2 недели назад

В каких случаях ЭКО - единственная возможность забеременеть? Болезненная ли это процедура и сколько времени занимает (от первой консультации до новости о беременности)? Cпециалист центра репродукции «Линия жизни» Анастасия Мокрова объяснила, как проходит экстракорпоральное оплодотворение и сколько раз его можно делать.

Анастасия Мокрова Врач репродуктолог, гинеколог центра репродукции «Линия жизни»

1. Есть случаи, когда ЭКО - единственная возможность забеременеть и родить здорового ребенка

Первый - когда у женщины отсутствуют обе маточные трубы (их удалили в предыдущих операциях из-за внематочной беременности, тяжелого спаечного или воспалительного процесса). Когда их нет, забеременеть естественным путем невозможно - только ЭКО.

Второй случай - это тяжелый мужской фактор, когда либо со стороны мужчины наблюдается хромосомное нарушение (и, как следствие, нарушение сперматогенеза), либо это поздний возраст, когда стимуляция сперматогенеза ни к чему не приведет, либо гормональные факторы.

Третий случай - генетический. Это значит, что у пары есть тяжелые хромосомные нарушения, которые не мешают им жить, но мешают рожать здоровых детей. В этом случае делается анализ не только на существующие 46 хромосом, определяющих генетический состав эмбриона, но и на изменение в кариотипе, которое для каждой пары может быть решающим. Теоретически такая пара может без вмешательства родить здорового малыша, но вероятность удачи небольшая.

2. ЭКО может помочь, если у женщины истощенные яичники или она хочет родить ребенка, находясь в менопаузе

После 36 лет женщина находится в позднем репродуктивном возрасте (как бы хорошо она не выглядела). Вероятность зачатия крайне снижается.

У некоторых женщин менопауза или изменения в яичниках, которые снижают фолликулярный резерв, происходят рано. Менструация еще есть, но клеток уже нет, или они некачественные. В этом случае проводится программа ЭКО для получения здорового эмбриона и переноса его в полость матки.

Если женщина в менопаузе хочет забеременеть и выносить здорового ребенка, мы также прибегаем к ЭКО. В этом случае берется яйцеклетка здоровой женщины от 18 до 35 лет, оплодотворяется сперматозоидом партнера пациентки, и эмбрион подсаживается ей методом ЭКО.

3. У ЭКО есть противопоказания

Противопоказаний для ЭКО крайне мало, но они есть. Это тяжелая соматическая патология, которая редко встречается у женщин, планирующих беременность. Такие пациенты с заболеваниями сердца, легких, тяжелыми психическими нарушениями обычно не доходят до репродуктологов. Однако, если заболевание находится в ремиссии и узкие специалисты дают добро на планирование беременности, мы работаем с пациенткой.

Онкологические заболевания - абсолютное противопоказание для проведения стимуляции для ЭКО. Онколог должен дать заключение, что пациентка находится в стойкой ремиссии.

4. ЭКО возможно в любом возрасте с 18 лет

По закону РФ возраст, при котором женщина может делать ЭКО, не ограничен и начинается с 18 лет. С возрастными парами вопрос беременности обсуждается индивидуально. Кто-то и в 50 лет может родить здорового малыша, а кто-то в 35 испытывает сложности.

5. Чем старше женщина, тем меньше вероятность забеременеть при ЭКО

Я уже говорила о том, что после 36 лет женщина вступает в поздний репродуктивный возраст. К 40 годам даже методом ЭКО процент наступления беременности не больше 15. Это происходит из-за уменьшения количества клеток, вырабатываемых яичниками, и ухудшения их качества. Для сравнения, вероятность наступления беременности при ЭКО до этого возраста - около 70%.

6. Успех в ЭКО на 50% зависит от мужчины

На первичный прием к репродуктологу я рекомендую паре приходить вместе. Исходя из анамнеза, врач выдает индивидуальный список обследований, которые необходимо пройти женщине и мужчине. Обследоваться одной женщине не имеет смысла. Бывает, что пара долгое время ходит вокруг да около, пытаясь определить проблему со стороны женщины, и только потом выясняется какой-то тяжелый мужской фактор.

7. Короткий протокол ЭКО - самый комфортный для пары

Это максимально щадящая программа, требующая минимальных физических и материальных затрат. При этом у нее практически не бывает осложнений (в том числе гиперстимуляции яичников), и ее предпочитают репродуктологи всего мира. Особенно для женщин с неплохим фолликулярным резервом.

По короткому протоколу стимуляция начинается на 2-3 день цикла (до этого врач делает ультразвуковое обследование) и продолжается около двух недель. Когда стимуляция окончена, репродуктолог видит фолликулы определенного размера и назначает препарат триггер для того, чтобы провести пункцию вовремя и довести клетки до максимальной зрелости.

Второй этап - трансвагинальная пункция. В день взятия пункции партнер также должен сдать сперму.

Третий этап - перенос эмбриона. Между вторым и третьим этапами происходит работа эмбриологов, которые оплодотворяют яйцеклетки и наблюдают за развитием эмбрионов. На 5-6 сутки развития паре сообщается, сколько их получилось, какого качества и насколько они готовы к переносу. О беременности женщина может узнать через 12 дней после проведения пункции, сделав анализ крови на ХГЧ.

