөөр төрж буй эмэгтэйд хүүхэд төрөх нь 35-36 долоо хоногтой гэж үздэг. Энэ үед дутуу төрөлтургийн болон эхийн амь насанд аюултай байхаа больсон.

Тромбофили өвчтэй сөрөг нөлөөүр хөврөлийн 10 дахь долоо хоногоос хойш хэвлийд байгаа хүүхэд дээр ургийн гипокси хэлбэрээр илэрдэг. Ихэсийн судаснуудад микротромби үүсдэг бөгөөд энэ нь орохоос сэргийлдэг шим тэжээлмөн хүүхдийн биед хүчилтөрөгч орно. Жирэмсэн үед тромбофили эмчлэхгүй бол ургийн хөгжил удааширсан эсвэл.

Хоёр дахь гурван сар нь ихэвчлэн хүндрэлгүйгээр үргэлжилдэг боловч гурав дахь гурван сарын эхэн үеэс дутуу төрөх эрсдэл эрс нэмэгддэг. Тромбофилитай жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд цусны бүлэгнэлтийн системийг тогтмол шалгаж, шаардлагатай бол орчин үеийн антикоагулянтуудыг нэвтрүүлдэг.

Тромбофилийн оношлогоо, шинжилгээ

Тромбофилийг тодорхойлно гадаад хүчин зүйлүүдбараг боломжгүй. Тромбофилийн шинжилгээ нь цусан дахь улаан эс, ялтасны түвшинг тодорхойлохоос эхэлдэг. Хэрэв ерөнхий шинжилгээЭдгээр эсийн тоо нэмэгдэж байгааг харуулсан бол өвчтөнд чиглэсэн тодорхой шинжилгээнд хамрагдах болно нарийн тодорхойлолтоношлогоо.

Цусны найрлагын бусад үзүүлэлтүүдийг мөн хэмждэг.

• Цусан дахь бүлэгнэлтийн тоо ихэссэнээс цусны бүлэгнэлтийн задралын бүтээгдэхүүний түвшин нэмэгддэг.
• APTT шинжилгээ: лабораторийн нөхцөлд коагуляцийн процессыг дуурайлган хийдэг. Цусны бүлэгнэлтийн хүчин зүйлсийн үйл ажиллагааны түвшин буурч, "тромбины хугацаа" - цусны бүлэгнэл үүсэх хугацаа буурах болно.
• Фибриногений түвшин. Хэт их цусны бүлэгнэлтийн үед түүний хэмжээ нэмэгддэг.

Энэ нь генетикийн зураг дээрх хүчин зүйлсийг шинжлэх замаар өвчтөнд удамшлын тромбофили байгаа эсэхийг шийдэхэд тусална. Зөвхөн бүрэн дүр зураг нь тромбофилийн генетикийн хүчин зүйлийг нарийвчлан судлах боломжийг бидэнд олгоно.

1. Плазминоген идэвхжүүлэгчийн дарангуйлагч мутаци - фибринолизийн процессыг дарах. Энэ хүчин зүйл нь цусны бүлэгнэл задрахаас сэргийлдэг.
2. Метионины солилцооны эмгэг нь цусны сийвэн дэх гомоцистеины түвшин нэмэгдэх явдал юм. MTHFR ген нь В витамины оролцоотойгоор гомоцистеиныг метионин болгон хувиргадаг ферментийг кодлодог.
3. – мутаци нь хэт идэвхтэй фибриний синтезийг үүсгэдэг. Глобулин нь тромбины ферментийн нөлөөн дор фибрин болж хувирч, тромбо үүсэхийг дэмждэг.
4. II хүчин зүйлийн түвшний өөрчлөлт - протромбины кодчилол дахь мутаци: гуанин (G) -ийг аденин (A) -аар солих. Энэ нь уургийн бүтцэд нөлөөлөхгүй, харин түүний синтезийн үйл ажиллагаанд нөлөөлдөг.
5. Тромбоцит агрегацын өөрчлөлт. Амин хүчил лейцин нь пролинээр солигдож, интегрин-бета уураг мутаци үүсдэг.

Эдгээр нь хамгийн түгээмэл тэмдэглэгээ юм. Генийн зураглалаар тодорхойлж болох нийтлэг эмгэгүүд бас бага байдаг. Тодорхой шинжилгээг сонгох нь тухайн өвчтөнд анхаарал халамж тавьдаг эмчээс үлддэг. Бүх судалгааг дараалан зааж өгөх боломжгүй, учир нь тэд үнэтэй.

Тромбофилийн эмчилгээ - эм, хоолны дэглэм

Бага зэргийн тромбофилийн эмчилгээ нь цус шингэлэх эм уух явдал юм. Өвчтөнд ийм байдлаар харуулдаг эм, Acenocoumarol, Warfarin гэх мэт. Мөн томилогдсон тусгай хоолны дэглэм: цус өтгөрүүлэхэд нөлөөлдөг хоол хүнсийг хоолны дэглэмээс хасдаг. Ногоон цай, бууцай, шанцайны ургамал, тослог самар (хушга, кешью), ямар ч гаралтай элэг хэрэглэхийг хориглоно.

• Хэрэв цусны бүлэгнэл идэвхтэй хэвээр байвал өвчтөнийг эмнэлэгт хэвтүүлж, гепариныг судсаар тарихад үндэслэн эмчилгээг тогтооно (дусаах шахуурга - эмийг тунгаар хэрэглэдэг тусгай төхөөрөмж ашиглан).
• Хэрэв тромбофили өвчтэй хүний ​​бие гепарины бүтцийг хүлээн авахгүй эсвэл сөрөг хариу үйлдэл үзүүлэх юм бол түүнд эноксапарин натри эсвэл фондапаринукс агуулсан өөр эмчилгээг тогтооно.

Ацетилсалицилын хүчил, дипиридамол, пентоксифиллин, клопидогрел агуулсан бэлдмэлүүдийг амжилттай хэрэглэж байна. Нарийн төвөгтэй эмчилгээ нь витамин В, Е, фолийн хүчил, альпростадил, никотиний хүчил агуулсан байх ёстой.

Тромбофилийг эмчлэх зорилго нь аль болох олон өтгөрөлтийг задлах явдал юм. Эмчилгээний стандарт хугацаа 20-25 хоног байна. Хувь хүний ​​хувьд эмчилгээг нэг жил хүртэл сунгаж эсвэл тасралтгүй эм бичиж болно.

Яаралтай шаардлагатай тохиолдолд өвчтөнд мэс заслын хагалгаа хийлгэхийг зааж өгдөг бөгөөд энэ үеэр судсыг цусны өтгөрөлтөөс гараар "цэвэрлэдэг". Уг процедурын дараа та цус шингэлэх эмийг дор хаяж 2-3 долоо хоног уух ёстой.

Жирэмсэн эмэгтэйчүүд тромбофилийн эсрэг ижил төстэй эмчилгээ хийдэг боловч тогтоосон эмийн тоо хамаагүй бага байдаг. Ирээдүйн эхчүүдийг багасгахыг зөвлөж байна бие махбодийн үйл ажиллагаамөн хоолны дэглэм барина.

Урьдчилан таамаглах

Тромбофили нь зөвхөн цусны бүлэгнэл үүсэх урьдал нөхцөл бөгөөд хэрэв өвчтөн хоол тэжээл, урьдчилан сэргийлэх эм хэрэглэх талаархи зөвлөмжийг дагаж мөрдвөл цус харвалт, зүрхний шигдээс үүсэх эрсдэл бага байдаг.

Жирэмсэн эмэгтэйчүүд болон хүүхэдтэй болох хүсэлтэй хүмүүсийн хувьд төрөх магадлал эрүүл хүүхэдхувь хүний ​​генетикийн онцлогоос хамаарна. Эмгэг судлалын шалтгаан, механизмыг тодорхойлсны дараа та хүүхдэд дамжих, илрэх магадлалыг тооцоолж болно.

Хуудсыг хурдан чиглүүлэх

Анагаах ухаанаас хол байгаа хүмүүс цусны эмгэгийн талаар бага мэддэг. Янз бүрийн онкологийн өвчин, "хааны" өвчин сонсогддог. Гэсэн хэдий ч цусны эмгэг нь энэ жагсаалтаар хязгаарлагдахгүй. Түүгээр ч зогсохгүй олон хүн эрсдэлд орсноо ухамсарлахгүйгээр амьдралаа туулж чадна.

Тромбофили - энэ юу вэ?

Тромбофили нь өвчин биш, оношлогоо биш, харин тодорхойлогддог биеийн нөхцөл юм хандлага нэмэгдсэнцусны бүлэгнэл үүсэх. Үнэндээ тромбоз нь тромбофилийн үр дагавар юм. Мөн энэ бол урьдал өвчин биш харин өвчин юм.

Олон зуун жилийн хувьслын явцад амьд организмууд, түүний дотор хүн төрөлхтөн өвөрмөц хамгаалалтын шинж чанарыг бий болгосон - цус алдалтыг аяндаа зогсоох (цус тогтох). Үүний ачаар амьд биетийг үхлийн цус алдалтаас бага багаар хамгаалдаг дунд зэргийн хүндийн зэрэгшархадсан. Энэ бол цусны бүлэгнэлтийн системийн ач тус юм.

