Ургийн гипокси илэрч болно өөр өөр нэр томъёо умайн доторх хөгжилянз бүрийн түвшний хүчилтөрөгчийн дутагдал, хүүхдийн биед үзүүлэх үр дагавараар тодорхойлогддог. Жирэмсний эхний үе шатанд үүссэн энэ нь үр хөврөлийн гажиг, удаашралыг үүсгэдэг. Хожуу үе шатанд ургийн өсөлт удааширч, төв мэдрэлийн тогтолцооны гэмтэл, нярайн дасан зохицох чадвар буурдаг.

Ургийн уушиг хараахан ажиллахгүй байгаа нь ихэсээр дамжин хүчилтөрөгчөөр хангагддаг бөгөөд энэ нь эргээд эмэгтэйн биеэс үүнийг хүлээн авдаг. Хэрэв энэ үйл явц тасалдсан бол ургийн гипокси үүсдэг. Үүнтэй холбогдуулан гипоксийн хоёр үндсэн төрөл байдаг.

Архаг гипокси нь жирэмсэн үед илэрдэг бөгөөд удаан хугацааны туршид үүсдэг.

Хүнд хөдөлмөрийн үед цочмог гипокси үүсч болно.

Ургийн гипокси ямар аюултай вэ?

Бага зэргийн гипокси нь ихэвчлэн хүүхдийн эрүүл мэндэд нөлөөлдөггүй, гэхдээ хүнд хэлбэрийн хүчилтөрөгчийн дутагдал нь нэлээд хүндэрдэг. аюултай зөрчилургийн биеийн ажил. Аюулын зэрэг нь түүний үүсэх хугацаанаас хамаарна.

Жирэмсний эхний үе шатанд хүчилтөрөгчийн дутагдал нь хүүхдийн хөгжил удааширч, янз бүрийн гажиг үүсэхэд хүргэдэг. Жирэмсний 6-11 долоо хоногоос эхлэн гипокси нь үр хөврөлийн тархины бүтцийн боловсорч гүйцэх явцыг саатуулж, төв мэдрэлийн тогтолцооны боловсорч гүйцсэн болон цусны судасны үйл ажиллагааг удаашруулдаг. Энэ бүхэн нь хүүхдийн тархины хэвийн үйл ажиллагааг алдагдуулдаг.

Хожуу үе шатанд гипокси нь хүүхдийн хөгжил, өсөлтийг удаашруулж, түүнд нөлөөлдөг. мэдрэлийн системтөрсний дараах үеийн дасан зохицох чадварыг бууруулдаг. Гипоксигийн нөхцөлд төрсөн хүүхэд янз бүрийн мэдрэлийн эмгэгийн эрсдэлтэй байж болно - бага насны хүүхдүүдээс (тайван унтах, хоолны дуршил муу, хүсэл тэмүүлэл, таталт) хүнд хэлбэрийн эмгэгүүд сэтгэцийн хөгжилмөн ноцтой соматик эмгэгүүд.

Ургийн цочмог гипокси үүсч болно дутуу төрөлт, сул тал хөдөлмөрийн үйл ажиллагаатэр байтугай хүүхдийн үхэл.

Нэмж дурдахад, хүүхэд төрөх үеийн гипокси нь амьсгал боогдохоор дүүрэн байдаг - нярай хүүхэд анхны амьсгалаа авах чадваргүй байдаг. Зарим тохиолдолд ийм хүүхдэд хиймэл агааржуулалт хийх шаардлагатай байдаг.

Ургийн гипокси үүсэх шалтгаанууд

Умайн доторх ургийн гипокси нь үндэслэлтэй байж болно янз бүрийн шалтгааны улмаас. Дүрмээр бол энэ нь эмэгтэй хүний ​​бие махбодь, ураг эсвэл ихэсийн хэвийн бус байдлын үр дагавар бөгөөд хүчилтөрөгчөөр дамжин хүүхэд рүү урсдаг.

Гипокси үүсгэдэг эхийн эмгэгүүд:

• Муу зуршил.Тамхи татах (идэвхгүй тамхи татах гэх мэт) нь маш их аюул учруулдаг, учир нь никотин нь цусны судсыг агшаадаг бөгөөд энэ нь жирэмсэн эмэгтэйн бие дэх цусны эргэлтийг алдагдуулдаг гэсэн үг юм.
• Цус багадалт - бага гемоглобин.Энэ нь тохиолдоход биеийн эд эсэд хүчилтөрөгчийн хангамж тасалддаг. Цус багадалт нь гурван зэрэгтэй байдаг ба хүндийн зэрэг нь үүнээс хамаарна боломжит хазайлтхүүхдэд.
• Өвчин эмгэгүүд зүрх судасны систем (төрөлхийн буюу олдмол зүрхний өвчин, миокардийн шигдээс, цусны даралт ихсэх). Эдгээр нь судасны спазмыг үүсгэдэг бөгөөд энэ нь ургийн цусан хангамжийг алдагдуулдаг.
• Гуурсан хоолойн багтраа, эмфизем, архаг бронхит болон амьсгалын тогтолцооны бусад өвчин.Эдгээр нь амьсгалын дутагдалд хүргэдэг бөгөөд үүний үр дүнд эмэгтэй өөрөө, улмаар нялх хүүхдэд гипокси үүсдэг.
• Бөөрний өвчин(архаг бөөрний дутагдал, амилоидоз гэх мэт).
• Чихрийн шижин, дотоод шүүрлийн системийн бусад эмгэгүүд.
• Преэклампси(хожуу хүнд хэлбэрийн токсикоз).
• Байнгын стресс.

Гипокси үүсгэдэг ургийн өвчин:

• Төрөлхийн гажиг.
• Умайн доторх халдварууд(герпетик халдвар, токсоплазмоз, хламиди, микоплазмоз болон бусад).
• Гемолитик өвчин- эх, хүүхдийн цусны бүлгийн үл нийцэл, үүний үр дүнд эмэгтэй хүний ​​бие ураг гэж үздэг. гадны биетмөн түүнийг урах гэж оролдоно.

Хүүхэд төрөх үед шууд гипокси дараахь шалтгааны улмаас үүсч болно.

• Ургийн буруу танилцуулга (breech буюу ташуу).
• Төрөх суваг дахь толгойг удаан хугацаагаар дарах.
• Олон төрөлт.
• Жирэмсний дараах үе.
• Хүйн пролапс.
• Олон ба нягт орооцолдоххүүхдийн хүйн.
• Ихэсийн тасалдал.
• Сул хөдөлмөр.
• Өргөн таарахгүй байна төрөх сувагэмэгтэй, хүүхдийн хэмжээ.

Гипоксигийн оношлогоо: бие даасан, эмнэлгийн

Асаалттай эрт үе шатуудУргийн хүчилтөрөгчийн дутагдлыг илрүүлэх нь бараг боломжгүй юм. Энэ нь зөвхөн жирэмсэн эмэгтэйн цус багадалт болон бусад өвчний улмаас таамаглаж болно.

18-20 долоо хоногоос эхлэн умайн доторх ургийн гипоксиг бие даан илрүүлж болно. Энэ нь хүүхдийн моторт үйл ажиллагааны өөрчлөлтөөр илэрдэг. Эхлээд түүний тайван бус байдал, хөдөлгөөн ихсэж байгааг тэмдэглэж, дараа нь хүчилтөрөгчийн дутагдалд орох тусам хөдөлгөөн нь эсрэгээрээ сэжигтэй суларч, удааширч, илүү ховор болдог. Тиймээс хүүхдийнхээ үйл ажиллагааг өдөр бүр хянах нь чухал юм. Арга гэж нэрлэгддэг 10. Өглөөнөөс эхлэн хүүхдийнхээ хөдөлгөөнийг ажигла. 12 цагийн дотор 10 ба түүнээс дээш байх ёстой. Энэ нь хөдөлгөөн бүр биш, харин үйл ажиллагааны хэсэг гэсэн үг юм. Ихэвчлэн тэд 1-2 минут үргэлжилдэг. Хэрэв хөдөлгөөн бага байвал та даруй эмчид хандах хэрэгтэй.

Орчин үеийн шинжилгээний аргууд нь ураг хүчилтөрөгчийн дутагдалд орсон эсэхийг тодорхойлоход тусалдаг. Тэдгээрийн хамгийн чухал нь дараахь зүйл юм.

• Аускультация- чагнуур ашиглан хүүхдийн зүрхний цохилтыг сонсох. Эмч зүрхний цохилт, хэмнэл, чимээ шуугиан, зүрхний чимээ зэргийг үнэлдэг. Асаалттай эхний шатУргийн зүрхний цохилт түргэсч, дуу чимээ багасдаг. Хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнд удаан хугацаагаар байх үед ургийн зүрхний цохилт удааширдаг.
• Кардиотокографи (CTG)- ургийн зүрхний цохилт, түүний моторын үйл ажиллагаанд дүн шинжилгээ хийдэг зүрхний монитор ашиглан ургийн нөхцөл байдлыг оношлох арга. CTG нь жирэмсний 30-32 долоо хоногоос эхлэн хийгддэг бөгөөд умайн агшилтыг бүртгэх боломжтой. CTG нь хүүхэд төрөх үед шууд хийгддэг, учир нь хүүхдийн зүрхний үйл ажиллагаа алдагдах нь гипоксийн гол үзүүлэлт болдог.
• Хэт авианы шинжилгээ(хэт авиан)- зассан болзошгүй сааталургийн хөгжилд түүний өндөр, хэмжээ, жинг нормативын дагуу шинжилдэг. Үүнээс гадна хэт авиан шинжилгээгээр амнион шингэн, түүний хэмжээ, найрлага, өнгө, түүнчлэн гипокси үүсгэдэг олигогидрамниоз эсвэл полихидрамниоз байгааг судалдаг.
• ДоплерИхэс ба хүйн ​​судасн дахь цусны урсгалын шинж чанарыг судалдаг бөгөөд энэ нь тасалдал нь хүчилтөрөгчийн дутагдлын шинж тэмдэг байж болно.
• Амниоскопи- үзлэг амнион уутумайн хүзүүний сувагт оруулсан дурангийн төхөөрөмжийг ашиглан. Амнион шингэний төлөв байдлыг судлахад ашигладаг. Ургийн гипокси нь хольцоор дэмжигддэг амнион шингэн meconium ба тэдгээрийн ногоон өнгөтэй.

