Ruptúra ​​alebo apoplexia vaječníka je patologické porušenie integrity vaječníka a jeho ciev, čo spôsobuje krvácanie vo vnútri brušná dutina a je tu bolesť brucha. Počas ovulácie praskne vaječník v oblasti folikulov, toto fyziologický jav, nie je sprevádzaná bolesťou alebo krvácaním. Ako výsledok patologické zmeny v tele sa tvorí apoplexia.

Príčiny

Presné dôvody, prečo vaječník praskne, dnes neboli stanovené. Apoplexia sa najčastejšie pozoruje vo veku 20 až 35 rokov.

Hlavná teória vzniku ruptúry vaječníkov sa považuje za neuro-endokrinné zmeny v procesoch regulácie ovulácie. V dôsledku cyklického uvoľňovania hormónov sa reguluje plnenie oblasti vaječníkov krvou a proces uvoľňovania folikulov. Ak tento proces zlyhá, môže dôjsť k patologickým ruptúram s poškodením ciev a krvácaním.

Dôležitosť je daná zápalové procesy v oblasti panvy, anomálie vývoja vaječníkov, nádorové procesy. Tiež ovplyvňujú vonkajšie vplyvy- dvíhanie bremien alebo poranenia podbruška, násilný sex.

Najčastejšie dochádza k prasknutiu vaječníkov v štádiu ovulácie alebo neskôr, v druhej fáze cyklu. Oveľa častejšie sa apoplexia vyskytuje v oblasti pravého vaječníka kvôli anatomickým vlastnostiam jeho krvného zásobovania.

Príznaky prasknutia vaječníkov

Známky prasknutého vaječníka môžu simulovať mimomaternicové tehotenstvo. Zvyčajne sa apoplexia vyskytuje náhle, na pozadí úplne normálneho zdravia, častejšie večer alebo v noci.

Pri pretrhnutí vaječníka je charakteristická ostrá paroxysmálna bolesť v bruchu, lokalizovaná vpravo, menej často vľavo. Príležitostne môže záchvatu predchádzať brnenie bolesti v oblasti slabín vpravo alebo vľavo.

Bolesť môže byť:

• paroxyzmálna po celú dobu,
• môže začať útokom v boku, presúvať sa do dolnej časti chrbta, perinea a potom sa rozmazať po celom bruchu.

Keď sa krv hromadí v brušnej dutine, objavujú sa príznaky peritoneálneho podráždenia:

• bolesť pri pocite brucha,
• mierne krvácanie z vagíny,
• Napätie brušnej steny bližšie k postihnutej oblasti,
• vzniká bledosť
• zvýšená srdcová frekvencia,
• znížený krvný tlak, závraty,
• tinitus, nevoľnosť, závraty.
• občasné zvýšenie teploty.

Je potrebné odlíšiť ruptúru vaječníkov od apendicitídy a mimomaternicového tehotenstva, ale často konečný verdikt padne až počas operácie.

Liečba

Taktika liečby ruptúry vaječníkov závisí od stupňa straty krvi a intenzity krvácania. O mierny stupeň závažnosti, mnohí lekári volia konzervatívnu taktiku manažmentu pacientov - odporúča sa prísny pokoj na lôžku, prechladnutie na bruchu a úplný pokoj s monitorovaním hemoglobínu, hladiny hematokritu a celkového stavu.

Operácia prietrží

O stredná závažnosť a ťažkých foriem ruptúr sa vykonáva operácia so súčasnou infúziou roztokov na náhradu krvi a plazmy. Počas operácie sa snažia minimalizovať množstvo zásahu - vykonáva sa resekcia vaječníka s poškodenými cievami. Ak je to možné, laparoskopická operácia sa vykonáva bez rezov, cez vpichy do brušnej dutiny.

Ak je potrebný rozsiahly zásah a odstránenie krvi z brušnej dutiny, vykoná sa laparotómia s dolným stredom dôkladné vyšetrenie panvových a brušných orgánov. Pri vykonávaní operácie sa chirurgovia zameriavajú na situáciu - ak sa na zdravom vaječníku vytvorí prietrž, krvácajúcu cievu koagulujú a aplikujú špeciálne stehy. Ak sa na vaječníku zistia cysty, rozsah operácie sa rozširuje.

Dôsledky

Prognóza ruptúry vaječníkov je priaznivá, po prepustení z nemocnice je však potrebné podrobné vyšetrenie.

Ruptúra ​​srdca, myokardu: predpoklady, formy, príznaky, pomoc, prognóza

Bez preháňania sa srdce považuje za hlavný orgán v obehovom systéme, bez ktorého nie je možné dodávať krv vnútorné orgány. Pri jeho poškodení sa naruší hemodynamika a ruptúra ​​srdca (HR) znemožní pohyb krvi a pacient zomiera na šok.

Ruptúra ​​srdcového svalu - myokardu je porušením jeho celistvosti, ku ktorému najčastejšie dochádza v dôsledku srdcového infarktu. Na rozdiel od všeobecného presvedčenia, strach alebo silný strach nemôžu spôsobiť roztržku samy o sebe, veď srdce je mocný svalový orgán a Pre jeho poškodenie sú potrebné predpoklady vo forme zmien v myokarde.

Starší ľudia, najmä ženy, ako aj pacienti trpiaci cukrovkou, hypertenziou, sú náchylnejší na prasknutie srdca. Užívanie niektorých liekov a neskoré začatie liečby srdcového infarktu môže byť sprevádzané spomalením tvorby jaziev, čo vytvára predpoklady na prasknutie. Ruptúra ​​srdcových ciev, počiatočnej časti aorty, je vyvolaná hlbokým aterosklerotickým procesom, vaskulitídou.

Príčiny a typy prasknutia srdca

Medzi príčiny prasknutia srdca patria:

• Poranenia orgánov hrudník;
• Vrodené;
• Poruchy výmeny.

Dôvody pretrhnutia srdcovej steny spočívajú v štrukturálnych zmenách, pretože zdravý myokard je dosť silný a zároveň elastický, takže nemôže prasknúť.

Najčastejšou príčinou prasknutia srdca je infarkt (nekróza) srdcového svalu.. Pri tomto ochorení dochádza k prasknutiu približne v 3 % prípadov a približne u polovice pacientov k nemu dochádza v prvý deň od začiatku nekrózy. Počas nasledujúcich dvoch týždňov sa výrazne zvyšuje pravdepodobnosť prasknutia.

prasknutie srdca v dôsledku srdcového infarktu (šípky označujú oblasti nekrózy)

Pri infarkte myokardu zvyčajne dochádza k prasknutiu ľavej srdcovej komory, pretože práve táto časť postihuje najťažšie zaťaženie pri fungovaní orgánu a práve v ňom sa zvyčajne objavuje nekróza. Až 3% prípadov môže byť sprevádzané porušením integrity septa medzi komorami. Prekurzorom ruptúry je rozsiahly infarkt, postihujúci značný objem srdcového svalu a riziko poškodenia je maximálne v prvých dvoch týždňoch. Pravé časti a predsiene sú prasknuté veľmi zriedkavo.