Нөгөөтэйгүүр, цусны судаснуудад хамгаалалтын "бөглөрөл" үүсэх үйл явцыг хянаж, хязгаарлах ёстой. Энд антикоагулянт хүчин зүйлүүд аврах ажилд ирдэг.

Ер нь цусны бүлэгнэлтийн системийн үйл ажиллагаа нь цусны бүлэгнэлтийн эсрэг системийн үйл ажиллагаагаар тэнцвэрждэг. Гэсэн хэдий ч энэхүү динамик тэнцвэрт байдал өөрчлөгдөхөд цус тогтоогч системд зөрчил үүсдэг. Тэдний нэг нь тромбофили юм.

Энэ эмгэгийн эмгэг нь төрөлхийн болон олдмол байж болно. Удамшлын тромбофили нь коагуляцийн хүчин зүйлүүд эсвэл тэдгээрийн антагонистуудын синтезийг хариуцдаг генийн мутацийн улмаас үүсдэг. Олдмол хэлбэр нь амьдралын хэв маяг, эрүүл мэндийн шинж чанартай холбоотой байдаг.

• онкопатологи;
• чихрийн шижин;
• таргалалт;
• жирэмслэлт;
• төрсний дараах болон мэс заслын дараах байдал;
• шингэн алдалт;
• аутоиммун эмгэг;
• зүрхний гажиг;
• зарим эм уух (жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл, глюкокортикоид, эстроген);
• урт хугацааны венийн катетержуулалт.

Ихэнх тохиолдолд удамшлын тромбофили болон дээр дурдсан эрсдэлт хүчин зүйлүүд нь хоорондоо давхцаж, тромбоз үүсгэдэг. Гэсэн хэдий ч өдөөн хатгасан шинж чанаргүй тохиолдолд тромбус үүсэх нь удамшлын урьдал өвчлөлтэй хүмүүст ч тохиолдохгүй байж болно.

Тромбофили нь ихэвчлэн шинж тэмдэггүй байдаг - түүний илрэл нь хөгжсөн тромбозтой холбоотой бөгөөд түүний нутагшуулалтаар тодорхойлогддог. Гүн судлууд ихэвчлэн өртдөг доод мөчрүүд. Энэ тохиолдолд хөл хавагнах, ядрах, бүрэн дүүрэн мэдрэмж, хөхрөлт, арьсны улайлт ажиглагддаг.

Аюултай хүндрэл бол тромбоэмболизм юм - цусны өтгөрөлтийг салгаж, дараа нь жижиг судас бөглөрдөг. Энэ тохиолдолд цусны хангамж муудсаны улмаас эд эсийн ишеми эсвэл үхжил үүсдэг. Уушигны эмболи нь үхлийн аюултай нөхцөл юм. Түүний шинж тэмдгүүд нь хурц өвдөлтцээжинд, цочрол, тахикарди, ухаан алдах, ухаан алдах.

Цусны бүлэгнэл ихэвчлэн судсанд үүсдэг. Доод мөчний судас, уушигны артериас гадна голтын судлууд, хаалга, элэг, бөөр, ховор тохиолдолд дээд мөч, тархины судаснууд өвддөг.

Удамшлын тромбофили - онцлог

Хэрэв ойрын хамаатан садан нь бага насандаа тромбоз, түүний дахилт гэж оношлогдсон эсвэл даавар орлуулах эмчилгээ эсвэл жирэмслэлтээс хамгаалах эм ууж байх үед ийм эмгэг үүссэн бол удамшлын тромбофилийг арилгах нь зүйтэй. генетикийн шинжилгээ. Энэ нь ПГУ (полимеразын гинжин урвал) аргыг ашиглан хийгддэг.

Энэ арга нь цус тогтоох үйл явцыг хянадаг генийн өөрчлөлтийг илрүүлэх, удамшлын тромбофили байгаа эсэх талаар дүгнэлт гаргах боломжийг олгодог.

Цусны бүлэгнэлтийг нэмэгдүүлэх генетикийн урьдал нөхцөл нь давамгайлсан мутацитай холбоотой байдаг. Та бүхний мэдэж байгаагаар хүн бүрийн биед бүх генүүд хоёр дахин их байдаг. Хэрэв дор хаяж нэг хуулбар давамгайлсан мутаци (гетерозигот хэлбэр) -д өртсөн бол эмгэгийн нөхцөл байдал өөрөө илэрдэг.

Хоёр генийг өөрчлөхөд (гомозигот хэлбэр) тромбозын хүндрэл, үр дагаврын ноцтой байдал хэд дахин нэмэгддэг.

Удамшлын тромбофилийн үед мутаци нь хоёр бүлгийн генд нөлөөлж болно.

• коагуляцийн хүчин зүйлийн үйл ажиллагааг хариуцдаг;
• антикоагулянтуудын синтезийг кодлох.

Эхний тохиолдолд өөрчлөлт нь цусны бүлэгнэлтийн нэгдлүүдийн хэт их идэвхжилийг үүсгэдэг: хүчин зүйл Лейден V ба протромбин (II хүчин зүйл). Эдгээр мутаци нь залуу насандаа аль хэдийн гарч ирдэг. Эмэгтэйчүүдийн хувьд тэд дахин давтагдах зулбалттай холбоотой байдаг.

Хэрэв антикоагулянтуудын синтезийн генүүд гэмтсэн бол тэдгээрийн концентраци буурч байна. Удамшлын тромбофили нь C ба S уураг, антитромбин III дутагдалтай холбоотой байдаг. Гомозигот нярайн (2 согогтой гентэй) нас баралтын түвшин 90-100% байдаг. Гетерозигот нялх хүүхдүүд арьсны шархлаа, үхжилийн хэсгүүд дагалддаг фульминант пурпура өвчнөөр өвддөг.

Нэмж дурдахад удамшлын тромбофили нь бусад физиологийн процессуудын илрэлийг кодлодог генийн мутациар тодорхойлогддог.

Төрөлхийн гипергомоцистеинеми, дисфибриногенеми, фибринолизийн үйл явцын эмгэг (цусны бүлэгнэлтийг устгах) үед цусны бүлэгнэл үүсэх эмгэгийн хандлага ажиглагддаг.

Жирэмсэн үед тромбофили нь аюултай юу?

Ихэнхдээ тромбоз нь бие махбодид стресс ихэссэний улмаас үүсдэг. Ийм төрлийн стресстэй нөхцөл байдалбас жирэмслэлт. Эмэгтэй хүний ​​​​амьдралын энэ нөхцөл байдал нь бүх эрхтэн, тогтолцооны үйл ажиллагаанд асар их бүтцийн өөрчлөлт дагалддаг. Үүнд цусны найрлага дахь өөрчлөлт орно.

Нөхөн төлбөрийн хувьд жирэмсэн эхийг хүүхэд төрүүлэх явцад илүүдэл цус алдахаас хамгаалахын тулд бие нь коагуляцийн хүчин зүйлийн концентрацийг нэмэгдүүлдэг. Энэ нөхцөл байдал нь удамшлын тромбофили бүхий эмэгтэйчүүдэд ихэсийн судасны тромбоз үүсэх эрсдэлийг 6 дахин нэмэгдүүлж, зулбах, жирэмслэлтийг орхих зэрэг үр дагаварт хүргэдэг.

Хамгийн аюултай хугацаа бол 10 долоо хоног. Хэрэв энэ үе шатыг амжилттай даван туулсан бол жирэмсний 3-р гурван сард тромбоз үүсэх эрсдэл дахин нэмэгдэх болно гэдгийг санах хэрэгтэй.

Энэ тохиолдолд дутуу төрөлт эсвэл ихэсийн тасалдал их хэмжээний цус алдалт үүсч, эх, ургийн амь насанд заналхийлж болно. Төрөхийн өмнөх үеийн нялх хүүхдэд хөгжлийн хоцрогдол, ургийн булчирхайн дутагдлын шинж тэмдэг илэрдэг.

Гэсэн хэдий ч, тромбофили оношлогдсон эрүүл хүүхэд төрүүлэх боломжтой. Ийм удамшлын урьдал эмгэгтэй эмэгтэйчүүд жирэмслэлтийг төлөвлөхдөө хариуцлагатай хандах хэрэгтэй. Хэрэв та зулбалт, хөлдөөсөн жирэмслэлт, ууж байхдаа тромбозтой байсан бол дааврын эм, амжилтгүй оролдлого IVF эсвэл цусны хамаатан садны нэг нь үүнээс болж зовж шаналж байсан бол жирэмсэн эх нь тромбофилийн шинжилгээнд хамрагдах ёстой.

Энэ бол үнэтэй, нарийн төвөгтэй оношлогооны процедур бөгөөд хүн бүрт зориулагдаагүй боловч эмч үүнийг хийхийг санал болговол та татгалзах ёсгүй. Эмийн тусламжтайгаар хянагддаг тромбофили нь хөгжлийн бэрхшээлгүйгээр хүчтэй хүүхэд төрүүлж, төрүүлэх боломжийг олгодог.

