Вирус кондиломы у женщин – инфекционное поражение кожи и слизистой оболочки, которое представляет собой мелкие одиночные и групповые разрастания, похожие на цветную капусту с ножками размером до 10 мм. Кондиломы бывают плоские и остроконечные, в половине случаев инфекция передаётся бытовым путём, только определённая группа вирусов передаётся половым путём и вызывает разрастание остроконечных кондилом. От того, как выглядят и каковы причины кондиломы у женщин, зависит их опасность и лечение.

Вирус папилломы человека (ВПЧ), вызывающий развитие кондилом, считается одним их самых распространённых, некоторые его формы передаются исключительно при половом контакте. Остроконечные кондиломы называются генитальными бородавками, поскольку в первую очередь появляются на половых органах.

Причины кондиломы у женщин

Сегодня известно больше ста видов вирусов, часть из которых обладает низкой онкогенной зависимостью и передаётся при тесном бытовом контакте, а часть – только половым путём и несёт серьёзную опасность для человека. Причём степень опасности по большей части зависит от того, как выглядит и каковы причины появления кондилом у женщин.

Причины диагноза кондиломы у женщин

• Общее нарушение гормонального фона.
• Ослабление иммунитета.
• Перегрев или переохлаждение.
• Беспорядочная половая жизнь.
• Несоблюдение правил личной гигиены.
• Нездоровый образ жизни.

Риск заражения острой кондиломой при половом акте составляет 75%, а лучшая защита от инфекции – презерватив. Инфицирование может произойти и во время родов – заражённая мать может передать вирус ребёнку, что не менее опасно, чем в случае со взрослыми.

Симптомы кондиломы у женщин

Главный симптом – развитие небольших, до 10 мм, наростов в области паха, половых органов и анального отверстия. При несвоевременном обращении к врачу существует вероятность распространения кондилом на шейку матки и слизистую оболочку мочеиспускательного канала. Риск развития злокачественной опухоли при наличии кондилом увеличивается в три раза. Если появляются кондиломы в интимных местах у женщин – признаки этого заболевания практически отсутствуют, в более сложных и запущенных случаях наблюдается характерная симптоматика.

Остроконечные кондиломы у женщин или генитальные бородавки – это кожные наросты, появляющиеся в области наружных половых органов при попадании в организм вируса папилломы человека и развивающиеся при сбоях в иммунной системе организма. ВПЧ – группа вирусов, имеющая свою собственную ДНК, схожую с герпетической инфекцией. Попав в организм, он остается там навсегда.

Вирус папилломы, вызывающий рост кондилом у женщин очень опасен, поскольку создает предпосылки для развития рака шейки матки. В настоящее время противовирусной терапии, защищающей организм человека от попадания патогенных организмов внутрь или уничтожающей их, не существует. Полностью излечиться от вирусной инфекции нельзя, но можно предупредить ее проявление.

Вирусная инфекция, попав в организм, может долгое время находиться в «спящем» состоянии, никак себя не выдавая. Появление остроконечных кондилом у женщин и их разрастание в крупные колонии обычно связано с резким снижением иммунитета. При ослаблении защиты ВПЧ «просыпается» и начинает активно продвигаться вместе с клетками к внешним слоям эпителиальной ткани.

Попав на поверхность эпителия, инфекция начинает внедряться в клетки, изменяя структуру их ДНК. В результате нормальный обмен веществ в клетках прекращается. Они начинают делиться в хаотичном порядке со сверхскоростью. Из-за этого первые единичные кондиломы могут проявиться на коже всего за пару часов.

Спустя еще какое-то время ситуация усугубляется. Одиночные новообразования разрастаются, захватывая новые участки эпителиальной ткани, сливаются между собой, образуя кондиломные колонии, по внешнему виду напоминающие петушиные гребни или соцветия цветной капусты.

При несвоевременно обращении за медицинской помощью крупные конгломераты могут мутировать в опухоль Бушке-Левенштейна, которая часто перерождается в плоскоклеточный рак кожи.

Кондиломы у женщин не являются противопоказанием к беременности. Если же бородавки появились во время беременности, это также не является показанием к ее прерыванию. В этом случае специалист подбирает иммуностимулирующие препараты местного действия, которые можно использовать в этот период. А кондиломы удаляются акушером-гинекологом щадящими методами.