Отмечу, что во время ЭКО у женщины могут быть более обильные выделения. Ей может показаться, что у нее вот-вот начнется овуляция, на самом деле это не так, потому что весь процесс контролируется репродуктологом. В процессе ЭКО женщине назначается витаминотерапия и кроворазжижающие препараты, чтобы снизить риски гиперкоагуляции (повышения свертываемости крови) и тромбообразования.

8. До и во время ЭКО исключите тяжелые физические нагрузки и скорректируйте схему питания

В период подготовки к беременности мужчине лучше отказаться от алкоголя, сауны и горячей ванны. При вступлении в программу ЭКО паре не рекомендуется тяжелая физическая нагрузка и активная половая жизнь - это может привести к созреванию большого количества фолликулов, что нанесет травму яичникам.

Во время ЭКО советую делать акцент на белковую пищу (мясо, птицу, рыбу, творог, морепродукты) и много пить (от 1,5 литров жидкости в день). Это необходимо для того, чтобы вы чувствовали себя максимально комфортно в этот месяц.

9. Процедура ЭКО безболезненная

Не стоит переживать на эту тему. Инъекции во время стимуляции вводятся крошечной иглой в подкожно-жировой слой в области живота и могут вызывать очень легкий дискомфорт (но не болевые ощущения). Что касается трансвагинальной пункции, то ее делают под внутривенным наркозом от 5 до 20 минут. Сразу после, может ощущаться тяжесть внизу живота, но под действием обезболивающего препарата дискомфорт уходит. В этот же день пациентку отпускают домой, а на следующий она может работать.

10. Средний процент наступления беременности в результате ЭКО - 35-40%

Эти цифры актуальны как для России, так и для западных стран. Успех ЭКО зависит от возраста пациентки и ее партнера (чем выше, тем он меньше), качества его спермограммы, предыдущих манипуляций с маткой (выскабливания, абортов, выкидышей и пр.). Качество клеток также играет роль, но узнать об этом до ЭКО нет возможности.

11. У ЭКО нет побочных эффектов, если вы доверились грамотному специалисту

В случае, если пациентка выполняет все рекомендации, единственный побочный эффект - наступление беременности и рождение здорового малыша. При этом важно довериться грамотному репродуктологу. При неправильно проведенной стимуляции возможна гиперстимуляция яичников, внутрибрюшные кровотечения, внематочная беременность (крайне редко, если уже была патология маточных труб).

12. Простуда без осложнений - не препятствие для ЭКО

Если вы не принимаете антибиотики и противовирусные препараты, у вас не поднимается высокая температура, то на проведение ЭКО простуда никак не повлияет. Качество клеток и эмбрионов это не ухудшает.

Но если после ОРВИ есть осложнения, то перенос эмбриона временно отменяется. Мужчине также не рекомендуется принимать антибиотики за две недели до сдачи спермы.

Раньше после ЭКО действительно было много случаев многоплодной беременности. Сейчас репродуктологи всего мира рекомендуют к переносу один эмбрион. Это делается для того, чтобы получить здорового ребенка.

Многоплодная беременность тяжело переносится женским организмом, и часто все заканчивается преждевременными родами, что рискованно для детей.

Гораздо лучше, если пацинтка забеременеет после второго переноса эмбриона, чем сразу родит двойняшек с ДЦП.

14. Дети после ЭКО ничем не отличаются от детей, зачатых естественным путем

Конечно, эти дети тоже болеют ОРЗ, ОРВИ, у них есть определенная наследственность, могут быть соматические заболевания, но они ни в коем случае не уступают другим детям в физическом развитии и умственном потенциале.

15. Ограничений в количестве ЭКО нет

Обычно пациентки проводят ЭКО до получения результата. При этом эмбрионы могут использоваться от первой программы, которые замораживаются и хранятся столько, сколько пожелает пациент. Пытаться снова после неудачной попытки ЭКО можно на следующий или через цикл. Выжидать 3,4,6 месяцев нецелесообразно, однако советую обсудить с репродуктологом возможную причину ненаступления беременности.

16. Вы можете заморозить яйцеклетки «на будущее»

Многие пары так и делают. Например, если мужчине и женщине в паре 33-34 года, а ребенка они планируют к 40 годам, имеет смысл задуматься о замораживании ооцитов - к этому времени качество их собственных клеток будет ухудшаться.

Еще это делается, когда женщина не уверена в партнере или в будущем хочет родить ребенка для себя. Потом не требуется дополнительная стимуляция, нужно будет лишь подготовить эндометрий и провести обследование организма.

17. ЭКО можно сделать бесплатно

Для проведения ЭКО в рамках программы обязательного медицинского страхования нужно обратиться к своему врачу в женской консультации, чтобы получить квоту по результатам анализов и показаний. Этим занимаются врачи именно по месту жительства. Отмечу, что в частных клиниках репродуктологи делают ЭКО только на основании готовых направлений.

18. Одинокая женщина также может пройти программу ЭКО

Для этого используется донорская сперма из банка доноров, которая проходит тщательное обследование и максимально фертильна.