Endokarditída (zápal vnútornej vrstvy srdca), nádory, metabolické poruchy (amyloidóza) viesť k zmenám stavu srdcového svalu, ktorý sa stáva veľmi náchylným na stres a môže prasknúť. Pri endokarditíde zahŕňajúcej chlopňový aparát je pravdepodobné pretrhnutie srdcovej chlopne, ktorá je plná akútneho srdcového zlyhania.

Medzi ďalšie príčiny prasknutia steny srdca patrí trauma. Napríklad v prípade nehody, rany nožom, silného úderu do určité typyšport alebo boj.

Mnoho ľudí si myslí, že zo strachu dochádza k zlomeniu srdca a svedčia o tom aj prípady neočakávaná smrť s ťažkým emocionálnym šokom. Pri posmrtnom vyšetrení srdca sa dá skutočne diagnostikovať z prasknutia, ale príčinou defektu myokardu je častejšie infarkt, ktorý okrem iného môže vyprovokovať stres, strach alebo silná úzkosť.

vľavo - poinfarktová ruptúra ​​myokardu (srdcového svalu), vpravo - vonkajšia ruptúra ​​srdca s hemotamponádou

Okrem bezprostredných príčin existujú aj predisponujúce faktory:

1. Staroba – po 50 rokoch sa spomaľujú regeneračné procesy a väčšina ľudí v tomto veku už má určité známky opotrebovania srdcového svalu;
2. , vytvára dodatočný stres na myokard;
3. Oneskorená liečba akútneho infarktu;
4. Včasná aktivácia pacienta s rozsiahlymi srdcovými infarktmi – aj chôdza po ulici alebo chôdza po oddelení si vyžaduje zvýšenie práce myokardu, preto motorový režim zvyčajne obmedzené;
5. Vyčerpanie nízka hmotnosť telo pacienta prispieva k pomalšej tvorbe jaziev v zóne nekrózy, ktorá je plná prasknutia v akútnom období srdcového infarktu;
6. Užívanie liekov s obsahom hormónov, ale aj nesteroidných protizápalových liekov spomaľuje tvorbu spojivového tkaniva v mieste infarktu.

V závislosti od oblasti postihnutej ruptúrou, času prejavu patológie, rôzne možnosti prasknutie srdca. V závislosti od miesta poškodenia sú možné nasledovné:

rôzne druhy praskne srdce

• Vonkajšie prietrže, kedy sa v stene srdca vytvorí priechodný defekt, cez ktorý sa krv dostáva do srdcového vaku.
• Vnútorné ruptúry, keď sú poškodené štruktúry orgánu umiestneného vo vnútri: ruptúra ​​papilárnych svalov, tvorba defektu v priehradke.

Krv vo vnútri srdca sa pohybuje pod vysokým tlakom a keď sa objavia defekty v myokarde, okamžite sa ponáhľa do dutiny srdcového vaku ohraničeného osrdcovníkom. Rýchle naplnenie perikardiálnej dutiny tekutinou narúša kontrakciu srdca, čo spôsobuje tamponádu a zástavu srdca. V orgánoch je nedostatočný prietok krvi a pacient zomiera na šok.

Vnútorné praskliny môžu nastať ľahšie ako vonkajšie. S čiastočnou ruptúrou papilárneho svalu môže pacient žiť až dva týždne, ale tento stav si aj tak vyžaduje urgentnú chirurgickú liečbu. Nesprávny pohyb chlopňových cípov pri poškodení papilárnych svalov alebo chordaes spôsobuje akútne srdcové zlyhanie a je smrteľný. Ruptúry septa sú sprevádzané pohybom krvi cez defekt z ľavej polovice srdca doprava a môžu viesť aj k smrti pacienta.

Ak k prasknutiu došlo do troch dní od okamihu nekrózy alebo poranenia, potom sa to zavolá skoro. Po 72 hodinách, keď sa už začali regeneračné procesy, ale jazva je veľmi jemná, je prasknutie vyvolané nadmernou fyzickou aktivitou a tzv. neskoro.

Pri veľkých infarktoch je to možné okamžitý prasknutie a potom náhle príde smrť. Ak defekt nezasahuje do celej hĺbky myokardu alebo je relatívne malý, nenastáva okamžitá smrť, krvný obeh sa postupne zhoršuje a poškodenie je tzv. pomaly plynúce.

Ako sa MS prejavuje?

Príznaky ruptúry srdca závisia od oblasti poškodenia myokardu, prítomnosti hemoperikardu a stupňa hemodynamického poškodenia. Pri relatívne malom defekte, keď krv nevstupuje do dutiny srdcovej membrány alebo je jej množstvo nevýznamné, sa prejavy ochorenia zvyšujú v priebehu niekoľkých hodín, desiatok minút, pričom pacient sa obáva:

1. Ostrá, veľmi intenzívna bolesť za hrudnou kosťou, v srdci;
2. Ťažká úzkosť, možno psychomotorická agitácia;
3. dyspnoe;
4. Modrosť kože;
5. Opuch.

Ako príznaky akútneho srdcového zlyhania postupujú, pulz sa stáva vláknitým a klesá arteriálny tlak, je možná zmena vedomia alebo dokonca strata vedomia. V pravom hypochondriu sa objavuje bolesť spojená so zväčšením pečene v dôsledku stagnácie venóznej krvi a zvyšuje sa opuch.

Pacient s pomaly postupujúcou SM je nepokojný, snaží sa zmierniť bolesť obvyklým nitroglycerínom, ale nedosahuje žiadny účinok, bolesť sa môže trochu znížiť, ale potom sa znova objaví. Charakterizované studeným vlhkým potom, búšením srdca a hypotenziou. Stav sa ďalej zhoršuje tým, že tepny orgánu nedostávajú dostatok krvi, ktorú potrebujú, myokard zažíva ťažkú ​​hypoxiu a jeho zlyhanie je nevyhnutné.

Akútne prasknutie srdca veľká veľkosť nevyhnutne vedie ku krvácaniu do srdcového vaku (hemoperikard), systémový prietok krvi je prudko narušený a nastáva smrť pacienta. Presne s takýmito náhlymi a veľkými ruptúrami myokardu sa lekári stretávajú vo viac ako 90 % prípadov. Častokrát privolaný sanitný tím jednoducho nestihne poskytnúť prvú pomoc a je nútený len konštatovať náhlu smrť pacienta.