Остроконечные кондиломы у женщин, точнее, вызывающий их вирус попадает в организм во время полового акта, как традиционного, так и анального или орального. В бытовых условиях заразиться кондиломатозом можно при очень тесном контакте (использование одних и тех же полотенец, нижнего белья и т.д.). Но активация вируса происходит только при глобальных сбоях или резком понижении уровня защиты иммунной системы организма. Повлиять на это могут следующие факторы:

• простудные вирусные заболевания (ангина, ОРЗ, ОРВИ) и прием сильных антибиотиков;
• тяжелое психоэмоциональное состояние, постоянные стрессы и продолжительные депрессии;
• неправильное и несбалансированное питание;
• частые диеты и голодания;
• перенесенные операции, травмы;
• возрастные гормональные изменения;
• пренебрежение средствами барьерной контрацепции во время полового акта;
• беременность и послеродовой период.

В группу риска также попадают женщины, ведущие беспорядочную половую жизнь с частой сменой сексуальных партнеров, а также женщины, перенесшие заболевания, передающиеся половым путем (хламидиоз, трихомониаз, сифилис и т.д.). Кроме того, беременная женщина, являющаяся носительницей вируса папилломы человека, может во время родов, при прохождении ребенка через родовые пути, инфицировать и его.

Симптомы и клинические проявления

Основной признак развивающейся в организме папилломной инфекции – одиночные или множественные образования. Кондиломы у женщин располагаются на внешних и внутренних половых органах: половые губы, клитор, промежность, слизистая ткань влагалища, шейка матки. Также они могут развиваться в ротовой полости (что встречается в редких случаях), прямой кишке и в области заднего прохода.

Кондиломы могут вызывать следующие ощущения:

• боль во время дефекации, зуд, жжение, ощущение инородного тела в области заднего прохода – при внутри прямой кишки и вокруг заднего прохода;
• жжение во время мочеиспускания – при поражении кондиломами мочеиспускательного канала;
• сильный дискомфорт во время полового акта возникает практически всегда, поскольку кондиломы травмируются, возникает зуд, покалывание, иногда кровянистые выделения.

Диагностика

Своевременное обращение к специалисту и точный диагноз – основополагающие факторы быстрого и успешного лечения остроконечных кондилом у женщин. При этом специалист проводит ряд следующих процедур:

• осмотр – осматривается шейка матки и прилегающая к ней область на предмет выявления внутренних кондилом;
• ПЦР диагностика – проводится для установления типа ВПЧ. Это позволяет определить уровень его онкогенности;
• биопсия – ее проведение необходимо при обнаружении на слизистых тканях внутренних органов кондиломных колоний. Биологический материал исследуют на наличие злокачественных раковых клеток;
• кольпоскопия – выполняется по решению врача-гинеколога для выявления внутренних кондилом в уретре и прямой кишке,;
• пап-тест – анализ образца для выявления имеющихся гинекологических заболеваний у женщины;
• анализы на наличие заболеваний передающихся половым путем.

Кондиломы у женщин, содержащие в своем ДНК штаммы вирусов 16 и 18, очень опасны. Это высокоонкогенные типы вируса, которые часто вызывают рак шейки матки. В запущенных случаях вероятность перерождения кондилом в злокачественные опухоли очень велика.

Особенности лечения

Остроконечные кондиломы у женщин подлежат обязательному удалению не только ввиду их неэстетичного вида. Данная патология может быстро прогрессировать, распространяясь по слизистым оболочкам шейки матки, влагалища и аногенитальной области. В зависимости от места локализации кондилом используют определенные хирургические методы и консервативную терапию для их удаления.