Төрсний дараа тэр даруй эмч шинээр төрсөн хүүхдэд гипокси байгаа эсэхийг амархан тодорхойлж чадна. Боломжтой байдлын хувьд хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнЭнэ тохиолдолд тэд дараахь зүйлийг заана.

• Цайвар, хөхөвтөр арьсны өнгө.
• Амьсгалахад хүндрэлтэй.
• Сулхан хашгирч, уйлахгүй.
• Булчингийн ая сул.
• Сул рефлексүүд.
• Зүрхний цохилт бага.

Ийм хүүхэд ихэвчлэн сэхээн амьдруулах эмчилгээ шаарддаг.

Умайн доторх ургийн гипокси хэрхэн эмчилдэг вэ?

Гипокси нь гэнэт гарч ирдэггүй; Жирэмсний менежментийг эрсдэлт хүчин зүйлсийг харгалзан, ураг, эмэгтэйн нөхцөл байдлыг цаг тухайд нь хянах нь чухал юм.

Эмчийн гол үүрэг бол юуны түрүүнд жирэмсний эхний үе шатанд (мөн үүнийг төлөвлөхдөө хамгийн тохиромжтой) гипокси үүсгэж болох бүх шалтгааныг арилгах явдал юм. Хэрэв гипокси аль хэдийн илэрсэн бол жирэмсэн эмэгтэйн нөхцөл байдал зөвшөөрвөл эмнэлэгт эсвэл гэртээ эмчилж болно. Хамгийн их чухал нөхцөлЭнэ тохиолдолд түүнийг бүрэн амрааж, цаг тухайд нь эм ууна.

Гипокси эмчилгээ нь ургийн хэвийн цусан хангамжийг сэргээхэд чиглэгдэх ёстой. Энэ зорилгоор жирэмсэн эхийг томилдог орондоо амрах, зүүн талд давуу байрлалтай (энэ нь дэмждэг цусны хангамж сайжирнаумай) болон ихэсийн цусны урсгалыг сайжруулж, эх, хүүхдийн хоорондох бодисын солилцоог хэвийн болгох эм, түүнчлэн гипокси үүсгэдэг үндсэн өвчнийг эмчлэх.

Бага зэргийн гипоксийн хувьд дараахь зүйлийг ихэвчлэн заадаг.

• Хүчилтөрөгчөөр амьсгалах.
• Аскорбины хүчил ба инсулинтай глюкоз.
• Шүлтлэг уусмалаар амьсгалах (жишээлбэл, уусмал жигд натриус эсвэл шүлтлэг рашаантай).
• Даралтын камер дахь хуралдаанууд.

Гипоксигийн үед бие махбодийн үйл ажиллагаа нь жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд маш их хэрэгтэй байдаг. Гэсэн хэдий ч хэрэв та жирэмслэхээсээ өмнө дасгал хийдэггүй байсан бол дасгалын тоног төхөөрөмж рүү гэнэт яарах хэрэггүй. Эмчтэйгээ зөвлөлдөж, хэрэв үйл ажиллагааны эсрэг заалт байхгүй бол өөртөө нэгийг нь сонгоорой. дунд зэргийн ачаалал. Иог, Пилатес, усанд сэлэх, усан аэробик хийх нь тохиромжтой - эдгээр бүх спортууд нь бие махбод дахь цусны эргэлтийг, түүний дотор ихэсийг сайжруулдаг бөгөөд энэ нь хүүхдэд өгөх хүчилтөрөгчийн хэмжээг нэмэгдүүлдэг. Жирэмсний үе шат, холбогдох нөхцөл байдлыг харгалзан таныг сайтар хянаж байх багштай хичээлд хамрагдах нь дээр.

Умайн доторх ургийн гипоксиас урьдчилан сэргийлэх

Ургийн гипокси үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд эмэгтэй хүн жирэмслэхэд хариуцлагатай бэлтгэх шаардлагатай. Татгалзах муу зуршил, зөв хооллолтЖирэмсний төлөвлөлтийн үе шатанд ч нөхөн үржихүйн тогтолцооны өвчин, одоо байгаа архаг өвчнийг эмчлэх нь гипокси үүсэх эрсдлийг бууруулж чадна.

Жирэмсний эхэн үеэс эхлэн гипокси үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийг зөвлөж байна. Ирээдүйн ээж муу зуршлаасаа татгалзах ёстой, хар тугалга эрүүл дүр төрхамьдрал, хэт их ажил хийхээс зайлсхий, гэхдээ хамгийн гол нь аль болох их алхах хэрэгтэй (хэрэв өдөрт нэг удаа, дор хаяж 2 цаг, гэхдээ ийм урт алхах боломжгүй бол өдөрт 2-3 удаа бага зэрэг алхаж болно. ). Явган аялал (хотоос гадуур явах нь хамгийн тохиромжтой) бүх биеийг идэвхжүүлдэг боловч амьсгалын замын болон зүрх судасны системд онцгой эерэг нөлөө үзүүлдэг. Амьсгалах агаар нь ихэс дэх бодисын солилцоог сайжруулж, гипокси үүсэх магадлалыг бууруулдаг. Явган алхахаас гадна орон сууцаа тогтмол агааржуулахаа бүү мартаарай.

Мөн гипокси үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд төмрийн түвшинг хянах нь маш чухал юм болзошгүй тохиолдолцус багадалт. Үүнийг хийхийн тулд та зөв хооллож (төмрийн агууламжтай хоол хүнсийг хоолны дэглэмд оруулах: үхрийн мах, Сагаган гэх мэт) эмчийн зааврын дагуу авах хэрэгтэй. шаардлагатай эмүүдболон витаминууд.

Хөгжилөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд цочмог гипоксиураг, энэ нь хүргэх зөв аргыг сонгох нь чухал юм. Хэрэв таны жирэмслэлт 28 долоо хоногоос дээш байвал эмч танд зааж өгч болно яаралтай төрөлт by кесар хагалгааны хэсэг. Нэмж дурдахад, төрөлт нь зүрхний үйл ажиллагааг заавал хянах замаар явагддаг бөгөөд энэ нь хүүхдийн нөхцөл байдлыг хянах, шаардлагатай бол хөдөлмөрийн менежментийн тактикийг өөрчлөх боломжийг олгодог.

Гипокситэй төрсөн хүүхдэд сэхээн амьдруулах эмчилгээ шаардлагатай байж болно. Ирээдүйд гипоксийн нөхцөлд хөгжсөн хүүхдүүдийг мэдрэлийн эмч анхааралтай ажиглаж, тэдэнд зориулсан эмчилгээний курс зааж өгөх ёстой. физик эмчилгээ, массаж, тайвшруулах эм гэх мэт.

Хамгийн гол нь санаж байх хэрэгтэй: таны эрүүл мэнд бол таны төрөөгүй хүүхдийн эрүүл мэнд юм. Өөртөө анхаарал тавьж, таны нөхцөл байдал, таны дотор өсч буй хүүхдийн нөхцөл байдлыг сайтар хянаж байгаарай!

Эмзэг байдал

Мэдрэлийн систем нь хүчилтөрөгчөөс хамгийн их хамааралтай байдаг бөгөөд хэрэв өсөн нэмэгдэж буй урагт хүчилтөрөгч дутагдаж байвал энэ нь юуны түрүүнд мэдрэлийн эдэд нөлөөлдөг. Үүний зэрэгцээ хүүхдийн бие мэдрэлийн систем, зүрхийг хүчилтөрөгчөөр эрчимтэй хангаж байхад бусад эрхтнүүд өвддөг - уушиг, ходоод гэдэсний зам, арьсТиймээс удаан үргэлжилсэн гипокси нь ургийн бараг бүх эрхтнүүдийн эмгэг байж болно.

Жирэмсний үед ноцтой эмгэгийн үзэгдлүүдийн нэг бол ургийн гипокси юм. Энэ нөхцөл байдал юу вэ, түүний шалтгаан, шинж тэмдэг юу вэ? Эдгээр асуултын хариултыг хайцгаая.

Ургийн гипокси гэж юу вэ

Төрөөгүй хүүхдийн өсөлт хөгжилтийн үед уушиг нь дөнгөж бүрэлдэж байна. Энэ нь хөгжлийн үндэс болсон хүчилтөрөгчийг ихэсээр дамжуулж авдаг. Энэ нь эхээс хүчилтөрөгчийг "авдаг" цорын ганц эх үүсвэр юм. Бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн дор хаяж нэг нь асуудалтай байвал ургийн хүчилтөрөгчийн дутагдал үүсдэг.

Гипокси үүсэх, түүний үргэлжлэх хугацаа нь хүүхдийн ирээдүйд нөлөөлдөг. Энэ нь эрт ирж, удаан үргэлжлэх тусам нялх хүүхдэд улам дорддог. IN эрт үежирэмслэлт нь хүүхэд, тархины хөгжилд гажиг үүсгэдэг. Энэ үзэгдэл нь олон зүйлээр дүүрэн байдаг мэдрэлийн өвчинирээдүйд хүүхэд.

Жирэмсний сүүлийн үе шатанд гипокси нь тийм ч аюултай биш бөгөөд энэ нь түүний хөгжлийг удаашруулдаг. IN хамгийн муу тохиолдолЭнэ нь эрт авах хэрэгцээг бий болгож магадгүй юм.

Төрөх үеийн гипокси

Гипокси нь жирэмсэн үед үүсэхээс гадна хүүхэд төрөх үед ч тохиолдож болно. Энэ гипоксиг цочмог гэж нэрлэдэг. Ерөнхийдөө бүх шинэ төрсөн хүүхэд бага зэрэг хүчилтөрөгчийн дутагдалд ордог;

Гэхдээ заримдаа цочмог гипокси нь маш аюултай байдаг. Энэ нь дутуу төрсөн нярайд, удаан үргэлжилсэн төрөлт, цус алдалт, халдварын үед тохиолддог.