Zvestovatelia srdcového zlyhania Môže sa vyskytnúť intenzívna bolesť, ktorú nezmierňuje nitroglycerín a dokonca ani narkotické analgetiká, krvný tlak prudko klesá, pulz sa stáva vláknitým a ťažko hmatateľný, pacient bledne, zvyšuje sa modrastá koža a vedomie sa stáva zmätený.

Symptómy vonkajšej ruptúry sú redukované na príznaky perikardiálnej hemotamponády a akútneho srdcového zlyhania:

• Pacient stráca vedomie;
• Krčné žily napučiavajú, opuch sa zvyšuje;
• Objaví sa ťažká cyanóza;
• Ťažká dýchavičnosť ustupuje zástave dýchania;
• Pulz sa nedá nahmatať, hypotenzia je nahradená šokom s nedostatkom tlaku.

Hemotamponáda osrdcovníka je možná nielen pri ruptúrach v dôsledku srdcového infarktu, ale aj pri traumatických poraneniach srdca, ruptúre aorty v jej počiatočnom úseku. Náhla bolesť a príznaky kardiogénneho šoku sú hlavnými prejavmi hemotamponády. Ruptúra ​​aorty aj infarkt myokardu môžu mať preto spoločné mechanizmy vývoja Všetci pacienti s koronárnymi artériami a aortou sú ohrození.

hemotamponáda pri poinfarktovej ruptúre srdca

Takéto príznaky sa zvyšujú v priebehu niekoľkých minút, po ktorých nastáva smrť z prasknutého srdca - zreničky nereagujú na svetlo, dýchanie a tlkot srdca nie sú detekované a nie je vedomie. EKG v tomto okamihu ukáže izoláciu, to znamená úplnú absenciu srdcovej aktivity.

Poškodenie myokardu sa nevyskytuje bez povšimnutia a riziko úmrtia na ruptúru srdca sa výrazne zvyšuje, ak je diagnostikovaný veľkofokálny transmurálny infarkt, najmä na pozadí arteriálnej hypertenzie, keď je pacient starší.

Vnútorné praskliny nie sú o nič menej nebezpečné ako vonkajšie. Porušenie integrity papilárnych svalov ľavej komory je teda spojené s rýchlym rozvojom pľúcneho edému - hlavnou komplikáciou, keď je narušený prietok krvi v ľavej polovici srdca. Výrazné defekty komorového septa sa prejavujú pribúdajúcimi príznakmi. V týchto prípadoch nie je prakticky žiadna šanca na záchranu pacienta.

Liečba prasknutia srdca

Liečba pacientov s ruptúrou srdca zahŕňa núdzovú srdcovú chirurgiu a intenzívna starostlivosť. Nie vždy je možné zabezpečiť všetky potrebné opatrenia včas, pretože smrť nastáva náhle a veľmi rýchlo. Okrem toho môže byť pacient ďaleko od kardiochirurgickej nemocnice a čas na prípravu a prepravu je extrémne obmedzený.

Chirurgické operácie, ktoré možno vykonať pri ruptúre srdca:

• Šitie defektu a inštalácia špeciálnych „záplat“;
• bypass koronárnej artérie;
• Výmena ventilov;
• Transplantácia darcovských orgánov.

Chirurgická liečba spočíva v zošití defektu myokardu počas otvorenej operácie, prípadne spevnení miesta poškodenia špeciálnou „náplasťou“ syntetické materiály. Pri ruptúrach medzikomorovej steny je použiteľná ich korekcia endovaskulárnou intervenciou, bez otvorený prístup k srdcu, ale aj v tomto prípade je v poškodenej oblasti nainštalovaná „náplasť“. Tekutina z perikardiálnej dutiny sa odstráni punkciou.

Pri hlbokom aterosklerotickom poškodení koronárnych ciev možno doplniť plastickú operáciu srdca zameranú na obnovenie prietoku krvi a tým aj urýchlenie tvorby jazvy v mieste nedokrvenia a prasknutia.

Ak je patológia sprevádzaná poškodením papilárnych svalov, akordov a iných prvkov chlopňového aparátu srdca, potom môže byť metódou voľby operácia na inštaláciu umelého ventilu ().

Veľké ruptúry na pozadí rozsiahlych infarktov je mimoriadne ťažké „napraviť“ v dôsledku závažnej ischémie v ohnisku nekrózy, kde sú tkanivá navzájom zle spojené, regenerácia sa spomaľuje a významná oblasť srdcového svalu môže byť potrebná. byť odstránené. V týchto prípadoch je možné pacienta zachrániť, ale vážne ťažkosti s jeho realizáciou sú spôsobené obmedzeným časom a nedostatkom vhodného darcu.

Medikamentózna terapia je zameraná na udržanie prijateľnej hladiny krvného tlaku a funkcie životne dôležitých orgánov. Je indikované použitie diuretík, periférnych vazodilatancií, analgetík a srdcových glykozidov. Infúzna terapia pozostáva z podávania čerstvej zmrazenej plazmy a soľných roztokov.

Ruptúra ​​srdca je patológia, ktorá si vyžaduje okamžitú lekársku starostlivosť, takže pacienti, ktorí trpia alebo utrpeli infarkt myokardu, musia nielen starostlivo dodržiavať režim a predpisy kardiológa, ale tiež brať vážne každý záchvat bolesti na hrudníku a ak trvá dlhšie ako päť minút, potom vyhľadajte lekársku pomoc. zdravotná starostlivosť musí byť okamžitý.

Veľa ľudí straší seba aj iných so srdiečkom s tým, že je to zo strachu resp silný stres také niečo sa môže ľahko stať. Ale ak sa nad tým zamyslíte, na prasknutie srdca musí prísť zranenie - rana nožom, úder, pretože silné svalové tkanivo sa nemôže samo roztrhnúť. Bohužiaľ, nielen mechanickému poškodeniu hlavný „motor“ v tele môže viesť k vážnemu ochoreniu. Komplikáciou niektorých ochorení kardiovaskulárneho systému môže byť aj natrhnutie srdcového svalu, ktoré v drvivej väčšine prípadov vedie k smrti pacienta.

Príčiny ochorenia

Veľmi závažným, takmer vždy smrteľným dôsledkom infarktu myokardu, ktorý sa vyskytuje u 2 – 8 % pacientov, je ruptúra ​​srdca. Predstavuje narušenie integrity steny orgánu, alebo inak povedané, vznik priechodného defektu na stene srdca pri transmurálnom infarkte myokardu.

Ruptúra ​​srdcového svalu sa zvyčajne vyskytuje 5-7 dní po nástupe infarktu myokardu. Je to tretia najčastejšia príčina úmrtia pacientov, druhá po pľúcnom edéme a kardiogénnom šoku, ktorý sa však môže vyvinúť na pozadí čiastočnej ruptúry myokardu. Predpokladá sa, že najväčším nebezpečenstvom v súvislosti s prasknutím srdca je prvý infarkt. Po nej, ak sa pacientovi podarilo prežiť, sa vytvorí zjazvené tkanivo odolné voči hypoxii, takže opakované infarkty oveľa menej povedú k prasknutiu srdca.