Хирургические методы лечения

Кондиломы у женщин предполагают оперативное иссечение, которое выполняется при помощи специального оборудования, которое позволяет не только удалять пораженные вирусом ткани, но и предотвращать рецидив болезни. В современной медицине применяются следующие методики:

• Удаление образований при помощи скальпеля под местной анестезией.
• Криодеструкция – обработка кондиломных колоний холодом (жидким азотом). В результате обменные процессы в патологических клетках останавливаются, образования усыхают и отваливаются. После иссечения больших очагов кондилом могут оставаться рубцы.
• Лазерная и электрокоагуляция – бородавки устраняются при воздействии на них лазера или электрического тока. Первый способ целесообразнее применять для удаления крупных конгломератов, второй способ больше подходит для иссечения одиночных кондилом или небольших по площади образований.
• Аргоноплазменная абляция – самый безопасный способ удаления остроконечных кондилом у женщин в области шейки матки. Пораженная область обрабатывается при помощи электромагнитного поля бесконтактным способом с помощью ионизированного аргона. Наиболее часто такой метод используют для удаления кондилом на слизистых оболочках шейки матки, влагалища, ввиду его малой травматичности.
• Аргоноусиленная коагуляция – щадящий метод удаления кондилом на шейке матки, при котором некроз тканей не превышает 3 мм.

Во время лечения кондилом у женщин необходимо соблюдать половой покой и наблюдаться у гинеколога до полного излечения.

Лечение химическими препаратами

Деструктивные методы лечения кондилом у женщин используются только в комплексе с хирургическими способами удаления. Их самостоятельное применение нецелесообразно, поскольку в 50% случаев возникает рецидив болезни.

Крем «Имиквимод» – эффективное средство при борьбе с кондиломатозом. При нанесении на кожу стимулирует выработку интерферона, действуя как иммуномодулятор.

Раствор «Солкодерм» – жидкость на основе соляной кислоты, подавляющая рост и деление кондиломных клеток. Препарат не рекомендуется использовать самостоятельно в домашних условиях, поскольку велика вероятность повреждения здоровых тканей при неправильном применении.

«Кондилин» – препарат на основе растительных экстрактов и кислот. Имеет целенаправленное действие, подавляющее рост патологических образований. Обладает слабо выраженным действием. Его целесообразно использовать для небольших по площади кондиломных очагов.

Противовирусные и иммуностимулирующие препараты

Учитывая, что развитие кондилом у женщин вызывает снижение иммунитета, специалист назначает прием медикаментозных препаратов, укрепляющих защитные силы организма в борьбе с вирусной инфекцией:

• Изопринозин – препарат, обладающий высокоэффективным действием при лечении кондилом.
• Панавир – средство широкого спектра действия на основе растительных экстрактов.
• Аллокин-Альфа – препарат для внутривенного введения, быстро проникающий в системный кровоток и усиливающий регенерацию иммунокомпетентных клеток.
• Иммунал – средство, усиливающее защитные силы организма.

Народные средства

Использование народных способов лечения кондилом у женщин уместно только при низкоонкогенных и неонкогенных типах вируса. Но и их применение желательно согласовать со специалистом, чтобы не усугубить существующую ситуацию.

Для удаления кондилом обычный раствор йода наносят на их поверхность ватной палочкой, не затрагивая здоровые участки кожи. Так делают до тех пор, пока образования не подсохнут. Йодный раствор целесообразно применить для одиночных образований. Йод категорически нельзя использовать для удаления бородавок на слизистых оболочках.

Свежий сок чистотела или его настойку аккуратно наносят на кондиломы один раз в день. Используется только для лечения одиночных, некрупных бородавок. Применение во время беременности запрещено.

Чеснок и лук также хорошо иссушают кондиломы. Для этого их измельчают в кашицу и отжимают сок. Им, с помощью ватной палочки, смазывают бородавки до 10 раз в день, не затрагивая здоровую ткань.

Профилактика

Учитывая, что остроконечные кондиломы у женщин развиваются только при снижении иммунитета, все профилактические мероприятия направлены на предотвращение ослабления защитных сил организма. Сюда входит:

• предотвращение заражения инфекциями, передающимися половым путем: постоянный партнер, использование средств барьерной контрацепции;
• поддержание правильного образа жизни и сбалансированного питания;

У женщин, которые начали жить половой жизнью, на женских половых органах могут появляться кондиломы - сосочковые разрастания кожи или слизистых оболочек.