Гэсэн хэдий ч ийм жирэмслэлтийн амжилт нь эмчийн нөхцөл байдлыг сайтар хянаж байдагт оршино. жирэмсэн эхмөн түүний бүх эмнэлгийн зөвлөмжийг чанд дагаж мөрдөх.

Тромбофилийн оношлогоо + шинжилгээ

Тромбофилийг оношлох нь олон үе шаттай, нарийн төвөгтэй үйл явц юм. Үүний зорилго нь бүтэлгүйтэх боломжтой тодорхой холбоосыг тодорхойлж, эмгэгийн эмгэгийн ноцтой байдлыг тодорхойлох явдал юм.

Цусны ерөнхий шинжилгээ ч гэсэн дараахь үр дүнд хүрч болзошгүй тромбофилийн талаар мэргэжилтэнг бодоход хүргэдэг.

• зуурамтгай чанар нэмэгдсэн;
• цусны улаан эс ба тромбоцитуудын концентраци нэмэгдсэн;
• үүссэн элементүүдийн эзлэхүүний цусны сийвэнгийн эзэлхүүний харьцаа нэмэгдсэн (гематокрит нэмэгдэх);
• ESR буурах.

Дараах үзүүлэлтүүдийг лабораторийн аргаар тодорхойлох нь гемостазын аль хэсэгт асуудал байгааг олж мэдэх боломжийг олгоно.

• тромбины хугацаа;
• D-dimer;
• APTT (идэвхжүүлсэн хэсэгчилсэн тромбопластины хугацаа) ба INR (олон улсын хэвийн харьцаа) үзүүлэлтүүд;
• анти-Ха (Стюарт-Проверын коагуляцийн хүчин зүйлийг дарангуйлах);
• уураг C ба S;
• антитромбин III;
• цусны бүлэгнэлтийн болон цус алдах хугацаа;
• VIII хүчин зүйл;
• уусдаг фибрин-мономерын цогцолборууд;
• фон Виллебранд хүчин зүйл;
• цусан дахь кальци;
• плазмын шохойжилтын хугацаа (идэвхжүүлсэн);
• чонон хөрвөс антикоагулянт.

Тодорхойлсон параметрүүдийн жагсаалт нь өргөн цар хүрээтэй боловч тодорхой тохиолдол бүрт гематологич зөвхөн зарим шинж чанарыг судлахыг зааж өгдөг. Тиймээс жирэмслэлт ба түүний төлөвлөлтийн үед APTT, тромбины хугацаа, протромбины индекс, фибриногений агууламж чухал байдаг. Үйл ажиллагааны өмнө ижил туршилтыг хийдэг.

Антикоагулянтуудыг эмчлэхийн тулд APTT, INR, anti-Xa-ийг хянах шаардлагатай. Хэрэв эмгэгийн аутоиммун шинж чанарыг сэжиглэж байгаа бол чонон хөрвөс антикоагулянт, INR, APTT, протромбины индекс, фибриноген. Венийн тромбозын дараа чонон хөрвөс маркераас бусад бүх төрлийн шинжилгээг, мөн C ба S уураг, D-dimer, VIII хүчин зүйл, гомоцистеиныг шалгана.

Хэрэв удамшлын урьдач нөхцөлийг сэжиглэж байгаа бол ПГУ-ын аргаар илрүүлдэг Тромбофилийн генетикийн маркерууд:

1. Антикоагулянт уургийн C ба S-ийн генийн мутаци;
2. Антитромбин III-ийн дутагдлыг үүсгэдэг согогууд;
3. Лейден мутаци;
4. протромбин (II) мутаци;
5. Метилентетрагидрофолат редуктазын генийн мутаци;
6. IIIa гликопротейны тромбоцит рецепторын генийн гэмтэл;
7. Фибриногений хэвийн бус ген.

Тромбофилийн эмчилгээ - эм

Оношлогдсон тромбофилийн эмчилгээг түүний шалтгаанаар тодорхойлно. Хэрэв эмгэгийн эмгэг нь генетикийн хувьд тодорхойлогдвол бүрэн эдгэрэх боломжгүй юм. Энэ тохиолдолд орлуулах эмчилгээг ашигладаг.

Энэ нь дутуу цусны бүлэгнэлтийн хүчин зүйлийг тарилга эсвэл сийвэн сэлбэх замаар нөхөх зорилготой. Хэт бөөгнөрөл үүссэн тохиолдолд плазмаферез, плазмыг дуслын тарилга хийдэг.

Тромбофилийн олдмол хэлбэрийг антикоагулянтаар эмчилдэг. Тэдний хэрэглээний заалт нь 3 ба түүнээс дээш эрсдэлт хүчин зүйлийн хослол юм. Тромбофилийн хувьд тромбозыг эмчлэхтэй ижил эмийг хэрэглэдэг.

• аспирин;
• варфарин;
• хонх;
• Pradaxa;
• гепарин ба түүний деривативууд (далтепарин, эноксапарин, фраксипарин).

Тромбофили өвчтэй хүмүүст хэрэглэхийг зөвлөж байна ардын эмчилгээ, цус шингэлэх эм. Цагаан гаа, усан үзмийн шинэхэн шүүс, цангис жимсний цай, хатаасан жимс, далайн хоол зэрэг нь ялангуяа ашигтай байдаг. Өөх тос, шарсан хоолыг хоолны дэглэмээс хасах хэрэгтэй, учир нь тэдгээрийн найрлага дахь липидүүд нь цусыг өтгөрүүлдэг.

Жирэмсэн үед та шахалтын хувцас өмсөх ёстой: оймс, трико. Ирээдүйн эхчүүд дасгалын эмчилгээ, массаж, өдөр бүр удаан алхах, усанд сэлэх зэргийг үл тоомсорлож болохгүй.

Урьдчилан таамаглах

Тромбофили нь өвчин биш, харин түүний урьдал нөхцөл юм. Хэрэв та урьдчилан сэргийлэх үндсэн дүрмийг дагаж мөрдвөл тромбоз ба түүнтэй холбоотой хүндрэлүүд (тромбоэмболизм, ишеми, зүрхний шигдээс, цус харвалт) үүсэхгүй.

Юуны өмнө та зарчмуудыг баримтлах хэрэгтэй зөв хооллолт: шинэ ногоо, жимс, жимсгэнэ, далайн хоол, туранхай мах, загас, үр тарианы талхыг хоол хүнсэндээ оруулаарай. Судас дахь цус зогсонги байдалд орохыг зөвшөөрөх шаардлагагүй бөгөөд энэ нь суурин амьдралын хэв маягийг хөнгөвчилдөг.

Бүгд архаг эмгэгүүдболон цочмог халдварт үйл явцыг нэн даруй эмчлэх эсвэл хяналтанд байлгах хэрэгтэй. Гормоны эмийг системтэй хэрэглэх, тромбофилийг орлуулах эмчилгээ нь цусны бүлэгнэлтийн чадварыг тогтмол судлах явдал юм.

Тромбофили нь цаазаар авах ял биш юм. Үүний эсрэгээр, биеийн энэ шинж чанарыг мэддэг, эрүүл мэнддээ санаа тавьдаг ухаалаг хүн амь насанд аюултай хүндрэл үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх бүх арга хэмжээг авах болно.

Тромбофили бол маш нууцлаг, нарийн төвөгтэй, харамсалтай нь нийтлэг өвчин юм. Гематопоэтик систем хэвийн ажиллаж чадахгүй. Коагуляци нь байх ёстой хэмжээнээсээ өндөр болж цусны бүлэгнэл үүсдэг. Жирэмслэлтийн үед цусны эргэлт сайн байх нь чухал үүрэг гүйцэтгэдэг амин чухал үүрэг, учир нь амьдрал, хөгжилд шаардлагатай бүх зүйлийг хүүхэд хүлээн авдаг эхийн бие. Цусны бүлэгнэл үүсэх нь үүнийг тасалдуулж байна хамгийн чухал үйл явцмөн хүүхэд болон эмэгтэй хүний ​​аль алинд нь үхлийн аюултай үүрэг гүйцэтгэдэг.

Тромбофили нь ихэвчлэн далд байдаг гэж үздэг. Олон эмэгтэйчүүд хүссэн жирэмслэлтээ амжилттай дуусгасны дараа бүрэн шинжилгээнд хамрагдахдаа энэ талаар олж мэдсэн. Үнэндээ тромбофили нь хэд хэдэн шинж тэмдэгтэй байдаг - сул дорой байдал, архаг ядаргаа, амьсгалахад хэцүү, толгой өвдөх, гар, хөл хавагнах болон бусад. Гэхдээ эдгээр бүх шинж тэмдгүүдийг өвчтөн ихэвчлэн үл тоомсорлодог эсвэл тэдгээртэй холбоотой байдаг.

