Любые нарушения работы щитовидной железы, а также некоторые аутоиммунные перекрестные заболевания в организме способны спровоцировать образование антител к тиреопероксидазе. Сегодня, как правило, анализ на определение данных антител часто сдается пациентами, страдающими гипер- или гипофункцией щитовидной железы, и патологиями других органов в начале развития.

Что такое антитела к тиреопероксидазе

Организм человека способен вырабатывать антитела в ответ на вторжение инородных веществ, т.е. они могут узнавать и устранять патогены. Повышенная чувствительность белковых соединений помогает им отвечать на небольшие изменения и может произойти так, что при развитии определенных болезней они начинают считать агрессивными собственные клетки организма. К примеру, антитела к микросомальной тиреопероксидазе помогают обнаружить патологии щитовидки и других органов.

Тиреопероксидаза – фермент, производимый щитовидной железой, который участвует в репликации гормонов тироксина и трийодтиронина. Фермент необходим для образования йода, кроме того, он регулирует обмен веществ. Антитела к тиреопероксидазе – это аутоантитела или специфические иммуноглобулины, которые формируются, когда иммунитет человека воспринимает клетки щитовидки как чужеродную субстанцию. Если белки существенно повышены, то это свидетельствует об аутоиммунных недугах щитовидки.

Когда необходимо измерять антитела

Особые белки или антитела действуют по строгим правилам, и даже небольшие отклонения в работе организма могут вызвать их агрессию. Как правило, анализы на измерение белков к тиреопероксидазе могут быть назначены специалистом, если у пациента раньше было диагностировано аутоиммунное заболевание. Обязательно исследование крови на антитела к ТПО необходимо проводить:

• беременным женщинам;
• больным с гипотиреозом и при тиреотоксикозе;
• пациентам с клинической симптоматикой (слабость, потливость);
• если УЗИ выявило увеличение щитовидки;
• пациентам, принимающим Интерферон или другие лекарственные препараты, которые способны спровоцировать повышение белковых соединений.

Аутоантитела к тиреоидной пероксидазе определяют и у новорожденных детей. Особую тревогу врачей вызывают малыши, чьи матери:

• страдают гиперфункцией щитовидной железы;
• имеют гормон анти ТПО выше нормы;
• болеют Базедовой болезнью.

Анализ на антитела к тиреопероксидазе

Своевременное проведение диагностики помогает на раннем сроке обнаружить сбои в работе щитовидной железы или в других органах. Биохимический анализ крови на Анти-ТПО показан людям, заботящимся о здоровье, и пациентам с признаками гипотиреоза. Его должен назначать лечащий врач при обнаружении любых изменений в работе щитовидки на УЗИ. При положительном анализе за больным человеком устанавливается лишь наблюдение. После получения результатов врач обязательно должен провести беседу с пациентом, т.к. незначительное превышение антител может быть:

• во время возобновления воспалительных болезней;
• после операции на щитовидке;
• во время проведения физиотерапевтических процедур шеи;
• после гриппа и ОРЗ.

Норма антител

Исследование крови определяет содержание антител к микросомальной тиреопероксидазе. Нормой у мужчин и женщин до 50 лет является показатель менее 34 МЕ/мл. После пятидесяти у представительниц слабого пола уровень повышается, особенно это касается периода менопаузы. Кроме того, критическими стадиями в женском организме могут быть период грудного вскармливания и беременность. Таблица нормы белков к тиреопероксидазе:

Антитела к ТПО повышены

Болезни щитовидной железы у девушек выявляются в двадцать раз чаще, чем у мужчин. Основными причинами увеличения антител к ТПО считаются следующие:

• вирусные инфекции;
• радиация;
• травмы щитовидной железы;
• токсины;
• васкулит;
• беременность;
• большая доза йода или его острая нехватка;
• хронические заболевания (тонзиллит, сахарный диабет, синусит, анемия);
• наследственность.