Ургийн хүчилтөрөгчийн дутагдлын өөр нэг хүнд хэлбэр байдаг - амьсгал боогдох (амьсгал боогдох). Үүний тусламжтайгаар хүүхдэд хүчилтөрөгчийн хангамж бараг бүрэн зогсдог. Асфикси нь төрөлхийн хүндрэлийн үр дагавар байж болно. Тухайлбал, ихэс тасрах, хүүхдийн хүйн ​​орооцолдох, боомилох гэх мэт.

Хөдөлмөрийн үед гипокси нь амнион шингэний өнгөөр ​​илэрдэг. Хэрэв эвдэрсэн ус нь үүлэрхэг эсвэл ногоон өнгөтэй, энэ нь хүчилтөрөгчийн дутагдлын шинж тэмдэг илэрдэг гэсэн үг юм. Усан дахь меконийн хольц нь хүчилтөрөгчийн дутагдлыг илтгэнэ.

Гипокси ямар шинж тэмдэг илэрдэг вэ?

Жирэмсний хоёр дахь хагаст жирэмсэн эх нь хүүхдийн хөдөлгөөнийг мэдэрдэг. Та тэдэнд анхааралтай хандаж, давтамжийг нь хянах хэрэгтэй. Өдөрт 10 хөдөлгөөн хийх нь хэвийн гэж тооцогддог. Өөрөөр хэлбэл, хэрэв хүүхэд нэг эсвэл хоёр минутын турш хөдөлсөн бол энэ нь нэг хөдөлгөөн, нэг хэсэг юм. Ирээдүйн ээжТэдний тоог тоолж сурах хэрэгтэй. Зарим эмч нар хөдөлгөөн ихсэх нь ургийн гипоксийн шинж тэмдэг гэж үздэг. Энэ давтамжийн өсөлтийг хүүхдийн "хөгөөх" гэж бас нэрлэдэг. Хөдөлгөөний тоо буурах, тэр байтугай бүрмөсөн зогсох нь илүү шинж тэмдэг гэж бусад эмч нар үзэж байна. Хэрэв ийм шинж тэмдэг илэрвэл эмэгтэйд CTG, өөрөөр хэлбэл ургийн зүрхний цохилтыг тусгай мэдрэгчээр бүртгэхийг зөвлөж байна. CTG-ийн мэргэжилтэн хүүхдэд ямар мэдрэмж төрж, хүчилтөрөгчийн дутагдалд орсон эсэхийг танд хэлэх болно. Гэхдээ энэ судалгаа нь бас өгч магадгүй гэдгийг анхаарч үзэх нь зүйтэй юм хуурамч эерэг үр дүн. Тухайлбал: гипокси байхгүй тохиолдолд илрүүлэх.

Дүрмээр бол жирэмсний эхний үе шатанд ургийн хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнг илрүүлэхэд хэцүү байдаг. Гэхдээ эх нь цус багадалт эсвэл бусад өвчнөөр өвчилсөн бол энэ нь таамаглаж болно.

Мөн хэт авиан оношлогооны тусламжтайгаар ургийн хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнгийн шинж тэмдгийг илрүүлж болно. Тиймээс гипоксийн хүчин зүйл нь түүний үзүүлэлтүүд удаашрах явдал юм хэвийн хэмжээнээс багажирэмсний энэ хугацаанд.

Энэхүү хөгжлийн эмгэгийг мөн Доплер хэт авиан ашиглан оношлодог. Ихэс дэх цусны урсгал муудаж, зүрхний цохилт буурч байгаа нь хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнг илтгэнэ.

Жирэмсэн эмэгтэйг эмчийн үзлэгт хамруулснаар гипокси илрэх боломжтой. Энэ тохиолдолд шинж тэмдэг нь хүүхдийн зүрхний ер бусын цохилт юм. Зүрхний цохилт буурах нь ургийн гипокси байгааг илтгэнэ. Эмч үзлэг бүрт хүүхдийн зүрхний цохилтыг сонсдог тул хүчилтөрөгчийн дутагдлыг эрт илрүүлэх боломжтой.

Мөн гипоксийн шууд бус дохио нь хэт авиан шинжилгээний үр дүнд ихэсийн эмгэг юм. Энэ нь ердийн зузаанаас хэт их эсвэл бага, эсвэл салалт байж болно.

Ирээдүйн эх нь хүүхдийн өмнө хүлээсэн үүрэг хариуцлагаа минут тутамд санаж байх ёстой. Хатуу дагаж мөрдөхЭмчийн зөвлөмж, эрүүл мэнддээ анхаарал хандуулах, шаардлагатай бол тусламжийг цаг тухайд нь эрэлхийлэх нь эрүүл хүү, охин төрүүлэх түлхүүр, үндэс суурь юм.

Ялангуяа төлөөЕлена ТОЛОЧИК

Ургийн гипокси нь жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд нэлээд түгээмэл онош юм. Аз болоход энэ нь үргэлж батлагддаггүй. Гэхдээ эмч нар үүнийг аюулгүйгээр тоглодог бөгөөд энэ эмгэгийг хөгжүүлэх эрсдэлтэй эмэгтэйчүүдийг онцгой хяналтанд авдаг. Хүчилтөрөгчийн дутагдал гэж юу болох, түүнээс хэрхэн сэргийлэх талаар ойлгохын тулд ургийн гипокси үүсэх шалтгаан юу болох, түүний мөн чанар, шинж тэмдэг, эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг авч үзье.

Гипокси гэж юу вэ

Насанд хүрэгчдийн амьдрал нь хоол хүнснээс шим тэжээл, амьсгалсан агаараас хүчилтөрөгч авдаг байдлаар бүтэцтэй байдаг. Бидэнд хоол боловсруулах систем, амьсгалын систем, янз бүрийн эрхтнүүд ажилладаг ялгаруулах функц, биеийг хаягдал бүтээгдэхүүнээс цаг алдалгүй чөлөөлнө. Хэвлий дэх урагт бүх зүйл бий дотоод эрхтнүүдболон системүүд үүсэх, өсөлтийн үе шатанд байгаа бөгөөд цусны урсгалаар дамжуулан бие махбодийг шим тэжээл, хүчилтөрөгчөөр хангадаг. Шаардлагатай бүх зүйлээр ханасан эхийн цус нь өсөн нэмэгдэж буй биеийн бүх хэрэгцээг хангадаг.

Хэрэв энэ үйл явц ямар нэг шалтгаанаар тасалдсан бол ураг хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнг оролцуулан өлсөж эхэлдэг. Энэ нь хүүхдэд хүчилтөрөгч, шим тэжээлийг шилжүүлэхээ зогсоох буюу удаашруулахыг гипокси гэж нэрлэдэг.

Гипокси үүсэх нь олон тооны шалтгаантай холбоотой байж болох бөгөөд жирэмслэлт болон хүүхэд төрөх үед хоёуланд нь тохиолддог.

Хүчилтөрөгчийн дутагдлын шалтгаан ба урьдчилан сэргийлэх

Эмэгтэй хүн "гипокси" гэсэн оношийг жирэмсний 28 долоо хоног, заримдаа бүр эрт сонсдог. Жирэмсэн үед ургийн гипокси үүсэхэд хүргэдэг хүчин зүйлүүд нь эхийн эрүүл мэндийн байдал, түүний амьдралын хэв маяг юм. Хэрэв эх нь эмчлэгдээгүй халдвартай бол эмгэгийн эрсдэл үүсдэг шээс бэлэгсийн систем, зүрх судасны систем, бөөр, амьсгалын замын архаг өвчин мөн дорддог. Мөн гипокси үүсэхэд нөлөөлдөг дааврын эмгэгэмэгтэй хүний ​​биед.

Хүүхэд төрөхөд урьдчилан бэлдэх замаар эдгээр бүх эрсдлийг бууруулж болно. Жирэмслэлтийг төлөвлөхөөс өмнө иж бүрэн үзлэг, эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай халдварт өвчинархаг өвчний тогтвортой ангижралд хүрэх. Мөн нөхцөл байдлыг шалгахыг зөвлөж байна дааврын түвшинболон статусыг шалгана уу бамбай булчирхай. Энэ нь ургийн гипокси болон бусад адил хүнд хэлбэрийн эмгэгээс урьдчилан сэргийлэх анхны арга хэмжээ юм.

Хэрэв та үүнийг хийвэл зөв мөчамжилтгүй болсон бол аль болох хурдан эмчтэй зөвлөлдөж, жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд тохирсон аргыг сонгох нь чухал юм оновчтой цаг хугацааэмчилгээ. Ихэнх халдварын эмчилгээг жирэмсний 12 дахь долоо хоногоос хойш, ургийн гол эрхтэн, тогтолцооны үүсэх хугацаа дууссаны дараа хийдэг. Энэ хугацааны дараа хүүхэд үндсэндээ зүгээр л өсч, хор хөнөөл учруулдаг эмнэлгийн хэрэгсэлтийм ч глобал биш байх болно.

Шинээр төрсөн хүүхдүүд, түүнчлэн хараахан төрөөгүй байгаа хүүхдүүдэд гипокси нь цусны бүлэг, Rh хүчин зүйлийн дархлааны зөрчлийн улмаас үүсч болно. Хэрэв эх нь тээвэрлэгч бол сөрөг резусцус, мөн хүүхэд, жишээлбэл, өвлөн авдаг Rh эерэгааваас, дараа нь Rhesus зөрчил үүсч болно. Энэ эмгэг нь эхний жирэмслэлтийн үед ховор тохиолддог. Хэрэв эмэгтэй хүн аль хэдийн хүүхэд төрүүлсэн эсвэл үр хөндөлт хийлгэсэн бол түүний биед устгадаг эсрэгбие үлдэж болно. дархлааны системураг гадаад. Хүүхэд төрсний дараа (эсвэл үр хөндөлт) нэн даруй Rhesus-ийн эсрэг иммуноглобулиныг хэрэглэснээр үүнээс зайлсхийх боломжтой. Ингэснээр бид аль хэдийн төрсөн хүүхдийг хамгаалахгүй, харин дараагийн жирэмслэлтийг аюулгүй болгодог.