19. Между ЭКО и кесаревым сечением есть взаимосвязь

Часто женщинам после ЭКО делают кесарево во время родов. Это происходит, потому что их организм уже пережил ни одну операцию, есть спаечный процесс брюшной полости, соматический анамнез. Плюс, для многих женщин после ЭКО беременность - очень долгожданная, они переживают за все и просто не настроены на естественные роды.

Я за естественные роды (это правильно для мамы и малыша). Но все зависит от показаний на 38-39 неделях беременности и настроя женщины.

Он может быть чудесным профессионалом, но не подойдет паре интуитивно, вам будет некомфортно. Это очень важный фактор, как и количество пациентов в коридоре. Доктор, который видит 2-3 пациентов в день, наверное не сильно востребован. Если же пациенты рассказывают о враче друзьям, делятся отзывами и возвращаются к нему за последующими детьми, это показатель квалификации и человеческого отношения к паре.

Выбор клиники не имеет большого значения, потому что в одном медицинском учреждении, где делают ЭКО, могут быть собраны абсолютно разные специалисты.

Клиника может быть молодой, но там работает настоящая команда. Цена также не играет определяющую роль, в этом случае может просто срабатывать реклама.

Вероятность беременности с возрастом уменьшается, так как овариальный резерв каждой женщины уменьшается, а также с возрастом у каждой женщины собирается целый ряд патологий, при которых самостоятельно забеременеть нельзя, а проведение эко является противопоказанием...

ЭКО процент успеха забеременеть

Эко. Вероятность беременности с возрастом уменьшается, так как овариальный резерв каждой женщины уменьшается, а также с возрастом у каждой женщины собирается целый ряд патологий, при которых самостоятельно забеременеть нельзя, а проведение эко является противопоказанием. Согласно статистике, если возраст женщины меньше 28 лет, то до 83% случаев имеет положительный результат, 30-35 лет – только 60% имеют благоприятный исход, если женщине до 40 лет, то вероятность снижается до 30%, а вот дамы старше 40 лет значительно уменьшают вероятность забеременеть, что составляет до 25%.

Возможно ли эко без яичников ?

Процент беременности после эко

Эко Вероятность успеха с первого раза программы встречается только у 40% случаев, при этом каждая попытка увеличивает шанс оплодотворения в «пробирке» и в 8 из 10 женщин беременность всегда наступает после четвертой попытке. Это результаты международных исследований, но среди них и были случаи с положительным результатом после 10й попытки. И если начались месячные при беременности ЭКО , то вожможно следующая попытка будет удачной.

Давайте попробуем немного рассмотреть факторы, которые увеличивают вероятность успешного эко. Среди них следует выделить:

1. Возраст женщины. Немного выше мы с Вами разобрали, а как же изменяется вероятность наступления беременности с увеличением возраста. Но также следует помнить, что протоколы эко не рекомендуют применять женщинам после 42 летнего возраста, так как шансы на благоприятный исход очень низкие и существует угроза для состояния здоровья женщины, вплоть до угрозы жизни.
2. Сопутствующий диагноз. Известно, что при трубном бесплодии шансы на беременность значительно выше, чем при наличии у женщины, например, аномалии развития матки.

Большое значение имеет правильная подготовка к проведению эко, при этом тщательное обследование, лдечение экстрагенитальной и гинекологической патологии существенно повышают эко шансы к наступлению беременности.

3. Качество спермы. Если имеются проблемы с мужским фактором, то тогда необходимо заранее провести забор для повышения вероятности оплодотворения яйцеклетки.
4. Режим питания, физических нагрузок и эмоциональных потрясений напрямую зависят от наступления беременности, так как хороший сон, правильное питание, отказ от вредны привычек и хорошие эмоции увеличивают шанс успешного оплодотворения и достижения хорошего исхода беременности.

Эко. Вероятность рождения ребенка после удачного зачатия не всегда благоприятное, так как при эко могут быть случаи невынашивания беременности, так как возраст женщин, вступающих в протокол, превышает 40 лет с наличием сопутствующей патологии, которая и так является риском по невынашиванию, а также введение гормональных препаратов, согласно протоколам, ослабляют защитные свойства эмбриона. Поэтому, для того чтобы избежать такие негативные последствия, следует проводить предимплантационную подготовку эмбрионов с отбором генетически здоровых и использовать гормональное лечения после подсадки эмбрионов.Перенос в полость матки эмбрионов на стадии бластоцисты при эко позволяет повысить частоту наступления беременности и снизить вероятность внематочной беременности в программах ВРТ.

Низкая вероятность беременности при эко увеличивает рождение здорового ребенка, в отличии от ожидания самостоятельного наступления беременности. Поэтому не стоит длительное время ждать наступления беременности, следует обратиться супругам в центр репродуктологии для диагностики и определения шансов наступления беременности. ЧТо такое крио при эко ?

