Современные методики проведения УЗИ при беременности предусматривают также и использование допплера. Это исследование позволяет выявлять различные патологии внутриутробного развития у плода на самых ранних стадиях его роста в материнской утробе. Эта статья расскажет будущим мамочкам о том, что такое допплерографическое исследование и когда требуется его проведение.

Что это такое?

Применение допплерографии (УЗДГ) довольно часто используется как в акушерстве, так и в гинекологии. Это обусловлено тем, что данные методы не вызывают каких-либо опасных последствий ни в организме будущей мамы, ни у малыша, находящегося в ее утробе.

В своей основе доплерографическое исследование основано на изучении скорости измененной длины волны. Принцип действия аппаратуры, используемой для проведения таких обследований довольно простой. Она генерирует волны определенной частоты, которые хорошо проникают через кожные покровы и достигают определенных движущихся объектов. Отражаясь от них, волны попадают обратно в датчик. Этот процесс в дальнейшем обрабатывается самим аппаратом.

Такая физическая особенность работы аппаратов объясняет то, что с помощью допплерографии оценивается работа только «подвижных» органов. В составе крови присутствует большое количество самых разнообразных клеток – эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов. Они находятся в кровотоке в постоянном движении. Такая активность и обуславливает возможность использования допплерографических аппаратов для исследования крови.

Основная сфера использования данного теста – оценка маточно-плацентарного кровотока. Нужно отметить, что допплерометрию врачи используют для установления различных нарушений, связанных с кровоснабжением внутренних органов. Использование данного метода исследования во время беременности позволяет выявлять разные патологии, возникающие как в плаценте, так и в питающих плод кровеносных сосудах матки.

Проводят такие виды обследований врачи, имеющие сертификаты как по УЗИ-диагностике, так и по выполнению УЗДГ. Очень важно, чтобы с будущими мамочками работали только опытные и квалифицированные специалисты. Особенно это оказывается необходимым в случаях, если у беременной женщины присутствуют какие-либо патологии течения беременности.

Со стороны допплерометрия очень напоминает обычное ультразвуковое исследование. Обследование проводится также с помощью специального аппарата. За время беременности может проводиться несколько таких исследований. Кратность и необходимость их проведения определяет лечащий врач-гинеколог.

Первые исследования проводились строго в М-режиме. Такой метод не позволял врачам получить всю необходимую информацию о наличии в организме будущей мамы различных патологий.

Технический прогресс способствовал тому, что на смену таким тестам пришли более современные методы. К ним относится проведение эхокардиографии (ЭХО – КГ), а также цнветовое картироваие. Данные исследования наиболее успешно применяются для выявления различных пороков сердца у плода и выполняются обычно в 3 триместре беременности.

Когда проводится?

Многие исследователи считают, что часто проводить допплерографию маточного кровотока очень вредно для будущего плода. Поэтому у женщин, у которых беременность протекает без каких-то существенных отклонений, данное исследование, как правило, не проводится.

Назначаться допплерография может уже с 20 недели беременности. Это обусловлено тем, что к этому времени у плода уже присутствуют признаки активного кровоснабжения и работает сердце. К проведению допплерографии на этом сроке беременности существуют строгие медицинские показания. Необходимость выполнения такого исследования определяет наблюдающий будущую маму акушер-гинеколог.

В большинстве случаев методы УЗДГ используется уже гораздо позже. Как правило, они применяются на 30-34 неделе беременности. Такое исследование проводится не всем будущим мамам, а только при наличии у них строгих медицинских показаний. Нередко допплерография в третьем триместре беременности сочетается с проведением УЗИ. Такая комбинация методов позволяет отследить текущее состояние плода на определенном этапе его внутриутробного развития.

Допплерэхография – это одно из новейших исследований, которое стало активно применяться в акушерстве в последние годы. Оно позволяет выявлять различные нарушения в работе сердечно-сосудистой системы у будущего ребенка еще на этапе его внутриутробного развития. Грамотные специалисты, проводя такое исследование, могут выявить самые различные нарушения в работе маленького сердечка плода.

Качественное проведение данного теста позволяет также выявить и будущие врожденные сердечные пороки.

Современная аппаратура, используемая для проведения таких исследований, позволяет врачам ультразвуковой диагностики получать также поистине уникальные сведения. Так, доктора могут определить кровоток по большинству жизненно важных кровеносных сосудов плода. Они оценивают адекватность кровоснабжения, оценивая движение кровяных частиц по средней мозговой артерии, пуповине и аорте будущего малыша.

Более опытные специалисты, имеющие большой клинический стаж в проведении допплерографии могут также оценить и кровоток по некоторым жизненно важным кровеносным сосудам, питающим внутренние органы плода. Такое исследование позволяет выявлять различные анатомические дефекты на максимально ранних стадиях их формирования. В некоторых случаях развитие некоторых аномалий можно предотвратить еще в период внутриутробного развития плода.

С помощью проведения УЗДГ очень четко прослеживаются различные показатели как артериального, так и венозного кровотока. Для этого врачи пользуются специальными таблицами, в которых собраны все необходимые значения нормы. В каждый срок беременности эти показатели будут разными. С помощью использования таких медицинских документов врачи ультразвуковой диагностики могут составить правильное заключение о результате проведенного исследования.

Использование различных режимов позволяет не только оценить непосредственную внутреннюю структуру кровеносных сосудов, но и изучать скорость движения частиц крови во время кровотока.

Переключение на другой режим позволяет получить даже цветное трехмерное изображение. Такое объемное изображение дает врачам более полную картину имеющихся у плода нарушений.

Мамочкам, вынашивающим сразу несколько малышей одновременно, допплерография проводится довольно часто. Применение данного метода позволяет выявлять нарушения кровотока у каждого из двойняшек. Также с помощью допплерографии можно установить и косвенные признаки сильного сжатия или пережатия пуповинных кровеносных сосудов.

Если будущая мама страдает диабетом или имеет сопутствующие заболевания сердечно-сосудистой системы, то допплерография ей проводится по медицинским показаниям. При заболеваниях почек и мочевыводящих путей проведение данного исследования также является крайне необходимым условием диагностики.

Патологическое течение беременности, протекающее на фоне преэклампсии является причиной, приводящей к проведению беременной женщине УЗДГ. Выполнение такого исследования при этом состоянии позволяет вовремя выявить различные отклонения , которые могут даже привести к выкидышу или смерти плода в материнской утробе.

С помощью проведения допплерографии можно оценить самые разные нарушения, возникшие в плодных оболочках. Различные аномалии строения пуповины также отлично выявляются с помощью допплерографии. Синдром внутриутробной задержки роста плода – еще одно существенное медицинское показание, по которому проводится УЗДГ. Проведение данного теста позволяет довольно точно выявить эту серьезную патологию.

Если у мамы и ее будущего малыша разный резус-фактор, то это может стать причиной развития многих патологических нарушений как в организме женщины, так и у ее будущего малыша. Данное состояние – довольно опасное. В некоторых случаях резус-конфликт может стать причиной самопроизвольных выкидышей. Для выявления различных нарушений в этом случае проводится допплерография.

Обвитие пуповиной плода является неотложным показанием к проведению допплерографического исследования. В этом случае чем скорее будет проведено обследование, тем больше шансов на благоприятное разрешение данной ситуации. Появление внезапно возникших кровянистых выделений из половых путей, особенно на поздних сроках вынашивания малыша, становится веским медицинским показанием для проведения этого исследования.

В некоторых случаях УЗДГ может проводиться будущим мамам, вынашивающим малышей после 35 лет. Врачи считают, что к этому возрасту количество возможных патологий во время беременности существенно возрастает.

Для выявления самых первых признаков различных, даже самых минимальных патологий маточно-плацентарного кровотока и проводится допплерометрия.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Многие беременные начинают беспокоиться уже за несколько дней до проведения исследования. Делать этого не стоит. Допплерография – абсолютно безболезненное обследование, не приносящее никакой болезненности и дискомфортных ощущений.

Если оно будет проводиться в поликлинике, то будущей маме следует взять с собой простыню или полотенце. Они понадобятся для того, что постелить их на кушетку перед проведением процедуры. В настоящее время в аптеках продаются специальные одноразовые изделия. В некоторых случаях использовать их намного удобнее, чем нести с собой полотенце из дома.

В частных клиниках все одноразовые простыни и салфетки выдаются бесплатно. Все это уже входит в установленную стоимость процедуры. Если же исследование проводится в обычной поликлинике, то с собой также следует взять еще несколько бумажных салфеток. Они могут ей понадобится для того, чтобы удалить остатки специального геля, которым будет обработан живот перед проведением процедуры

Какой-то строгой диеты перед проведением исследования обычно не требуется. Однако накануне проведения анализа не следует злоупотреблять овощами и фруктами. В таких продуктах содержится довольно много грубой волокнистой клетчатки, которая может усилить газообразование. Раздутый от газов живот существенно затруднит для доктора визуализацию (осмотр) внутренних органов.

Методика проведения

Плотно кушать и пить много воды непосредственно перед исследованием также не стоит. Это может способствовать тому, что врач просто ничего не увидит, выполняя допплерометрию. Также переедание и чрезмерное употребление жидкости может привести к тому, что в горизонтальном положении у беременной женщины появится тошнота или даже рвота.

Для проведения исследования следует выбирать максимально комфортную одежду. Кабинет врача ультразвуковой диагностики – это не модный подиум. Одежда не должна сковывать движений. Следует выбирать довольно теплые и одновременно комфортные вещи.

Подойдет также одежда, которую легко можно будет снять, оголив живот для проведения исследования.

Данное исследование проводится в кабинете врача ультразвуковой диагностики. Приходя на такой прием беременная женщина знает точное время, в какое он будет проводиться. Длительность выполнения данной процедуры зависит от множества различных факторов. Опытные специалисты проводят допплерографию обычно за 20-30 минут. Однако при патологическом течении беременности время исследования может существенно удлиняться.