Хожуу токсикоз ба гестозын хөгжил нь ургийн гипокси үүсгэх магадлал өндөртэй хүчин зүйлүүд юм. Тиймээс жирэмсний хоёр дахь хагаст эмчид тогтмол очиж, шаардлагатай бол эмнэлэгт хэвтэхээс татгалзах нь чухал юм. Хаван нь гестозын ноцтой шинж тэмдэг тул эмч нар жирэмсэн эхчүүдийн жингийн өсөлтийг сайтар хянаж байдаг. Гестозын үед цусны урсгал нь зөвхөн эхийн биед төдийгүй эх хүүхдийн системд саад болдог. Шим тэжээл, хамгийн чухал нь хүчилтөрөгчийг хүүхдэд шаардлагатай хэмжээгээр хүргэдэггүй. Хүчилтөрөгчийн дутагдалд хамгийн түрүүнд мэдрэлийн эсүүд өртдөг нь мэдэгдэж байна. Шинээр төрсөн хүүхдэд тархины гипокси үүсч эхэлдэг.

Эмч нар ингэж хэлдэг физиологийн шалтгаанГипокси нь ихэсийн үйл ажиллагааны доголдол юм. Эрт хөгшрөлтИхэс нь зөвхөн эмнэлгийн хүчин зүйлээс гадна жирэмсэн эмэгтэйн амьдралын хэв маягаас шалтгаалж болно.

Гипокси үүсэх эрсдэл нь юуны түрүүнд жирэмсэн үед бие махбодийн болон оюун санааны хэт ачаалал, нойр, амрах чанар, тоо хэмжээ хангалтгүйгээс үүсдэг. Тамхи татах, согтууруулах ундаа хэрэглэх нь эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

Гэхдээ суурин амьдралын хэв маяг, хэт их хооллолт нь хэт ачааллаас багагүй аюултай. Хэрэв эмэгтэй хүн хэтэрхий бага хөдөлж, хэвээр байвал цэвэр агаарцэцэрлэгт хүрээлэнгийн вандан сандал дээр сууж, цусны урсгал удааширсан. Зөвхөн идэвхтэй бие махбодийн үйл ажиллагааХүүхдэд зайлшгүй шаардлагатай хүчилтөрөгчөөр цусыг хангаж чаддаг.

Гипоксигийн оношлогоо, шинж тэмдэг, эмчилгээ

Гипокси оношлохын тулд CTG, хэт авиан, доплер зэрэг аргуудыг ашигладаг. CTG процедур нь ургийн зүрхний цохилт нь түүний бие махбодийн үйл ажиллагаанаас хамааралтай болохыг харуулсан судалгаа юм. Хэт авиан шинжилгээ нь ургийн байдал, байршлын талаархи ойлголтыг өгөхөөс гадна ихэсийн төлөвшил, түүний үйл ажиллагааг харуулдаг. Доплер шинжилгээ нь хүүхдийг хүчилтөрөгчөөр хангадаг цусны урсгалын чанар, хүчийг үнэлэхэд тусална.

Гэхдээ эмэгтэй хүн өөрөө хүүхдийнхээ нөхцөл байдлыг хянаж, ургийн гипоксийн анхны шинж тэмдгийг анзаарч чадна. Тэр үүнийг жирэмсний 20 долоо хоногоос, эсвэл бүр эрт, хөдөлгөөнийг мэдэрч эхлэхэд нь хийж чадна. Хэрэв тэдний тоо огцом буурч, өдөрт 10-аас бага байвал эмчтэй зөвлөлдөх, умайн хэт авиан шинжилгээг хийх бүрэн шалтгаан бий.

Үүнээс гадна эмч өөрөө хүүхдийн нөхцөл байдлыг хянадаг. Уулзах бүрт тэрээр тусгай хоолой - эх барихын чагнуур ашиглан хүүхдийн зүрхний цохилтыг сонсдог. Мөн умайн урт, хэвлийн эзэлхүүнийг сантиметрийн туузаар хэмждэг. Хэрэв тэдний өсөлт хангалтгүй бол хэт авиан шинжилгээг мөн байгаа эсэхийг шалгах шаардлагатай. умайн доторх сааталургийн хөгжил.

Ургийн гипокси илэрсэн тохиолдолд эмчилгээг нэн даруй хийдэг. Хэрэв хүчилтөрөгчийн цочмог дутагдал байхгүй бол эмч эмгэгийн шалтгааныг олж мэдэхийг оролддог. Жишээлбэл, хэрэв асуудал нь ихэсийн чадваргүй бол цус шингэлэх эм, умайн хурцадмал байдлыг арилгах эмийг зааж өгч болно.

Эмч нь ургийн гипоксиг хэрхэн эмчлэхийг шийддэг. Тохиолдол бүр хувь хүн байдаг. Гэсэн хэдий ч ихэвчлэн хүчилтөрөгчийн дутагдлын шалтгааныг олж тогтоох, арилгах боломжгүй байдаг тул эмэгтэй хүн ургийн хөдөлгөөнийг сайтар хянаж, эмч нар үе үе хүйн ​​болон цусны урсгалын судалгааг хийдэг. хүүхдийн зүрхний цохилт. Хүчилтөрөгчийн цочмог дутагдалтай тохиолдолд эмэгтэй яаралтайтөрөлтийг мэс заслын аргаар хийдэг.

Ургийн гипокси (хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн) нь биеийн эд эсэд хүчилтөрөгчийн хангамж хангалтгүй, эсхүл эд эсэд хүчилтөрөгч шингээх чадвар алдагдсанаас үүсдэг жирэмсэн үед эмгэгийн эмгэг юм. Гипокси нь жирэмслэлт, хүүхэд төрөх үед хоёуланд нь тохиолддог.

Жирэмслэлт, төрөлтийн 10% нь дагалддаг умайн доторх гипоксиураг Анагаах ухаан нь энэ эмгэгийг судалж, хүчилтөрөгчийн дутагдлыг тодорхойлж, арилгах боломжтой боловч харамсалтай нь эмгэгийн хөгжлийн тохиолдлын тоо буурахгүй байна. Эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч нар энэ эмгэгийг өвчлөл, нас баралтын ноцтой шалтгаан гэж үнэлдэг. төрсөн хүүхдүүдмөн амьдралын эхний долоо хоногт шинэ төрсөн хүүхдүүд.

Жирэмсний үед ургийн хүчилтөрөгчийн дутагдал нь бие махбодид хүчилтөрөгчийн дутагдалтай үед аажмаар, эсвэл ихэсийн дутагдалд орсон тохиолдолд хурдан үүсдэг. Эмгэг судлал нь ургийн цочмог ба архаг гипокси гэсэн хоёр төрөлд хуваагддаг.

Ургийн гипокси нь бие даасан өвчин биш, харин хүчилтөрөгчийн дутагдал, сөрөг үр дагаварт хүргэдэг эмэгтэй эсвэл төрөөгүй хүүхдийн бие махбодид тохиолддог цогц өөрчлөлтөөс үүдэлтэй нөхцөл юм.

Ургийн гипоксийн шинж тэмдэг, шинж тэмдэг

Ургийн гипоксийн шинж тэмдэг илрэх нь эмэгтэйн жирэмсний хоёрдугаар хагаст, хүүхэд эхийн хэвлийд хөдөлж эхлэхэд тохиолддог.

Хэрэв эмгэг үүсвэл эрт үе шат, дараа нь шинж тэмдэг илрэхгүй. Энэ үед ээж нь хэвийн байх болно. Асаалттай дараа ньжирэмслэлт, ургийн хөдөлгөөнд анхаарлаа хандуулаарай. Хүүхдийн хөдөлгөөний давтамжийг бүртгэх замаар гипоксиг таньж болно. Өдөрт арван удаа хүүхэд хэвлийд хэдэн минутын турш хөдөлж эхэлдэг бөгөөд дараа нь 1-2 цагийн турш тайвширдаг. Хөдөлгөөний бууралт нь бие махбодид хүчилтөрөгчийн хангамж муу байгаагийн шинж тэмдэг юм. Хүчилтөрөгчийн дутагдал даамжирвал эхийн хэвлийд байгаа хүүхэд хөдөлж чадахгүй, учир нь биеийн эсүүд шавхагдаж байдаг.

Жирэмсний хоёр дахь хагаст хүүхдийн зүрхний цохилт сонсогддог хэвлийн хөндийэх барихын чагнуур ашиглан. Хэрэв ердийн үзлэгийг тогтмол хийдэг бол эмч ургийн гипоксийн шинж тэмдгийг эрт үе шатанд тодорхойлж, эмийг зааж өгөх боломжтой. шаардлагатай эмчилгээ. Ургийн гипоксийн анхны шинж тэмдгүүд нь:

• тахикарди (минутанд 160-аас дээш цохилт) эсвэл брадикарди (минутанд 120 цохилтоос бага);
• хувьсах чадвар буурах зүрхний цохилт;
• хэмнэлийн монотон байдал;
• функциональ туршилтын хариу урвал сулрах;
• хожуу удаашрал.

Ургийн гипоксийн өөр нэг шууд бус шинж тэмдэг бол жирэмсэн эмэгтэйн ихэс эрт гуужиж эхэлбэл. Эрт боловсорч гүйцсэнмөн ийм шинж тэмдгүүдэд хамаарна.

Эмэгтэй хүний ​​эмгэгийн шинж тэмдэг жирэмсний 35-36 долоо хоногт илэрдэг. Үүнд:

• сэтгэлийн хямрал;
• байнгын нойргүйдэл;
• ядрах;
• ядрах;
• байнга дотор муухайрах.

36 долоо хоногийн дараа цусны даралт хэвийн бус байдал, сонсгол, харааны эрхтнүүдтэй холбоотой асуудлууд ихэвчлэн гарч ирдэг.

Жирэмсний 35-36 долоо хоногийн дараа гипокси хэвээр байвал эмгэг нь архаг болдог.