Метод эко

Метод ЭКО с гарантией : шансы забеременеть при бесплодии самостоятельно почти отсутствуют, в то время как многие пары уже сейчас смогли достичь главного удовольствия в жизни – рождение ребенка. Если пара в течении года живут половой жизнью регулярно без использования любых средств защиты от нежелательной беременности и они не могут зачать ребенка, то тогда следует говорить о бесплодии. Какой его генез следует разобраться врачам репродуктологам и определить шансы наступления беременности самостоятельно или с помощью экстракорпорального оплодотворения. Процент беременности при эко у бесплодных пар в среднем составляет до 50%, так как следует учитывать все вышеперечисленные факторы, которые ведут к снижению вероятности оплодотворения искусственным путем.

Так как процедура эко проводится в несколько этапов, то и вероятность забеременеть при эко увеличивается при прохождении каждого из них. При гиперстимуляции яичников в яичниках женщины вырастает до 10 яйцеклеток при том как в норме их количество не превышает двух, что также увеличивает шансы при эко.

Если таки беременность не наступила с первой попытки, то не стоит опускать руки, так как вероятность забеременеть после эко увеличивается с каждой попыткой. И если несколько попыток не увенчались успехом, то тогда врач порекомендует Вам перерыв и после этого изменит протокол с препаратами и их дозировкой и Вы непременно станете счастливыми родителями и все у Вас получится.

Успешность эко, согласно статистике, после неудачи в первый раз – увеличивается при второй и третей пробе, при это принято считать, что это самые результативные шансы. Это прежде всего связано с анализом неудач, учётом ошибок и корректировкой программы лечения.

Эко. Шансы на успех – как их увеличить, не нанося вред для организма будущей матери. Для этого существуют протоколированные стандарты, согласно которым перерыв между попытками оплодотворения должен быть не менее 2 месяцев, для того чтобы найти причину неудачи и для восстановления сил организма. если причина в плохом качестве яйцеклеток, то тогда требуется прибегнуть к суррогатному материнству или донорской спермы, при плохом качестве сперматозоидов.

Эко. Процент успеха зависит также от приема витаминов, в частности витамина Д, в рыбьем жире и куриных яйцах, а также прием цинка, содержащегося в устрицах, мясе и курином филе.

Для того, чтобы увеличить процент беременности после эко следует выполнять некоторые рекомендации: сразу после переноса эмбриона следует лежать с приподнятым тазовым концом до утра, затем соблюдать полный физический и половой покой, запрещается посещать сауны, бани и гарячие ванны, заниматься спортом и следует соблюдать белковую диету с потреблением достаточного количества питья.

И все же следует помнить, что в современной репродуктологии экстракорпоральное оплодотворение является самым распространенным методом лечения бесплодия во всем мире, когда вероятность естественного оплодотворения равна нулю. На сегодня почти 7% всех пар, которые не могли самостоятельно зачать ребенка – в полном объеме ощутили эту радость материнства и отцовства, и только 0.3 % из всех пар закончились безрезультатно. Чаще всего это связано с тяжелой сопутствующей патологией, выявлением онкологических заболеваний.

С недавнего время шанс забеременеть при ЭКО увеличился, так как не все пары могут позволить себе проведение этой дорогостоящей процедуры, но те, которые имеют полис ОМС и гражданство России, после подтверждения диагноза и подготовки ряда документов, предварительно подать заявку на сайте бесплодных пар России, зарегистрировавшись на нашем сайте увеличивает шансы наступления беременности в результате бесплатного ЭКО.

Данный показатель по «АльтраВите» существенно выше среднероссийского, один из наиболее высоких среднеевропейских показателей (на 15% выше результативность ЭКО, чем в Европе), на 10% выше результативность ЭКО, чем в США.

Ежегодно в клинике осуществляется 3500 программ ЭКО. «АльтраВита» одна из первых российских клиник, занявшаяся вспомогательными репродуктивными технологиями. Первому ребенку, родившемуся в результате ЭКО, проведенного в «АльтраВите», исполнилось 14 лет.

Статистика женского бесплодия и эффективность ЭКО

С каждым днем становятся все более популярными и многие супружеские пары уже воспользовались таким методом терапии проблем с фертильностью как ЭКО. Статистика твердит, что примерно 15% супружеских пар в России страдают бесплодием. Данный факт объясняет относительно высокую популярность репродуктивных центров и рост количества их клиентов.

Однако люди должны понимать, что ни один врач не сможет посоветовать своим пациентам, как забеременеть на 100 процентов. Ведь даже с помощью современного оборудования шанс на успешное завершение ЭКО с первого раза в лучшем случае достигает 55-60%. Поэтому нужно быть готовыми к возможной необходимости использования нескольких циклов искусственного оплодотворения.

Поэтому если вы хотите забеременеть с помощью ЭКО с первой попытки, статистика показывает, что вероятность этого довольно низкая. Причем часто причиной неудачи бывает недостаточная психологическая подготовка пациентки. Во время следующего протокола женщина уже имеет опыт проведения процедуры, она меньше беспокоится, а чем меньше затронута эмоциональная сфера, том меньше изменений в гормональном фоне.

Факторы, влияющие на успешность процедуры

Хотя нет возможности гарантировать 100-процентный результат, достоверно известно, что влияет на шанс забеременеть с использованием процедуры ЭКО.

В каждой клинике собирается статистика, и в нашей в том числе. Мы знаем, с какой попытки получилось ЭКО у всех наших пациентов. Суммируя эти данные, получаем цифры статистики. Они зависят от многих обстоятельств.