Кондиломы у женщин - причины возникновения

Причины появления кондилом у женщин до конца не известны, но основной причиной считается заражение вирусом папилломы человека, который и вызывает это заболевание. Заражение происходит при . Существует более ста видов этого вируса, который также считают основной причиной рака шейки матки, а кондиломы у женщин – передраковым заболеванием. Вирус имеет длительный инкубационный период – до 10 месяцев, иногда заболевание не проявляется вообще и человек остается бессимптомным носителем вируса. Проявиться вирус может при снижении иммунитета на фоне стресса, беременности или инфекций.

Кондиломы - симптомы у женщин

Чтобы понять, как выглядят кондиломы у женщин на половых путях, следует вспомнить, что другое народное название папиллом или кондилом – это бородавки. Первые признаки появления кондилом – у женщин на половых губах, на клиторе или в промежности, на шейки матки или вокруг ануса появляются сначала единичные, а потом множественные круглые бугорки, не отличающиеся по цвету от окружающей кожи или красноватого цвета – остроконечные кондиломы, которые со временем разрастаются, напоминая гребни или цветную капусту по внешнему виду. Если кондиломы находятся у женщин в уретре, то обычно бессимптомное течение кондилом усложняется нарушениями мочеиспускания.

При длительном течении заболевания у женщин образуются плоские кондиломы – зоны измененного эпителия, немного возвышающиеся над поверхностью неизмененной слизистой, на мягкой широкой ножке с четкими границами и немного отличающийся по цвету, они не окрашиваются раствором люголя и белеют от действия уксусной кислоты. Это передраковое заболевание, требующее своевременной диагностики и дифференциальной диагностики, например с сифилисом. Это необходимо, когда разрастания, напоминающие у женщины кондиломы, есть, а ВПЧ не обнаружен при ПРЦ-диагностике.

В таких случаях можно заподозрить широкие кондиломы, которые у женщин отличаются от плоских тем, что вызываются : белые или серые папулезные разрастания в месте входных ворот на увлажненных участках слизистых, по внешнему виду напоминающие вирусные, но на твердом основании в сочетании с симптомами воспаления внутри их.

Даже при бессимптомном течении кондилом, не стоит забывать, чем опасны кондиломы – это передраковые заболевания у женщин, так как при длительном течении кондиломы перерождаются, вызывая рак шейки матки. Заподозрить вирусную кондилому можно при первичном осмотре у гинеколога, а также при кольпоскопии и цитологическом исследовании мазка, гистологическом обследовании. ПРЦ – диагностика является дополнительным исследованием и позволяет определить, какой тип вируса, носительство, острый или хронический процесс имеет место у женщин.

Основное лечение – это удаление у женщин кондилом хирургическими методами, а также методами криодеструкции, лазерного удаления, радиоволновой деструкции. После удаления кондилом назначают иммуностимулирующее и противовирусное лечение. После удаления следует избегать загрязнения, травмирования поверхности, где находилась кондилома, избегать половых контактов до полного заживления раневой поверхности. Но часто после удаления, кондиломы снова появляются, так как вирус, который их вызывает, продолжает находится в организме, и излечение не происходит полностью. В мире разрабатывается вакцина против вируса папилломы, которая эффективна при применении для профилактики заражения, но не лечения вируса.

И остроконечные кондиломы у женщин – это наросты, сформировавшиеся в зоне наружных половых органов и заднепроходного отверстия. Главной причиной этого заболевания, называемого кондиломатоз, является вирус папилломы человека. Патогенный микроорганизм опасен возможным развитием рака шейки матки.

Причины и признаки патологии у женщин

Каковы же причины остроконечных кондилом у женщин и пути передачи? В большинстве случаев вирус проникает в организм во время незащищенного полового акта независимо от формы исполнения. При этом половой партнер может быть просто носителем вируса и не иметь на теле специфических проявлений.

Облегчают проникновение ВПЧ в организм и такие факторы, как:

• пренебрежение правилами личной гигиены;
• травмирование кожи и слизистых;
• нервные перенапряжения, сопровождающиеся стрессами;
• вредные привычки;
• регулярное недосыпание/ недоедание;
• гормональные изменения;
• перемерзание или перегрев организма.

В каждом конкретном случае кондиломатоз проявляет себя по-разному. Клиническая картина, то есть симптомы остроконечных кондилом у женщин весьма разнообразны. Начало заболевания характеризуется появлением красноватых наростов, размер которых может варьироваться от нескольких миллиметров до десятков сантиметров, если они разрастаются и сливаются.