Тромбофили үүсэх нь бие махбодид тохиолддог үрэвсэлт үйл явц, амьдралын буруу хэв маяг (архаг шингэн алдалтыг оруулаад), цус сэлбэх, хорт хавдар, гэмтэл, гэмтэл зэргээс шалтгаалан үүсдэг. мэс заслын оролцоо, судасны өвчин болон дархлааны систем, түүнчлэн бусад зарим хүчин зүйлүүд. Эмч нар олдмол тромбофилийг ихэвчлэн хийдэг онош нь антифосфолипидын хам шинж (APS) юм.
Тромбофили нь ихэвчлэн удамшлын (удамшлын) шинж чанартай байдаг. Үүнийг оношлохдоо зөвхөн гематологич төдийгүй генетикчдэд туслах нь ашигтай байх болно. Үүнийг зөв тодорхойлох нь чухал юм гемостазын генийн мутаци - үнэн зөв үр дүнэмч нарт эмчилгээний зөв стратегийг сонгоход туслах бөгөөд энэ нь эмэгтэй хүн эрүүл хүүхэд төрүүлж, төрүүлж чадах эсэхийг тодорхойлох болно.

Тромбофилийг оношлох нь эмчийн хувьд тийм ч хэцүү биш юм - орчин үеийн цусны шинжилгээ нь зөвхөн өвчний төрлийг төдийгүй түүний хөгжлийн түвшинг хурдан тодорхойлох боломжийг олгодог. Гэхдээ та ийм шалгалтыг өөрөө хийх ёсгүй - зөвхөн мэргэжилтэн шаардлагатай шинжилгээний хослолыг зөв сонгох боломжтой.

Хэрэв тромбофили оношлогдвол жирэмсний бэлтгэлийг урьдчилан эхлүүлэх хэрэгтэй. Энэ нь амжилттай бордох, суулгах боломжийг нэмэгдүүлэх болно. Ирээдүйн эх нь зөвхөн хэрэглэснээр жирэмслэлтийг хугацаа хүртэл үргэлжлүүлэх боломжгүй болно. Мэргэжилтний зөвлөмжийн дагуу бага молекул жинтэй гепарин (LMWH) авах шаардлагатай. Энэхүү антитромботик эмчилгээ нь эмэгтэй болон түүний төрөөгүй хүүхдэд бүрэн аюулгүй байдаг. Эм зүйд сүүлийн жилүүдэдЭнэ чиглэлд энэ нь маш хурдан хөгжиж байгаа бөгөөд гематологичдод Клексан, Фраксипарин, Фрагмин гэх мэт олон сонголт байдаг. LMWH-ээс гадна мэргэжилтнүүд цусны эргэлтийг сайжруулдаг эмийн курс (Флебодиа, Актовегин гэх мэт) ихэвчлэн зааж өгдөг. . Сонгохдоо витамины цогцолборуудолон ханаагүй тосны хүчил агуулсан нэгийг нь илүүд үзэх нь дээр - энэ нь цусны судасны хананд сайнаар нөлөөлж, тромбофилийн эмчилгээнд шууд бусаар тусална.

Ирээдүйн эх нь гематологичтой байнга холбоотой байх ёстой бөгөөд 2 долоо хоногт ядаж нэг удаа цусны шинжилгээ (үндсэндээ) тогтмол хийдэг. Шалгуур үзүүлэлтүүдийн өөрчлөлтийг илрүүлэх нь эмч эмчилгээний дэглэмийг цаг тухайд нь тохируулах боломжийг олгоно.
Эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч хийх ёстой онцгой анхааралдоплероскопи өгөх. Энэхүү шинжилгээ нь цусны урсгалд бүх зүйл тохирсон эсэхийг харуулдаг зүрх судасны системхүүхэд ба ихэс. Чанартай хоолБие махбодийн үйл ажиллагааг хязгаарлах нь ямар ч жирэмсэн эмэгтэйд чухал ач холбогдолтой боловч тромбофили нь амин чухал юм. Хоол тэжээл нь цусны найрлагад нөлөөлдөг, мөн бие махбодийн үйл ажиллагаазаримдаа цочмог тромбозыг өдөөдөг хурцадмал байдлыг өгдөг.

Гематопоэтик системийг эмчлэхэд цаг хугацаа шаардагдана. Харамсалтай нь маш их мөнгө - CMG-ийн өртөг нэлээд өндөр байна. Мөн тэдний хэрэглээг тасалдуулах нь маш аюултай. Учир нь жирэмсэн үед тромбофилигэнэтийн, ноцтой дахилт, хүндрэлүүд ихэвчлэн тохиолддог. Юуны өмнө энэ нь жирэмсний эрт үеийн алдагдал юм. Эхний гурван сард цусны урсгал тасалдсан тохиолдолд салангид хэсгүүд ихэвчлэн үүсдэг бөгөөд энэ нь зулбах аюулыг өдөөж, хүүхдийн хөгжлийг зогсооход хүргэдэг. Жирэмслэхээ больсон нь тромбофилийн хамгийн түгээмэл үр дагаврын нэг юм. Үүнээс гадна ургийн гипокси, эклампси, дутуу төрөлтөөс болгоомжлох хэрэгтэй.

Боломжтой юу байгалийн төрөлтэнэ өвчинтэй юу? Дүрмээр бол тийм. Гематологич зөвлөмж гаргадаг боловч эцсийн шийдвэрийг эмэгтэйчүүдийн эмч гаргадаг. Тромбофили нь ховор тохиолддог үнэмлэхүй эсрэг заалткесар хагалгааны хувьд (энэ нь түүний хөгжлийн түвшингээс хамаарна), үүнээс гадна, мэс засалгүн венийн тромбоз үүсэх магадлалыг нэмэгдүүлдэг. Гэсэн хэдий ч байгалийн төрөлт нь заримдаа ноцтой асуудалтай тулгардаг бөгөөд эмч нар үүнийг хянахад хялбар байдаг Кесар хэсэг, тиймээс тэд ихэвчлэн мэс засал хийлгэхийг шаарддаг.

Хүнд хүндрэл үүсэх эрсдэлтэй нь батлагдсан жирэмсэн үед тромбофили 8 дахин нэмэгддэг. Ийм өвчтэй эмэгтэй хүүхэд төрүүлэхийн тулд амь насаа тодорхой хэмжээгээр эрсдэлд оруулдаг. Гэхдээ тогтмол эмнэлгийн хяналтэрсдэлийг хянах боломжтой. Тромбофили бол цаазаар авах ял биш, та жирэмсэлж, түүнийгээ дуусгавар болгож болно. Энэ нь зөвхөн эмчтэй харилцах, шинжилгээ өгөх, эм уух, тэвчээр шаарддаг.

Тромбофили өвчин нь аюултай бөгөөд эмчлэхэд хэцүү байдаг. Тромбофили нь цусны судаснуудад цусны бүлэгнэл үүсгэх бие махбодийн хандлага юм. Энэ өвчин нь олдмол эсвэл удамшлын шинж чанартай байж болно. Энэ өвчний үндэс нь цусны бүлэгнэлтийн түвшин өндөр байдаг.

Тромбофили нь жирэмслэлтэнд аюултай. Бүрэн хөгжилЦусны хөдөлгөөний ачаар хүүхэд хүчилтөрөгч, амьдралд шаардлагатай бодисыг хүлээн авдаг тул хүүхэд цусны эргэлтийг сайн шаарддаг. Жирэмсэн үед цусны бүлэгнэл үүсч эхэлбэл энэ нь эмгэг үүсгэдэг. Тромбофили нь эхийн болон хүүхдийн амь насанд аюул учруулдаг.

Ихэнхдээ жирэмсэн үед эмэгтэй хүн энэ өвчний талаар мэддэггүй бөгөөд иж бүрэн үзлэг хийсний дараа оношийг мэддэг. Гэсэн хэдий ч тромбофили нь эмэгтэйчүүдэд үл тоомсорлодог хэд хэдэн шинж тэмдэгтэй байдаг. Эдгээр нь ургамлын-судасны дистони өвчний шинж тэмдэг юм. Хэрэв эмгэгийг цаг тухайд нь илрүүлж, эмчилгээг зөв эхлүүлсэн бол тромбофили болон жирэмслэлтийг төлөвлөх нь нийцдэг.

Хэрэв хүн ямар нэгэн мэс засал хийлгэсэн эсвэл гэмтсэн бол олдмол тромбофили үүсч эхэлдэг. Генетик тромбофили нь эцэг эхээс хүүхдэд дамждаг. Мутацийн үр дүнд эмгэг үүсэх тохиолдол байдаг. Генетик тромбофили нь шинж тэмдэггүй тул бие махбодид илрэх боломжгүй юм. Хагарал, гэмтэл, эмэгтэй хүн жирэмсэн болсон үед тодорхой шинж тэмдгүүд илэрч эхэлдэг.

Жирэмслэлт яагаад эмгэг судлалын хөгжлийг өдөөдөг вэ? Эндээс харахад цусны эргэлтийн эмгэг, хүүхэд төрүүлэх нь хоорондоо нягт холбоотой байдаг.