Наиболее важными факторами воздействия на исход подобного метода преодоления проблем с фертильностью остаются:

• Возраст женщины.
• Непосредственная причина проблем с фертильностью.
• Продолжительность бесплодия.
• Общее количество и качество эмбрионов, которые удалось получить в процессе проведения ЭКО.
• Качество подготовки и состояние слизистой оболочки матки перед непосредственным переносом эмбриона.
• Наличие предыдущих неудачных попыток и результаты ЭКО в прошлом.
• Особенности поведения клиентов клиники, их образ жизни, наличие вредных привычек и тому подобное. Все это влияет на успешность ЭКО. Результативность может быть существенно снижена только из-за курения или злоупотребления алкоголем.
• Наследственный фактор.

На эффективность ЭКО влияет уровень технической оснащенности клиники, подготовка и опыт медперсонала, методика экстракорпорального оплодотворения, качество используемого материала. Качество биоматериала в свою очередь зависит от способов выращивания эмбрионов. Так, одной из самых эффективных методик, используемых в «АльтраВите» является выращивание эмбрионов в газовой среде со сниженным содержанием кислорода. Для этих целей клиника закупила дорогостоящие генераторы азота, инкубаторы. Согласно многочисленным исследованиям такая технология культивирования зародышей повысила частоту наступления беременности в программе ЭКО.

Эмбриологи клиники работают 7 дней в неделю 24 часа в сутки, в том числе над повышением эффективности технологий культивирования эмбрионов. В 2016 году в медцентре внедрена методика выращивания зародышей в звуковой среде, которая приближена к физиологическим условиям развития эмбрионов. Научные исследования показали успешность новой технологии: вероятность оплодотворения повысилась на 6%, количество эмбрионов, сформировавших бластоцисты увеличилось на 18%, частота наступления беременности с культивированием зародышей в звуковой среде повысилась на 20%.

Статистика и ЭКО

Результативность ЭКО помимо прочего зависит от диагностических возможностей клиники, наличия криобанка, условия хранения материала и отбора доноров. У нас осуществляется преимплантационная диагностика, позволяющая выявить у эмбриона генетические аномалии еще до его пересадки в матку. При ПГД оценивается все 46 хромосом, поэтому возможность пересадки эмбриона с дефектными генами сводится к нулю. Эффективность ЭКО с ПГД – 70%.

Для пар, которые не располагают собственным биоматериалом для искусственного оплодотворения или имеющие противопоказания для использования своих яйцеклеток или/и сперматозоидов, в клинике функционирует современно оснащенный криобанк, один из первых и крупнейший в России. В донорской базе клиники 115 доноров ооцитов, 25 доноров спермы, так что недостатка в материале нет, что открывает нашим клиентам широкие возможности выбора донорского биоматериала. Установлено, что эффективность ЭКО с донорскими клетками составляет 49%. Также бездетные пары и одинокие женщины могут воспользоваться услугами суррогатного материнства. Эффективность ЭКО с суррогатным материнством – 80%.

Вероятность беременности после ЭКО может в одном репродуктивном центре равняться 15 процентам, а в другом – 60%.

Сколько нужно попыток ЭКО на удачу, можно предположить, проанализировав статистические данные. Ниже представлены данные по циклам ВРТ в США в 2003 году с собственными (не донорскими яйцеклетками). Отмечено, сколько женщин данного возраста, начавших цикл ВРТ, доходит до той или иной стадии цикла:

Повышение результативности

Известным остается тот факт, что далеко не каждая пара может рассчитывать на успешное ЭКО после первой же попытки преодоления бесплодия. Однако если повторить еще несколько раз подобные циклы, то шанс зачатия возрастает примерно в 2 раза. В среднем после четвертой попытки искусственного оплодотворения возможность положительного окончания терапии составляет не 40, а уже 80 процентов.

Ниже представлены данные о проценте родов на цикл ВРТ в зависимости от диагноза пациентки (не донорские яйцеклетки):

ВРТ применяют относительно недавно, но за это время успешность искусственного оплодотворения выросла с 8 до 40 процентов, в том числе благодаря опыту медиков.

Ниже представлены данные о количестве родов (в том числе многоплодных) в США в 2003 году в расчете на перенос эмбрионов в зависимости от количества перенесенных эмбрионов (циклы ВРТ с собственными яйцеклетками):

Большинство врачей не рекомендуют повторять попытки искусственного оплодотворения больше 4 раз, поскольку после этого существенно снижается шанс на успех. Хотя в истории зарегистрированы случаи, когда женщинам удавалось забеременеть после 10-12 попытки ЭКО. В нашей клинике наступление беременности после трех циклов ЭКО отмечается в 92% случаях.

Удачное ЭКО зависит не только от технической и профессиональной стороны процесса, но и от моральной готовности пары к процедуре искусственного оплодотворения.

В «АльтраВита» гарантируется 100-процентная поддержка психолога при бесплодии, в ходе лечебно-диагностических процедур и далее на протяжении всей беременности. Лечащий врач находится с вами на связи 24 часа в сутки, вы можете не беспокоиться и рассчитывать на помощь в любое время суток.