Будущую маму перед проведением обследования укладывают на специальную кушетку. Стандартное положение – на спине. Только в некоторых случаях врач может попросить беременную женщину повернуться на левую сторону. Обычно эта ситуация возможна в третьем триместре беременности. В положении на левой половине тела значительно уменьшается давление матки, в которой находится уже довольно большой по размерам малыш, на нижнюю полую вену.

После подготовки доктор берет специальный датчик. С помощью него он и будет проводить исследование. Датчик касается кожи, а на экране прибора появляются различные изображения.

Перед проведением основной процедуры исследования специалист должен установить основные анатомические ориентиры. К ним относятся: магистральные артерии матки и их ветки, а также кровеносные сосуды пуповины. Они являются очень важными для определения основных показателей маточно-плацентарного кровотока.

Затем для лучшей визуализации врач наносит на живот женщины специальный гель. Состав этого геля максимально безопасный и гипоаллергенный. Данные препараты проходят многоступенчатое тестирование, прежде чем разрешаются к применению у беременных женщин. Структура этого геля обычно клейкая, цвет и запах полностью отсутствуют.

Для оценки допплерографии наиболее важными считаются не абсолютные величины плодово-маточного кровотока, а их качественные показатели. Также трактовке подвергаются и их соотношения. Для получения таких значений измеряются различные показатели в разные периоды сердечного цикла – во время систолических и диастолических сокращений.

В результате измерения таких показателей врачи получают систолодиастолические соотношения, пульсационные индексы, индексы резистентности, а также среднюю скорость кровотока. Для проведения оценки результатов доктор сравнивает полученные показатели с нормальными значениями , применяемыми в данном периоде беременности.

После исследования врачи определяют, в какую группу можно отнести будущую мамочку. Существует 2 группы -в одну из них относятся женщины, не имеющие никаких нарушений маточно-плацентарного кровотока, во вторую включаются будущие мамочки, которые имеют сниженные показатели кровотока по основным магистральным сосудам.

Расшифровка результатов

Допплерография показывает самые разные отклонения, возникающие даже на ранних стадиях внутриутробного развития плода. Все патологические нарушения врачи разделяют по нескольким степеням (классам) тяжести. Важно отметить, что основными критериями являются не абсолютные значения или какие-либо соотношения, а наличие локализации патологии.

Если патологические нарушения возникли в маточно-плацентарном кровотоке, то эти значения относятся к 1А классу. В этом случае серьезных отклонений в кровообращении у плода не возникает. Также в такой ситуации отсутствуют какие-либо признаки внутриутробной задержки роста и развития будущего малыша.

1Б нарушения характеризуются обратной картиной. В этом случае никаких патологических нарушений в маточно-плацентарном кровотоке не возникает. Снижение оцениваемых показателей возникает в кровеносных сосудах, связывающих организм плода с матерью. В этой клинической ситуации могут также проявиться и признаки внутриутробной задержки развития и роста будущего малыша.

Вторая степень нарушений характеризуется развитием самых многообразных нарушений, затрагивающих многие кровеносные сосуды. В этом случае происходят изменения как в маточно-плацентарном кровотоке, так и в плацентарных и плодовых артериях. Данное состояние является уже более неблагоприятным. Однако такие показатели вполне адекватны для того, чтобы плод жил и не умирал.

Крайняя, или третья степень нарушений является уже довольно опасным признаком, говорящим о наличии сильного нарушения кровоснабжения плода. В этом случае существенно нарушается кровоток по питающим кровеносным сосудам между будущим малышом и мамой. Если в это время экстренно не вмешаться врачам и не скорректировать данную ситуацию, то плод может и погибнуть

Любые нарушения кровотока у беременной женщины являются причиной для назначения ей специального лечения. В этом случае может также потребоваться и повторное проведение допплерографии, чтобы установить динамику развития патологических изменений.

С помощью этого обследования можно определить, нормальный ли кровоток, или имеется его нарушение от минимального до такого уровня, когда это экстренно угрожает жизни плода.

Основана допплерометрия при беременности на эффекте Доплера – свойстве ультразвуковой волны, отражаясь от движущихся тел, изменять частоту своих колебаний.В итоге датчик, который посылает один тип звуков, воспринимает их отраженными с другой частотой, это расшифровывается программой, и на экран поступает изображение в виде графика, серо-белой или цветной картинки.

Вот что такое УЗИ доплер при беременности.

Режимы исследования

1. Непрерывный волновой: ультразвук посылается постоянным сигналом.
2. Импульсный режим УЗИ с доплером при беременности: волна посылается не постоянно, а циклами. В результате датчик улавливает отраженный ультразвук, посылает его на обработку, и в то же время «выдает» новую «порцию» сигналов.
3. Допплерография при беременности может проводиться также в режиме цветового картирования. В основе – тот же метод, только скорость кровотока в различных участках сосудов кодируется разным цветом. Эти оттенки накладываются на двухмерное изображение, которое можно увидеть и при обычном УЗИ. То есть, если на мониторе вы видите различные цвета, это вовсе не артерии (красные) и вены (синие), а сосуды с разной скоростью кровотока, который может быть направлен от датчика и к датчику.

В каких случаях исследуют

1. если на УЗИ видны петли пуповины недалеко от шеи плода
2. для выявления патологии плаценты
3. при мало- или многоводии
4. по УЗИ есть подозрения на порок развития сердца или мозга
5. по результатам наружного акушерского осмотра или по УЗИ плод меньше, чем должен быть в этом сроке
6. если у матери есть гестоз, сахарный диабет, аутоиммунные заболевания (например, красная волчанка, васкулит, тиреоидит Хашимото), болезни почек, гипертония
7. два или больше плодов, особенно если они сильно отличаются по размерам
8. «замершая» предыдущая беременность
9. до этого был самопроизвольный выкидыш
10. по УЗИ видны аномалии пуповины
11. конфликт матери и плода по резус-фактору
12. травма живота беременной
13. «плохие» результаты КТГ после 30 недели

На каком сроке беременным делается допплерометрия

На каком сроке делается доплер УЗИ. Это исследование при беременности может проводиться тогда, когда полностью сформирована плацента, то есть кнеделе беременности.

Именно в это время можно четко визуализировать маточно-плацентарный бассейн, имеющий низкое сопротивление сосудов.

Раньше этого срока проводить доплер нет смысла. А лучше совместить УЗИ с доплером с обычным ультразвуковым обследованием, проводимом нанеделе.

Как подготовиться к исследованию

К УЗИ доплера при беременности готовиться не нужно. Можете поесть накануне, или прийти натощак – от этого качество результатов не зависит. Мочевой пузырь для исследования также наполнять не нужно.

Как проводится при беременности УЗИ с допплерометрией

Женщина ложится на кушетку, на живот наносят немного специального геля для того, чтобы допплерометрия была проведена без ошибок, которые могут возникнуть, если между датчиком и кожей попадет воздух. Длительность доплер УЗИ при беременности – около 30 минут.

Процедура проста и безболезненна для пациентки. Вагинальный датчик при этом не используют.

Какие сосуды оценивают при допплерографическом исследовании

Доплер для беременных имеет несколько основных показателей, которые помогают оценить кровоток и проходимость каждого сосуда отдельно. Многие из них зависят от срока беременности.

Наиболее информативно УЗИ доплера при беременности оценивает такие сосуды:

• маточные артерии
• артерии пуповины
• средняя мозговая артерия плода
• аорта развивающегося малыша.

Артерии пуповины – наиболее изучаемые сосуды. Именно при изменениях скоростных характеристик в них страдает снабжение кислородом плода.

Характер кровообращения в них позволяет судить о плодово-плацентарном кровотоке, микроциркуляции в той части плаценты, которая кровоснабжает непосредственно плод.

Расшифровка данных

Доплер для беременных оценивает кровоснабжение на основании таких показателей:

1. Систоло-диастолическое отношение (СДО или С/Д) – это показатель, который получится, если максимальную скорость в сосуде в систолу (когда сердце сокращается) разделить на конечную диастолическую (когда мышца сердца «отдыхает») скорость. Показатель для каждого сосуда имеет свое значение.
2. Допплерометрия при беременности также оценивает показатель «индекс резистентности» (ИР). Он получается, если разницу между максимальной (систолической) и минимальной скоростями кровотока разделить на максимальную скорость.
3. ПИ (пульсационный индекс): если разделить разницу между максимальной и минимальной скоростями на среднюю скорость кровотока за полный цикл сердца.

Все эти три показателя называются «индексами сосудистого сопротивления» (ИСС). Это – основные «киты» оценки состояния кровотока. Для того, чтобы их оценить правильно, конкретный показатель по каждому сосуду сравнивают с нормативными таблицами с учетом срока беременности.

Как разобраться во всех этих цифрах

Плацента сообщается с маткой посредством терминальных ворсин. Это такие разветвления, которые имеют огромное количество сосудов и являются основным местом, где кислород и полезные вещества проходят к плоду, а продукты жизнедеятельности – отводятся.

Если беременность протекает нормально, допплерография не показывает изменений. Как только происходит уменьшение количества сосудов в этих ворсинах вследствие различных причин (это и называется фето-плацентарной недостаточностью), возрастает сосудистое сопротивление в артерии пуповины, увеличиваются СДО и ИР.

В норме доплер УЗИ при беременности определяет их так:

• недели с 20 по 23: 0,62-0,82
• 24-29 недели: 0,58-0,78
• с 30 по 33 недели: 0,521-0, 75
• 34-37 недели: 0,482-0,71
• 38-40 недели: 0,42-068.

2. Систоло-диастолическое отношение в пуповинной артерии

Если страдает маточно-плацентарный кровоток, то подобные увеличения ИСС, видимые на УЗИ доплера при беременности будут отмечаться в маточных артериях. По показателям кровотока маточных артерий судят о том, возникнет ли задержка внутриутробного развития у ребенка.