Жирэмслэлтээс хойш бие махбодид цусны бүлэгнэл нэмэгддэг. Хүүхэд төрөх үед эмэгтэй хүн цус алдалтаас болж үхэхгүй байхын тулд бие нь жирэмслэлтэнд хэрхэн хариу үйлдэл үзүүлдэг. Гэсэн хэдий ч байгалийн тухай энэ санааны сөрөг тал бий, учир нь цусны бүлэгнэлт нэмэгдэж, цусны судаснууд нь өтгөрөлтөөр бөглөрч, улмаар зулбах эсвэл дутуу төрөхөд хүргэдэг.

Генетик тромбофили нь жирэмсэн үед ихэвчлэн илэрдэг. Жирэмслэлтийн үеэс эхлэн эмэгтэй хүний ​​​​биед өөр нэг цусны эргэлтийн систем гарч ирдэг - ихэс. Мэдээжийн хэрэг, энэ нь биед нэмэлт стресс үүсгэдэг. Боловсрол шинэ системцусны эргэлт нь удамшлын тромбофили үүсэх урьдчилсан нөхцөл юм.

Төрөлхийн тромбофили

Тромбофили нь хүний ​​хувьд огт аюултай биш боловч жирэмслэлтийн үеэс эхлэн өөрчлөлтүүд үүсдэг. Хэрэв эмэгтэйд удамшлын тромбофилийн шинж тэмдэг илэрвэл тромбоз үүсэх магадлал эрс нэмэгддэг. Мөн зулбах эрсдэл нэмэгддэг. Жирэмсэн үед эмэгтэй хүн тромбофилийн шинж тэмдэг илэрвэл хүүхэд төрөх магадлалтай төлөвлөсөн хугацаанаасаа өмнө. Ихэнх тохиолдолд тромбофили нь хөлдөөсөн жирэмслэлтэнд хүргэдэг тул дутуу төрөлт нь жирэмсний эерэг төгсгөл гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Усан судсанд цусны бүлэгнэл үүсэх нь ургийн хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнд хүргэдэг бөгөөд түүний өсөлт, хөгжлийг түр зогсоодог. Хэрэв хүүхэд амин чухал хүлээн авахгүй бол чухал бодисууд, дараа нь энэ нь дараах процессуудад хүргэж болно:

• ихэсийн тасалдал;
• ургийн эмгэгийн хөгжил;
• хүүхдийн үхэл;
• зулбах;
• гестоз;
• дутуу төрөлт;
• преэклампси.

Тромбофилийн үр дагавар

1. Эхний гурван сарджирэмслэлт нь эмгэггүйгээр хөгждөг боловч арав дахь долоо хоногоос хойш урагт аюул заналхийлж байна.
2. Хоёр дахь гурван сардхүндрэл гарах магадлал буурч, жирэмслэлт жигд явагдана.
3. Шинэ тойрог эхэлж байна жирэмсний гучин долоо хоногоос хойш. Энэ хугацаа нь хамгийн аюултай бөгөөд эмэгтэй хүн гестоз эсвэл бусад эмгэгийг үүсгэж эхэлдэг.

Тромбофилийн оношлогоо

Эмэгтэй хүн хөлөндөө хүндрэх, бие махбодийн ядаргаа гэж гомдоллож болох ч үзлэгээр тромбофилийг тодорхойлоход маш хэцүү байдаг. Тиймээс онцгой үнэтэй оношлогоо байдаг. Статистикийн мэдээгээр тромбофили нь эмэгтэйчүүдийн цөөн хувь нь оношлогддог тул эмэгтэй хүн бүрийг шалгаж үзэх нь үндэслэлгүй юм. Энэ шалтгааны улмаас эмэгтэй хүн амжилтгүй жирэмслэлтийн дараа л хүндрэл байгаа эсэхийг мэддэг.

Тромбофили байгааг илтгэх хэд хэдэн үзүүлэлт байдаг.

• хамаатан садандаа генетикийн тромбофили байгаа эсэх;
• зулбалт;
• өмнөх жирэмслэлтийн үеийн хүндрэл, эмгэг;
• шинэ төрсөн хүүхдийн арьсанд цус алдах.

Цусны шинжилгээгээр тромбофили оношлогддог. Энэхүү шинжилгээг хоёр үе шаттайгаар явуулдаг.

1. Эхний үе шат нь цусны шинжилгээг багтаасан бөгөөд түүний тусламжтайгаар эмгэг үүсэх холбоосыг илрүүлдэг.
2. Хоёр дахь үе шат орно цусны ерөнхий шинжилгээ, энэ нь жирэмсэн үед эмгэгийг тодорхойлоход тусалдаг.

Зөвхөн үзлэг хийснээр мэргэжилтэн эмэгтэйн нөхцөл байдлын талаар мэдээлэл авах боломжтой болно.

Жирэмслэлтээс өмнө тромбофили үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх шаардлагатай. Жирэмсний төлөвлөлтийн үе шатанд эмчилгээ хийх нь жирэмслэлтийг амжилттай болгоход тусална. Хэрэв та эмчилгээг хожуу үе шатанд эхлүүлбэл хүүхдийг эмгэггүйгээр нас барахад хэцүү байх болно. Эрүүл хүүхэд төрүүлэхийн тулд эмэгтэй хүн хатуу дүрмийг дагаж мөрдөх ёстой.

• Энэ нь халдварын голомтыг хянах шаардлагатай, амны хөндий ба бэлэг эрхтэний хэсэгт байрладаг. Боломжтой бол үрэвсэлт үйл явц, дараа нь цусны бүлэгнэлтийн процесс эхэлж болно.
• Тусгай эм уухцусны бүлэгнэлтийг саатуулахад хүргэдэг.
• Антикоагулянтуудтай эмчилгээжирэмсний туршид, түүнчлэн төрсний дараах тодорхой хугацаанд.

Тромбофилитэй эрүүл хүүхэд хэрхэн төрүүлэх вэ?

Тромбофили бүхий жирэмслэлтийг төлөвлөх нь зөвхөн мэргэжилтний хяналтан дор байгаа тохиолдолд л боломжтой байдаг. Жирэмсэн үед эмч нар эмэгтэй хүний ​​​​нөхцөл байдал, ургийн хөгжилд ихээхэн анхаарал хандуулдаг. Жирэмсний туршид эмэгтэйчүүд хэт авиан шинжилгээнд тогтмол хамрагдаж, ихэсийн цусны эргэлтийг хянах хэрэгтэй. Зөвхөн тусламжтайгаар нийт хяналтЭрт үе шатанд хүндрэл байгаа эсэхийг оношлох боломжтой.

Хоёр ба гурав дахь гурван сард аль хэдийн эмч нар ургийн нөхцөл байдлыг fetometry, cardiotocography гэх мэт аргуудыг ашиглан хянадаг. Хүндрэлээс зайлсхийхийн тулд эмэгтэй хүн антитромботик эмчилгээ хийлгэх ёстой. Хэрэв жирэмсэн эх нь эмгэг үүсгэх эрсдэлгүй бол ийм урьдчилан сэргийлэлтийг амжилттай гэж үзэж болно.

• хүндрэлтэй гестоз;
• тромбоз;
• ихэсийн тасалдал;
• зулбах эрсдэл.

Эмчилгээний үр дүнд бүх үзүүлэлтүүд хэвийн болж, жирэмслэлт нь хазайлтгүйгээр үргэлжилдэг.

Тромбофилийн эмчилгээ

Тромбофили, жирэмслэлтийг төлөвлөх гэх мэт ойлголтууд хоорондоо холбоотой бол дараахь эмчилгээг шаарддаг.

• уян боолт, шахалтын хувцас өмсөх;
• удаан хугацаагаар зогсох, суухаас зайлсхийх;
• массаж хийх;
• усанд сэлэх;
• фитотерапия;
• зөв хооллолт;
• цахилгаан соронзон эмчилгээ.

Тромбофилийн хүндрэлүүд

Ихэнхдээ эмчилгээний явцад эмэгтэйчүүд эм уухаас гаж нөлөө үзүүлдэг. Судаснуудад цусны бүлэгнэл үүсэх нь нэмэгддэг. Эстроген, гепарины бэлдмэл агуулсан жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлүүд нь ялангуяа хүчтэй гаж нөлөө үзүүлдэг.

Гаж шинж тэмдгүүдээс зайлсхийхийн тулд эмч нар зөөлрүүлэх эмийн жор бичдэг гаж нөлөө. Жишээлбэл, ийм шинж чанартай байдаг ацетилсалицилын хүчил. Мэргэжилтэн нь эмгэг үүсэхээс зайлсхийхийн тулд эмэгтэйн коагулограммыг тогтмол хянаж байдаг эрт үеийн хүндрэлүүджирэмсэн үед

Тромбофили ба жирэмслэлтийг төлөвлөх нь бие биенээ үгүйсгэдэг ойлголтоос хол байдаг. Ихэнх эмэгтэйчүүд энэ оношийг үргүйдэлтэй холбодог боловч энэ нь тийм биш юм. Хэрэв та эмчилгээний хөтөлбөрийг бүрэн дагаж мөрдвөл мэргэжилтэн тус бүрдээ тусалж, эрүүл хүүхэд төрүүлэх боломжтой.