Антитела к пероксидазе щитовидной железы выше нормы провоцируют:

• потоотделение;
• потерю веса;
• ускорение сердечного ритма;
• бессонницу;
• тревожность;
• пучеглазие;
• усталость.

Что это значит

Повышение антител к тиреопероксидазе говорит об аутоиммунной развернутой реакции, при которой кроме инактивации фермента совершается повреждение клеток щитовидки. Своевременное обнаружение антител имеет большое значение для человека, т.к. это может означать, что разрушение щитовидки собственными иммунными клетками уже началось. Иногда рост АТ ТПО может спровоцировать:

• рак щитовидки;
• пернициозная анемия;
• сахарный диабет;
• ревматоидный артрит;
• другие аутоиммунные болезни.

Антитела к ТПО в некоторых случаях превышают нормальные показатели у людей без особых проблем со здоровьем и симптомов патологии щитовидки. Как правило, к этой группе относятся женщины старше 45 лет. Если другие анализы в норме и увеличение антител при этом небольшое, то лечение не назначают. Врач лишь может наблюдать за здоровьем пациента. Со временем у таких больных может развиваться дисфункция органа, но это случается не всегда.

Причины

Небольшое повышение верхней границы нормы антител к ТПО часто наблюдается после:

• обострения хронических воспалительных болезней;
• острых респираторных заболеваний;
• психоэмоциональных стрессов;
• травмы в области шеи.

При определенных заболеваниях концентрация белков к тиреопероксидазе увеличивается в десятки раз. Это наблюдается при:

• долгом приеме йодсодержащих препаратов или глюкокортикоидов;
• проблемах с надпочечниками;
• недугах аутоиммунной природы (склеродермия, гломерулонефрит, инсулинозависимый сахарный диабет, аутоиммунный гастрит, системная красная волчанка);
• онкологической патологии железы;
• аутоиммунных болезнях, спровоцированных курением;
• диффузном токсическом зобе;
• развитии амиодарон-индуцированного гипотиреоза;
• воспалении тканей щитовидной железы.

При беременности

Если у женщин в период вынашивания ребенка отмечается увеличение щитовидки или врач диагностировал повышение уровня гормона ТТГ, то анализ на антитела ТПО считается обязательным. Рост белковых соединений при беременности может негативно влиять на состояние женщины и на здоровье плода. Связано это с тем, что АТ-ТПО легко преодолевают барьер плаценты.

Во время беременности женский организм уязвим к разным инфекциям, что влияет на развитие ребенка, поэтому следует своевременно сдавать анализы. Нормой гормона ТТГ на раннем сроке является показатель, не превышающий 2 МЕ/мл. Если он увеличивается вместе с АТТПО, то это указывает на появление гипотиреоза. Если у беременной имеется вероятность резус-конфликта, то ей нужно будет на протяжении всего срока сдавать анализ на антитела.

Лечение при повышенных антителах к ТПО

Многие пациенты, которые имеют болезни щитовидной железы, при своевременном обращении к специалисту, живут полноценной жизнью, т.к. выполняют рекомендации доктора и принимают препараты. Лечение должно назначаться после проведения всех анализов. Терапия роста антител подразумевает медикаментозные методы. Врач после проведения диагностики может выписать следующие гормональные средства:

• Эутироксин. В небольших дозах препарат помогает синтезировать белки и усиливает процесс усвоения кальция.
• Левотироксин. Препарат противопоказан при недостаточности надпочечников, инфаркте, гиперфункции щитовидки.
• Глюкокортикоиды. Используется, если у пациента поставлен диагноз аутоиммунный тиреоидит.
• L-тироксин. Рекомендуется принимать беременным женщинам.

Антитела к тиреопероксидазе понижены

Если антитела к пероксидазе тиреоцитов понижаются в организме, то появляются следующие признаки, которые не стоит игнорировать:

• нарушается работа сердца;
• сонливость и апатия;
• нарушение сна;
• сильная усталость;
• депрессивное состояние;
• появляются симптомы анемии;
• увеличение массы тела;
• нарушается деятельность пищеварительной системы (задержка стула, метеоризм).