3. Норма СДО в маточных артериях

4. ПИ в маточных артериях в III триместре, которое позволяет доплер УЗИ беременных: 0,40-0,65.

На видео:допплерометрия беременной

5. Средний ИР в маточных артериях в III триместре: 0,3-0,9.

Если в результате снижения кровотока в сосудах плаценты и/или матки уже начинает страдать ребенок, это можно выявить по изменениям ИСС в аорте плода. Тогда вы увидите, что эти цифры больше, чем нормативные показатели, рассчитанные для УЗИ с доплером при беременности:

6. СДО в аорте плода:

7. ИР в аорте плода: в среднем составляет 0,75.

Если кровоснабжение плода настолько страдает, что ему, вместо того, чтобы развиваться, остается только поддерживать свою жизнедеятельность, это можно увидеть по увеличению ИР и СДО сонной и мозговых артерий плода.

8. ИР средней мозговой артерии в сроке 22 недели и до родов: в норме - 0,773.

9. СДО мозговой средней артерии (срок 22 и более недель): норма – более 4,4.

10. ИР сонной внутренней артерии плода, который определяет допплерография при беременности:

• с 23 по 25 недели: 0,942
• 26-28 недель: 0,88-0,90
• 29-31я недели: 0,841-0,862
• 32-34 недель: 0,80
• с 35 по 37ю неделю включительно: 0,67-,85
• больше 38 недель: допплер при беременности показывает норму в 0,62-0,8.

Какие патологии выявляются

1. Гестоз. При этом состоянии допплерометрия при беременности обычно сначала показывает повышение ИР и СДО в маточных артериях, затем такие же изменения происходят в артериях пуповины.
2. При перенашивании, резус-конфликте и сахарном диабете матери доплер УЗИ при беременности покажет увеличение ИР и СДО в артерии пуповины и аорте ребенка.
3. Если беременность многоплодная, и при этом плоды развиваются неравномерно, то допплерография при беременности покажет повышенные показатели ИР и СДО в артерии пуповины плода, развитого хуже. Если же показатели одинаковы у обоих плодов, но один из них отстает в развитии, это означает, что в этом случае имеет место трансфузионный синдром.

Также УЗИ с доплером при беременности не просто помогает установить диагноз нарушения кровообращения на каком-то уровне в системе «плод-плацента-мать», но и установить ее степень. В случае выявления высокой степени нарушений маточно-плодово-плацентарного кровообращения, в зависимости от ситуации, может быть назначено как обязательное лечение, так и экстренное родоразрешение.

О стоимости обследования

Цена на УЗИ доплер при беременности составляет от 1000 до 3500 рублей, провести исследование можно в специализированных центрах, в условиях некоторых роддомов. Если же у вас есть особые показания, указанные выше, то УЗИ доплера при беременности должно назначаться акушером-гинекологом и проводиться в условиях медико-генетических консультаций на аппаратах экспертного класса.

Таким образом, доплер для беременных – информативный и объективный метод диагностики, который обязательно должен оцениваться врачом, который наблюдает вашу беременность. Он помогает не только вовремя выявить патологию в сосудах плода, матки и плаценты, но и сделать прогноз, оценить степень нарушений кровотока. Не стоит рисковать, увидев «плохое» заключение врача УЗИ, и пробовать расшифровать результаты самим: разобраться довольно трудно, а счет иногда идет «на часы».

Посмотрите, как на экране монитора отображается процесс доплер УЗИ беременной.

Самое популярное

Подготовка к УЗИ брюшной полости, что входит

УЗИ скрининг 1 триместра - часто задаваемые вопросы

2 скрининг при беременности

Подготовка к УЗИ почек, подготовка к исследованию

Как делают УЗИ кишечника

Стоит ли бояться перед УЗИ почек

Что такое трансвагинальное УЗИ

Что это такое желтое тело в яичнике

Что вы не знаете о фолликулометрии

Расшифровка КТГ плода

Фетометрия плода по неделям (таблица)

УЗИ щитовидной железы, норма (таблица)

На каком сроке УЗИ показывает беременность

Как делают дуплексное сканирование сосудов головы и шеи

Что такое анэхогенное образование

Что такое гипоэхогенное образование

М-эхо матки, норма

Размеры печени в норме у взрослых на УЗИ

УЗИ молочных желез на какой день цикла делают

УЗИ желудка, подготовка и прохождение

Как проверить кишечник на УЗИ

ТрУЗИ предстательной железы как делают

КТГ 8 баллов - что это значит?

УЗДГ при беременности - что это такое?

УЗИ сосудов головы и шеи, как делают

Зачем назначают УЗДГ при беременности?

УЗДГ при беременности используется наряду с плановым узи, когда есть необходимость получить данные о кровоснабжении плода. Допплерография входит в число неинвазивных методик, позволяющих произвести оценку состояния сосудов матки, плаценты и плода. Она не является обязательной плановой диагностикой, но может быть проведена, когда требуется дополнительное обследование беременной. Мощность излучения при допплерографии намного выше, нежели на стандартном узи, в чем и заключается главное отличие между этими видами диагностики.

В основу методики положен эффект Допплера, применяемый при измерении скорости и интенсивности кровотока.

Показания для выполнения УЗДГ исследования

Акушер-гинеколог может назначить прохождение допплерометрии женщине при подозрении на развитие каких-либо патологий.

При наличии ля выявления:

• пуповинных петель, расположенных вблизи от шеи будущего ребенка;
• патологий плаценты;
• несоответствия реальных размеров плода на узи неделям беременности;
• мало- либо многоводия;
• аномалий развития жизненно-важных органов плода - сердца или мозга;
• резус-конфликта крови мамы и эмбриона;
• вынашивания в утробе более 1 плода;
• преждевременного созревания плаценты;
• задержки в развитии.

При наличии патологий у самой будущей мамы, а именно:

• почечной недостаточности и болезнях почек;
• сахарного диабета;
• артериальной гипертензии;
• гестоза;
• аутоиммунных расстройств (волчанка, васкулит);
• сосудистых заболеваний;
• при травмировании живота;
• для подтверждения результатов кардиотокографии после 30 недели.

При отягощенном анамнезе УЗДГ назначается в случаях:

• внутриутробной гибели плода;
• гестоза; лоьбь
• самопроизвольного прерывания беременности;
• замершей беременности и других.

Целью обследования при УЗДГ в рамках наблюдения за протеканием беременности является исключение у беременной внутриутробной гипоксии (кислородной недостаточности), так как кислородное голодание плода может пагубно сказаться на развитии центральной нервной системы малыша.

Недостаток поступления кислорода в первом триместре беременности, определенный благодаря допплерографии средней артерии мозга плода, может стать причиной отставания в развитии всех органов будущего ребенка, родовых травм, а также вызывать энцефалопатию, детский церебральный паралич (ДЦП) и другие патологии. Степень влияния условий во внутриутробном развитии на будущее здоровье малыша может быть различной. Но имевшие место недостатки непременно заявят о себе в будущем. Этот факт нельзя недооценивать.

Не рекомендуют делать допплерографию на сроке, ранее чем 16 неделя беременности, так как она не будет нести никакой информационной нагрузки. В большинстве случаев УЗДГ назначают и проводят в одно время с плановым УЗИ на сроке от 20 до 24 недель.

Подготовка и проведение исследования

Нет необходимости наполнять перед процедурой мочевой пузырь. Совершенно никак не отразится на результатах прием пищи перед проведением обследования.

При принятии пациенткой горизонтального положения на кушетке специалист нанесет ей на живот некоторое количество геля. Это нужно, чтобы исключить влияние, которое может оказать воздух, находящийся между датчиком и поверхностью тела.

Весь сеанс длится по времени не больше получаса. Процедура считается абсолютно безопасной для женщины, так как все манипуляции производятся на поверхности живота, а не во влагалище.

Расшифровка данных доплерографии беременных

Состояние кровотока и степень проходимости сосудов рассматривают по нескольким основным показателям. Некоторые из них определяются сроком беременности. Больше внимания уделяется оценке маточной и пуповинной артерий, аорты и средней мозговой артерии плода.

Расшифровка кровотока по Доплеру происходит по ряду параметров: систолическое и диастолическое соотношение (С:Д, СДО), индекс резистентности (ИР), пульсационный индекс (ПИ). Эти индексы называются индексами сосудистого сопротивления (ИСС). В диагностических целях фактические значения этих индексов сравнивают с табличными показателями нормы согласно сроку беременности.

Сообщение матки с плацентой обеспечивается работой терминальных ворсин, в строении которых присутствует множество сосудов. Именно в обязанности этих ворсин входит доставка кислорода и питательных компонентов к малышу и отведение от него продуктов обмена.

При малом количестве ворсин речь идет о фето-плацентарной недостаточности. В таком случае параметры ИР и СДО будут высокими. Норма ИР имеет значения в диапазоне 0,62-0,82, на что в числе прочего влияет количество недель беременности. СДО в таком случае имеет значения 2,19-4,67. Когда нарушен маточно-плацентарный кровоток, повышение ИСС будет характерно и для маточных артерий.

Немалую роль при внутриутробном формировании плода играет характер движения крови в маточных артериях. Норма СДО УЗДГ варьируется в пределах 1,66-2,10. Норма же ПИ для завершающего триместра равна 0,40-0,65, среднее значение ИР - 0,3-0,9.

Если понижение скорости кровотока начнет сказываться на ребенке, это продемонстрирует ИСС его аорты. В такой ситуации значения начинают превышать нормативные величины. Колебание СДО составит 4,86-6,76, а средний ИР - 0,75.

При достаточной критичности ситуации развитие ребенка прекращается, однако, жизнеспособность его сохраняется, на что укажут возросшие величины СДО и ИР сонной и мозговой артерий плода.