Podľa štatistík 80% všetkých ruptúr je poškodenie voľnej steny srdca, 15% je poškodenie medzikomorovej priehradky, 5% je poškodenie akordov srdcovej chlopne a papilárnych svalov, v dôsledku čoho vzniká akútna mitrálna regurgitácia . Ako telo starne, pravdepodobnosť prasknutia srdca po infarkte sa výrazne zvyšuje. Takže ak do 50 rokov je to 4%, potom sa po 60 rokoch zvýši na viac ako 30%, čo je obzvlášť významné v prípade rozsiahleho predného transmurálneho infarktu s 20% poškodením ľavej komory.

Častejšie sa trhanie vlákien pozoruje počas srdcového infarktu u žien, starších ľudí v dôsledku pomalého zjazvenia myokardu, u ľudí s nízkou telesnou hmotnosťou a vyčerpaním. Existujú ďalšie rizikové faktory, o ktorých sa vie, že vážne zvyšujú riziko akútnej patológie myokardu:

• arteriálna hypertenzia;
• cukrovka;
• zachovanie motorická aktivita počas akútnej fázy srdcového infarktu alebo do týždňa od okamihu jeho vývoja;
• neskorá hospitalizácia a predčasné začatie liečby srdcového infarktu;
• nedostatok užívania trombolytických liekov počas naj skoré dátumy po trombóze koronárnych ciev;
• prvý srdcový infarkt končiaci infarktom, s predtým chýbajúcou ischemickou chorobou srdca, angínou pectoris alebo vaskulárnym ochorením;
• prítomnosť včasnej angíny po infarkte;
• užívanie NSAID, hormónov, ktoré zabraňujú rýchlej tvorbe jazvového tkaniva.

Iní možné dôvody Ruptúra ​​myokardu, ktorá je oveľa menej častá, môže byť:

• traumatické poškodenie srdca;
• nádory srdcového svalu;
• endokarditída;
• infiltratívne poškodenie orgánov počas sarkoidózy, amyloidózy, hemochromatózy;
• vrodené štrukturálne abnormality srdca.

Roztrhnutie srdca, napriek úspechom modernej medicíny, je zle pochopená patológia. Mnohí odborníci to považujú za beznádejný stav, pričom jedinou šancou na prežitie je núdzová a úspešne vykonaná chirurgický zákrok. Bohužiaľ, rýchlosť, s akou sa choroba vyvíja, nenecháva takmer žiadnu príležitosť na organizáciu chirurgická intervencia, najmä keď sa človek nenachádza na špecializovanom kardiochirurgickom oddelení. Preto odborníci zdôrazňujú dôležitosť preventívne opatrenia a identifikácia rizikových faktorov, ktoré pomôžu predchádzať takejto nebezpečnej komplikácii infarktu myokardu.

Typy prasknutia srdca

V závislosti od miesta poškodenia môže byť vnútorné alebo vonkajšie. Medzi vnútorné prietrže patria prietrže medzikomorovej priehradky, ktorá oddeľuje ľavú a pravú komoru. To vedie k rýchlemu narušeniu prietoku krvi, poklesu tlaku a smrti. Do skupiny vnútorných ruptúr sú zahrnuté aj poškodenia papilárnych svalov srdca, ktoré posúvajú chlopne. Smrť sa v tomto prípade vyvíja v dôsledku pľúcneho edému na pozadí preťaženia. Práve týchto pacientov môže núdzová situácia zachrániť chirurgická liečba, pretože sú schopní žiť niekoľko dní pred smrťou. Vonkajšie praskliny spôsobujú presakovanie krvi do osrdcovníka (vak okolo srdca), čím sa srdce stláča a prestáva fungovať.

Podľa načasovania výskytu patológie je to nasledovné:

1. skorá ruptúra ​​- nastáva 72 hodín po infarkte alebo inej chorobe;
2. neskorá ruptúra ​​- pozorovaná 72 hodín alebo neskôr po infarkte.

Trvanie patológie sa môže líšiť. Simultánne prasknutia vedú k okamžitej smrti v dôsledku srdcovej tamponády, ktorá pomaly prechádza niekoľko hodín alebo dní a spôsobuje poruchy krvného obehu a smrť človeka.Úplná ruptúra ​​poškodí sval do celej hĺbky, neúplná ruptúra ​​ho poškodí čiastočne a následne sa vytvorí vydutina (aneuryzma) srdca.

Známky prejavu

Najčastejšie sa vážna komplikácia vyskytuje 1-4 dni po infarkte myokardu. Niekedy nebezpečenstvo pretrváva až do konca 3. týždňa po infarkte. Príznaky ochorenia sú akútne, náhle, ale niekedy sa vyskytuje takzvané predruptúrne obdobie, ktoré má aj svoje klinické príznaky:

• silná bolesť v oblasti srdca, ktorá vyžaruje do oblasti medzi lopatkami a neuvoľňuje sa užívaním liekov;
• pokles krvného tlaku;
• mdloby;
• závraty;
• slabý pulz;
• studený, vlhký pot;
• zväčšenie pečene.

Samotné obdobie prasknutia v 90% prípadov prebieha prudko, náhle a iba v 10% prípadov sa vyvíja pomaly. Spravidla nastáva srdcová tamponáda a krvný obeh sa zastaví. Pacient stráca vedomie, jeho koža sa stáva sivomodrou, čo je viditeľné najmä na tvári a celej hornej časti tela. Krk človeka napuchne a zväčší sa v dôsledku preplnenia krčných žíl krvou. Najprv zmizne tlak a pulz, potom sa zastaví dýchanie, rozšíria sa zreničky.

Pomalé ruptúry môžu trvať niekoľko hodín alebo dní, pretože sú charakteristické pre malé poškodenie myokardu. Nastáva aj pomerne priaznivý priebeh ochorenia, kedy sa z pomaly prúdiacej krvi stane krvná zrazenina, ktorá upchá vzniknutý otvor. Symptómy patológie sú nasledovné:

• bolesť v srdci, ktorú je ťažké znížiť pomocou liekov, pravidelne sa zvyšuje a znižuje;
• arytmia;
• slabosť systolického tlaku, zatiaľ čo diastolický tlak môže mať vo všeobecnosti tendenciu k nule (pri trombóze sa tlak vráti do normálu);
• bolesť pečene pri palpácii;
• opuch nôh, chodidiel.

Prognóza pretrhnutia srdca závisí od veľkosti poškodenia orgánov, závažnosti šokových javov a rýchlosti chirurgickej liečby. Úspešná je najmä operácia vykonaná do 48 hodín pre čiastočné natrhnutie srdca.