Для сравнения ниже представлены данные о количестве родов после ЭКО (в том числе многоплодных) у пациенток моложе 35 лет, у которых после переноса остались эмбрионы для криоконсервации (то есть перенесенные эмбрионы не были единственными полученными у этой пациентки эмбрионами). В этой группе вероятность наступления беременности при переносе всего одного эмбриона составила около 40%.

Ниже представлена таблица, в которой сравнивается процент родов после переноса свежих и размороженных эмбрионов:

Так или иначе, но на данный момент искусственное оплодотворение остается наиболее результативным методом преодоления бесплодия. Без ЭКО шансы на зачатие ребенка в случае не поддающегося лечению бесплодия будут оставаться на нуле. Если вы желаете выполнить процедуру экстракорпорального оплодотворения с наибольшими шансами на успех, обращайтесь в клинику «АльтраВита». У наших специалистов есть огромный опыт лечения бесплодия и достижения беременности даже в самых, казалось бы, безнадежных случаях. На запись к врачу понадобиться всего 1 минута вашего времени.

Всем известна такая истина, что доставшееся с большим трудом и многими усилиями, является для нас более ценным и тщательно хранимым. Как нельзя лучше это описание подходит для долгожданной беременности, для наступления которой родителям пришлось пройти через многие трудности.

Наверняка вы и сами вспомните, с какой бережностью и особой заботой ваши знакомые рассказывают о своих детках, которые появились не сразу. Конечно, нельзя сказать, что «легкая беременность» менее радостна и желанна, просто тревог при ней, согласитесь, меньше. Поэтому особо хочется поговорить о беременности, которая была зачата в результате использования методики ЭКО. Если понять причины срыва развивающейся беременности, то можно понять способы ее сохранения.

Хочется сразу заметить, что важен правильный настрой для женщины, достигнувшей беременности с помощью методики ЭКО, помните, что сама беременность - это только первый этап на пути к материнству. Теперь для вас очень важно сохранить зачатую жизнь, выносить малыша, так как по статистике, к большому сожалению, это получается не всегда (родами заканчивается 60-80 % случаев беременности при применении ЭКО). Из этого следует, что остальные случаи беременности прерываются, чаще всего это происходит во время первого триместра беременности до 12-14 недель.

Срыв беременности может проходить как в виде выкидыша с извержением фрагментов плодного яйца из матки, так и в виде остановившейся беременности, при этом плодное яйцо продолжает находиться в матке. Почему такое происходит?

Причины срыва беременности после ЭКО

Причины прерывания беременности можно разделить на два вида: материнский фактор и эмбриональные причины. Во втором случае главной причиной считаются генетические проблемы - отклонения в развитии эмбриона на любом этапе беременности. В большинстве случаев прерывание в таких моментах происходит на сроке 4-6 недель.

В большинстве случаев срыв случается у женщин с разладом в работе гормональной системы, в частности при отсутствие яичников. Также на вынашивание плода оказывает влияние возраст и здоровье беременной женщины, и тактика ведения беременности самим врачом.

В основном программу ЭКО используют женщины, среди которых патологии соматического и репродуктивного здоровья замечены на порядок чаще, чем в общей группе. Выкидыш может наступить и по причине иммунного конфликта, в таком случае беременность прерывается на более поздних сроках.

Под действием стимуляции суперовуляции происходят определенные гормональные изменения в организме женщины, которые впоследствии влияют на вынашивание беременности. Для гормональной поддержки нужно периодически определять содержание в крови двух ведущих гормонов, которые отвечают за сбережение беременности: эстрадиола и прогестерона. Сам эстрадиол считается показателем присутствия (либо отсутствия) синдрома гиперстимуляции яичников.

Продолжайте сотрудничать со своим лечащим врачом на протяжении всей беременности, помните, что врачебная поддержка вам необходима не только, чтобы зачать малыша, но и чтобы выносить его до самих родов.

Как поддержать беременность после ЭКО

Для поддержания беременности врач может назначить вам различные медикаментозные препараты, например Дюфастон в виде шариков, которые разрешено принимать как орально, так и вагинально, либо Прогестерон, вводимый в организм в виде масляных инъекций. Какой конкретно препарат использовать - зависит от конкретной ситуации. В большинстве случаев начинают поддержку с Дюфастона, а к ним присоединяют инъекции Прогестерона, когда уровень гормона понижается, и не помогают даже большие дозы Дюфастона.

Уровень гормона эстрадиола поддерживают в организме при помощи Прогиновы или Эстрофема, или геля «Дивигель» и пластыря «Климара». Прописываются данные препараты только врачом индивидуально, здесь нет места самодеятельности и личному выбору медикаментов.

Не стоит особо переживать по поводу необходимости приема таких препаратов, их назначают и многим женщинам, забеременевшим самостоятельно, но имеющим угрозу срыва.

Чтобы отрегулировать иммунные отношения матери с зародышем, часто назначают Дексаметазон, иногда - Кортизол. Довольно частым препаратом в курсе поддержки также встречается Аспирин, хотя, честно говоря, не является обязательным компонентом.