При обнаружении нескольких симптомов, необходимо сразу обращаться к врачу, сдать все анализы, пройти ультразвуковое исследование для выявления заболевания на начальном уровне. Чтобы все гормональные показатели находились в норме важно своевременно посещать доктора для диагностики и плановых осмотров. Обнаружение отклонений на раннем сроке – залог здоровья и долголетия.

Видео

Антитела к тиреопероксидазе – это название особых иммуноглобулинов, которые мешают работе ферментов, помогающих образовываться формам активного йода, который необходим организму человека для нормальной работоспособности. Антитела к ТПО (тиреопероксидазе) объективно показывают, как работает щитовидная железа и есть ли какие-либо нарушения этого процесса.

Роль тиреопероксидазы в работе щитовидки

Тиреопероксидаза экспрессируется в щитовидной железе и играет важную роль в жизнедеятельности человека.

Благодаря тому что щитовидная железа может вырабатывать тиреоидный гормон в нормальном количестве, это позволяет:

• регулировать температуру тела человека;
• держать под контролем процессы метаболизма;
• обеспечивать нормальное сердцебиение.

Щитовидка – довольно специфическая железа, которая по разным причинам может ускорять свою работу или замедлять ее. Тот и другой процессы оказывают негативное воздействие на общее состояние здоровья человека. При недостаточно активной работе щитовидной железы тиреоидный гормон (ТН) вырабатывается в недостаточном количестве, и наоборот, когда увеличивается активность железы, производство гормона превышает нормативные показатели.

Белок тиреоглобулин – это предшественник гормонов, вырабатываемых щитовидной железой. В результате его деления получается самый важный гормон щитовидки – тироксин, на долю которого приходится около 90 % всех гормонов, вырабатываемых этой железой.

Его функции:

1. Обеспечение энергетических процессов в организме.
2. Нормальная работа нервной системы.
3. Обеспечение нормальной работы сердца, печени, почек.
4. Оптимизация процессов метаболизма.

Тиреопероксидаза как фермент помогает прикрепиться йоду к тиреоглобулину с целью образования гормона Т4, из которого путем отщепления одного атома йода образуется самый активный гормон Т3 (трийодтиронин).

Влияние антител на развитие заболеваний

Антитела к тиреопероксидазе – что это такое и какова их роль для здоровья человека?

Щитовидная железа имеет эпителиальные клетки (тироциты), синтезирующие и секретирующие гормоны-тиреоиды Т3 и Т4. На их поверхности и находится тиреоидная пероксидаза – своеобразный «маячок», служащий ориентиром для клеток иммунитета человека.

Организм не оказывает никакого воздействия на пероксидазу щитовидной железы до тех пор, пока она защищена от контакта с кровью. Но когда в силу различных причин целостность структуры железы нарушается, этот гормон попадает в кровь. Это аномалия, с которой организм сразу же начинает бороться. Он это делает с помощью выработки аутоантител (сокращенно АТ ТПО).

Когда анализ крови обнаруживает антитела к тиреопероксидазе (АТ к ТПО), делают вывод о наличии аутоиммунного заболевания. Появление таких антител связывают с началом гипотиреоза. Он возникает в том случае, если в щитовидной железе содержится недостаточное количество гормонов. Распространенность этого заболевания довольно высока.

Он бывает двух разновидностей:

• первичный;
• вторичный.

Причина первичного – это патологическое состояние щитовидной железы, когда гормонов вырабатывается все меньше, а вторичного – сбои в работе железы внутренней секреции (гипофиза) или отдела мозга (гипоталамуса).

Кроме того, проблемы с функционированием щитовидной железы могут быть спровоцированы:

• радиоактивным облучением;
• заболеваниями вирусного характера;
• различными воспалительными процессами;

• отклонениями от нормы содержания йода (избыточным количеством или недостатком);
• генетической предрасположенностью.