Начиная с 22 недели, средняя величина, характеризующая скорость движения крови в артерии мозга для СДО равна более 4,4, для ИР - 0,773. ИР сонной артерии равен 0,62-0,942. Здесь представлены лишь усредненные показатели, на колебание которых будет оказывать большое влияние срок беременности. К примеру, у сонной артерии ИР в периоднедель не должен быть выше 0,942, а уже после 38 недель - 0,62-0,8. Сводные табличные данные достоверно отражают конкретный срок беременности.

Отклонения от нормы на УЗДГ у беременной

Свидетельством гестоза являются повышенные показатели ИР и СДО в маточных артериях, а после них - и в пуповине.

При перенашивании, несовместимости резус-фактора и сахарном диабете завышаются ИР и СДО в аорте ребенка и в пуповине.

При наличии нескольких плодов, у одного из которых отмечается отставание в развитии, повышаются значения СДО и ИР в пуповине отстающего в росте малыша.

При одинаковых индексах и отставании одного плода речь идет о трансфузионном синдроме.

При УЗДГ выявляют аномалии в развитии, степень нарушений, что очень помогает в критических ситуациях при беременности. Тогда врач принимает решение либо о проведении экстренной терапии либо о незамедлительном родоразрешении.

Возможности узи доплера и его вред в отношении плода

Диагност, имеющий дело с оборудованием, излучающим высокие колебания волн, должен отдавать себе отчет в его возможностях.

Он должен соотносить свои действия с датчиками, показывающими термальный и механический индексы.

Тогда мягким и костным тканям в организме мамы и плода не грозит опасность, а вред от процедуры будет минимален.

Копирование материалов сайта возможно без предварительного согласования в случае установки активной индексируемой ссылки на наш сайт.

Что такое допплерометрия маточных артерий и плацентарно-плодового кровотока при беременности, каковы нормы и расшифровка показателей?

УЗИ в период беременности – это стандартная скрининговая процедура. Благодаря ультразвуковой диагностике, во многих случаях женщина впервые узнает о своем положении, или получает достоверное подтверждение беременности.

Что такое допплерография?

Допплерография – диагностическая процедура, позволяющая оценить кровоток по магистральным сосудам (артериям и венам), его характеристики в количественном и качественном выражении.

Что такое допплерометрия? - это другое название допплерографии. Результат исследования – допплерограмма, строится на основании анализа разницы частот посланного зондирующего и отраженного сигналов от движущихся объектов, в данном случае форменных элементов крови (эритроцитов).

Во время процедуры допплерометрии регистрируется ультразвуковой сигнал, анализируются его спектральные и частотные характеристики, изучается разница центрального и пристеночного потоков. Выявляются УЗИ-признаки патологических отклонений «звучания» сигнала.

Допплерометрия проводится в спектральном, импульсно-волновом режимах, а также ЦДК (цветное допплеровское картирование) с анатомическим М-режимом. Для проведения исследования используются несколько типов датчиков.

Сроки допплерометрии при беременности

УЗИ исследования назначаются при наличии показаний не зависимо от срока беременности. Что касается допплерометрии, то она имеет строго установленные сроки. Это период с 21-й по 22-ю неделю. В эти сроки проводится:

• допплерометрия маточно-плацентарно-плодового кровотока;
• определение положения плода;
• определение наличия/отсутствия пуповинного обвития и признаков гипоксии;
• определение состояния сердца и магистральных артерий плода.

Для определения состояния малыша в утробе матери, характеристики кровотока наиболее информативны в указанные сроки. По степени безопасности, комфорту, отсутствию болевых ощущений, последствий в отдаленном периоде для матери и ребенка допплерометрия ничем не отличается от любой другой процедуры УЗИ.

Максимально информативной допплерометрия для будущей роженицы будет в период с 21 по 22 неделю, поэтому процедура проводится в рамках этого срока

Подготовка к диагностике допплеровским методом

Специфическая подготовка, диета, прием или отмена препаратов не требуется. Процедура допплерометрии при беременности проводится в положении лежа (на спине или на боку), кожа обрабатывается специальным гелем, это облегчает скольжение датчика и улучшает его контакт с кожей. Таким образом достигается максимальный по качеству эффект отображения полученных сигналов на мониторе.

Если пациентка продолжает курить во время беременности, воздержаться от этого нужно в течение нескольких часов до УЗИ. Ангиоспазм, вызванный отравлением организма никотином, искажает результаты ультразвуковой допплерографии.

Допплерография может быть проведена в стандартном режиме или сопровождаться цветным картированием, при котором направления движения потока крови отображены в цвете. При наличии цветовой картины облегчается обнаружение патологических процессов в артериях и венах.

Показания к допплерографии плода

Помимо этого, УЗИ диагностика плода может быть назначено повторно, в случае наличия патологических изменений, полученных при предыдущем исследовании:

• много-, маловодие;
• синдром ЗРП;
• обвитие пуповиной плода, подозрение на гипоксию;
• патология плаценты/пуповины;
• патологии внутриутробного развития плода.

При многоводии допплерография может быть назначена повторно, чтобы отследить изменения состояния и вовремя принять необходимые меры

Допплерометрия плода может быть назначена при неблагоприятном течении беременности, или наличии внешнего источника негативного воздействия на будущую мать:

• травмы брюшины, полученные в период беременности;
• острая психологическая травма (потеря близкого человека, авария без травматических последствий и т.п.);
• угроза срыва вынашивания;
• возраст матери (до 18-ти лет и более 35-ти лет);
• отличные от нормы характеристики кардиотокография (КТГ) плода.

Что оценивает допплерометрия плода?

Допплерометрия при беременности - незаменимая процедура по обследованию артерий ребенка утробе матери. Допплерографическое исследование плода дает возможность оценить кровоток в следующих системах сосудов:

• МПК - маточно-плацентарной (в обеих артериях, обеспечивающих кровью матку);
• ППК - плодово-плацентарной;
• ПК - плодной.

Плодный кровоток включает в себя аортальное кровоснабжение и кровоснабжение посредством внутренней сонной артерии и средней головной артерии.

Плодный кровоток нарушается, как правило, при развитии плацентарной недостаточности и артериальной недостаточности.

Результаты допплерометрии: показатели

Расшифровка допплерометрических характеристик кровотока позволяет оценить его скорости: максимальную в фазе сжатия сосудистой стенки и минимальную в фазе расслабления сосудистой стенки. На основе этой информации рассчитываются относительные характеристики кровотока (ИСС – индексы сосудистого сопротивления):

• RI – индекс резистентности;
• PI – индекс пульсации;
• СДО (систолодиастолическое отношение).

RI - отношение разницы скоростей (максимальной, в период сжатия, и минимальной, в период расслабления), к максимальной скорости в период сжатия. PI - отношение разницы скоростей максимальной, в период сжатия, и минимальной, в период расслабления, к усреднённой скорости кровотока. СДО - отношение максимальной скорости, в период сжатия (систолы), и минимальной, в период расслабления (диастолы).

Кроме того проводится расшифровка и качественная оценка полученных кривых скоростей. Скорости зависят от срока беременности. Патологические изменения кровотока в системе «матка-плацента-плод» имеют характерную эхо-картину на допплерограмме. Полученные значения сравнивают с показателями нормы.

Патологические изменения кровотока внутри системы «матка-плацента-плод» отлично регистрируются на допплерографии. Расшифровываются они путем сравнения с показателями нормальной гемодинамики

Нарушения кровотока (по М.В. Медведеву)

Величина отклонений относительных индексов (ИСС) рассчитывается на основе информации, которая была получена в процессе УЗИ. Отклонения индексов от нормы говорит о степени нарушений МПК и ППК.

При I-й степени нарушения кровотока возможна доношенная беременность, естественные роды, в случае если нет серьезного ухудшения состояния кровотока по показателям допплерометрии и ЧСС по показателям кардиотокографии. Существует два варианта патологического изменения кровотока:

• МПА – нарушен при сохраненном ППК;
• ППК – нарушен при сохраненном МПК.

При II-й степени кровоток нарушается как в артериальной системе матки, так и в пуповинной артерии. Такое состояние требует не только постоянного врачебного наблюдения, мониторинга с помощью ультразвуковой допплерографии и кардиотокографии, но госпитализации беременной в стационар. А также назначения специфического лечения для профилактики и лечения состояния кислородного голодания ребенка в утробе, СЗРП.

При III-й степени нарушения кровообращения системы сосудов «матка-плацента-плод», изменения кровотока достигают критического значения. Скоростные количественные характеристики стремятся к нулю, в некоторых случаях достигают нулевой отметки, и отмечается обратный (реверсный) кровоток в фазе расслабления сосудистой стенки (в период диастолы). В подобной ситуации если:

1. Беременность достигла 30-ти недельного срока – рекомендовано экстренное оперативное родоразрешение.
2. Беременность не достигла 30-ти недельного срока – интенсивная, комплексная поддерживающая терапия системы «плацента-плод», с целью продления вынашивания до 30-ти недель. Терапия проводится при постоянном УЗИ и КТГ мониторинге.

При III степени нарушения гемодинамики могут быть показаны экстренные роды, если беременность уже достигла срока 30-ти недель

Оценка степени кислородного голодания плода

При обнаружении с помощью УЗИ нарушений кровотока в системе «матка-плацента-плод» проводится диагностика ребенка в утробе матери с целью установить наличие и степень его кислородного голодания. При наличии гипоксии относительные индексы (ИСС) аорты и артерий плода на допплерограмме четко покажут отклонения имеющихся показателей от нормативов.

В случае обнаружения гипоксии плода на УЗИ устанавливается его степень. Согласно выявленной степени кислородного голодания проводятся терапевтические мероприятия:

1. I степень – изменения кровоснабжения плода регистрируются, но сопровождаются компенсаторными изменениями индексов сосудистого сопротивления в артериях плода. Такое состояние требует терапии. Его можно обратить и довести беременность до состояния доношенности и естественного родоразрешения. При отсутствии грамотной и своевременной терапии состояние ухудшается и уже через 3 недели последствия можно увидеть на допплерограмме.
2. II степень – затруднен кровоток по сосудистой системе плода, присутствует кислородное голодание. Состояние быстро усугубляется.
3. III степень – тяжелое состояние, нарушается сердечная деятельность плода, ПК стремиться к нулю, развивается тяжелая гипоксия, состояние достигает степени необратимости. Риск гибели плода велик и достигает 40%. Возможность сохранить жизнь ребенку зависит от срока беременности и своевременности проведения кесарева сечения.