Кроме этого, для поддержки беременности применяют любые препараты, нужные для нормализации состояния женщины в связи с имеющимися сопутствующими заболеваниями (если они присутствуют).

Наконец, как и остальным беременным женщинам, вам назначат витамины. В частности витамины-антигипоксанты (Е, С, b-каротин ), а к тому же фолиевую кислоту (допускается до 400 мкг в сутки). В случае с отягощенным акушерским анамнезом (т.е. при пороке развития плода) дозировка фолиевой кислоты 4 мг/сут с ранних сроков.

Нет необходимости проводить УЗИ для выявления состояния беременности раньше, чем спустя 3 недели после переноса эмбриона. На таком сроке уже можно разглядеть плодное яйцо, дать оценку состоянию яичников (чтобы взять во внимание при определении дозы препаратов) и эндометрия.

Можно проводить УЗИ с промежутком в неделю, для наблюдения за состоянием плода в динамике, а также яичников и матки. Во время этого также осматривается место расположения эмбриона (слишком низкое местоположение может привести к выкидышу), обнаружение (или отсутствие) в полости матки вольной жидкости (а конкретно крови), может спровоцировать отслойку плодного яйца и т.д. Такой контроль позволяет в ранние сроки обнаружить угрозу прерывания и провести профилактические мероприятия.

Многое зависит и от нас самих, дорогие женщины, стоит быть внимательными к своему состоянию и обращаться к своему лечащему врачу при замеченных кровянистых выделениях, ощущении распирания в животе, болей внизу живота, и т.д.

Многоплодная беременность, вероятность наступления которой при ЭКО довольно высока, приводит приблизительно к половине всех выкидышей на ранних сроках. Особенно это относиться к случаям наличия четырех и трех плодов. Из-за этого одним из методов сохранения беременности считается редукция плода (либо плодов) - изъятие его из матки, не задевая других (или другого). Но это не гарантия успеха.

По данным последних исследований, приблизительно треть многоплодных беременностей, в результате ЭКО, подвержены самопроизвольной редукции (на сроке до 8-9 недель). Сам организм останавливает развитие одного или сразу нескольких плодов. Нельзя это назвать выкидышем, потому что один или два плода и дальше развиваются.

Вот еще один, не маловажный факт. Среди женщин, которые в 1 триместре беременности, зачатой при помощи ЭКО, проходили наблюдение в женских консультациях по месту жительства, процент прерывания беременности в три раза выше, чем у тех, которые провели под наблюдением врачей клиник репродуктологии свои первые недели беременности. В любом случае пусть зачатая беременность обязательно закончиться родами здорового малыша.

Этот шанс был последним, что понимали не только врачи, но и я сама. До этого было 10 попыток ИКСИ-ТЕЗЕ, мужу пришлось перенести три оперативных вмешательства, во время которых брали материал для оплодотворения яйцеклетки. За последние годы я испробовала на себе все возможные методы лечения бесплодия, но безуспешно. Мысли о том, как забеременеть, преследовали меня постоянно.
Результат последней попытки ЭКО – 9 оплодотворённых эмбрионов. Врач подсаживает пять из них.

Отступление

По какой причине не осуществляли культивацию до бластоцит?

При выполнении предыдущей попытки экстракорпорального оплодотворения эмбрионы демонстрировали идеальное развитие до третьего дня. После этого происходило значительное замедление развития по неясной причине. В результате на пятый день все четыре эмбриона погибали.
Что примечательно: оставшиеся 4 эмбриона, полученные в результате ЭКО, которые по качеству не уступали использованным, также через 5 дней продемонстрировали замедление, а затем и остановку развития.

По какой причине не осуществляли заморозку?

Было 4 подобных попытки, но эмбрионы после заморозки почти все погибали, поэтому крио-технологии нас не вдохновляли.
Гиперстимуляция овуляции вернулась незадолго до дня Х. Диагностика беременности оказывается положительной, результаты УЗИ, сделанного через две недели ошеломил нас – ТРОЙНЯ!
Врач-репродуктолог советует нам: « Редукция – самый идеальный вариант».

Я испытываю невероятно радостное ощущение от беременности, которая наступила, благодаря экстракорпоральному оплодотворению. Доктор советует мне показаться специалисту по многоплодным беременностям, которая работает в крупнейшем государственном центре акушерства и гинекологии. Побеседовав с ней, мы получили много новой информации о ЭКО и редукции, над которой требовалось поразмыслить. Кроме того, она рекомендовала нам познакомиться со статистическими данными на эту тему.
Я никогда не возражала против редукции. Когда мне подсаживали 5 эмбрионов, я понимала, что в случае положительного исхода ЭКО (на который я, честно говоря, уже потеряла надежду), редукция неизбежна. Но при этом я понимала, что троих детей я в состоянии выносить и воспитать. Ни меня, ни мужа не пугала перспектива стать родителями тройни, но беспокоил страх невынашивания, а также вероятность того, что наши «дети из пробирки» могут родиться больными.