Воздействие АТ к тиреопероксидазе можно представить следующим образом:

1. В-лимфоциты вследствие возникшей патологии начинают неадекватно воспринимать тиреопероксидазу (как чужеродный гормон).
2. В этих лимфоцитах начинается процесс выработки анти ТПО.
3. Антитела к тиреоидной пероксидазе разрушительно воздействуют на клетки щитовидной железы.

Что получается в результате? Организм своими же силами начинает разрушительную кампанию. Поврежденная железа перестает полноценно выполнять свои функции, и появляются различные заболевания.

К чему приводят проблемы с работой щитовидки?

Количество антител может достигнуть таких размеров, что начнется массивное разрушение клеток поджелудочной. Кровь моментально реагирует на это повышением уровня гормонов, и, как следствие, начинается тиреотоксикоз (синоним понятия «гипертиреоз»).

Продолжение процесса вытеснения гормонов щитовидной железы приводит к тому, что примерно через 2 месяца их уровень ощутимо снизится, а место клеток, которые могли бы их заменить, займут В-лимфоциты или соединительная ткань. Дефицит гормонов обусловлен тем, что многие клетки подвергаются разрушительному воздействию и погибают. В результате начинает развиваться гипотиреоз (недостаточная работа щитовидки).

Часто бывает так, что антитела к тиреопероксидазе повышаются незначительно. Но это не значит, что проблема минимальная и не следует на нее обращать внимание, ведь человек долгое время чувствует себя хорошо. В течение долгих лет (иногда и всей жизни) он не замечает проблем со здоровьем, хотя в это время гормоны щитовидной железы отклоняются от нормы.

Женская часть населения подвержена заболеваниям щитовидной железы в несколько раз больше, чем мужская. И когда женский организм достигает климактерического периода, все гормональные изменения начинают отражаться на здоровье. К этому возрасту уровень гормонов снижается так, что это мешает работе щитовидки.

Женщина начинает чувствовать:

• усталость;
• потливость;
• ухудшение памяти;
• поредение волос;
• сухость кожи;
• снижение интеллекта;
• прибавку веса;
• нарушение менструального цикла.

Это картина гипотиреоза. За здоровьем нужно следить в течение всей жизни, и такие симптомы не должны остаться без внимания. Те, кто чувствует какое-либо недомогание, должны обратиться к эндокринологу и пройти курс лечения.

Поскольку щитовидка сама уже не может вырабатывать гормоны, необходимые для ее нормальной работы, ей необходима помощь. Для этого специалист назначит заместительную терапию (таблетки, действие которых поможет щитовидной железе нормально функционировать). Эта терапия может продолжаться всю оставшуюся жизнь, никак не влияя на образ жизни пациента.

Кому показан анализ крови на антитела?

Прежде всего, антитела к ТПО определяют у детей, только что появившихся на свет.

Особенную тревогу врачей вызывают те малыши, у матерей которых:

• гиперфункция щитовидной железы (сверхвыработка гормонов);
• АТПО-гормон выше нормы;
• Базедова болезнь (или Грейвса).

Каждая беременная женщина должна пройти исследование на антитела к тиреоидной пероксидазе. Это необходимо для расчета риска развития после родов тиреоидита. Если в организме женщины выявлен гормон АТ к ТПО, то риск иметь такую патологию увеличивается в 2 раза. У новорожденных также анализ может показать гипертиреоз.

Повышенный уровень гормонов у беременных женщин связан с перестройкой женского организма и подготовкой его к вынашиванию ребенка. Возникает дисбаланс, который иммунная система воспринимает как патологию и пытается решить проблему с помощью выработки большого количества антител.

Каждая десятая рожавшая женщина страдает послеродовым тиреоидитом, но через некоторое время работа щитовидки улучшается и железа приходит в норму. Однако организмы около 30 % женщин не могут справиться с гипотиреозом.