Ургийн цочмог ба архаг гипокси

Хэрэв гипокси аажмаар үүсдэг бол бид ярьж байнаО архаг дутагдалхүчилтөрөгч. Ургийн архаг гипокси нь хүүхэд жирэмсэн үед л илэрдэг.

Заримдаа хүчилтөрөгчийн дутагдал гэнэт тохиолддог. Энэ нөхцөл байдал нь хүүхэд төрөх үед тохиолддог бөгөөд ургийн цочмог гипокси гэж нэрлэгддэг. Цочмог гипокси нь дараахь шалтгааны улмаас үүсдэг.

• удаан үргэлжилсэн хөдөлмөр;
• хөдөлмөрийн үйл ажиллагаа сул;
• умайн урагдал;
• ихэсийн дутуу тасалдал;
• хүүхдийн хүйн ​​орооцолдох, эсвэл хүйн ​​дээр зангилаа үүсэх;
• буруу танилцуулга.

Ургийн цочмог гипокси нь маш аюултай: хүчилтөрөгчийн хангамж байхгүй үед тархины эсүүд хурдан үхдэг.

Ургийн гипокси үүсэх шалтгаанууд

Ургийн гипокси үүсэх шалтгааныг гурван бүлэгт хуваадаг.

Жирэмслэлт, төрөлттэй холбоогүй эмгэгийн эмгэгүүд

1. зүрх судасны өвчин:
   • зүрхний гажиг;
   • цусны даралт ихсэх.
2. амьсгалын замын өвчин:
   • архаг бронхит;
   • эмфизем;
   • гуурсан хоолойн багтраа.
3. бөөрний өвчин:
   • бөөрний архаг дутагдал;
   • амилоидоз.
4. бодисын солилцооны эмгэг:
   • чихрийн шижин.
5. тохиолддог өвчин:
   • их хэмжээний цусны алдагдал;
   • хүнд хордлого;

Ураг-ихсийн цусны урсгалыг зөрчих

Энэ бүлэгт жирэмслэлттэй шууд холбоотой эмгэгийн эмгэгүүд багтдаг бөгөөд энэ нь тодорхой хэмжээгээр цусны урсгалыг алдагдуулж болзошгүй юм.

• эрт ба хожуу гестоз;
• дутуу төрөх аюул;
• хэвийн байрлалтай ихэсийн дутуу салалт;
• жирэмсний дараах жирэмслэлт;
• ихэсийн хэвийн бус хавсралт;
• олон жирэмслэлт.

Ургийн өвчин

• гемолитик өвчинэх, ургийн хоорондох Rh зөрчилдөөний үр дүнд үүсдэг;
• төрөлхийн гажиг;
• intrauterine халдварууд;
• хүйн хөгжлийн эмгэг;
• сунжирсан хөдөлмөр.

Ургийн гипоксийн үр дагавар

Төрөхөөс өмнө болон төрөх үеийн хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнгийн зэргээс хамааран хүүхдэд үзүүлэх үр дагавар нь өөр өөр байдаг.

Шинээр төрсөн хүүхдийн нөхцөл байдлыг Апгар масштабаар үнэлсний дагуу хүндрэлийн урьдчилсан таамаглалыг тодорхойлно. Хэрэв төрсний дараа шууд хүүхдийн нөхцөл байдлыг 4-6 оноо, 5 дахь минутад 8-10 оноогоор үнэлвэл үр дагавар нь - дунд зэргийн хүндийн зэрэг. Хэрэв Apgar оноо бага байвал - хүнд үр дагавар. Мөн энэ нь:

• мэдрэлийн эмгэг;
• хэт идэвхжил;
• сэтгэцийн болон бие бялдрын хөгжлийн саатал;
• сэтгэцийн болон хэл ярианы эмгэг.

Хэрэв хүүхэд төрсний дараа гипокси оношлогдвол мэдрэлийн эмчийн тусламж шаардлагатай бөгөөд ирээдүйд - хүүхдийн сэтгэл зүйчмөн ярианы эмчилгээний эмч.

Ургийн гипоксийн эмчилгээ

Цаг тухайд нь илрүүлсэн гипокси нь яаралтай кесар хагалгааны талаар зөвлөмж дутмаг байгаа нь хүүхэд төрсний дараа өвдөх магадлалыг бууруулахын тулд жирэмсэн үед өвчнийг эмчлэх боломжтой болгодог.

Гипоксигийн эмийн эмчилгээ нь дараахь эмүүдийг томилно.

1. Умайн агшилтыг бууруулдаг эмүүд:
   • no-shpa;
   • бриканил;
   • гинипрал;
   • папаверин бүхий лаа.
2. Цусны эргэлтийг сэргээдэг эмүүд:
   • хонх;
   • аспирин.
3. Хүчилтөрөгчийн эсийн нэвчилтийг сайжруулдаг эмүүд:
   • липостабил;
   • Essentiale Forte.
4. Бодисын солилцоог сэргээх эмүүд:
   • глюкоз;
   • витамин Е;
   • аскорбин, глютамины хүчил.

Ургийн хүчилтөрөгчийн хангамжийг нэмэгдүүлэх, умайн хөндийн цусны эргэлтийг сайжруулах, ургийн бодисын солилцооны үйл явцыг хэвийн болгоход чиглэсэн эмчилгээг эмнэлэгт эсвэл амбулаторийн нөхцөлд хийдэг.

Ургийн гипокси эмчилгээнд дараахь зүйлс орно.

• хэт ягаан туяаны цацраг;
• перинефрийн бүсийн индуктотерми эсвэл диатерми;
• кокарбоксилаз ба аскорбины хүчилтэй глюкозыг судсаар тарих;
• хүчилтөрөгчийн эмчилгээ;
• трентал, бета-адренергик агонистуудыг залгих (эмнэлгийн нөхцөлд судсаар хийх).

Хэрэв ургийн цочмог гипоксийн шинж тэмдэг илэрвэл жирэмсэн эмэгтэйг яаралтай эмнэлэгт хэвтүүлэх, тээвэрлэх явцад ургийн хүчилтөрөгчийн дутагдлыг яаралтай эмчлэх шаардлагатай. Ургийн цочмог хүчилтөрөгчийн дутагдлын үед эмэгтэйд 300 мг 50 мл 40% глюкозын уусмалыг 60% -ийн чийгшүүлсэн хүчилтөрөгч-агаарын хольцоор 20-30 минутын турш амьсгалах нь сайн нөлөө үзүүлдэг. аскорбины хүчил, түүнчлэн 1 мл 10% кордиамин уусмал. Кордиаминыг арьсан дор эсвэл булчинд тарих (2 мл).

Хүчилтөрөгч-агаарын хольцоор амьсгалах нь антиспазмодик эсвэл бета-агонистыг эмэгтэйд судсаар тарьсны дараа хэрэглэдэг. Үүнээс гадна 2-4 мл сигетин 1% уусмал, 20-40 мл глюкозын 20% -ийн уусмал, кокарбоксилаз (100 мг булчинд эсвэл судсаар) судсаар тарих нь тусалдаг.

Хэрэв хүүхэд төрөх үед ургийн цочмог гипокси үүсвэл түүний шалтгааныг арилгана эмгэгийн нөхцөл. Үүний зэрэгцээ дээрх эмчилгээг хийх; Түүнчлэн, төрөлттэй эмэгтэйд эхлээд 100 мл 5% натрийн бикарбонатын уусмал, дараа нь 100 мл 10% глюкозын уусмалыг судсаар тарина.

Хэрэв эмчилгээний үр нөлөө байхгүй бол хий мэс заслын хүргэлт(эх барихын хямсаа, вакуум олборлолт, кесар хагалгаа).

Ургийн гипоксийн зэрэг

Ургийн гипоксийн оношлогоо

Тус бүр жирэмсэн эх, 20 дахь долоо хоногоос эхлэн өөрийгөө хянах өдрийн тэмдэглэл хөтөлж, тэмдэглэдэг моторын үйл ажиллагааураг Анхааруулах тэмдэг:

• ургийн тайван бус зан байдал;
• хөдөлгөөний давтамж нэмэгдэж эсвэл буурсан (өдөрт нэг цагт гурваас доошгүй удаа).

Хэрэв та ургийн гипоксиг сэжиглэж байгаа бол нэмэлт шинжилгээ хийлгэхийн тулд эмчид яаралтай хандах хэрэгтэй. Үүнд дараахь аргууд орно.

Ургийн гипоксиг урьдчилан таамаглах, урьдчилан сэргийлэх

Эмчилгээний явцад архаг гипоксиураг, жирэмслэлт, төрөлтийг оновчтой удирдах - таамаглал таатай байна. Ургийн цочмог гипоксийн үр дүн нь шалтгаан, үргэлжлэх хугацаа, эмчилгээний арга хэмжээг цаг тухайд нь авахаас хамаарна.

Ургийн гипоксиас урьдчилан сэргийлэх нь дараахь зүйлийг агуулна.

"Ургийн гипокси" сэдвээр асуулт хариулт

Ургийн гипокси нь жирэмслэлт, төрөх үед хүчилтөрөгчийн дутагдлын нөлөөн дор үүсдэг эмгэгийн эмгэгийг хэлнэ. Ураг ба нярайн гипокси нь перинаталь эндэгдлийн бүтцийн эхний байруудын нэг юм. Ургийн гипоксийн давтамж 4-6%, перинаталь эмгэгийн бүтцэд 21-45% байна.

Ангилал. Ургийн хүчилтөрөгчийн дутагдал нь эд эсэд хүчилтөрөгчийн хангамж, (эсвэл) түүний хэрэглээг зөрчсөний үр дүнд үүсдэг. Үүний дагуу гипокси дараахь төрлүүдийг ялгаж салгаж болно.