Komplikácie patológie

Táto choroba je sama o sebe taká závažná, že takmer vždy vedie k smrti. Každý pacient, ktorý nepodstúpi chirurgickú liečbu, zomrie. Dokonca aj pri malej ruptúre, keď je druhá uzavretá krvnou zrazeninou, smrť nastáva najneskôr do 2 mesiacov bez operácie srdca. Pri vysokokvalitnom ošetrení zomiera počas operácie až 50% pacientov, pretože stehy v oblasti prasknutia sa môžu prerezať.

Vykonávanie diagnostiky

Typické je, že pacient s infarktom myokardu je už v nemocnici na ošetrení, vďaka čomu skúsený lekár aj podľa fyzikálneho vyšetrenia okamžite určí príznaky rozvíjajúcej sa komplikácie. Prítomnosť opuchov končatín, sivá koža, pokles krvného tlaku a pulzu, ako aj iné charakteristické príznaky naznačujú blížiacu sa trhlinu. Pri počúvaní srdcových zvukov sa zistí hrubý systolický šelest, ktorý sa objaví náhle počas systoly a nachádza sa na vrchole srdca, za hrudnou kosťou, medzi lopatkami.

Pacient s podozrením na ruptúru srdca podstúpi EKG. Ak sa štúdia uskutočnila v období pred prasknutím, zaznamená sa nárast intervalu S-T a výskyt patologickej vlny QS vo viacerých zvodoch. To znamená rozšírenie zóny infarktu a následné pretrhnutie. Keď už došlo k prasknutiu, najprv sa zaznamená abnormálny srdcový rytmus a potom sa zastaví - asystólia. Ak je možné vykonať ECHO-CG, potom sa odhalí miesto prasknutia alebo trhliny, veľkosť lézie, prítomnosť krvi v osrdcovníku a narušenie chlopní.

Liečebné metódy

Liečba môže byť iba chirurgická, žiadne konzervatívne opatrenia nemôžu zachrániť človeka. Oveľa úspešnejšie sú tie operácie, ktoré sa vykonávajú mimo akútnej fázy, ale s touto patológiou pacient nemá čas na takéto čakanie. Niekedy pred prípravou človeka na dlhú a vážnu operáciu podstúpi minimálne invazívnu intervenciu na stabilizáciu hemodynamiky - intraaortálnu balónikovú kontrapulzáciu. Pacient môže byť indikovaný aj na perikardiocentézu – odčerpanie tekutiny z osrdcovníka a zastavenie srdcovej tamponády. Okrem toho sa na udržanie vitálnych funkcií podávajú dusičnany na zníženie vaskulárnej rezistencie.

Medzi metódy chirurgickej intervencie môže priniesť pozitívne výsledky otvorené zošitie miesta prasknutia alebo umiestnenie protézy (náplasti) v mieste poškodenia myokardu alebo chlopne, intravaskulárne operácie, ktoré sú účinné v prípadoch prasknutia medzikomorového septa. Ak sa trhlina s krvnou zrazeninou nachádza na vrchole srdca, možno vykonať čiastočnú amputáciu. Ak je k dispozícii darcovské srdce, vykoná sa transplantácia orgánu.

Preventívne opatrenia

Tomuto ochoreniu možno predchádzať prevenciou infarktu myokardu. Na tento účel musíte dodržiavať tieto tipy:

• prestať jesť tučné jedlá, normalizovať hladinu cholesterolu;
• normalizovať svoju váhu;
• odstrániť zlé návyky;
• byť čo najaktívnejší;
• včas liečiť hypertenziu, ischemickú chorobu srdca a aterosklerózu;
• Okamžite vyhľadajte lekársku pomoc, ak máte podozrenie na nezvyčajnú bolesť srdca alebo iné abnormálne príznaky;
• pri infarkte - nehýbte sa, choďte rovno na jednotku intenzívnej starostlivosti.

Čím bližšie k pôrodu, tým budúca mama myslí na ne stále častejšie. Niekto s netrpezlivosťou, niekto s radosťou – každý má svoje skúsenosti, no zároveň toho má veľa spoločné znaky. A určite existuje strach, možno bezvýznamný, ale predsa: každá žena sa bojí o dieťa a o seba.

Takýto strach je spravidla silný u žien, ktoré ešte nerodili – z neznámeho. Vedia len teoreticky, čo budú musieť vydržať a prax a teória sa často nezhodujú. Samozrejme, každá rodiaca žena prežíva pôrod po svojom, individuálne. Ale byť 100% vedomý znamená byť dobre vyzbrojený. Výsledkom je, že vedieť veľa „pred“ môže byť užitočné a dokonca kľúčové.

Napríklad ruptám pri pôrode, ktorých sa všetky ženy obávajú a obávajú, sa dá v mnohých situáciách vyhnúť. Všetko totiž závisí od vášho správania pri pôrode a starostlivá príprava k nim aj počas tehotenstva.

Príčiny prasknutia počas pôrodu

Je veľa takých, ktorí sú na to naklonení nepríjemný faktor. Ale nikam sa neponáhľame, všetko je v poriadku.

Môžete začať anatomická štruktúra perineum a panvové svaly - to je veľmi zaujímavé, pretože tento komplex svalov je pre každého človeka veľmi dôležitý.

Počas tehotenstva sa tvar, umiestnenie a elasticita mnohých vaginálnych a brušných svalov mierne mení. Ženské telo sa vždy pripravuje na prechod dieťaťa pôrodným kanálom a uistite sa, že sa pohybuje čo najjednoduchšie. Okrem toho svaly zapojené do tohto zložitého procesu mierne ochabujú a zdá sa, že sa rozchádzajú rôzne strany, čím sa uvoľní cesta pre plod.

Aby bolo možné kontrolovať prechod dieťaťa pôrodnými „cestami“ a pomôcť pri náprave pôrodu, po prvé, rodiaca žena musí byť schopná ovládať svoje jemné svaly a po druhé, samotné svaly musia byť čo najpružnejšie. V mnohých prípadoch je posledná vlastnosť genetická: vynikajúca schopnosť natiahnuť sa a úplne sa vrátiť do predchádzajúcej veľkosti. dobrý stav svaly sa získavajú spravidla dedične. Ale dá sa to aj natrénovať – pomocou tréningu. Potom sa zvyšuje šanca na pôrod „bez prestávky“. V žiadnej situácii sa však za určitých okolností slzy stále nedajú zahojiť, pretože svaly majú limit napätia.