Тромбофили өвчтэй эмэгтэй дутуу төрөх магадлал өндөр байдаг. Гэхдээ орчин үеийн анагаах ухаангайхамшгуудыг бүтээдэг ба дутуу төрсөн хүүхдүүдХөгжлийн хувьд цагтаа төрсөн хүүхдүүдээс дутахгүй. Тусламжаар орчин үеийн технологидутуу төрсөн хүүхдүүд хурдан хүрдэг хэвийн үзүүлэлтүүд 9 сарын дараа төрсөн хүүхдүүдийн онцлог.

Хэрэв жирэмсэн эх нь жирэмслэлтэнд хариуцлагатай хандаж, зөвхөн хамгийн сайн зүйлд итгэдэг бол тромбофили болон жирэмслэлтийг төлөвлөх нь нийцтэй ойлголт юм.

Тромбофили нь өөрөө хор хөнөөл учруулдаггүй; хамгийн тохиромжтой нөхцөлхүндрүүлэх. Ийм нөхцөл байдал нь бага зэргийн инвазив мэс засал, архаг өвчнийг хурцатгах, тэр ч байтугай жирэмслэлтийн дараа тохиолддог. Мөн төрөхийн өмнөх үедээ хүүхдээ алдахгүйн тулд эсвэл эхээ алдахгүйн тулд төрсний дараах үеудамшлын тромбофилийг сэргээхийн тулд төрөхөөс өмнө бэлтгэлээ эхлэх нь чухал юм. Мөн та туршилтаас эхлэх хэрэгтэй. Эмч нар бүх түвшний эрсдлийг үнэлж, жирэмслэлтийг амжилттай явуулахад шаардлагатай эмчилгээг сонгоно.

Тромбофили гэж юу вэ, тромбоз нэмэгдэх шалтгаанууд

Тромбофили нь гемостатик систем дэх генетикийн согогийн улмаас янз бүрийн байршлын судасны тромбоз (ихэвчлэн венийн) үүсэх урьдал нөхцөл юм. Тромбус үүсэх үйл явц нь цусны судас гэмтэх үед цус алдалтыг зогсооход чиглэсэн бие махбодийн байгалийн урвал юм. Тромбофилийн үед өтгөрөлт үүсэх нь цусны урсгал (артери дахь) эсвэл гадагшлах урсгал (судасны дотор) буурахад хүргэдэг. Хэрэв цусны бүлэгнэл артери эсвэл венийн хананаас салсан бол эмболи үүсдэг - цусны урсгалтай хамт хөдөлж, бусад судасны хананд наалддаг бөөм.

Үүссэн цусны бүлэгнэл нь эндотелийн гэмтэлтэй газарт нягт наалддаг боловч зарим тохиолдолд цусны бүлэгнэл эсвэл түүний хэсгүүд нь тасарч, бусад эд, эрхтэнд нэвтэрч, цусны эргэлтийн эмгэгийг үүсгэдэг.

Цусны бүлэгнэл нь ихэвчлэн судсыг бөглөрдөг. Доод мөч, уушигны артерийн судаснуудаас гадна голтын судлууд, портал, элэг, бөөр, ховор тохиолдолд дээд мөч, тархины судаснууд тромбозод өртөмтгий байдаг.

Энэ эмгэг нь насанд хүрсэн хүн амын 40 хүртэлх хувь нь үүсэх байршлаас хамааран түүний үр дагаварт өртдөг;

• хөлний цусны бүлэгнэл:
  
• гэдэсний судас ба артерийн тромбоз - гэдэсний үхжил ба цочмог үрэвсэл - перитонит;
  Мезентерийн судасны цочмог бөглөрөл нь түгжрэлийн голомтот болон алслагдсан хэсэгт цусны эргэлтийн огцом эвдрэл, хүнд хэлбэрийн судасны спазм, нэмэлт тромбо үүсэх замаар илэрдэг. цочмог эмгэгхоол тэжээл, гэдэсний хананд ишемийн гэмтэл
• тархины судасны тромбоз - ишемийн харвалт - тархины судасны цусны эргэлтийн цочмог эмгэг нь 24 цагийн дотор эсвэл шууд үхэлд хүргэдэг;
• зүрхний титэм судасны тромбоз - миокардийн шигдээс - цусны хангамж хангалтгүйгээс миокардийн хэсэг үхэх замаар тодорхойлогддог зүрхний титэм судасны эмгэгийн хэлбэр;
  Цочмог ишеми нь зарим функциональ булчингийн эсүүд (үхжил) үхэж, дараа нь холбогч эдийн утаснуудаар солигддог, өөрөөр хэлбэл шигдээсийн дараах сорви үүсдэг.
• ихэсийн судасны тромбоз - аяндаа зулбах;
• элэгний венийн тромбоз - асцит буюу хэвлийн дусал, бусад өвчнөөс ялгарах хуримтлалаар илэрдэг. хэвлийн хөндийилүүдэл шингэн.
  Асцитын үед хэвлийн хөндийн шингэн хуримтлагдах нь хэвлийн доторх даралт нэмэгдэж, диафрагмын бөмбөгийг цээжний хөндий рүү түлхэж өгдөг.

Тромбоз нэмэгдэх шалтгаанууд:

• нэгдүгээр зэргийн хамаатан садны тромбофили;
• цусны өвчин:
  
• хорт хавдрын формаци;
• тосгуурын фибрилляци - зүрхний цохилт минутанд 350-600 цохилт хүртэл нэмэгддэг;
• varicose судлууд эсвэл томорсон судлууд;
  Варикозын судлууд, эсвэл varicose судлуудвен байна эмгэг өөрчлөлтүүдсудлууд нь савны тэлэлт, уртасгах, нугалж, зангилаа хэлбэртэй орооцолдох зэргээр дагалддаг бөгөөд энэ нь хавхлагын эвдрэл, цусны урсгалыг зөрчихөд хүргэдэг.
• артерийн гипертензи - байнгын өсөлт цусны даралт 140/90 мм м.у.б. Урлаг. ба түүнээс дээш;
• өмнөх зүрхний шигдээс, цус харвалт;
• мэс заслын үйл ажиллагаа;
• таргалалт;
• гормоныг удаан хугацаагаар хэрэглэх.

Жирэмслэлт нь тромбофилид хэрхэн нөлөөлдөг вэ?

Генетикийн хувьд тодорхойлогддог тромбофили нь үеийн үед нөлөөлдөг боловч удаан хугацаанд илэрдэггүй. Гэвч жирэмслэлт эхэлж, цусны зуурамтгай чанар өөрчлөгдөхөд цусны өтгөрөлт үүсэх хандлага хэт идэвхтэй болж эхэлдэг.

Гормоны нөлөөн дор цус нь зуурамтгай чанараа өөрчилдөг тул жирэмслэлт нь цусны бүлэгнэл үүсэхийг 4-5 дахин нэмэгдүүлдэг.

Видео: судлаач, эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч, эмэгтэйчүүдийн эрүүл мэндийн тухай ном зохиогч Е.Березовская, тромбофили ба жирэмслэлт

Жирэмсний хамгийн аюултай үе гэж юу вэ?

Хамгийн аюултай үе бол 10 долоо хоног хүртэлх хугацаа бөгөөд ургийн амин чухал үйл ажиллагааг хангахын тулд ихэсийн тэжээл ихсэх үед ихэсийн судаснуудад цусны бүлэгнэл үүсдэг тул зулбах эрсдэл өндөр байдаг. Хэрэв энэ үе шатыг амжилттай даван туулсан бол жирэмсний 3-р гурван сард тромбоз үүсэх эрсдэл дахин нэмэгдэх болно гэдгийг санах хэрэгтэй. 30 долоо хоногийн дараа жирэмсэн эмэгтэйн бие төрөхөд эрчимтэй бэлдэж, цусны бүлэгнэлт мэдэгдэхүйц нэмэгддэг. Хүүхэд төрүүлэхэд бэлтгэхдээ цусны бүлэгнэлтийн дараах тооцоолсон үзүүлэлтүүдийн түвшинг нэмэлтээр шалгана.

• протромбин буюу коагуляцийн уураг, хэвийн - 8-142%;
• тромбины хугацаа эсвэл aPTT, энэ үед цусны бүлэгнэл үүсдэг. Хэвийн - 11-17.8 секунд;
• - цусны бүлэгнэл үүсэх үүрэгтэй плазмын уураг. Түүний хэвийн агууламж 2.00 - 4.00 г / л;
• Атритромбин нь цусны бүлэгнэлтийн шингээлтийг хангадаг өвөрмөц уураг бөгөөд ихэвчлэн 75-125% байдаг.