гемоглобины хүчилтөрөгчийн ханалт хэвийн хэмжээнээс доогуур байвал гипокси гипокси;

цусны эргэлтийн гипокси, артерийн цусан дахь хэвийн хурцадмал байдлыг үл харгалзан хүчилтөрөгч хангалттай хэмжээгээр эдэд хүрэхгүй байх;

цусны улаан эсийн хэмжээ мэдэгдэхүйц буурсан (жишээлбэл, ургийн гемолитик өвчин) эсвэл цусны улаан эс дэх гемоглобины агууламж бага, түүнчлэн гемоглобины хүчилтөрөгчийг холбох чадвар буурсан гемик (цус багатай) гипокси;

эсийн гомеостазыг зөрчсөн эд эсийн гипокси, эсүүд хүчилтөрөгчийг бүрэн ашиглах боломжгүй үед.

Урагт хүчилтөрөгчийн хүнд өлсгөлөн үүсэх үед холимог хэлбэрийн гипокси ажиглагдаж, эд эсийг хүчилтөрөгчөөр хангадаг хэд хэдэн системийн нэгэн зэрэг үйл ажиллагаа доголддог.

Этиологи ба эмгэг жам. Ургийн цочмог ба архаг гипокси байдаг. Ургийн архаг гипоксийн шалтгаан нь дараах байдалтай байна: 1) эхийн гипокси (зүрхний декомпенсацийн гажиг, чихрийн шижин, цус багадалт, гуурсан хоолойн эмгэг, хордлого, түүний дотор халдварт өвчин) болон хөдөлмөрийн тааламжгүй нөхцөл (мэргэжлээс шалтгаалсан аюул); 2) жирэмсний хүндрэл (мөн үүнтэй холбоотой ихэсийн хөгжлийн эмгэг), умайн хөндийн цусны эргэлтийн эмгэг (хожуу гестоз, жирэмсний дараах жирэмслэлт, полихидрамниоз); 3) ургийн өвчин ( хүнд хэлбэрүүдцус задралын өвчин, умайн доторх ерөнхий халдвар, гажиг).

Ургийн цочмог гипокси нь дараахь үр дүнд үүсдэг: 1) ихэсийн эхийн хэсгээс урагт цусны урсгал хангалтгүй; 2) ихэсийн тасалдал; 3) хүйн ​​хавчих үед цусны урсгалыг зогсоох; 4) ургийн нөхөн олговор-дасан зохицох урвалын ядралт, хэвийн хөдөлмөрийн нөхцөлд ч умайн агшилтын үйл ажиллагаатай холбоотой хүчилтөрөгчийн өөрчлөлтийг тэсвэрлэх чадваргүй байх. Энэ нөхцөл байдал ургийн хөгжил (гипотрофи, цус багадалт) эсвэл эмийн үр дүнд (хөдөлмөрийн үед өвдөлт намдаах) үүсдэг.

Ураг насанд хүрсэн хүнээс илүү гипоксид тэсвэртэй байдаг. Ургийн гипоксид дасан зохицох хүчин зүйлүүд нь:

ургийн гемоглобины хүчилтөрөгчийн хамаарлыг нэмэгдүүлэх;

эд эсийн цусан дахь хүчилтөрөгчийг шингээх чадварыг нэмэгдүүлэх;

ацидозын эд эсийн өндөр эсэргүүцэл.

Умайн доторх ургийн гипоксийн эмгэг жамыг дараах байдлаар илэрхийлж болно. Эхээс урагт хүчилтөрөгч, хүчилтөрөгчийн дамжуулалтын транспласент тархалтыг зөрчих нь ургийн гипоксеми үүсэхэд хүргэдэг бөгөөд үүний үр дүнд түүний нөхөн олговор, дасан зохицох механизмууд идэвхждэг. Дараахь процессууд дараалан явагдана.

умайн хөндийн цусны урсгалын эрч хүч нэмэгдэх;

катехоламин, ренин, вазопрессин, глюкокортикоидын үйлдвэрлэл нэмэгдсэн;

судасны тонус нэмэгдэж, үүнээс болж судасны орны нэлээд хэсэг багассан; элгэнд цус хуримтлагдах нь ургийн системийн эргэлтийг хөнгөвчлөх;

тархи, зүрх, бөөрний дээд булчирхайн зонхилох хангамж бүхий цусны дахин хуваарилалт, уушиг, бөөр, ходоод гэдэсний зам, ургийн биед цусны урсгал буурах;

зүрхний гаралт нэмэгдсэн;

систолын өсөлт цусны даралтболон төвийн венийн даралт.

Урт хугацааны гипокси буюу хүчилтөрөгчийн хангамж огцом буурснаар ургийн урвалын дараагийн үе шат эхэлдэг бөгөөд энэ нь биохимийн функциональ нөөцийн хамгийн их оролцоо, нөхөн олговор-дасан зохицох урвалын ядрах анхны шинж тэмдгүүдийн илрэлээр тодорхойлогддог. Агааргүй гликолиз, агуулахаас (элэг, зүрх, бөөр) гликогенийг дайчлах, фосфолипаза идэвхжих зэрэг нэмэгддэг. Хүчилтөрөгчийн ялгаралт ихэссэний дараа ургийн эдэд түүний хэрэглээ буурч, энэ нь эд эсийн гипокси үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг. Энэ үе шатны онцлог шинж чанар нь цусны ацидозын илрэл юм. Дэвшилтэт гипоксийн нөхцөлд мекониум нь амнион шингэн рүү урсдаг. Ургийн брадикарди гарч ирдэг бөгөөд үүний үр дүнд диастолын үргэлжлэх хугацаа нэмэгддэг бөгөөд энэ нь зүүн ховдолын дүүргэлтийг сайжруулж, зүрхний агшилтын хүчийг хадгалахад тусалдаг. Энэ нь зүрхний гаралт болон систолын цусны даралтыг түр зуур хэвийн байлгах боломжийг олгодог. Ийм нөхцөлд тархины цусны урсгал нь эрхтний үйл ажиллагаанд хангалттай хэвээр байгаа ч тархины цусан дахь дахин хуваарилалт нь тархины доорх хэсгүүдэд давамгайлдаг.

Гипоксид дасан зохицох сүүлчийн үе шатанд нөхөн олговор-дасан зохицох урвалууд дуусдаг бөгөөд энэ нь хүчилтөрөгчийн хурцадмал байдал мэдэгдэхүйц буурч, P CO2 нэмэгдэхэд хүргэдэг > бодисын солилцооны ацидозын хөгжил, явц. Бодисын солилцооны ацидозын үед судасны тонус буурч, судасны хананы нэвчилт нэмэгддэг. Нэгдүгээрт, эсийн доторх хаван үүсдэг, дараа нь судасны хөндийгөөс шингэн ялгарснаас болж эд эсийн хаван үүсдэг. Простагландины нийлэгжилт тасалдсан бөгөөд энэ нь судасны тонус өөрчлөгдөж, ялтасын бөөгнөрөл ихсэх, цусны бичил эргэлт, тархины эд эсийн ишеми үүсэхэд нөлөөлдөг. Төвийн венийн даралт тасралтгүй нэмэгдэж, системийн артерийн даралт буурч, зүрхний гаралт буурч, тархины гипоперфузи үүсдэг бөгөөд энэ нь мэдрэлийн эдэд илүү гүнзгий бодисын солилцооны эмгэгийг үүсгэдэг. Эрчим хүчний нөөц хомсдох нь ATPase-ийн үйл ажиллагааг өөрчилдөг. Үүний үр дүнд эсээс калийн ялгаралт нэмэгдэж, эсийн доторх натрийн агууламж нэмэгдэж, эсийн мембраны деполяризаци үүсдэг. Кальцийн суваг нэмэгдэж, эсийн доторх кальцийн хэмжээ ихсэх нь фосфолипаза А2-ийг идэвхжүүлдэг бөгөөд энэ нь липидийн хэт исэлдэлтийг нэмэгдүүлж, хүчилтөрөгчийн чөлөөт радикалууд ба эндопероксидын үйлдвэрлэлийг нэмэгдүүлж, эсийн мембраныг гэмтээж, ялангуяа тархины бичил цусны эргэлтийн эмгэгийг улам хүндрүүлдэг. Мэдрэлийн эдэд эргэлт буцалтгүй өөрчлөлт орж, ургийн үхэлд хүргэдэг ишемийн хэсгүүд гарч ирдэг, дараа нь үхжил үүсдэг.

Оношлогоо. Ургийн гипоксиг оношлохдоо янз бүрийн судалгааны аргуудын үр дүнг цогцоор нь үнэлэх шаардлагатай.

Жирэмсэн болон төрөх үеийн ургийн үйл ажиллагааны төлөв байдлыг хянах хамгийн энгийн бөгөөд түгээмэл аргуудын нэг бол түүний зүрхний үйл ажиллагааг бүртгэх явдал юм. Ургийн үйл ажиллагааны доголдлыг оношлохын тулд зүрхний цохилтын давтамж, хэмнэл, хэлбэлзлийг тодорхойлоход ашигладаг. функциональ туршилтууд, үүнд стрессгүй (NOT), алхам тест, агшилтын стресс (CST) тестүүд орно. Зүрхний цохилтын (HR) үнэлгээг жирэмсний үргэлжлэх хугацааг (эхний гурван сард брадикарди, хоёр дахь гурван сард тахикарди, гурав дахь гурван сард нормокарди) харгалзан хийх ёстой. Зүрхний цохилт 80 цохилт/мин ба түүнээс бага болтлоо буурах нь ургийн хүчтэй гипоксиг илтгэдэг бөгөөд энэ шинж тэмдэг хэвээр байх нь таамаглал муутай шинж тэмдэг юм.

Ургийн гипоксийн нэлээд эрт бөгөөд тодорхой шалгуурыг ургийн ЭКГ ба PCG-д дүн шинжилгээ хийх замаар олж авах боломжтой: OK5 цогцолборын хэв гажилт, түүний 0.07 секундээс дээш өсөлт, P0 интервал 0.12 секунд хүртэл нэмэгдэж, PCG дээр дуу чимээ гарч ирдэг. .