Допплерография способна выявить патологию движения крови и причины изменения кровоснабжения плода. Основным достоинством УЗИ является возможность диагностики патологи кровоснабжения плода на доклинической стадии.

Сегодня была на доплерометрии. Срок 32 нед. Данные допплерометрии следующие: Пупочная артерия: S/D 1,82 RI 0,45. Маточные артерии: правая S/D 3,82 RI 0,74 левая S/D 1,82 RI 0,45. Большое ли отклонение от нормы? Чем это грозит?

По этому вопросу необходимо проконсультироваться с врачом, ведущим Вашу беременность. Важное значение имеет оценка профиля кривых скоростей (см/с) кровотока, а не только соотношение цифровых значений с нормой. По цифровым показателям наблюдается нарушение маточно-плацентарного кровотока первой степени - 1а (повышены показатели S/D и RI в правой маточной артерии). Вам может быть назначено профилактическое лечение амбулаторно или же при дневном стационаре (когда Вы приходите на лечебные процедуры днем), с применением препаратов, улучшающих маточно-плацентарный кровоток. Необходимы дополнительные контрольные наблюдения - проведение допплерометрии и кардиотокографии (КТГ) в среднем 1 раз в 7-10 дней (согласно назначению Вашего врача).

скажите, пожалуйста, нормальны ли показатели УЗИ на сроке 33,6 недель бпр84, лзр 104, дб 63, ог 30,2 ож27,6,

пмп 1944. ставят маловесный плод, это за счет размеров живота?

и еще на двух узи с разницей 3 недели очень низкий иаж-55 мм, лечение не назначали, перенесла орви 2 недели назад. почему иаж не меняется?

фпн и нмпк не ставят, ир пуповины 0,59 ир мат. арт 0,31-0,30

Расшифруйте пожалуйста: ir cma 0,87 ir uma 0,55/0,54 ir uta 0,49/0,60

У меня 29 недель (полных) беременности. Стоит пессарий. Получаю утрожестан 400 мг. Беременность после эко (крио протокол). Делали в контроле узи- шейка 36 мм закрыта, воды (ставили многоводие, пила вильпрафен) ИАЖ 249 (норма 231). Вес малыша 1300. Еще сделала допплер - ПИ ма справа 1,07 (0,52-1,06) ПИ ма слева 0,77. ПИ а. Пуповины- 0,94 (0,55-0,78), ИР 0,68 (норма 0,67) s/d 3,1 (3,0). ПИ внутр сон арт 1,59- норма. Врач узи сказала, что ничего критичного - а в заключении написала 2 степень нарушений. По данным интернета нормы показателей, в отличии от моих данных, имеют нижние и верхние границы, а не четкие цифры. Еще во время исследования регистрировался умеренный тонус и поперечное положение плода. Насколько все плохо с кровотоком и весом малыша и что делать. Спасибо

На первой доплерометрии в 23 недели были показатели артерия пуповины сдо 1,72 ир 0,42 правая маточная артерия сдо 1,62 ир 0,38 левая сдо 1,63 ир 0,39 заключение: нк не выявлено. Повторно делала доплерометрию в 31 неделю артерия пуповины 2,0 ир 0,50 правая маточная артерия сдо 1,77 ир 0,44 левая сдо 2,00 ир 0,50. Заключение нк 1а степени. Скажите пожалуйста, верны ли заключения? Стоит ли переделать доплерометрию у другого врача на другом оборудовании? И мой гинеколог назначил магне пить и все, повторный доплер через 10 дней

Здравствуйте!Вторая беременность Срокнеделя. По УЗИ Аретрия пуповины - ИР-0,71, правая маточная артерия ИР -0,78, левая маточная - 0,68. В заключении ГДН 1а ст. в бассейне правой мат.артерии. Рекомендация- доплер через 3-4 недели. Все остальные показатели находятся в пределах нормы. Чем это грозит?

Здраствуйте..На узи внедель..Допплерометрия венозный проток написано «3» ф..что это значит..В заключении Кравевое предлеждание плаценты.Развивающаяся беременностьнедель..Что означает 3 ф

Подскажите в норме ли значения IR при сроке 31,5. В артерии пуповины 0,44, а маточных артериях правой 0.32, в левой 0,30, в спиральной артерии 0,46, в среднемозговой артерии 0,79, в дуге аорте плода 0,80. И нормально ли то что показатели артерии пуповины и маточных артерий чуть ниже нормы для моего срока?

Здравствуйте, 3 беременность срок 25 недель Изи с доплером: ИП-1,04; ИР-0,66; СДО-2,93 (норма 3,51)профиль кровотока в артериях пуповины. Страшно ли это, и что надо предпринять? Спасибо.

Внимание! Вся информация на сайте предоставляется исключительно в справочных целях и носит ознакомительный характер. По всем вопросам диагностики и лечения заболеваний необходимо обратиться к врачу за очной консультацией.

В условиях постоянного роста сопутствующей патологии у будущих мам и увеличения частоты осложнённого течения беременности все большую актуальность приобретают методы оценки внутриутробного состояния плода. Благополучное развитие малыша напрямую зависит от отсутствия нарушений кровообращения в системе мать-плацента-плод. Незаменимым методом оценки маточно-плацентарного и фето-плацентарного кровотока является УЗДГ при беременности.

УЗДГ расшифровывается как ультразвуковая допплерография и представляет собой метод диагностики, основанный на использовании эффекта Допплера. Ультразвуковые волны определённой частоты, отражаясь от движущихся клеток крови в сосудах, меняют свою частоту. Именно изменение этого параметра ультразвука позволяет оценить кровоток.

Какие существуют виды допплерографии

Существуют два вида УЗДГ:

1. Цветное допплеровское картирование.
2. Спектральная (импульсная) допплерография.

При цветном картировании движущиеся элементы крови окрашиваются на экране красным (ход крови к датчику) и синим цветом (ход крови от датчика) разной интенсивности в зависимости от скорости кровотока. С помощью цветного картирования можно оценить кровоток в мельчайших сосудах плаценты, матки и плода, различить вены и артерии.

Спектральная допплерография изображает изменения кровотока в виде графика.

Различают два варианта ультразвуковой допплерографии:

1. При дуплексном сканировании используется метод обычного УЗИ в сочетании с цветным картированием или спектральной допплерометрией.
2. Триплексное сканирование характеризуется применением с обычным УЗИ сразу двух методов допплерометрии.

Что можно увидеть с помощью ультразвуковой допплерографии

При проведении допплерографии можно оценить скорость кровотока в сосудах системы мать-плацента-плод, их диаметр и проходимость, а также охарактеризовать сердечный ритм плода. Со стороны матери исследованию подвергаются две маточных артерии. УЗДГ плода включает оценку кровотока в пупочных артериях, спинномозговой артерии, аорте и венозном протоке.

Кому необходимо проведение допплерографии

Допплерография не является обязательным исследованием для всех беременных. Ее проводят только по показаниям со стороны матери или плода. Причинами для назначения допплеровского исследования являются:

• заболевания матери (артериальная гипертензия, болезни сердца, сахарный диабет, тяжёлая анемия, антифосфолипидный синдром, тромбофилии);
• мертворождение, гестоз, фотоплантарная недостаточность и другие осложнения в прошлые беременности;
• гестоз;
• преждевременное старение плаценты;
• маловодие;
• задержка внутриутробного развития плода;
• многоплодная беременность;
• обвитие пуповины вокруг шеи плода;
• при резус-конфликте;
• переношенная беременность.

Что представляет собой процедура допплерометрии

Подготовки перед проведением процедуры допплерографии не требуется. В подавляющем большинстве случаев УЗДГ производят дополнительно к обычному ультразвуковому исследованию.

Беременная женщина ложится на спину. Если у женщины выраженное проявление синдрома нижней полой вены, то разрешается положение на боку. Датчик помещается на живот. Для исследования используется специальный гель для улучшения проведения ультразвука и получения более чёткой картинки. Процедура не занимает много времени и абсолютно безболезненна и безопасна.

Когда можно сделать допплерографию при беременности

Период для проведения допплерографии в каждом конкретном случае устанавливается врачом на основании состояния здоровья женщины и особенностей течения данной беременности. При небольшом сроке вынашивания плода допплеровское исследование малоинформативно, но может помочь при диагностике угрозы прерывания беременности.

1. Во время проведения первого скрининга УЗГД является важным подспорьем в определении хромосомных заболеваний и других аномалий развития плода. Появление реверсного диастолического кровотока в венозном протоке, увеличение пульсового индекса в сочетании с расширенным воротниковым пространством в срокенедель указывает о хромосомной патологии.
2. Начиная со второй половины беременности можно оценить маточно-плацентарный и фето-плацентарные кровотоки для определения состояния плода. Допплерометрия назначается индивидуально с определённой частотой в зависимости от конкретных показаний. Во втором триместре беременности при наличии заболеваний матери или осложнений со стороны плода допплеровское исследование может быть назначено снедель беременности. При резус-конфликте или фетофетальном синдроме при монохориальной беременности и других осложнениях контрольные обследования могут производиться один раз в 2-4 недели до родоразрешения.
3. В третьем триместре беременности допплерометрия может быть назначена как дополнительное исследование в рамках третьего скрининга внедель.

Расшифровка результатов УЗДГ

В основе расшифровки данных УЗГД лежит анализ графического изображения скоростей кровотока. Определяющим моментом является разница скорости кровотока в систолу и диастолу. На основании этого вычисляются следующие параметры:

1. Систолодиастолическое отношение.
2. Пульсационный индекс.
3. Индекс резистентности.