Наблюдаются генитальные обычно в местах трения при половом контакте. Излюбленными местами локализации вируса становятся:

На фото могут быть разные проявления остроконечных у женщин (смотрите в интернете).

Отсутствие своевременной терапии проявлений папилломавируса чревато превращением единичных образований в массивы бородавок, похожих на цветную капусту или петушиный гребешок. В этом случае заболевание диагностируется как сливная остроконечная кондилома.

Помимо физического дискомфорта, способны вызывать у женщин и психологические проблемы. Комплекс неполноценности может развиваться в том случае, когда бородавки на гениталиях вызывают чувство отвращения у партнера. А при срастании их вокруг вульвы они еще и мешают половому акту.

Как удалить кондилому: современные аппаратные способы

Несмотря на безболезненность новообразований, в целом они очень неприятны на вид и мешают полноценной интимной жизни. Поэтому при появлении наростов в области промежности лучше избавляться от них посредством аппаратного воздействия.

1. Так, благодаря криодеструкции женское тело освобождается от генитальных бородавок за счет воздействия низкотемпературного жидкого азота, остуженного до 196 градусов. Ввиду своей безболезненности процедура не нуждается в анестезии.

2. Прижигание кондилом электрическим током высокой частоты известно под названием «электрокоагуляция». Процедура болезненная, поэтому накануне ее проведения пациенткам предлагается введение анестетиков. Также после прижигания могут оставаться шрамы.

3. В ходе лазерного лечения остроконечных у женщин могут возникать легкие болезненные ощущения. Но манипуляция проводится очень быстро и не вызывает кровотечений и рубцевания.

4. Радиохирургическая методика воздействия на кондиломы подразумевает их облучение высокочастотными радиоволнами. Процедура хоть и дорогая, но она весьма эффективная – заживление обработанного участка происходит в течение последующих суток.

5. Химическое удаление остроконечных кондилом у женщин предусматривает лояльную обработку. Для проведения манипуляции специалист подбирает особые лекарственные вещества, которые разрушают ткани наростов.

Развитие предракового состояния является наиболее опасным последствием появления генитальных бородавок. Провоцирующим фактором в данном случае выступает аккумуляция папилломавируса в тканях, окружающих кондиломы.

Консервативное и народное лечение остроконечных кондилом

Консервативная терапия кондиломатоза подразумевает применение аптечных средств, вызывающих в тканях некротические изменения.

К таковым относятся:

• Подофиллотоксин, Кондилайн Никомед – их наносят дважды в день специальным аппликатором, приложенным к препарату. Между нанесениями важно выдерживать 12-часовой интервал. После 3-дневной обработки устраивают перерыв на четверо суток и продолжают лечение до полной ликвидации кондилом.
• Обработку бородавок Имиквимодом – 5 %-ным кремом, осуществляют на протяжении недели. Проблемные участки тела смазывают на ночь, а утром обмывают их теплой водой с мылом. Максимальный срок использования крема – 16 недель.
• Интерферон – медикамент внутреннего и наружного применения, вкалываемый внутримышечно либо используемый для смазывания генитальных бородавок. Его побочными эффектами являются симптомы, присущие гриппу: ухудшение общего самочувствия, головные боли, озноб и пр. Но при этом результативность лечения Интерфероном остается высокой и превосходит другие методы наружного воздействия.

До назначения лечения врач должен дифференцировать кондиломатоз от сифилиса с кожными изменениями, контагиозного моллюска и симметричного микропапилломатоза.

Избавиться от проявления папилломавируса можно, прибегнув к народной рецептуре.

1. Знахари советуют натирать бородавки на гениталиях соком чистотела и прикладывать к ним на ночь чесночные и луковые компрессы. Во избежание ожогов окружающих кожных покровов необходимо прикладывать к наростам пластинки овощей, вырезанные в соответствии с размером новообразований.

2. Свести остроконечные женщинам поможет яйцо. Для лечения берут белок и смазывают им наросты.

Одной из проблем, которые заставляют женщин обратиться к гинекологу, являются кондиломы в области гениталий.