Medzery v pôrode tiež závisia od mnohých ďalších faktorov:

• anatomické vlastnostiženy: „vysoký rozkrok“, keď má rodiaca žena vzdialenosť medzi vagínou a zadným otvorom asi 8 cm;
• : ak rodiaca žena otehotnie prvýkrát po 35. roku, riziko prasknutia počas pôrodu sa výrazne zvyšuje;
• „športový rozkrok“: u profesionálnych športovcov sú svaly panvy a perinea veľmi napumpované. Sťažuje to pôrodný proces, čo vedie k prasknutiu;
• jazvy po stehoch: ak má žena stehy z predchádzajúceho pôrodu, je vysoká pravdepodobnosť, že na tom istom mieste dôjde k prasknutiu;
• nesprávny postup lekárov: ak sa pôrodník pomýlil pri vyberaní ramien a hlavy dieťaťa z vagíny, môže sa to stať hlavný dôvod prasknutie;
• opuch perinea počas obdobia pracovná činnosť ak je pôrod pomalý alebo veľmi dlhotrvajúci;
• rýchly pôrod: spravidla by malo dieťa vychádzať pomaly a hladko: je to dobré pre ženu aj pre dieťa a tiež na prevenciu roztrhnutia. Existuje však veľa prípadov, kedy pôrod postupuje veľmi rýchlo. Potom sa umelo spomalia a žena dostane prísne pokyny týkajúce sa správania, najmä relaxácie v tomto období. Ak nie sú štádiá pôrodu kontrolované, môže dôjsť k vážnym ruptúram;
• nesprávne konanie ženy: musíte vedieť správne dýchať a konať. Pozorne počúvajte, čo hovorí pôrodník, a všetko robte pokojne a zodpovedne. Predčasné tlačenie je veľmi často hlavnou príčinou roztrhnutia: počas pôrodu je chvíľa, keď potrebujete „dýchať“ bez námahy.
• infekcie a zápaly močových a ženských pohlavných ciest, chronické ochorenia: soor, vulvovagnitída, kolpitída zvyšujú pravdepodobnosť prasknutia počas pôrodu.

Čo je lepšie, roztrhnutie alebo rez?

Zvyčajne sa špecialisti snažia vyhnúť prasknutiu, pretože roztrhané okraje Je veľmi ťažké porovnávať tkaniny medzi sebou na spojenie. V prvom rade to môže byť príčinou hnisania vo švíkoch a zlého zapínania. Môžu sa vyvinúť aj niektoré komplikácie, ako napríklad prolaps maternice. Preto, ak je pozorovaný kritický moment a špecialista vidí, že nie je možné urobiť bez prasklín, urobí malý rez. V dôsledku toho sa môžete vyhnúť nežiaduce následky, a takéto rany sa hoja lepšie a rýchlejšie: spájanie okrajov odrezaného tkaniva je oveľa jednoduchšie.

Vždy po ukončení pôrodu špecialisti starostlivo vyšetrujú ženské pohlavné orgány v prípade rezných a ruptúr, posúdia ich závažnosť a aplikujú špeciálne stehy vrstvu po vrstve. V závislosti od stupňa poškodenia sa môže použiť anestézia.

Treba poznamenať, že ruptúry môžu byť vonkajšie a vnútorné a že okrem perineálnych ruptúr môžu byť aj cervikálne ruptúry a niektoré. Posledne menovaná je veľmi vážna komplikácia, ktorá spôsobuje vážne krvácajúca a možno smrť. Ale ak budete postupovať podľa pokynov svojho lekára, rizikám sa zvyčajne dá vyhnúť.

Ako môžete zabrániť prerušeniu pôrodu?

Na to treba myslieť už pred pôrodom. Ťažko povedať, že ruptám sa dá úplne vyhnúť, ale riziká ich vzniku možno minimalizovať. Potrebujete len svoje povedomie o bežnom pôrode a ochotu poslušne a pokojne plniť všetky pokyny skúseného pôrodníka. Najprv musíte dýchať. Len tak pomôžete svojmu dieťaťu a sebe prežiť tento náročný proces s malým poškodením a predídete chirurgickému zákroku.

Je veľmi užitočné robiť gymnastiku vaginálne svaly. Slávne cvičenia Kegelovky sú vo všeobecnosti ideálne pre ženy a dokážu dokonale pripraviť panvu a svaly na pôrod, ako aj zlepšiť sexuálny život.

Je veľmi praktické, že posilňovanie hrádze týmto jednoduchým spôsobom možno vykonávať kdekoľvek. V niektorých prípadoch sú však počas tehotenstva takéto cvičenia kontraindikované: napríklad ak hrozí potrat. Preto by ste sa mali pred cvičením poradiť so svojím lekárom.

Pretože medzi riziká patria zápalové a infekčné choroby sexuálne a močové cesty, po 35. týždni tehotenstva sa pre istotu robia nejaké testy. Ak existujú pochybnosti, musíte liečiť a zopakovať všetky testy. Netreba sa toho obávať, pretože na toto obdobie vám odborník predpíše dobré lieky.

IN na preventívne účely masírujte vagínu, aby ste posilnili steny maternice a zvýšili elasticitu svalov panvového dna. Ale treba si uvedomiť, že pri takejto masáži by ste mali veľmi prísne dodržiavať techniku ​​a vytvárať sterilné podmienky, čo je absolútne nemožné. Niektorí odborníci sú preto proti takejto masáži.

Obdobie rehabilitácie

Ak sa nemôžete vyhnúť prasknutiu, potom sa budete musieť starostlivo starať o stehy a dodržiavať niektoré pravidlá správania, kým sa úplne nezahoja. Obdobie rehabilitácie, v prvom rade zahŕňa obvyklú dezinfekciu švíkov, ktorá sa vykonáva každý deň, ako aj ich umývanie zakaždým po návšteve toalety. V tejto chvíli je dôležité správne sa umyť – od ohanbia až po zadný otvor. A musíte švy dobre vysušiť. Po umytí sa odporúča ľahnúť si bez spodnú bielizeň aby všetko vyschlo samo. A podložky vymieňajte každý deň, aby rana zostala vždy suchá.

Prvých pár dní je vhodné nechodiť na toaletu vôbec (je predsa vysoká pravdepodobnosť, že sa šev môže roztrhnúť). Preto sa oplatí držať diétu a vylúčiť z jedla vlákninu. Ak cítite nutkanie na stolicu, požiadajte svojho pôrodníka, aby vám priniesol glycerínový rektálny čapík špeciálne na zmäkčenie stolice.

Taktiež asi 4 týždne „zašitá“ žena nesmie sedieť, takže bábätko bude musieť byť kŕmené len v stoji alebo v ľahu.

Poznámka!

Riziko vzniku alebo kontrakcie komplikácií po pôrode s rezmi a slzami zostáva vysoké dlhé obdobie. Tiež by ste mali vždy dodržiavať ženskú hygienu a dodržiavať vyššie uvedené pravidlá, sledovať svoju pohodu a stav stehov. Ak dôjde k minimálnemu hnisaniu, rastúcej bolesti alebo pocitu nepohodlia, mali by ste navštíviť skúseného gynekológa.