Сравнивая эти показатели с нормативными, врач делает выводы о маточно-плацентарном и фето-плацентарном кровообращении. При затруднённом кровотоке эти параметры повышены.

На основании полученных данных беременной женщине может понадобиться лечение в стационаре и даже досрочное родоразрешение.

Нормы допплерографического исследования плода - расшифровка УЗДГ допплера при беременности

УЗ-диагностика занимает не последнее место среди диагностических процедур принятых в акушерско-гинекологической практике. Ее использование позволяет своевременно выявить и предотвратить львиную долю патологических отклонений в состоянии матери и ребенка в ее утробе.

Доплерография в период беременности, как основная диагностическая процедура

Доплер УЗИ (доплерография) основывается на методе Доплера, заключается в исследовании пациента ультрачастотными волнами и анализе разницы в сигналах (излученном и отраженном). В данном случае отражающей средой для ультразвука является движущаяся эритроцитарная масса. Результатом исследования является доплерогамма, позволяющая оценить кровоток и его характеристики. Благодаря УЗИ с доплером можно не только получить результаты обследования в виде графического отображения, но так же и услышать кровоток.

Скорость, как основная характеристика движения крови, отличается характерными данными для центрального и пристеночных потоков, кроме того она не одинакова для разных типов сосудов на момент сокращения или расслабления сосудистой стенки. Таким образом, зная нормы показателей, в процессе проведения УЗИ при беременности можно оценить такие величины, как скорость тока крови в артериях пуповины и матки, плацентарного кровотока и тока крови в разных сосудах плода. И определить патологию еще на доклинической стадии.

При необходимости, УЗДГ при беременности может быть дополнено дуплексным и триплексным сканированием - методом ЦДК. Достоверность данных маточно-плацентарного и плацентарно-плодного кровоснабжения, полученных в диагностических целях методом доплерографии, составляют более 70%.

Показания к доплерографии при беременности

Необходимость проведения доплерографического обследования в период вынашивая определяется наличием хронических заболеваний матери, выявленных в период беременности нарушений работы ее органов и систем. Патологическое течение беременности также является поводом отправиться на УЗДГ. Проводится доплерография по следующим основным показаниям:

• сахарный диабет;
• патологии мочевыделительной системы;
• васкулиты;
• дистонии;
• частые обмороки, бледность кожных покровов;
• развитие гестоза;
• наличие резус-конфликта;
• мало-, многоводие;
• патологии плаценты;
• превышение времени вынашивания;
• внутриутробная гипоксия плода, в том числе вызванная обвитием пуповиной;
• подозрения на хромосомные аномалии;
• подозрение на СЗРП;
• отягощенный акушерский анамнез;
• возрастной диапазон будущей матери моложе 18 лет и старше 35 лет.

Сахарный диабет у беременных обуславливает необходимость проведения доплерографического обследования

Направление на УЗИ не значит обязательное наличие критической патологии ребенка в утробе матери и угрозы прерывания беременности. Это лишь способ удостовериться, что вынашивание протекает нормально. А также, что имеющиеся патологические процессы находятся под контролем.

Подготовка, процедура доплерографии и противопоказания

Подготовка к процедуре очень проста и не требует специфических мероприятий. Это исследование не требует диеты, отмены препаратов, специального режима сна и отдыха. Никаких требований к приему жидкостей. А значит, может быть проведена в любое удобно для пациентки время. С собой нужно иметь пеленку, застелить кушетку. А также сухие салфетки для удаления излишков акустического геля.

УЗИ с доплером, как и большая часть ультразвуковых диагностических процедур проводиться в положении лежа. Длительность исследования от 15 до 30 минут. Делают его с помощью внешнего датчика. Область кожи, которая будет контактировать с датчиком смазывается специальным гелем, затем врач, размещая датчик под разными углами, проводит осмотр.

Ультразвуковая диагностика не имеет абсолютных противопоказаний. Относительными противопоказаниями к УЗДГ являются глубокие раны или инфекционное поражение кожных покровов в месте контакта с датчиком.

Срок беременности, когда положено делать УЗДГ

Ранее 20-й недели такое обследование не информативно. Процедура становится возможной после формирования плаценты. Наиболее информативны данные доплерографии на момент интенсивного роста и развития ребенка в утробе матери (27-34 неделя).

Для максимально раннего выявления патологии системы «матка-плацента-плод» УЗИ с доплером назначают на интервале с 20-й по 24-ю неделю беременности. Результаты сканирования будут относительными и потребуют уточнения. Более точная, достоверная и полная информация будет получена на сроке с 30-й по 34-ю неделю совместно со скрининговым УЗИ.

Наиболее полная и достоверная информация на доплерограмме может быть получена в период с 30-й по 34-ю неделю беременности

Анализ доплерографических данных

Расшифровкой доплерограммы (графика тока крови) занимается квалифицированный специалист, который выделяя определенные участки, рассчитывает относительные индексы, показывающие сопротивление сосудов и описывающие характер кровоснабжения в системе маточно-плацентарного и плацентарно-плодного сосудистого русла. А также проводит сравнение полученных данных с установленной нормой.

Наиболее полноценные данные получаются при совокупном изучении всего маточно-плодного кровообмена: маточно-плацентарного кровотока, плацентарно-плодного кровоснабжения, движения крови по магистральным сосудам головного мозга плода и артериям матки. Диагностическими критериями нарушения кровообращения в системе «матка-плацента-плод» являются:

• замедление тока крови в маточных артериях в периоде диастолы;
• замедление/прекращение/обратный ток в артериях пуповины в периоде диастолы.

При тяжелых состояниях подобные изменения обнаруживаются в систолическом периоде. Оцениваются следующие относительные индексы: систолодиастолическое отношение (отношение скоростей тока крови в периоде систолы и диастолы), индекс резистентности (IR – сопротивление сосудистой стенки), PI (индекс пульсации).

Расшифровка доплерографический индексов, нормативы

В результате исследований выведены средние нормативы относительных индексов, рассчитываемых по показателям скорости кровотока. Они зависят от срока беременности.

Нормативы для СДО указаны в таблице:

Средний IR аорты ребенка в утробе матери - 0.75. Для средней мозговой артерии от 22-х недель до родов IR составляет 0,773.

Исходя из указанных выше норм, при расшифровке определяется степень патологии кровообращения в системе «матка-плацента-плод». А также устанавливается, какой именно вид (маточно-плацентарный/МПК, плацентарно-плодный/ППК) кровоотока нарушен. Установлено три степени нарушения кровообращения между маткой и ребенком в ее полости:

• нарушен один из видов кровотока МПК или ППК с сохранением другого;
• нарушены оба вида кровотока, но нарушения на данный момент не критичны и требуют немедленного вмешательства с целью коррекции;
• нарушены оба вида кровотока (МПК или ППК), уровень нарушений критический.

По полученной расшифровке доплерограммы акушер-гинеколог, ведущий беременность, судит о степени страдания ребенка в утробе матери при ряде патологических процессов: назревающем резус-конфликте, о степени сосудистой патологии матери и ребенка в ее утробе при прогрессировании сахарного диабета, ГБ или болезни миокарда. Так же врач имеет возможность оценить состояние сосудов плодов при многоплодной беременности, и определить, не идет ли развитие одного плода за счет другого.

Добрый день. Скажите, как отразится на плоде то, что в 18 недель мне делали 3д узи с доплером? Очень переживаю из-за этого!

УЗИ с Доплером позволяет оценить маточно-плацентарно-плодовый кровоток. Если по показаниям врача Вам сделали допплерографию, вероятно, на то были причины. Данное исследование не представляет опасности, единственно, на таком сроке оно недостаточно информативно.

Здравствуйте, беременностьнедели. Допплер umbilicalis 1,05>N

Uterina dextra 1.08

Uterina sinistra 0.62

Celebri media 2,19

Подскажите,что это значит

04.12.2016 в 11:21

Здравствуйте, беременностьнедели. Допплер umbilicalis 1,05>N

Uterina dextra 1.08

Uterina sinistra 0.62

Celebri media 2,19

Подскажите,что это значит

Здравствуйте!Можно ли делать Узи с ЦДК на сроке 4-5 акушерских недель,для оценки кровотока и назначения гематологом препаратов?или это вредно?

Внимание! Вся информация на сайте предоставляется исключительно в справочных целях и носит ознакомительный характер. По всем вопросам диагностики и лечения заболеваний необходимо обратиться к врачу за очной консультацией.

Как делают, и как проходит УЗДГ при беременности

Зачав ребенка, все женщины в обязательном порядке проходят ультразвуковое обследование. УЗДГ при беременности просто необходимо для получения сведений о кровоснабжении плода.

Что такое допплерография при беременности

допплерография при беременности Наряду с типовым ультразвуковым обследованием УЗИ плода с допплерографией включено в обязательную программу диагностирования беременных женщин в течение всего срока беременности.

Что такое и как делают УЗДГ плода

В рамках наблюдения за беременностью пациенткам назначается обследование УЗДГ плода для того, что бы исключить внутриутробную гипоксию (кислородную недостаточность), ведущую к проблемам, связанным с развитием центральной нервной системы плода.

Расшифровка УЗДГ при беременности

Обратившись в женскую консультацию, пациентка проходит первое ультразвуковое исследование для определения самого факта беременности. К тому же высокочастотная диагностика определяет:

Далее врачом составляется предварительная схема ведения беременности, назначается плановое обследование, входящее в комплексную пренатальную диагностику. После каждой процедуры сканирования расшифровка и результаты допплерографии УЗДГ при беременности в обязательном порядке прилагаются к медицинской карте каждой пациентки.

Как делают, и как проходит допплерография при беременности

Принцип работы данного метода достаточно прост. Вся суть исследования заключается в возможности красных кровяных телец (эритроцитов) отражать посланные, посредством специального датчика, ультразвуковые волны.