При обследовании женщин вирус папилломы человека, именно он и вызывает кондиломатоз, обнаруживается в 40 – 80% случаев, но только у 3% обследованных представительниц слабого пола имеются клинические проявления.

Кондиломы представляют собой не только косметический дефект, но и подвергают женский организм серьезной угрозе – .

Что такое кондилома?

Кондилома, или генитальные бородавки это ни что иное, как разросшийся сосочковый слой эпителия кожи и слизистых, в результате чего образуются выросты. Пока идет процесс роста кондиломы, человек не заразен, но как только вирус достигает эпидермиса, риск инфицирования контактирующих лиц с больным резко возрастает.

Почему они появляются?

Этиологическим фактором кондилом выступает ДНК-содержащий папилломоматозны й вирус или ВПЧ. На сегодняшний день известно более сотни типов ВПЧ (разновидностей) . Часть из них обладает низкой онкогенной активностью, например, ВПЧ 6, 11 типов, которые виновны в возникновении остроконечных кондилом у женщин (заражено более 90% людей), а часть разновидностей ВПЧ высокоактивны в плане рака, например, 16 и 18 типы, а также 58-59, 56, 51, 52, 45, 33,31 31.

Но присутствие вируса папилломы в женском организме не всегда выражается яркими клиническими проявлениями. До некоторых пор вирус ведет мирное сосуществование с макроорганизмом, но при возникновении определенных условий он активизируется, что и проявляется новообразованиям и – кондиломами. Причины кондилом у женщин, которые обуславливают активизацию ВПЧ, считают:

• ослабление защитных сил организма (длительный прием антибактериальны х средств, неполноценное питание, голодание, диеты, недостаток витаминов, и другие очаги хронической инфекции, онкозаболевания, стрессовые ситуации и прочее)
• беременность, как состояние, при котором угнетается иммунитет
• послеродовый период (физическое и нервное истощение, гиповитаминозы, гормональная перестройка)
• неиспользование барьерных средств контрацепции во время случайных половых актов
• сексуальный контакт с больным кондиломатозом
• пренебрежительно е отношение к правилам личной гигиены
• инфекции, которые передаются половым путем
• беспорядочные сексуальные контакты

ВПЧ передается только от больного человека здоровому:

• Основной путь передачи, несомненно, является половой, а также и орально-гениталь ные и аногенитальные контакты. Вирус папилломы человека очень котагиозен, то есть риск заражения во время одного незащищенного полового акта с носителем составляет 75%.
• Можно заразиться кондиломами и при использовании общих полотенец, белья и прочего, то есть бытовым путем. Хотя данный путь передачи некоторые исследователи считают сомнительным.
• Также инфицирование может произойти во время второго периода родов, при прохождении плода через естественные родовые пути матери, на слизистых которых имеются кондиломы. Такой путь передачи называется вертикальным.

Виды кондилом

Выделяют кондиломы двух вариантов:

• экзофитные — остроконечные
• эндофитные — плоские

Экзофитные или остроконечные кондиломы растут наружу, то есть образуют на поверхности кожи выросты, имеющие сосочковую поверхность. Данный вид кондилом вызывают типы ВПЧ с низкой онкогенной активностью.

Эндофитные или плоские кондиломы растут, соответственно вглубь эпителиальных слоев, вызывая в нем такие изменения, которые при отсутствии лечения быстро преобразуются в раковое заболевание. Эндофитные кондиломы возникают благодаря типам ВПЧ с высокой степенью риска злокачественного процесса.

Излюбленной локализацией плоских кондилом у особей слабого пола является шейка матки. Поэтому женщины с диагностированны м ВПЧ в организме и, тем более с наличием кондилом, относятся к группе высокого риска по развитию рака шейки матки.

Клинические проявления кондилом

Самые первые симптомы остроконечных кондилом – это возникновение небольших, до нескольких миллиметров образований в типичных местах аногенитальной области.

Инкубационный период, то есть промежуток времени с момента заражения до возникновения первых проявлений различен, от нескольких месяцев до нескольких лет и зависит от состояния иммунной системы организма.

Как только его защитные силы ослабли, то ВПЧ активизируется, «пробуравливает» поверхностный слой эпителия – эпидермис и выходит наружу в виде кондиломы.