Анализ на антитела к тиреопероксидазе проходят все, у кого диагностированы различные заболевания щитовидки.

Изучение антител:

1. Показывает, как влияет эта болезнь на уровень гормонов.
2. Объясняет одну из причин бесплодия или проблем с вынашиванием плода.
3. Позволяет прогнозировать аутоиммунные и неаутоиммунные патологии щитовидки.

Существуют еще несколько недугов, при которых в крови находят большую концентрацию антител к тиреопероксидазе.

Высокие показатели этого исследования обязательно будут при таких заболеваниях, как:

• диффузный токсический зоб;

• гипокортицизм (недостаточная деятельность коры надпочечников);
• сахарный диабет (І тип);
• ревматоидный артрит;
• болезнь Либмана-Сакса (СКВ).

Анализ на антитела к ТПО показан людям, страдающим аутоиммунным тиреоидитом. Эта болезнь известна еще как зоб или болезнь Хашимото (по имени японского ученого, открывшего ее). Большинство пациентов, которым ее диагностируют эндокринологи, – это женщины.

По сути это воспалительный процесс, в который вовлечена ткань щитовидной железы. Клетки, подвергшиеся воспалению, гибнут, а оставшиеся не могут справиться с выработкой гормонов в необходимом количестве. Так развивается эта болезнь.

Концентрацию антител к тиреопероксидазе определяют в единицах МЕ/мл или ЕД/мл. Различные лаборатории пользуются каким-то одним из этих условных обозначений.

Если этот показатель равен 35 в МЕ/мл или 5,5 в ЕД/мл, то говорят о норме антител к ТПО. Чтобы определить морфологическую структуру щитовидной железы, сравнивают результаты анализов с таблицей нормативных показателей всех гормонов.

Если у человека нет болезней щитовидной железы, это совсем не означает, что у него антитела к тиреопероксидазе в норме. Бывает, что повышенные показатели могут отражаться не на работе щитовидки, а провоцировать другие заболевания.

Сниженную концентрацию антител имеет 10-я часть населения нашей планеты, страдающая от заболеваний щитовидной железы. Чаще всего такой показатель встречается у больных ревматическими болезнями.

Назначать и расшифровывать результаты – обязанность эндокринолога. Знание нормы АТ к ТПО помогает ему определить уровень развития патологии. После внимательного изучения симптомов, показаний лабораторных исследований, а также жалоб больного он должен поставить диагноз и определить схему лечения.

При интерпретации результатов теста учитывают несколько важных факторов:

• принадлежность к полу;
• беременность (у беременных женщин показатели гормонов несколько иные);
• возраст человека;
• особенности его организма;
• употребляет ли пациент какие-либо препараты (например, нейролептики);
• степень отклонения анти ТПО от нормы.

Каждый их этих параметров может повлиять на дальнейшие назначения врача. Если проблема – аутоиммунные заболевания, то лечение предстоит долгое и, возможно, больному придется всю жизнь принимать лекарства, а если причиной являются другие патологии, то после определенной терапии уровень гормонов восстановится.

Если антитела к тиреопероксидазе повышены, не всегда имеет место какое-то заболевание. У многих даже здоровых людей уровень этих специфических веществ в крови может незначительно превышать норму. Однако в большинстве случаев стоит все-таки искать патологию щитовидной железы.

Антитела к микросомальной пероксидазе (это тоже, что и тиреоидная пероксидаза или ТПО) представляют собой сложные белковые соединения (иммуноглобулины), которые образуются в организме человека потому, что иммунная система начинает воспринимать фермент тиреопероксидазу, содержащийся в клетках щитовидной железы, как что-то чужое.

При взаимодействии антител к тиреопероксидазе (АТ ТПО) с ферментом, активность последнего уменьшается, соответственно процессы, в которых он участвует, прекращают свое развитие. А участвует он в реакциях синтеза тиреоидных гормонов, и, чем большее количество фермента инактивируется, тем меньшее количество гормонов щитовидной железой производится. То есть образование в организме АТ ТПО в больших количествах вызывает серьезные последствия – приводит к нарушению функционирования тиреоидной железы.