На каком сроке делается УЗДГ у беременных

Если беременность протекает нормально, если нет никаких отклонений, то дородовая диагностика проводиться в три этапа (по одной процедуре на каждый триместр беременности).

1. гипертоническая болезнь, сопровождающаяся повышенным артериальным давлением и гипотония – пониженным кровяным давлением

• развитие плода не соответствует сроку беременности, выявлена задержка внутриутробного роста

Что такое УЗДГ при беременности

Если вам назначили УЗДГ, не стоит пугаться грозной аббревиатуры. УЗДГ расшифровывается как ультразвуковая допплерография. Рассмотрим, что это такое, как и зачем это исследование проводят и в чем его отличие от обычного УЗИ.

Что это такое и для чего проводят

Фактически УЗДГ - это вид УЗИ. Стандартная ультразвуковая диагностика использует ультразвуковые волны (пьезоэлектрический эффект). УЗИ Допплера также использует ультразвук, но через эффект Допплера. Другими словами, УЗИ и УЗДГ - это разные виды одной и той же процедуры, отличающиеся применением, но не проведением.

Объект исследования УЗДГ - сосуды, мозг, кровоток, а также поиск бляшек, закупорок, прочих нарушений кровеносной системы. Как правило, решение о необходимости такого исследования принимает невролог или сосудистый хирург.

Также полезно будет это исследование для будущих мам. УЗДГ помогает обнаружить патологии родителя и ребенка на ранних стадиях, позволяет оценить риски беременности и устранить ряд потенциальных нарушений еще до родов. В частности, своевременное проведение УЗДГ позволяет обнаружить кислородную недостаточность (гипоксию) у ребенка, что в дальнейшем может вызвать нарушения ЦНС. Гипоксия поддается лечению при своевременном обнаружении, что делает диагностику достаточно важной при беременности.

Кому назначается

Фактически УЗДГ полезно не только для постановки диагноза, но и просто как профилактическая мера. Простое и безболезненное исследование поможет обнаружить:

• непроходимые артерии;
• атеросклероз;
• воспаление и прочие поражения сосудов;
• снижение эластичности стенок;
• врожденные аномалии (например, гипоплазия артерий).

При беременности такая диагностика дает дополнительную возможность - исследование кровеносной системы плода, обнаружение нарушений еще на этапе созревания плода. УЗДГ является опциональной процедурой, но ее все же стоит провести. В частности, исследование назначается для:

• выяснения размеров плода;
• выяснения состояния плаценты;
• просмотра расположения петель пуповины, особенно возле головы и шеи плода;
• оценки количества околоплодных вод;
• проверки размеров ребенка, а также его сердца и мозга;
• проверки на резус-конфликт организмов матери и ребенка.

Также при любых рискованных ситуациях для беременности: при недавних травмах, повреждениях живота, гестозе.

Болезненность процедуры

Процедура совершенно безболезненна, делается даже малышам. Единственное противопоказание - повреждения кожи, дерматиты, воспаления на месте контакта тела с датчиком УЗИ.

На каком сроке делается

Исследование считается безопасным, поэтому его делают взрослым и детям, противопоказаний не имеется.

Считается, что проведение УЗДГ беременным на сроке до 16 недель - совершенно бесполезная процедура. На таком раннем сроке диагност не получит практически никакой ценной информации, а внутриутробное положение (плода, пуповинных петель) еще неустойчиво и со временем будет меняться.

Как подготовиться

Подготовка к диагностике как таковая отсутствует. Единственное - исключите прием сосудистых препаратов, курение, алкоголь накануне.

Как делается исследование

Проведение УЗДГ практически ничем не отличается от привычного нам УЗИ. Пациент так же лежит на кушетке, по нему так же проводят датчиком с гелем. Единственное отличие - могут попросить задержать/ускорить дыхание, покрутить головой. А двигаться, говорить без просьбы врача нельзя - можете сбить полученные данные. Для диагностики сосудов пациент лежит на животе, врач обследует шею, а при беременности - пациент на спине, врач обследует живот.

Продолжительность диагностики колеблется в зависимости от исследуемой зоны и состояния сосудов. В среднем это 30 минут - 1 час, для диагностики плода - до получаса.

Норма и расшифровка результатов

УЗДГ оценивает два параметра: кровоток и проходимость стенок сосудов. Также врач-диагност оценивает состояние артерий (среднюю мозговую плода, пуповинную и маточную) и аорты.

Результаты исследования пациент получает в виде таблички, где его показатели сравниваются с нормой. Часто отклонения от нормы в ту или иную сторону отмечаются цветным маркером. Есть такие критерии, как:

Два последних индекса в совокупности образуют ИСС - индексы сосудистого сопротивления. Этот показатель по исследованию аорты свидетельствует о скорости кровотока. Понижение ИСС говорит о повышенной скорости потока, а повышение, соответственно, наоборот.

Высокие показатели СДО и ИР (в маточных артериях и пуповине) говорят о недостаточном количестве терминальных ворсин (переходник между маминой маткой и плацентой с ребенком), что говорит о фетоплацентарной недостаточности (нарушения со стороны плода) или о маточно-плацентарной недостаточности (нарушения со стороны матки).

Повышение этих же параметров в аорте плода и пуповине может быть вызвано сахарным диабетом, а также несовместимостью резус-факторов матери и ребенка. Если женщина вынашивает нескольких детей, то повышение СДО и ИР в пуповине одного из плодов может свидетельствовать о нарушении развития этого ребенка.

Говорить о четких нормах каждого параметра не совсем корректно, так как они меняются в зависимости от недели беременности, объекта исследования (мозг, артерии). Корректно расшифровать данные УЗДГ может врач, к нему и следует обратиться.

Диагностика данного типа проста, безопасна и недорога. При этом позволяет обнаружить и устранить ряд патологий, практически не поддающихся лечению после родов. УЗДГ - это именно тот случай, когда лучше перестраховаться и сделать.

Детям без консультации с врачом лучше не стоит. Можно хуже сделать. Когда у сына диарея была, нам педиатр.

знать процесс по природной этике,а после по врачебной Роды у знакомых и родных,оценить свои габариты.

трагедия от прямохождения породило проблему деторождения:длительность и пассивация в вертикали женского.

• © 2018 Agu.life
• Конфиденциальность

Использование любых материалов, размещенных на сайте, разрешается при условии ссылки на agu.life

Редакция портала может не разделять мнение автора и не несет ответственности за авторские материалы, за достоверность и содержание рекламы

uziprosto.ru

Энциклопедия УЗИ и МРТ

Что выявляют при допплерографии плода?

Ультразвуковая диагностика в акушерстве является практически единственным самым достоверным и безопасным методом исследования, который помогает врачу оценивать развитие и состояние плода в утробе матери. С развитием техники в медицину приходят всё новые и новые методики. Допплерографию можно считать одной из них, хотя начало ее использования было окололет назад, но активно применяться врачами в акушерстве она стала относительно недавно.

Что такое допплерография (УЗДГ).

Ультразвуковая допплерография является методикой, которая применяется во время проведения обычно УЗИ для того, чтобы оценить состояние кровотока в сосудах различных органов и тканей. Она основывается на эффекте Допплера. С ее помощью могут идентифицировать смещение частиц крови, измерять скорости кровотока в сосудах и оценивать различные специально разработанные индексы тока крови.

Виды УЗДГ.

Существует два основных вида допплерографии. Первый – это цветовое картирование, когда движущиеся частички крови в сосудах на экране прибора окрашиваются в различные цвета в зависимости от направления и скорости кровотока. При направлении частиц в сторону к датчику сосуд окрашивается в оттенки красного цвета, при движении крови в направлении противоположном датчику - в различные оттенки синего. Чем выше скорость, тем ярче цвет. С помощью ЦДК оценивают васкуляризацию органов, патологических образований, проводят поиск небольших сосудов, дифференцируют артерии и вены.

Второй вид – это спектральная или импульсная допплерография. С помощью нее ток крови записывают в виде графика кривой, а после проводят с ним различные математические вычисления.

Кроме того, в зависимости от количества одновременно применяемых режимов выделяют дуплексное и триплексное ультразвуковое допплерографическое сканирование.

Допплерография. Спектральный допплер общей каротидной артерии

При дуплексном сканировании сочетаются два режима: обычное серошкальное УЗИ и один из режимов допплерографии, которые одновременно показывают изображение в реальном времени. Таким образом, получается визуализация органов и сосудов с одновременным получением информации от цветовой или спектральной допплерографии.

При триплексном сканировании одновременно включены, помимо серошкального изображения, два режима допплера (цветовой и импульсный).

В акушерстве при оценивании состояния плода, как правило, применяют дуплексное сканирование.

Когда беременным назначают проведение допплерографии у плода.

В III триместре беременности допплерографию проводят всем беременным во время 3 скрининга в дополнение к результатам КТГ. Некоторым женщинам допплерография показана уже во II триместре беременности, так как в этот срок никакими другими методами нельзя еще оценить самочувствие плода.

Показаниями к проведению УЗДГ для плода могут быть сопутствующие заболевания или некоторые состояния матери: артериальная гипертония, угроза прерывания беременности или преждевременных родов, анемия высокой степени, миома матки крупных размеров, инфицирование половой сферы, дыхательная и сердечная недостаточности.

Кровообращение плода, цветное допплеровское картирование

Показаниями к проведению допплерографии еще могут быть изменения, выявленные в плаценте: изменения структуры плаценты, выявленные при УЗИ, несоответствие толщины или степени зрелости плаценты сроку беременности, плацентарное предлежание.

Кроме того, допплерография показана, если имеются признаки каких-либо отклонений в развитии самого плода: ЗВРП или наоборот крупный плод, резус-конфликт, ультразвуковые признаки инфекции у плода, признаки гипоксии или сердечной недостаточности, врожденные пороки сердца, магистральных сосудов, почек, 2 и более петель пуповины вокруг шеи.

Противопоказаний к проведению допплерографии у беременных женщин нет.