• В период роста образований, который очень короток, всего несколько часов (до 6 часов), женщина может ощущать незначительное зуд и жжение в районе заднего прохода и гениталий.
• Как правило, образуется сразу несколько кондилом.
• Размеры их невелики и составляют несколько миллиметров.
• Поверхность образований пупырчатая, бугристая и свои внешним видом они напоминают цветную капусту.
• После того, как кондиломы прочно обосновались на коже или слизистых оболочках, дискомфорт исчезает.
• Данные опухолевидные образования имеют тонкую ножку, иногда настолько истонченную, что она похожа на нить и широкое основание.
• Цвет кондилом также различен. Они могут быть телесного, розоватого, багрового или красного окраса.
• Характерной особенностью кондилом является их склонность к слиянию. Со временем слившиеся маленькие кондиломы могут сформировать гигантскую кондилому Бушке-Левенштейн а, которая склонна к мацерированию и гниению.
• Кондиломы у женщин обычно локализуются на коже промежности, вокруг ануса, на слизистой преддверия влагалища, в месте соединения малых половых губ, возле клитора. Возможно образование кондилом в прямой кишке, что ведет к проблемам с дефекаций (боли при испражнении, зуд, кровянистые выделения) и в мочеиспускательн ом канале (пациентка жалуется на затрудненное и болезненное мочеиспускание).
• Если образования локализуются на коже промежности, то никаких жалоб, кроме неприглядного внешнего вида, они не вызывают.
• В случае возникновения кондилом на слизистой на шейке матки или влагалища возможно усиление белей, при повреждении образований выделения имеют гнилостный запах, возможно появление сукровичных примесей или крови после полового акта.

Как их диагностировать?

Дифференцируют остроконечные кондиломы с сифилитическими кондиломами (на широком основании), и раковыми процессами кожи и слизистых.

Диагностика заболевания достаточно проста. После тщательного сбора анамнеза и жалоб врач осматривает аногенитальную область, слизистую оболочку влагалища и шейку. Если диагноз не оставляет сомнений, то всем женщинам проводится кольпоскопия на предмет выявления плоской кондиломы, дисплазии и даже рака шейки матки. После обработки слизистой шейки раствором уксуса сосуды, а также и сосуд, питающий кондилому, спазмируются и пораженное место приобретает белесый цвет.

Показано исследование крови методом ПЦР для определения типа вируса, выяснения его онкогенности и количества ВПЧ. В обязательном порядке назначается анализ крови на сифилис и вирус иммунодефицита, включая полового партнера пациентки. Также берутся мазки на онкоцитологию с поверхности кондилом, шейки матки и из цервикального канала. Если врач подозревает злокачественное новообразование, он производит биопсию подозрительных участков. Если предполагается кондилома в мочеиспускательн ом канале, назначается уроцистоскопия, а при подозрении на имеющиеся кондиломы в заднем проходе – аноскопия.

Как избавиться от кондилом?

Избавиться от ВПЧ, циркулирующего в крови больной, кардинально невозможно. Лечение кондилом у женщин преследует лишь косметическую цель, то есть придать эстетичный внешний вид. Помимо радикальных способов удаления образований в терапию следуют включать противовирусные препараты, которые подавляют активность ВПЧ, а затем назначаются лекарственные средства, которые стимулируют иммунитет.

Не стоит пренебрегать и неспецифическими методами повышения защитных сил организма (нормализация режима дня и рациона питания, витаминные комплексы, борьба с хроническими очагами инфекции). Удаление кондилом производят с помощью химических препаратов или хирургическими способами:

Химическая коагуляция

Для того чтобы образование разрушилось, применяют химически активные вещества, под действием которых кондиломы усыхают и отпадают. Метод химической деструкции достаточно безопасен и довольно эффективен. Используются следующие препараты: солкодерм, бонафтон, кондилин.

Диатермокоагуляц ия

Данный способ включает воздействие на кондилому электрическим током. К достоинствам относятся его дешевизна и простота использования, а к недостаткам болезненность и образование рубцов.

Криодеструкция

Суть метода заключается в обработке кондиломы жидким азотом с низкой температурой (замораживание образования). Способ эффективен, рубцы после обработки не образуются.