Врачи, осуществлявшие ведение беременности, предупредили, что на раздумья у нас не так много времени, решиться нужно до того, как срок достигнет 12 недель. Всё это время я потратила на изучение этой проблемы: общалась со специалистами по ЭКО из других клиник, сходила к психотерапевту, постоянна рылась в Интернете, занимаясь поисками информации по теме лечение бесплодия, форум помог мне познакомиться с людьми, которые оказались в похожей ситуации.

Теперь я, в свою очередь, хочу передать свой опыт тем, кто попал в трудное положение. Лечение бесплодия, отзывы о котором порой весьма различаются, вызывает много рассуждений в Интернете. Люди делятся своими личными историями о том, как завершилось экстракорпоральное оплодотворение в их случае, но я не буду их сейчас здесь повторять. Меня интересовали, в первую очередь, статистические данные, с которыми я и хочу познакомить других.

Хочу предупредить, что все цифры, которые касаются лечения бесплодия, я брала из зарубежной литературы, поскольку в отечественных книгах достоверной информации на эту тему не нашла. К тому же лично для меня эти данные представляли большую ценность, поскольку я сама живу за границей, и, соответственнно, ведение беременности осуществляется там же. (см. материал «Зарубежная статистика»)

Как поступила я?

Меня мучил страх и я согласилась на редукцию. Своё решение я приняла в основном под воздействием разговоров с двумя женщинами, родившими тройню врезультате ЭКО. В первом случае детям уже исполнилось 10 лет. Мама этих малышей была согласна сделать редукцию только в одном случае: если диагностика беременности покажет, что кто-то из детей имеет пороки развития.

Вторая женщина, забеременевшая в результате экстракорпорального оплодотворения, также отказалась от редукции, о чём впоследствии очень пожалела. Посетив детскую реанимацию, она поняла, как рисковала не только собой, но и своими детьми.

Что касается моего случая, единственным риском было то, что экстракорпоральное оплодотворение завершилось успехом, когда мой возраст подкатывал к 40 годам. Как говорил мой врач, осуществлявший ведение беременности, исход подобных ситуаций непредсказуем.

Как осуществлялась редукция?

При сроке в 12 недель одному ребёнку был сделан укол в сердце.
Чувствовала ли я боль?
Я испытывала невероятную боль! Но не физическую...

Что было после этого?
В первую ночь после редукции у меня началось кровотечение. Как показало УЗИ – появилась гематома, для лечения которой мне назначили лечение антибиотиками. На сроке 33 недели беременность завершилась рождением двойняшек.

Как развиваются события сейчас?
Моим малышам, появившимся на свет в результате ЭКО, скоро исполнится год. Мысли о ребёнке, который мог родиться третьим, одолевают меня всё сильнее. Пока осуществлялось ведение беременности, мне было не до этого, я думала лишь о том, как выносить оставшихся малышей. Что также было сложно. После того, как на 33-ей неделе произошли роды, мой муж сказал спрасибо врачу, осуществлявшему ведение беременности, за то, что он настаивал на редукции. Без неё я вряд ли бы дотянула даже до 30-ти недель.

Первое время после родов мне тоже некогда было задумываться о третьем ребёнке, просто не хватало на это времени. Но сейчас у меня перед глазами всё чаще встаёт неродившийся малыш. Однажды я спросила мужа: «А ты думал о том, что рядом с нашим Димкой мог сейчас ползать ещё один ребёнок, которому ЭКО давало шанс появиться на свет?». Муж ответил мне: «А ты не боишься, что в этом случае Димка мог бы и не уметь ползать?». На днях мы повстречали женщину, родившую в результате искусственного оплодотворения тройняшек, и узнали, что у всех детей были очень серьёзные диагнозы.
И, тем не менее, я уверена, что повторись эта ситуация с ЭКО ещё раз, от редукции я бы отказалась. Я не знаю, как бы я поступила, если бы дети родились больными, но понимаю одно – на душе у меня было бы легче.

*****************************************
Мне очень хочется верить в то, что моя история поможет другим женщинам, забеременевшим в результате экстракорпорального оплодотворения. Мой выбор – это только мой выбор, вам всё также придётся решать самим.

Написала я всё с одной целью: чтобы вам было проще осознавать, какими могут быть последствия вашего решения. Ведение беременности осуществляется индивидуально и показания к редукции или отказу от неё будут разными.

Мой совет женщинам, решившимся на ЭКО и теперь думающим о том, стоит ли делать редукцию: не позволяйте вмешиваться в это решение посторонним людям. Обсуждайте эту проблему только с самыми близкими людьми. Мама, муж – только им позволяется высказывать своё мнение о конкретной проблеме, ведь именно эти люди будут помогать вам.

Принимайте во внимание тот факт, что теперь вас будет беспокоить не вопрос «как забеременеть?», а проблема рождения здоровых детей. Если же кто-то из них появится на свет больным – именно родственники окажут вам неоценимую помощь. Без неё, в случае рождения тройни, вам никак не обойтись.

Планируя редукцию, помните о том, что в случае согласия может произойти выкидыш, а также подумайте, сможете ли вы жить с мыслью о том, что сами дали согласие на убийство одного ребёнка, который также являлся желанным и мог появиться на свет в результате искусственного оплодотворения.

Я искренне желаю вам найти то решение, которое покажется Вам единственно правильным, даже спустя десятки лет.