Vo všeobecnosti by ste si mali dobre uvedomiť, že pôrod je normálny proces. Touto náročnou cestou prechádzajú všetky tehotné ženy a vám sa to určite podarí. Treba sa len pripraviť a neprepadať panike.

Zlomené srdce- Toto je narušená integrita stien srdca. K ruptúre srdca spravidla dochádza počas prvého týždňa po prvom infarkte myokardu. Opakovaný infarkt len ​​zriedka končí ruptúrou srdca. Je to spôsobené tým, že jazva vytvorená po predchádzajúcom infarkte je odolná voči nedostatku kyslíka (ischémia, hypoxia).

Pacienti v v mladom veku menej náchylné na prasknutie srdca, na rozdiel od starších ľudí. Rozlišujeme vnútorné (pri ktorých dochádza k ruptúre papilárnych svalov a medzikomorovej priehradky), vonkajšie a vonkajšie ruptúry srdca, ktoré môžeme rozdeliť do 3 typov:

- prvý typ sa vyznačuje medzerou v podobe úzkej medzery, ktorá má strmé okraje. Vyskytuje sa pri ťažkej forme jednej koronárnej tepny a akútnej ischemickej chorobe.

- druhý typ je spôsobený prasknutím počas lýzy. V tomto prípade možno pozorovať kratší alebo dlhší interval medzi koronárnou chorobou a tamponádou srdca.

- tretí typ je charakterizovaný prasknutím srdca v centre akútnej aneuryzmy. Vyskytuje sa na skoré štádium ischemickej choroby.

Môžete tiež rozlíšiť okamžité ruptúry srdca a pomaly plynúce, čo vedie k postupnému zhoršovaniu stavu pacienta.

Úplná ruptúra ​​srdca je charakteristická tým, že poškodenie zasahuje do celej hĺbky. Neúplná ruptúra ​​je sprevádzaná poškodením srdcového svalu nie v plnej hĺbke s ďalším rozvojom aneuryzmy.

Pretrhnutie aorty srdca je charakterizované oddelením vrstiev aorty v dôsledku presakovania krvi medzi stenami. Je tiež bežné, že srdcová chlopňa praskne v dôsledku nejakej choroby alebo zranenia.

Príčiny zlomenia srdca

Dôvod skoré pretrhnutie srdce je. Bez ohľadu na pohlavie sa srdcové zlyhanie môže stať každému. Je však známe, že ženy sú náchylnejšie na srdcové zlyhanie ako muži. Ruptúry srdca sa pozorujú hlavne počas primárneho infarktu myokardu. Pri opakovaní sa vyskytujú pomerne zriedkavo. Je to spôsobené tým, že u ľudí, ktorí predtým prekonali srdcový infarkt, sa v myokarde a kolaterálnom obehu vytvorili fibrózne zmeny, ktoré bránia prasknutiu srdca.

Pri transmulárnom infarkte myokardu sa vyskytujú hlboké a rozsiahle lézie. Rozsiahle transmulárne lézie srdcového svalu často vedú k prasknutiu srdca.

Ruptúra ​​srdca v dôsledku vysokého krvného tlaku je dnes kontroverzná. Sú odborníci, ktorí túto možnosť popierajú. Niektorí však tvrdia, že pacienti, ktorí majú stav, v ktorom diastolický krvný tlak neklesá (akútne obdobie infarktu myokardu), sú náchylní na prasknutie srdca.

Existujú dôkazy, že ruptúra ​​srdca sa vyskytuje u 58-100% pacientov s vysokým diastolickým tlakom. Z tohto dôvodu je v prípade infarktu nevyhnutné lieky, ktoré pomáhajú znižovať krvný tlak, čím znižujú záťaž myokardu a urýchľujú hojenie srdcového svalu (tvoria sa jazvy).

Pri psychickom a fyzickom strese, porušovaní prísnych pokoj na lôžku, najmä počas akútne obdobie infarkt myokardu, je možné aj prasknutie srdca. V prvom týždni po infarkte, keď pacienti začínajú chodiť a stúpať po schodoch, sa zaťaženie poškodeného srdca začína zvyšovať. Je dokázané, že existujú prípady, keď dôjde k prasknutiu srdca počas rozhovoru s príbuznými a dokonca aj vo sne.

Kedy neskorý dátum hospitalizácia pre infarkt, od ktorého vzniku uplynulo viac ako 24 hodín, môže viesť k prasknutiu srdca aj pri prevoze pacienta. Tiež kedy neskorý termín trombotické lieky, ktoré pomáhajú rozpúšťať krvnú zrazeninu, môžu spôsobiť ruptúru srdca. Kedy skoré vymenovanie liekmi sa koronárny prietok krvi obnoví rýchlejšie, v dôsledku čoho v zriedkavých prípadoch dochádza k úmrtiu na ruptúru srdca.

Pri užívaní protizápalových a hormonálne lieky tvorba jaziev v poškodenej časti myokardu je inhibovaná, v dôsledku čoho je pravdepodobnosť prasknutia srdca veľmi vysoká.

K prasknutiu srdca zo strachu môže dôjsť aj v úplne zdravý človek. Je to spôsobené tým, že v extrémna situácia pod tlakom strachu sa zrýchli tep a zvýši sa prietok krvi vo svaloch. Vyrobené veľké množstvo adrenalín a ten výsledný im nedovolí pumpovať krv s následkom smrti.

K prasknutiu srdcovej aorty môže dôjsť až vtedy, keď sa vnútorná elastická membrána zoštíhli, čo vedie k vytvoreniu lúmenu, z ktorého vyteká krv. Delaminácia steny spravidla vedie k smrti.

K prasknutiu srdcovej chlopne môže dôjsť v dôsledku poranenia hrudníka alebo infekcie. Pomerne zriedkavo sa vyskytuje v prípade.

Symptómy prasknutia srdca

V období pred prasknutím možno pozorovať intenzívnu bolesť v oblasti srdca, vyžarujúcu medzi lopatkami, ktorú neuvoľňuje nitroglycerín a narkotické analgetiká (morfín).

Symptóm šoku spôsobeného srdcovou tamponádou sa rýchlo zvýši (krvný tlak klesne, vedomie sa stratí, pulz je slabý, objaví sa studený lepkavý pot). Na elektrokardiograme je možné zaznamenať: S-T interval patologická vlna QS stúpa a prehlbuje sa minimálne v 2 zvodoch. To naznačuje rozšírenie postihnutej oblasti a blížiace sa prasknutie srdca.

Ruptúra ​​srdca je klinicky sprevádzaná prudkým poklesom krvného tlaku s vysokým venóznym tlakom, opuchy žíl. Tieto zmeny poukazujú na rozvoj nodulárnych resp.