Зүрхний цохилтын шинж чанарыг үнэлэхийн тулд зүрхний цохилтын хэвийн хэлбэлзлийг 120-160 цохилт / мин хүртэл илрүүлэх урт хугацааны ажиглалтыг ашиглах шаардлагатай. Наад зах нь нэг цагийн ажиглалт (монотоник зүрхний цохилт) зүрхний цохилтын бага хэлбэлзэл нь урагт өндөр эрсдэлтэй болохыг харуулж байна. Жирэмсний сүүлийн гурван сард урагт зүрхний хэмнэл, түүний реактив байдалд дүн шинжилгээ хийх нь түүний функциональ байдлыг (идэвхтэй эсвэл тайван) харгалзан үзэх ёстой. Үе шатнаас хойш сайхан унтах 30-40 минут хүртэл үргэлжлэх боломжтой, зүрхний цохилтын бичлэгийн үргэлжлэх хугацаа дор хаяж 60 минут байх ёстой.

Хөдөлгөөний хариуд ургийн зүрхний цохилт 15-35 цохилтоор нэмэгддэг (эерэг "миокардийн рефлекс" эсвэл реактив NCT тест) нь түүний хэвийн байдлыг тодорхойлдог. NCT шинжилгээ нь брадикарди байгаа үед ургийн гипокси байгааг илтгэдэг бөгөөд энэ нь зүрхний цохилт минутын дотор бүртгэгдсэн суурь зүрхний цохилттой (90 цохилт/мин) харьцуулахад 40 цохилт/мин-ээр буурсан гэж тодорхойлогддог.

Ургийн зүрхний цохилтын өсөлт сул эсвэл байхгүй (реактив бус NCT тест) тохиолдолд функциональ ачааллын тестийг хийдэг: жирэмсэн эмэгтэй 3-4 минутын турш хоёр шатаар дээш доош явдаг. Дасгал хийхээс өмнө болон дараа ургийн зүрхний үйл ажиллагааг бүртгэдэг. Энэ тохиолдолд умайд цусны урсгалын хэмжээ буурах боловч зүрхний цохилт нь физиологийн хязгаарт 120-160 цохилт / мин хэвээр байна. Ургийн гипоксийн үед зүрхний цохилтын хэмнэл физиологийн хэлбэлзэлгүйгээр нэг хэвийн байдал үүсдэг, эсвэл тахикарди гарч ирдэг, эсвэл байнгын брадикарди үүсдэг.

Окситоцины шинжилгээ нь хөдөлмөрийн явцад урагт үзүүлэх нөлөөгөөр ижил төстэй загварыг бий болгох боломжийг олгодог. Окситоциний нөлөөн дор судас хоорондын зай дахь цусны урсгал буурч, энэ нь эргээд урвалаар илэрдэг.

Ургийн зүрхний цохилт. Гипоксигийн хувьд умайн доторх урагЗүрхний цохилт нэмэгдэж (160-аас дээш цохилт / мин) эсвэл (хүнд гипокси) буурдаг (120 цохилт / мин-ээс бага). Хамгийн тааламжгүй зүйл бол хэмнэлийн монотон байдал (тахограмын 10-50%) юм. Хэдийгээр тархалт ихтэй ч окситоцины шинжилгээ нь хэд хэдэн эсрэг заалттай байдаг: зулбах аюул, умайн сорви, ихэсийн өмнөх үе, хожуу гестозын хүнд хэлбэрүүд.

Туршилтыг амьсгалах, амьсгалах үед амьсгал хураах замаар явуулдаг. Ер нь амьсгалаа дарах үед зүрхний цохилт дунджаар ±7 цохилт/мин-ээр өөрчлөгддөг. Амьсгалахдаа амьсгалаа барих нь багасч, амьсгалах үед ургийн зүрхний цохилт нэмэгддэг. Амьсгалах тест нь ялангуяа шинж тэмдэг юм. Ургийн гипоксийн үед парадоксик урвал эсвэл зүрхний цохилт өөрчлөгддөггүй.

Хүйтэн сорил (дулааны сорил) үед зүрхний цохилт 10 цохилт / мин дотор буурч, хэмнэл өөрчлөгдөхгүй, эсвэл урвал гажуудсан;

Дээрх бүх туршилтуудын хувьд хэмнэлийн өөрчлөлтийн үргэлжлэх хугацаа, хурд, ургийн зүрхний цохилтын өсөлт, бууралтын далайц зэрэг нь хамгийн их үзүүлэлт юм. Окситоцины шинжилгээг маш их мэдээлэлтэй гэж үзэх хэрэгтэй.

Одоогийн байдлаар ураг шууд дуу авианы нөлөөлөлд өртөх үед ЭКГ ба PCG-ийн өөрчлөлтөд үндэслэн ургийн функциональ байдлыг тодорхойлох аргыг боловсруулсан болно [Айламазян Е.К., 1984]. Дууны өдөөлт нь 3 кГц давтамжтай, 5 секундын үргэлжлэх хугацаатай, 95-100 дБ эрчимтэй дуут дохио юм. Физиологийн явцтай жирэмслэлтийн үед урагт дууны өдөөлтөд өртөх нь зүрхний цохилт 15-20 цохилт / мин-ийн хооронд хэлбэлздэг. Зүрхний цохилтын өөрчлөлт, өсөлт (1-8 цохилт / мин-ээс ихгүй) нь ургийн гипокси байгааг илтгэнэ. Одоогийн байдлаар эхийн биеэр дамждаггүй цорын ганц функциональ тест болох дууны тест нь ургийн сонсголын анализатороор дамждаг бөгөөд сонсголын анализатор болон ургийн төв мэдрэлийн системийг бүхэлд нь нэгтгэх үйл ажиллагааг үнэлэхэд ашиглаж болно. цусны хүчилтөрөгчийн ханалттай холбоотой нөхөн олговор-дасан зохицох механизмын төлөвшил, сонсголын босго ургийн байдлыг үнэлэх.

Ургийн хөдөлгөөний идэвхжил мэдэгдэхүйц буурч байгаа нь аюул заналхийлж буй шинж тэмдэг гэдгийг одоо тогтоосон. Жирэмсэн эмэгтэйн ургийн хөдөлгөөний мэдрэмж нь маш их мэдээлэлтэй байдаг, учир нь түүний субъектив мэдрэмж нь объектив судалгааны мэдээлэлтэй давхцаж байгаа нь тохиолдлын 82-87% -д ажиглагддаг. Жирэмсэн эмэгтэй ургийн хөдөлгөөнийг 30 минутын турш тоолдог (5 ба түүнээс дээш ургийн хөдөлгөөн нь ургийн сайн байдлын үзүүлэлт юм).

Төрөл бүрийн шинж чанарын иж бүрэн дүн шинжилгээ хийснээр ургийн нөхцөл байдлыг үнэлэх найдвартай байдал нэмэгддэг.

1980 онд R. Mappisch et al. ургийн биофизикийн дүр төрхийг 5 хувьсагч дээр үндэслэн үнэлэхийг санал болгосон (Хүснэгт 22), эмчилгээг санал болгож байна (Хүснэгт 23).

Сүүлийн жилүүдэд хэт авиан оношилгооны тоног төхөөрөмж бий болж, хэрэгжиж эхэлснээр ураг, хүйн, умайн артерийн судаснуудын цусны урсгалын хурдыг инвазив бус аргаар хэмжих, олж авсан мэдээлэлд үндэслэн тодорхойлох эрт шинж тэмдэгэх-ихэс-ургийн систем дэх цусны эргэлтийн эмгэг. Эхний судалгааг жирэмсний 16-20 дахь долоо хоногт хийхийг зөвлөж байна, учир нь энэ хугацаанд ургийн цусны эргэлтийн тогтолцооны эмгэгийг ургийн үзүүлэлтүүд өөрчлөгдөхөөс өмнө тодорхойлох боломжтой байдаг. Доплер хэт авиан шинжилгээ нь ургийн CTG-ийн үндсэн дээр тогтоогдохоос өмнө ургийн ноцтой нөхцөл байдлыг илрүүлж чаддаг. Доплерийн хэмжилт нь ургийн цусны эргэлтийн чанарын өөрчлөлтийг тогтооход тусалдаг. Кордоцентез (хүйн цоорхой) ашиглан олж авсан цусны дээжийг шинжлэх замаар цусны рН, гликеми, P co, P 0-ийн тоон мэдээллийг авах боломжтой. Гэхдээ энэ аргыг хэрэглэхэд тоног төхөөрөмжийн хүртээмжээс гадна өндөр мэргэшсэн эмч шаардлагатай байдаг тул одоогоор эх барихын томоохон эмнэлгүүдэд хэрэглэж байна.

Ургийн нөхцөл байдлыг хянах хамгийн мэдээлэл сайтай биофизикийн аргуудыг ашиглах нь ургийн тогтолцооны биохимийн маркеруудын зэрэгцээ үнэлгээг үгүйсгэхгүй.

Цусны сийвэн дэх окситоциназын (OC) үйл ажиллагааны түвшинг тодорхойлох нь ихэсийн дутагдлыг цаг тухайд нь тодорхойлох, түүнийг засах, жирэмслэлтийг эрт зогсоох цагийг сонгох боломжийг олгодог. Урьдчилан таамаглахуйц тааламжгүй зүйл бол жирэмслэлт ахих тусам OC-ийн идэвхжил нэмэгдэхгүй байх, эрүүл эмэгтэйчүүдийн түвшинтэй харьцуулахад нэмэгдэх, түүнчлэн цусны ийлдэс дэх OC идэвхжил огцом буурах явдал юм.

Радиоизотопын оношлогооны аргыг практикт нэвтрүүлснээр жирэмсэн эмэгтэйн цусны ийлдэс дэх ихэсийн лактогенийн агууламжийг тодорхойлох боломжтой болсон. Түүний концентраци нь ихэсийн жин, жирэмсний үргэлжлэх хугацаанаас хамаарна (ихэвчлэн - 36 долоо хоногт 10 мг / мл, төрөх үед бага зэрэг буурдаг). Ихэсийн дутагдалтай үед лактогений түвшин 2 дахин, ургийн гипокси 3 дахин буурдаг.