Давтан тромбофилийн болзошгүй үр дагавар ба хүндрэлүүд

Удамшлын буюу олдмол тромбофили нь хамгийн их гэж тооцогддог магадлалтай шалтгаанэх барихын хүндрэлүүд:

• зулбах;
• IUGR буюу ургийн хөгжлийн хоцрогдол, түүний өсөлт, хөгжлийн үзүүлэлтүүд таарахгүй байх үед эх барихын үежирэмслэлт;
• хэвлий дэх ургийн үхэл эсвэл амьгүй төрөлт;
• ургийн хөгжил удаашралтай ихэсийн дутагдал ба түүний хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн(гипокси);
• хэвийн байрлалтай ихэсийн дутуу салалт - ураг төрөхөөс өмнө үүссэн ихэсийг умайн хананаас эрт салгах;
• гестоз - хазайлт ердийн курсүндсэн шинж тэмдгүүдийн хослолоор тодорхойлогддог жирэмслэлт: хаван, шээсний шинжилгээнд уураг, цусны даралт ихсэх;
• эклампси нь гестозын хамгийн хүнд, эгзэгтэй хэлбэр бөгөөд таталтын хамшинж, ухаан алдах, эклампсийн дараах комын хөгжилд хүргэдэг;
• ургийн булчирхайн дутагдал.

Тромбофилийн эмнэлзүйн илрэлүүд

Цусны бүлэгнэл хаана үүссэнээс хамаарч шинж тэмдгүүд нь өөр өөр байдаг.

Удамшлын болон олдмол тромбоэмболизм дахин давтагдах тохиолдолд жирэмсэн эмэгтэйчүүд жирэмсний хожуу үеийн эх барихын хүндрэлүүд, тухайлбал гестоз эсвэл VSD-ийн хожуу үе шатанд хүлээгдэж буй хүндрэлүүдтэй тулгардаг гэдэгт итгэлтэйгээр гематологич биш, харин эмэгтэйчүүдийн эмч рүү ханддаг. ургамлын-судасны дистони:

• толгой өвдөх;
• цусны даралт ихсэх;
• ерөнхий сул тал;
• ухаан алдах;
• ядаргаа нэмэгдсэн;
• амьсгал давчдах;
• дээд ба доод мөчдийн хаван;
• хөл хавагнах;
• арьсны хөхрөлт эсвэл улайлт;
• хэвлийн доод хэсэгт өвдөлт;
• умайн цус алдалт;
• бөөлжих дагалддаг токсикоз.

Тромбофилийг оношлох аргууд

Юуны өмнө цус тогтоогчийг судлахын тулд цусаа хандивлах шаардлагатай - энэ нь бие махбод дахь биологийн систем бөгөөд түүний үүрэг нь цусны шингэн төлөвийг хадгалах, цусны судасны хананд гэмтэл учруулах, цус алдалтыг зогсоох явдал юм. үүргээ гүйцэтгэсэн цусны өтгөрөлтийг уусгана. Цусны бүлэгнэлтийн гол хүчин зүйлүүд нь:

• F5 - акселерин ген, Лейден мутаци;
• F2 - протромбин.

Эдгээр генүүд нь хамгийн их судлагдсан бөгөөд тэдгээрийн зөрчил нь жирэмсний хүнд хүндрэл, жишээлбэл, жирэмсний 25-26 долоо хоногт ихэс тасрахад хүргэдэг гэдгийг мэддэг. Тэдгээрийн үндсэн дээр эмэгтэй хүний ​​гетеро- эсвэл гомозигот байдал, өөрөөр хэлбэл түүний ген нь хэр зэрэг гэмтсэн болохыг илрүүлдэг. Эдгээр хоёр маркерын шинжилгээг эхлээд хийдэг; Шинжилгээний хугацаа ердөө хоёр хоног байна. Генийн полиморфизмын ийм шинжилгээг насан туршдаа нэг л удаа хийдэг; эмчилгээний дараа дахин хийх шаардлагагүй.

Шаардлагатай бол нэмэлтээр зааж өгнө:

• PAI-1 ба цусны бүлэгнэлтийн хүчин зүйл XIII-ийн оношлогоонд плазминоген идэвхжүүлэгч ген - фибриний судалгаа. Фибринолизийг дарангуйлах нь ихэвчлэн ургийн суулгацын үйл явцыг тасалдуулахад хүргэдэг гэдгийг мэддэг. Үүнтэй холбоотойгоор энэ системийн фибринолитик идэвхжил буурах нь жирэмслэлтийг эрт зогсоох шалтгаануудын нэг юм;
• тромбоцит рецепторын генүүд нь эдгээр генүүдэд мутаци илрэх нь ялтасны нэгдэл, наалдац нэмэгдэхэд хүргэдэг. Гэмтлийн голомт дээр ялтасууд хамгийн түрүүнд гарч ирдэг. Тэд гэмтсэн эндотелийн эсүүдэд наалддаг (наалддаг), хавдаж, процесс үүсгэдэг. Наалдацтай зэрэгцэн тромбоцитуудыг нэгтгэх үйл явц явагдаж, хавдаж, наалддаг процесс үүсч, судасны гэмтэл үүссэн газарт дүүргэгч бодисууд үүсдэг бөгөөд үүний үр дүнд цус тогтоогч бөглөө эсвэл тромбо хурдан ургадаг. Дараах хүчин зүйлсийг оношлох шаардлагатай.
  • FBG - фибриногений ген;
  • ITG A2 - тромбоцитын интегрин ген;
  • ITG B3. Ийм өвчтөнүүд аспиринд мэдрэмтгий биш бөгөөд хонх хэрэгтэй;
  • F7 - проконвертин ген;
  • F13 - фибрин тогтворжуулах хүчин зүйлийн ген.
• фолийн циклийн генүүд эсвэл гомоцистеины хуримтлалыг зохицуулдаг генүүд нь тромбофилийн урьдал өвчнийг илтгэнэ. Эцсийн эцэст, гомоцистеинеми нь цусан дахь гомоцистеины агууламж физиологийн хувьд хүлээн зөвшөөрөгдөх хэмжээнээс ихэсдэг нөхцөл бөгөөд энэ нь өвчтэй хүүхэд төрөхөд хүргэдэг. төрөлхийн эмгэг. Тэдний зөрчил нь гомоцистеины түвшинг шалгах шаардлагатай байгааг харуулж байна.
  • MTR - метионин синтазын ферментийг кодлодог ген;
  • MTRR - метионин синтаза редуктаза ферментийг кодлодог ген;
  • MTHFR нь метионин синтаза ферментийг кодлодог ген юм.

Шинжилгээний үр дүнд үндэслэн тромбофилийн илрэлийн ноцтой байдлыг тодорхойлж, эмчилгээний зөвлөмжийг өгдөг бөгөөд заримдаа жирэмсэн эмэгтэйн нөхцөл байдлыг хянаж байдаг.

Хүснэгт: лабораторийн оношлогооны үр дүнд үндэслэн тромбофили оношлох

Шинжилгээний нэр	Юу тодорхойлдог
Цусны ерөнхий шинжилгээ	цусны улаан эс, цагаан эс, ялтас, тэдгээрийн хэмжээ, параметрийн тоо нэмэгдсэн; үүссэн элементүүдийн эзлэхүүний цусны сийвэнгийн эзэлхүүний харьцаа нэмэгдсэн (гематокрит нэмэгдэх); эритроцит тунадасжих хурд буурсан.
Коагулограмм	INR (олон улсын нормчлогдсон харьцаа) нь өвчтөний протромбины хугацааг протромбины хугацаатай харьцуулдаг индекс юм. эрүүл хүн. INR норм нь 0.7-1.3 (өөрөөр хэлбэл дунджаар 1 нэгж) байна; APTT (идэвхжүүлсэн хэсэгчилсэн тромбопластины хугацаа) нь үйл ажиллагааг харуулдаг тодорхой цусны шинжилгээ юм дотоод замцусны бүлэгнэлт. Цуснаас кальцийг зайлуулж, дараа нь ялтас нэмж, урвалж нэмж, бүлэгнэл үүсэх хугацааг хэмждэг. Хэвийн aPTT нь 25 - 37 секунд; PTI (протромбины индекс) нь хяналтын сийвэнгийн PTI болон өвчтөний PTI-ийн харьцаа юм. Хувиар илэрхийлнэ. PTI норм 85 - 110%; PTT (протромбины хугацаа) нь өвчтөний цустай туршилтын хоолойд урвалж (амьтны цуснаас гаргаж авсан эдийн хүчин зүйл) нэмсний дараа бүлэгнэл үүсэх хугацаа юм. PTV стандартууд: 9 - 15 секунд; Фибриноген бол цусны бүлэгнэлтийн хүчин зүйлүүдийн нэг юм. Цусан дахь 1 литрт 2 - 4 грамм байх ёстой. Ихэвчлэн судас гэмтэх, цус алдах үед уусдаг фибриноген нь уусдаггүй фибрин болж хувирдаг, цусны эсүүд фибриний утаснууд дээр тогтож, цусны бүлэгнэл үүсдэг (зураг дээр дүрсэлсэн шиг). Дараа нь, цусны бүлэгнэл нь үүргээ гүйцэтгэсний дараа арилах үед фибрин задрах (задардаг); D-dimer нь фибриний задралын бүтээгдэхүүн юм. Ихэвчлэн түүний агууламж 500 нг / мл-ээс ихгүй байдаг. Коагуляци нэмэгдэх тусам түүний агууламж нэмэгддэг; SFMC (уусдаг фибрин мономерийн цогцолборууд) нь судсанд цусны бүлэгнэлт ба микротромби үүсэх шинж тэмдэг юм. Ихэвчлэн жирэмсэн бус эмэгтэйчүүдэд энэ үзүүлэлт 4-өөс бага, жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд 9 хүртэл байж болно; Антитромбин III нь цусны бүлэгнэлтийн процессыг хянаж, цусны бүлэгнэл үүсэхээс сэргийлдэг цусны зохицуулалтын уураг юм. Ихэвчлэн жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд түүний агууламж 70 - 116% байдаг. Дүрмээр бол коагулограммын үр дүнгийн бүх хүрээг эхлээд тодорхойлж, дараа нь D-dimer-ийн түвшинд үндэслэн хяналтыг хийдэг.
Төрөлхийн тромбофилийн генетикийн маркерууд:	антитромбин III-ийн дутагдал; идэвхжүүлсэн уураг С-ийн эсэргүүцэл (идэвхжүүлсэн уураг С - хүчин зүйлийн V мутаци). Түүний дутагдал нь аюултай; уургийн S-ийн дутагдал; протромбины генийн мутаци; гипергомоцистеинеми байгаа эсэх; плазминоген идэвхжүүлэгч дарангуйлагч генийн полиморфизм (PAI-1). янз бүрийн түвшний мутацийг илрүүлэх: фибриноген, бета полипептид (FGB); цусны бүлэгнэлтийн хүчин зүйл 13, дэд нэгж A1; цусны бүлэгнэлтийн хүчин зүйл 7 (F7); цусны бүлэгнэлтийн хүчин зүйл 5 (F5); цусны бүлэгнэлтийн хүчин зүйл 2, протромбин (F2); интегрин бета-3; альфа-2 интегрин.
Гомоцистеин	Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд гомоцистеин 3.4-20.4 мкмоль / л хооронд байх ёстой.