K prasknutiu srdca môže dôjsť pomaly alebo možno náhle. Spravidla sa najčastejšie vyskytuje náhle, pretože sa vyskytuje rýchlo a krvný obeh sa zastaví. Pacient náhle stratí vedomie, výraz je výrazný - koža sa zmení na šedo-modrú farbu. horná polovica telo a tvár. Krčné žily opuchnú a krk výrazne zhrubne. Zvuky srdca sú slabo počuteľné. Krvný tlak a pulz zmiznú. Po 1 minúte sa dýchanie zastaví. Na elektrokardiograme sa zaznamená abnormálny rytmus, ktorý sa zmení na ( bodka srdcia).

Pomalé prasknutie môže nastať počas niekoľkých dní alebo hodín. Je to spôsobené veľkosťou medzery, cez ktorú bude krv prúdiť do osrdcovníka. V tomto prípade dochádza k intenzívnej bolesti, ktorú nezmierňujú narkotické analgetiká a nitroglycerín. Bolestivý pocit, spravidla samy o sebe pravidelne slabnú a posilňujú, potom znova oslabujú atď.

Koža získava šedý odtieň a pacienta oblieva lepkavý studený pot. Vyskytuje sa slabý pulz a arytmia. Tiež dolný (diastolický) tlak môže dosiahnuť nulu, horný (arteriálny) tlak bude dosť nízky. Ak sa prasknutie zastaví (tvoria sa krvné zrazeniny), príznaky sa začnú znižovať a krvný tlak sa stabilizuje. Na kardiograme môžete zaregistrovať zmeny zhodné s náhlou ruptúrou srdca.

Napriek pomalému rozvoju ruptúry srdca dochádza pomerne často k smrti. Ale v prípade včasnej punkcie perikardu a urgentnej chirurgickej intervencie môžu pacienti prežiť.

Pri pretrhnutí medzikomorovej priehradky myokardu sa náhle objaví nezvládnuteľná bolesť. Začína sa rozvíjať, pri ktorom prudko klesá krvný tlak, objavuje sa lepkavý studený pot, kožné pokrytie získava modrastý odtieň, vedomie sa stráca.

V prípade prasknutia priehradky medzi komorami napuchnú krčné žily, zväčší sa veľkosť pečene, pri stlačení nastáva bolesť a následne sa vytvorí opuch chodidiel a nôh. Spravidla to končí smrťou.

Keď papilárny sval praskne, rýchlo sa vytvorí. V tomto prípade je takmer nemožné zachrániť pacienta a nasledujúce príznaky:

— Nekontrolovateľná bolesť v oblasti myokardu sa prudko obnoví;

— Šok sa vyvíja rýchlo (krvný tlak prudko klesá, vedomie sa stráca, pulz je najprv slabý a potom úplne zmizne);

- Silná dýchavičnosť, ktorá sa postupne zmení na záchvat udusenia;

- Kašeľ so spútom (penivý), ružový.

Keď praskne aorta srdca, v závislosti od miesta a typu prasknutia možno pozorovať nasledujúce príznaky:

— Pri poškodení aorty sa objavuje bolesť za hrudnou kosťou alebo v medzibunkovej oblasti. Ak dôjde k prasknutiu intimy, potom je bolesť nudná, ostrá, neznesiteľná;

— Pri pretrhnutí brušnej aorty nastáva bolesť v brušnej oblasti a môže vyžarovať aj do slabín, späť;

- Ak dôjde k prasknutiu intimy, potom môže dôjsť k zvýšeniu (arteriálneho) tlaku, ktorý sa normalizuje bez užívania akýchkoľvek liekov.

Bežné príznaky zahŕňajú: nedostatok pulzu dolných končatín, vracanie, čkanie, nevoľnosť, náhla slabosť.

Liečba prasknutia srdca

S cieľom rozvíjať sa účinných opatrení prevencia ruptúry srdca, je v každom štádiu ochorenia nevyhnutný diferenciálny prístup k liečbe infarktov. Hlavnú úlohu v liečbe zohráva presná a včasná diagnostika a včasná eliminácia prejavov koronárnej insuficiencie.

Pacient by mal byť chránený pred stavmi, ktoré prispievajú k zvýšenému intraventrikulárnemu tlaku v prítomnosti hypertenzie. Taktiež presná a včasná diagnostika umožňuje úspešnú chirurgickú liečbu. V takýchto prípadoch sa vykoná perikardiocentéza a zavedie sa intravenózny katéter. Chirurgická intervencia by mala viesť k obnoveniu prietoku krvi, uzavretiu medzery.

V prípade potreby je možné vykonať koronografiu nielen v špeciálnom laboratóriu, ale aj na operačnej sále. Na obnovenie funkcie ľavej komory sa používa mechanická podpora obehu. Tiež sa nahromadená tekutina odstráni z perikardiálneho vaku pomocou ihly (perikardiocentéza).

V niektorých prípadoch sa vykonáva úspešná operácia na vnútorné pretrhnutie srdca. Uzavretie defektu komorového septa alebo protetická náhrada mitrálnej chlopne. Chirurgická intervencia môže dosiahnuť priaznivejší výsledok, najmä ak sa vykoná mesiac po akútnom období. Nie všetci pacienti však môžu prežiť až do tohto bodu a z tohto dôvodu sa každému individuálne predpisujú rôzne kombinácie neliekových a liečivých látok.

Vykonáva sa aj otvorená operácia srdca – prietrž sa zašije špeciálnou výstelkou. V uzavretej operácii je nainštalovaná oprava. Taktiež sa vymení mitrálna chlopňa, vykoná sa bypass koronárnej artérie, odstráni sa oblasť aneuryzmy, vrchná časť srdcia s miestom prasknutia a v niektorých prípadoch sa vykonáva transplantácia.

Pri strednej dekompenzácii sú na liečbu predpísané srdcové glykozidy a diuretiká. To však nestačí na závažný ľavo-pravý skrat krvi alebo významnú mitrálnu regurgitáciu.

Na boj proti tomuto javu sa používajú periférne vazodilatátory. Tým sa znižuje ejekčný odpor a znižuje sa regurgitácia krvi, čím sa zvyšuje srdcový výdaj. Pre väčší efekt je potrebné voliť lieky, ktoré pôsobia najmä na arteriálnu časť cievneho riečiska (nitroprusid sodný, Fentolamín).

Ak sa vyskytne závažná hypertenzia s komplikáciami, potom sa periférne vazodilatátory kombinujú so silným inotropným činidlom. Ak však neúčinné túto terapiu, potom sa uchyľujú ku kontrapulzácii (asistovanej cirkulácii).

Liečba vonkajšej srdcovej ruptúry nemá prakticky žiadny účinok.