Радиоволновая хирургия

Удаление кондиломы пучком волн с высокой частотой, направленным на образование (аппарат Сургитрон). Положительные моменты: высокая эффективность, безболезненность, быстрая регенерация кожных покров и слизистых без образования рубцов. Отрицательный момент – дорогое оборудование, которое имеется не во всех клиниках.

Лазерная коагуляция

Обладает практически 100% эффективностью, но требует обезболивания. Иногда возможно образование шрамов.

Все перечисленные способы избавления кондилом не несут 100% гарантии их повторного возникновения. Частота рецидивов составляет 40 – 80% (см. ).

Пример из практики: Ко мне на прием обратилась мама с дочкой 8 лет. На коже промежности у дочери имелось 4 кондиломы. Самая крупная была размером с 1 см, остальные образования небольшие, около 3 – 5 мм. Детей в таком случае полагается отправлять на консультацию к детскому гинекологу для выбора метода удаления образований и дальнейшего противовирусного лечения. Детский гинеколог при осмотре ребенка по простоте душевной ножницами просто отстригла большую кондилому. Чем она руководствовалась, не знаю (видимо плохо училась в институте). Кондиломы не состригают ножницами, это очень больно и небезопасно, «корни» образования остаются в глубине эпителия, да и само иссечение кондиломы вызывает кровотечение. На мелкие образования гинеколог махнула рукой. Мама с девочкой явились повторно на прием, где я (долго уговаривая бедную девочку после такого стресса), обезболила каждую кондилому лидокаином и прижгла их электрокоагулятором. Больше девочку на прием не приводили, из чего следует вывод, что новых кондилом не сформировалось. А заражение ребенка, скорее всего, произошло бытовым путем, так как в разговоре с матерью был выяснен факт наличия кондилом у нее около полугода назад.

Противовирусные мази

Имиквимод (крем Алдара 4000 руб, Кераворт 2000 руб.) — это рецептурный препарат для наружного применения при лечении внешних остроконечных кондилом в перианальной и генитальной области (лицам старше 12 лет). Курс лечения длительный, побочные эффекты на месте нанесения: эрозия, отек, зуд, жжение, покраснение, образование струпьев, выделение жидкости. Имиквимод следует использовать через день (3 р/неделю), удаляя водой с мылом через 10 часов после нанесения.

Подофиллотоксин, подофилокс, подофиллин (раствор Кондилин 600-700 руб, Кондилокс, Кондилайн) — токсичный препарат, он угнетает деление клеток кожи, приводя к омертвлению тканей кондилом. Наносят средство 2 р/день, 3 дня подряд, затем повтор курса через 4 дня, всего не более 4 курсов. Ввиду токсичности препарата обрабатываемая площадь должна быть минимальной (макс. 10 см2), применять за 1 раз не более 0,25 гр. крема.

Небезопасная вакцинация

Что касается вакцинации от ВПЧ, такими вакцинами как Церварикс и Гардасил, то отношение к ним не однозначное, поскольку убедительных доказательств целесообразности их применения нет. Они не гарантируют 100% защиты от рака, поскольку продолжительность действия около 8 лет, более того эти вакцины могут предотвратить инфицирование только 2 онкогенными типами ВПЧ 16 и 18, а около 30% раковых заболеваний могут быть вызваны прочими разновидностями вируса, вакцин против которых нет.

Никаких исследований об эффективности и действия на репродуктивную функцию таких вакцин не производилось. К тому же, есть данные о побочных эффектах от вакцинирования — , воспаления матки, гормональный сбой и нарушение менструального цикла у девочек чреваты развитием бесплодия и как следствие этих патологий увеличением риска развития рака матки и груди в будущем. Тогда в чем ее смысл?

И поскольку сейчас можно отказываться от любой прививки, прежде чем делать ее своей дочери, стоит хорошо подумать соглашаться на нее или нет. Очевидно, что невозможно сделать прививку от всех видов рака, не рак шейки матки, так рак молочных желез или матки может возникнуть у любой женщины (сейчас уже) в любом возрасте. И сознательно подвергать себя или своих детей риску осложнений (по данным различных источников — по сути стерилизации) как минимум не целесообразно.

Врач акушер-гинеколог Анна Созинова