Ургийн нөхцөл байдлыг үнэлэх орчин үеийн аргууд нь хэт авиан оношлогоог агуулдаг бөгөөд энэ нь ургийн толгойн бипариетал хэмжээ, ихэсийн зузаан, талбайг тодорхойлох боломжийг олгодог.

Ургийн гипоксиг оношлох эдгээр аргуудыг жирэмсэн үед болон хөдөлмөрийн эхний үе шатанд хэрэглэх боломжтой боловч ургийн электро- болон фонокардиографи нь хамгийн чухал юм. Хамгийн мэдээлэлтэй нь агшилтын хариуд зүрхний цохилтын өөрчлөлт юм. Тахикарди (180 цохилт/минутаас дээш) ба брадикарди (100 цохилт/минутаас доош) нь хүнд хэлбэрийн гипоксийн шинж тэмдэг гэж үзэх ёстой.

Үүний зэрэгцээ зөвхөн байнгын хяналт эсвэл шууд электрокардиографи нь тодорхой тодорхойлж чадна эрт шинж тэмдэгургийн асфикси эхэлдэг. Ургийн зүрхний цохилт тогтмол өөрчлөгдөж байгаатай холбогдуулан ургийн зүрхний цохилтын хөдөлгөөн, агшилтын хариу урвалын 3 төрлийг ялгаж үздэг.

Ургийн зүрхний цохилтын эрт бууралт нь агшилттай синхрон бөгөөд зүрхний цохилт удааширч, агшилт эхлэхтэй зэрэгцэн илэрдэг. Агшилтын төгсгөлд анхны зүрхний цохилт сэргээгддэг. Энэхүү цэвэр рефлекс үйл явц нь нэмэгдсэний үр дагавар юм гавлын дотоод даралтагшилтын үед урагт. Даралт ихсэх нь ургийн вагус мэдрэлийн төвд сэтгэл хөдөлгөм нөлөө үзүүлдэг бөгөөд энэ нь зүрхний цохилт түр зуур удаашрахад хүргэдэг бөгөөд энэ нь хийн солилцооны эмгэгтэй холбоогүй юм.

Ургийн зүрхний цохилт хожуу удааширч, агшилт эхэлснээс хойш үүсдэг ба агшилт дууссаны дараа 20-40 секундын дараа зүрхний суурь цохилтыг сэргээж дуусдаг. Ургийн зүрхний цохилтын эдгээр өөрчлөлтүүд нь умайн хөндийн цусны эргэлтийг зөрчсөнтэй холбоотой байдаг. Хавсарсан орон зайд зогсонги байдал, гипокси, гиперкапни үүсэх нь ургийн зүрхний цохилтын өөрчлөлтөөр илэрдэг хийн солилцооны анхны түвшинг сэргээхэд цаг хугацаа шаардагдана.

3. Давтамжийн бууралтын хувьсах хэлбэр байдаг; энэ нь хүйн ​​эмгэгтэй холбоотой байдаг.

Ургийн гипоксийн шинж тэмдэг нь ургийн зүрхний цохилт удаашрах явдал юм. Энэ тэмдгийн үнэ цэнэ нь агшилтын хоорондох завсарлага дахь зүрхний цохилт хэвийн үед ургийн нөхцөл байдлын талаар эрт мэдээлэл авах боломж юм. Өндөр эрсдэлтэй бүлэгт төрөх үеийн электрокардиографийн нэмэлт нь ургийн цефалик танилцуулгын үед амнион шингэн дэх мекониыг илрүүлэх, мөн ургийн толгойноос авсан ургийн цусны CBS-ийг тодорхойлох явдал юм. Ацидозыг дахин батлах (рН<7,2) является показанием к немедленному родоразрешению.

Урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх. Ургийн гипокси үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх нь жирэмсний хүндрэл (хожуу гестоз, Rh зөрчил, боловсрох хугацаа), экстрагенитал эмгэгийг тодорхойлох, эмчлэхээс бүрдэнэ. Үүний зэрэгцээ, ихэс-умайн цусны эргэлтийг сайжруулах, ураг дахь бодисын солилцооны ацидозыг арилгахад чиглэсэн цогц арга хэмжээнүүд байдаг.

Хүчилтөрөгчийн эмчилгээ нь ургийн гипоксийн эмчилгээний бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн нэг хэвээр байна. Хүчилтөрөгчийг 10-15 минутын турш 10-12 л / мин хэмжээтэй ижил интервалтайгаар амьсгалах ёстой. Цэвэр хүчилтөрөгчөөр удаан хугацаагаар (30 минутаас дээш) амьсгалах нь гадаргуугийн идэвхт бодисын хэт исэлдүүлэх, исэлдэхэд хүргэдэг бөгөөд энэ нь цулцангийн гадаргуугийн хурцадмал байдлыг бууруулж, уушгины бүрэн тэлэлтийг бууруулдаг. Ургийн цусыг хүчилтөрөгчөөр хэт их ханасан нь артерийн сувгаар дамжин цусны урсгал буурч, ургийн уушигны судасны эсэргүүцэл буурч, хүйн ​​судас нарийсдаг.

Редокс үйл явцыг идэвхжүүлж, умайн хөндийн цусны эргэлтийг сайжруулахын тулд жирэмсэн болон жирэмсэн эмэгтэйд глюкозыг судсаар тарина: 20-40 мл 40% -ийн уусмал хэлбэрээр, эсвэл 200-300 мл 10 шахмал хэлбэрээр. % буюу 5% -ийн уусмалыг дуслаар дуслаар 2-4 мл 1% сигетин ба зохих хэмжээний инсулин эсвэл 3 мл 5% унитиол, 3 мл 5% аскорбины хүчлийн уусмал нэмнэ.

Умайн хөндийн цусны урсгалыг сайжруулдаг эмүүд нь токолитикууд (β-адренерг агонистууд) - гинипрал, партусистен, беротек, алупент, түүнчлэн аминофиллин, чих, трентал зэрэг орно.

36 долоо хоногоос өмнө зулбах аюул заналхийлж буй эмэгтэйчүүдэд ургийн гипоксийн эмчилгээнд уушгины гадаргуугийн идэвхтэй бодисын тогтолцооны боловсорч гүйцсэн нярайд амьсгалын дутагдал үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд нийлэг эм хэрэглэх шаардлагатай. глюкокортикоид дексаметазон 4өдөрт нэг удаа 3 өдрүүд Сүүлчийн тунг "хүргэхээс 24 цагийн өмнө хийх ёстой. Нэг удаагийн тун - 1 мг, өдөр бүр - 4 мг, курс - 12 мг. Урт хугацааны дутуу төрөлттэй бол дексаметазоныг 6 цагийн дараа 1 мг-аар тогтооно. Дексаметазоныг хамгийн сүүлийн тунгаар хэрэглэнэ. хүргэхээс 6-аас доошгүй цагийн өмнө авна.

Ургийн уушигны боловсорч гүйцэх явцыг хурдасгахын тулд этимизолыг өдөр бүр судсаар тарих хэлбэрээр хэрэглэдэг - 1 мл 1.5% -ийн уусмал 100 мл изотоник натрийн хлорид эсвэл глюкозын уусмал эсвэл 1/4 шахмал (0.025 гр) 2. өдөрт удаа. Төрөхөөс 3-4 цагийн өмнө ургийн гипокси илэрсэн тохиолдолд 2 мл 1.5% этилизолыг 200 мл 5% глюкозын уусмалаар судсаар тарьж, улмаар нярайд амьсгалын дутагдал үүсэх магадлалыг бууруулдаг. Дексаметазон ба этимизолыг томилох

Энэ нь ургийн хүчилтөрөгчийн дутагдалд орсон дутуу төрөлтөд онцгой ач холбогдолтой юм.

Гадны амьсгалын үйл ажиллагааг хөгжүүлэхэд оролцдог гол гадаргуугийн бодисууд нь лецитин ба сфингомиелин юм. Умайн доторх ургийн уушгины боловсорч гүйцсэн байдал нь амнион шингэн дэх эдгээр липидийг тодорхойлсны дараа лецитин/сфингомиелин (L/S) харьцаагаар үнэлэгдэх боломжтой. 2: 1 харьцаа нь амьсгалын дутагдлын хам шинжээс урьдчилан сэргийлэх заалт гэж үздэг.

Архаг гипокси, ургийн хоол тэжээлийн дутагдалтай хүүхдүүд липидийн дутагдлаас болж жингийн дутагдалд ордог бөгөөд энэ нь сүүлийн хэрэгцээг урьдчилан тодорхойлдог. Биеийн жин ба түүний гадаргуугийн талбайн хоорондох таагүй харьцаа нь их хэмжээний эрчим хүчний зарцуулалтыг шаарддаг бөгөөд нярай хүүхдийн гол эх үүсвэр нь липид юм. Липидийн хэрэглээ нэмэгдэх нь гликеми үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг. Энэ нь экзоген фосфолипидыг (эссенциал хэлбэрээр) хэрэглэх үндэс суурь юм. Essentiale нь ихэс-умайн цусны эргэлтийг сайжруулж, ихэсийн тээвэрлэлтийг сайжруулж, ураг дахь бодисын солилцооны үйл явцыг илүү хурдацтай хөгжүүлэхэд тусалдаг бөгөөд энэ нь түүний жингийн өсөлтөөр илэрхийлэгддэг. Жирэмсний гурав дахь гурван сард архаг гипокси, ургийн хоол тэжээлийн дутагдлын үед Essentiale-ийг хэрэглэх схем: 10 хоног, 10 мл эмийг (ампулаар) судсаар 200 мл 5% глюкозын уусмалаар нэгэн зэрэг амаар, 5 капсулыг төрөх хүртэл өдөр бүр ууна. . Төрсний дараа нярайн эмчилгээг үргэлжлүүлэхийг зааж өгнө: 1-2 мл Essentiale уусмалыг 5-10 мл 5% глюкозын уусмалд 7 хоногийн турш судсаар хийнэ. Essentiale-ийг ерөнхий цогцолборт хэрэглэх нь ургийн хөгжлийн хоцрогдолтой холбоотой архаг гипоксийн эмчилгээний үр нөлөөг ихээхэн нэмэгдүүлдэг.