Тромбоз үүсэх хандлагатай бол ургийн нөхцөл байдлыг хэрхэн хянах вэ

Хэрэв жирэмсэн эмэгтэйд тромбофили оношлогдвол ургийн нөхцөл байдалд илүү их хяналт тавьж, шинжилгээг илүү олон удаа зааж өгөх болно.

Ургийн хөгжил, ихэсийн аюулгүй байдлыг хянахын тулд дараахь зүйлийг хийх шаардлагатай.

1. Эхний гурван сард:
   • 8-10 цагт эх барихын долоо хоног- умайн хөндийн цусны урсгалын гурван хэмжээст echography;
   • хожим нь ихэс дэх цусны урсгал буурсан хэсгийг илрүүлдэг Доплерографийн тусламжтайгаар хэт авиан шинжилгээ.
2. II ба III гурван сард:
   • Хэт авиан шинжилгээг шалгахдаа дараахь зүйлийг хийдэг.
     • Доплер хэт авиан нь судаснуудад цусны урсгалын шинж чанар, хурдыг хэмжих;
     • умайд байгаа хүүхдийн феометр эсвэл хэмжилт;
   • ургийн зүрхний цохилт, умайн аяыг бүртгэх кардиотокографи.

Тромбофилийн удамшлын хэлбэрийн генетикийн шинжилгээнд хэн хамрагдах шаардлагатай вэ?

Удамшлын тромбофилийг оношлох генетикийн шинжилгээ нь тромбофилид чухал ач холбогдолтой генетикийн мутацийг тодорхойлдог.

Юуны өмнө ийм судалгааг зааж өгсөн болно:

1. Эмчилгээнд дааврын эм хэрэглэхээр хүлээгдэж буй эмэгтэйчүүд, бэлдэж байгаа хүмүүс төлөвлөсөн үйл ажиллагаакесар хагалгааны хэсэг;
2. Өмнө нь хромосомын, дааврын, халдварт болон умайн шалтгаанзулбалт:
   • цагт ердийн зулбалтжирэмсний янз бүрийн үе шатанд;
   • Жирэмсний давтан хүндрэлийн хувьд:
     • преэклампси;
     • хэвийн байрлалтай ихэсийн тасалдал;
     • ургийн өсөлтийг удаашруулах синдром.
   • IVF-ийн муу туршлага;
   • бага зэргийн цус алдах хандлага (хамар, умайн хүзүү).
3. Тромбозын хүндрэлтэй гэр бүлийн түүхтэй эмэгтэйчүүд:
   • тодорхой бус шалтгаангүй (идиопатик) тромбоз;
   • гэр бүл, ойрын хамаатан садан нь эрт цус харвалт, зүрхний шигдээс, уушигны эмболи, гэнэтийн үхэл 50-аас доош насны;
   • давтагдах тохиолдол, ялангуяа 50-аас доош насны эмэгтэйчүүдэд;
   • ховор нутагшуулах тромбоз (гэдэсний голтын судаснууд, тархины судлууд);
   • жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл эсвэл дааврын эмчилгээнээс үүдэлтэй хүндрэлүүд;
   • хромосомын гажигтай хүүхэд төрөх.

Видео: тромбофилийн генийн талаар генетикч З.Баяновна

Жирэмсэн үед тромбофилийн эмчилгээ

Тромбофилийг илрүүлэх нь эмэгтэй хүн төрөх боломжгүй гэсэн дохио огтхон ч биш юм. Хэрэв та бүх үзлэгийг цаг тухайд нь хийж, жирэмслэлтээ төлөвлөвөл жирэмсэн эх эрүүл хүүхэдтэй болох бүрэн боломжтой.

Эмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлэх нь үр хөврөлийг умайн хананд найдвартай бэхлэх, үр хөврөлийг амжилттай суулгахад хувь нэмэр оруулна.

Антикоагулянт эмчилгээг жирэмсний туршид болон төрсний дараа 6 долоо хоногийн турш зааж өгдөг. Хэрэв эмчилгээ эхэлсэн болдараа нь

Жирэмслэлтийн үед эмэгтэй хүнд үр хөврөлийг төрөхөд ихээхэн хүндрэлгүйгээр төрөх магадлал бага байдаг. Эцсийн эцэстшаардлагатай судалгаа

1. , эмч эмэгтэйд заавал зааж өгөх болно:
   • Хэрэв гомоцистеины түвшин хэвийн бол фолийн хүчил (витамин В9) нь жирэмсний туршид их хэмжээний тунгаар тогтоогддог бөгөөд эх барихын 12 долоо хоногтой бол цуцлагдахгүй.
   • фолацин;
   • Фолио;
   • Фолийн хүчил 9 сар; Метафолин нь фолийн хүчлийн хүртээмжтэй хэлбэр бөгөөд бараг бүх хүн шингэдэг, учир нь үүнийг шингээхэд удаан хугацаа шаарддаггүй.химийн процесс
2. ферментийн оролцоотойгоор (тогтмол фолийн хүчлийн метаболизм гэх мэт). Энэ витаминыг шингээж авдаг хүмүүс болон бие нь түүнд мэдрэмтгий байдаггүй хүмүүсийн харьцаа ойролцоогоор ижил байна. Үүнийг шалгахын тулд үнэтэй, олоход хэцүү тестүүд шаардлагатай.
   • Витамин цогцолборыг дараахь байдлаар тогтооно.
     • олон ханаагүй тосны хүчил агуулсан:
     • Femibion ​​natalcea I;
     • Ангиовит;
     • Vitrum cardio омега - 3;
     • Омегамама 9 сар;
   • Wessel due f.
     • магни ба В6 бэлдмэл, 1 шахмалаар өдөрт 2 удаа 1 сарын турш:
     • Magne B6 - Forte;
3. Магнелис В6.
   
4. Зарим тохиолдолд бага молекул жинтэй гепарин (LMWH) ба түүний деривативууд болох Далтепарин, Эноксапарин, Фраксипариныг антитромбик эмчилгээнд хэрэглэхийг заадаг.
   
5. Прогестерон бэлдмэлүүд:
   • Нэмж дурдахад цусны бүлэгнэлтийн процессыг удаашруулахын тулд антикоагулянтуудыг тогтоодог. Варфарин нь элэг дэх витамины нийлэгжилтийг саатуулдагцусны бүлэгнэлт (II, VII, IX, X), цусны сийвэн дэх концентрацийг бууруулдаг;
   • Прадакса буюу тромбины дарангуйлагч нь фибриногенийг фибрин болгон хувиргах, цусны бүлэгнэл үүсэх процессыг хариуцдаг.

Видео: Төрөлхийн тромбофили ба жирэмслэлтийг зохицуулах тактикийн талаар эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч I. I. Tyan

Хоолны дэглэм

бүхий бүх өвчтөнүүд эрсдэл нэмэгдсэнтромбоз, антитромботик хоолны дэглэм (J. Casper, 1973) дагуу тогтоосон байна, хоол хүнс нь фолат болон В витаминаар баялаг байх ёстой.