Поэтому практически всем пациентам с проблемами со стороны этого органа (особенно если все указывает на его гипофункцию) врачи назначают анализ крови на АТ ТПО. Это исследование дает возможность эндокринологу понять, есть в организме аутоиммунный процесс, направленный против тиреоидной железы, или нет.

Какая норма АТ ТПО?

Нормальное значение этого показателя зависит от того, как проводилось исследование, какая тест-система использовалась и в каких единицах измерялась концентрация антител. Поэтому оценивая результаты анализа необходимо всегда опираться на референсные значения конкретной лаборатории. Это может быть таблица, где указана норма у женщин и у мужчин и в отдельных возрастных группах, хотя для АТ ТПО референсные значения обычно одинаковы во всех группах обследуемых.

Также стоит отметить, что у 10% исследуемых людей (в большинстве у женщин) обнаруживается верхняя граница нормы или незначительное повышение количества антител к тиреопероксидазе при отсутствии каких-то патологий со стороны тиреоидной железы. Это и объясняет необходимость оценивать показатель АТ ТПО только в комплексе с другими лабораторными данными и результатами клинических и инструментальных исследований органа.

Причины повышения антител к ТПО

Поскольку иммуноглобулины к тиреопероксидазе – это аутоантитела, интенсивный синтез их в организме наблюдается при аутоиммунных процессах в щитовидной железе, вследствие которых развиваются следующие заболевания:

Тиреоидиты (воспаления органа), бывают хроническими, подострыми.
Диффузное или узловое увеличение органа.
Гипотиреоз – снижение эндокринной функции тиреоидной железы.

Кроме того, повышенные антитела к ТПО и ряд других нарушений со стороны тиреоидной железы иногда обнаруживают у недавно родивших женщин, которые ранее не страдали какими-либо патологиями этого органа. В таких случаях также имеет место аутоиммунный процесс, который, скорее всего, развивается вследствие серьезных перестроек в иммунной системе и функционировании самой щитовидной железы во время беременности. Эти проблемы могут исчезнуть самостоятельно (примерно через 8 месяцев), но чаще врачам приходится проводить серьезное лечение, чтобы дисфункция этого важного эндокринного органа не приняла постоянный характер.



Помимо этого, показатель АТ ТПО выше нормы может быть при других аутоиммунных заболеваниях, не связанных с эндокринными органами, например, при красной волчанке, склеродермии и пр. Это еще раз подтверждает, что расценивать высокий уровень иммуноглобулинов к микросомальной пероксидазе как показатель патологических изменений в тиреоидной железе можно при наличии трех критериев: клинических проявлений дисфункции органа, специфических изменений на УЗИ и данных, указывающих на гипотиреоз (недостаточную выработку щитовидных гормонов), при изучении гормонального профиля пациента.

Высокий уровень АТ ТПО у беременных

Определение уровня антител к тиреопероксидазе у беременных показано при увеличении размеров щитовидной железы и повышении уровня тиреотропного гормона (ТТГ) – гормона гипофиза, который регулирует выработку тиреоидных гормонов. При этом концентрация самих щитовидных гормонов может быть в норме.

Такой алгоритм обследования объясняется тем, что у женщины может быть скрытый гипотиреоз, который может манифестировать в любой момент, так как во время беременности щитовидная железа ощущает серьезные нагрузки. То есть высокий уровень иммуноглобулинов к ТПО при высоком уровне ТТГ указывает на наличие проблем с тиреоидной железой у будущей мамы и на большой риск для ее ребенка, поскольку дефицит гормонов отражается на его развитии.

В таких ситуациях женщине показана заместительная гормональная терапия, которая позволяет значительно снизить вероятность внутриутробной гибели плода, рождения младенца с отклонениями и появления у ребенка различных проблем со здоровьем в будущей жизни.