Зачем проводят такое обследование?

Допплерография (УЗДГ) применяется для существенного улучшения качества диагностики и оценки тяжести нарушений функционального состояния у плода. С помощью УЗДГ можно быстро и безопасно оценивать состояние плода. После проведения допплерографии врач может более разумно определить дальнейшую тактику ведения беременности, а также решить вопросы об наилучших сроках и методе родоразрешения, если имеются какие-либо отклонения в развитии плода.

Подготовка к исследованию.

Для проведения допплерографии плода не требуется какой-либо специальной подготовки беременной женщины.

Стоит отметить лишь то, что обследование плодового кровотока должно проводится в период двигательного спокойствия плода, при ритмичной и нормальной ЧСС, соответствующей его гестационному сроку. Дыхательные движения, движения туловищем и конечностями ребенка являются причиной регистрации нестабильного графика кровотока в исследуемом сосуде, по которому невозможно правильно рассчитать скоростные параметры.

После приема пищи матерью, плод, как правило, становится более активным, поэтому рекомендуется проводить допплерографию спустя пару часов после еды.

Как проходит УЗИ с допплерографией.

Изучение кровотока плода проводится точно также, как и обычное серошкальное УЗИ. Чаще всего эти два вида исследования выполняют одновременно.

Женщина должна освободить свой живот от одежды и лечь на кушетку. Желательно лежать прямо на спине, но, если беременной тяжело долго находиться в такой позе или плод находится в каком-то нетипичном положении, допускается лечь на бок. Врач наносит гель на область матки и прикладывает ультразвуковой датчик к животу беременной в различные точки в поисках основных сосудов, необходимых для изучения.

При каждом допплерографическом исследовании обязательно изучают состояние обеих маточных артерий, артерии пуповины, средней мозговой артерии плода. По показаниям может проводится исследование венозного протока, грудной аорты, почечных артерий, вены пуповины, нижней полой вены, внутрисердечный кровоток плода.

Врач выводит на экране необходимый сосуд сначала в сером цвете, затем включает один из допплеровских режимов, регистрирует и изучает необходимые параметры кровотока, после чего заносит их в протокол исследования.

Время проведения УЗИ с допплерографией немного больше, чем проведение без нее и зависит от положения и двигательной активности плода. Чем спокойнее себя ведет ребенок, тем быстрее и легче врачу зарегистрировать его кровоток.

Что может показать УЗДГ.

Кислородная недостаточность плода может наступить в результате отклонений в транспорте кислорода к тканям плода на разных его этапах:

1. при гипоксии матери;
2. при плацентарной недостаточности;
3. при изменениях в пуповине;
4. при заболеваниях плода.

УЗДГ, как метод исследования, может дать врачу большую и ценную информацию о том, как себя чувствует малыш в утробе матери. Врач сравнивает полученные при исследовании показатели с нормативными таблицами и делает вывод о состоянии плода, о том, на каком уровне происходят нарушения и к чему они могут привести.

Внедель беременности изменение тока крови в венозном протоке часто служит маркером хромосомных заболеваний или пороков сердца плода, что может приводить к неблагоприятным исходам беременности.

Во II и III триместрах повышение значений индексов периферического сопротивления (ИР, ПИ) или отношения скорости кровотока в систолу к диастоле (СДО) в артериях матки женщины говорят о нарушении маточно-плацентарного кровоснабжения.

Кривые скоростей кровотока при допплерографии плода

Значения СДО или ИР артерий пуповины выше нормы, а также выявление спектра кровотока с нулевыми или отрицательными значениями скоростей свидетельствуют о нарушении плодно-плацентарного кровотока.

Оценка кровотока в средней мозговой артерии плода позволяет выявить нарушения мозгового кровообращения у плода.

Куда обратиться с результатами.

Получив заключение врача УЗИ с допплерографией женщине следует обратиться к акушеру-гинекологу, у которого она наблюдается по поводу данной беременности. Он в совокупности с другими исследованиями проведет общую оценку состояния плода, и если потребуется назначит необходимое лечение или дальнейшее наблюдение.

Заключение.

Допплерография является ценным и неинвазивным методом обследования беременных женщин. Она позволяет получать важную диагностическую информацию при осложненном течении беременности и тем самым во время предупредить или начать лечение развивающегося патологического состояния плода.

Чтобы быть уверенной в здоровье будущего малыша, беременная женщина проходит много обследований с момента постановки на учет в женской консультации и до родов. Рекомендуется в каждом триместре обязательно сдавать общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови. Однократно на сроке 10-14 недель у беременной забирают кровь на определение вероятности синдрома Дауна у малыша, а около 20 недель – на определение уровня антител к инфекциям (герпес, цитомегаловирус, хламидии, токсоплазма). При обнаружении тех или иных отклонений тесты придется пройти повторно после курса лечения.

На последних неделях ожидания специальные процедуры позволяют оценить состояние малыша – достаточно ли он получает кислорода, не отстает ли в росте, нет ли обвития пуповины вокруг шеи ребенка. С этой целью применяется УЗИ, допплерография плода и кардиотокография.

Проведение допплерографии при беременности

Ультразвуковая допплерография (УЗДГ) – это такое УЗИ, которое позволяет оценить уровень кровотока в системе «мать-плацента-плод». По результатам устанавливают или прогнозируют осложнения беременности — фетоплацентарную недостаточность, гестоз, преэклампсию и другие.

Как работает допплерография?

В середине XIX века физик Допплер обнаружил, что звуковая волна отражается от движущихся предметов не так, как от неподвижных. Спустя более 100 лет такое важное открытие было применено в медицине, когда к первым ультразвуковым аппаратам была добавлена возможность выполнить допплерографию. Кровь – неоднородная жидкость, а смесь плазмы и клеток. Эти клетки постоянно движутся с большой скоростью по сосудам, а значит, к ним применим эффект Допплера. Обследование показывает наличие кровотока в том или ином сосуде, его направление и интенсивность, определяет диаметр артерии или вены.

Использование УЗДГ в акушерстве позволяет судить о маточно-плацентарном кровотоке и работе пуповины, а именно:

• правой и левой маточной артерии,
• сосудах пуповины плода – двух артериях и вене,
• средней мозговой артерии плода.

Какие параметры определяет УЗДГ?

Чтобы достоверно оценить состояние маточно-плацентарного кровотока, используют следующие цифровые параметры:

• индекс резистентности – показатель, позволяющий судить о диаметре сосудов,
• систоло-диастолическое отношение – коэффициент, отражающий маточно-плацентарное кровоснабжение и состояние артерии пуповины в различные фазы сердцебиения (сокращение и расслабление),
• пульсационный индекс – специальный параметр для оценки эластичности сосудистой стенки артерий пуповины.

Нормы этих показателей представлены в специальных диагностических таблицах в соответствии с неделями гестации.

Таким образом, УЗДГ позволяет на ранних этапах обнаружить отклонения в кровоснабжении ребенка и подобрать оптимальное лечение беременной, чтобы малыш родился здоровым.

Расшифровка результатов выполняется врачом ультразвуковой диагностики – его мнение отражается в заключении протокола обследования. Более подробные комментарии о состоянии малыша даст наблюдающий гинеколог.

Что можно обнаружить с помощью допплерографии?

В состоянии дефицита питания исследование показывает централизацию кровотока – перераспределение циркулирующей крови к жизненно важным органам. В этом случае необходимо решить вопрос о консервативном лечении или родоразрешении, в зависимости от срока беременности и значимости нарушений.

Нормальный кровоток (слева); нарушение кровотока в плаценте (справа)

Выделяют нарушения маточно-плацентарно-плодового кровотока III степеней:

• IА: снижение маточно-плацентарного кровообращения при нормальном плацентарно-плодовом,
• IВ: снижение плацентарно-плодового кровотока при достаточном уровне маточно-плацентарного.
• II: умеренное нарушение маточно-плацентарного и плацентарно-плодового кровоснабжения.
• III: резко выраженное снижение плодового кровотока, независимо от уровня маточно-плацентарного.

Маточно-плацентарный кровоток оценивают по состоянию артерий матки, а плацентарно-плодовый – по сосудам пуповины.

От степени отклонения от нормы напрямую зависит наличие у малыша таких патологий, как синдром задержки внутриутробного развития, хроническая гипоксия, а после появления на свет – перинатальное поражение центральной нервной системы. Нередко встречается такая аномалия, как единственная артерия пуповины. Точность диагностики составляет 70-80%.

Перечисленные отклонения бывают весьма тяжелыми и могут потребовать лечения новорожденного ребенка в отделении реанимации, а затем длительной реабилитации в связи с уязвимостью головного мозга к недостатку кислорода.

На каком сроке беременности делают УЗДГ?

Оценить эффективность маточно-плацентарного кровотока можно с 16-20 недели гестации, когда плацента в норме уже окончательно сформирована. Обследование включено в программу скрининга в третьем триместре беременности – на сроке 30-34 недели. Иногда лечащий акушер-гинеколог рекомендует пройти процедуру раньше – одновременно со вторым скрининговым УЗИ в 20-24 недели.

УЗДГ плода

Как известно, первое УЗИ делают в 10-14 недель. В это время плацента еще окончательно не сформировалась, значит, оценить кровоснабжение адекватно невозможно. На столь раннем сроке изучают, сколько эмбрионов закрепилось в полости матки, размеры плодного яйца, наличие грубых пороков развития и косвенные признаки хромосомных аномалий. Будущая мама впервые сможет услышать сердцебиение будущего сына или дочери, оно появляется примерно с 6 недели.

УЗИ второго триместра более информативно. Плод достиг достаточных размеров — можно осмотреть его внутренние органы, сделать необходимые замеры, оценить кровоснабжение и состояние плаценты, количество околоплодных вод. Некоторым родителям уже на этом УЗИ сообщают пол будущего малыша. Хорошо видны артерии пуповины – не только их ширина и кровообращение, но и расположение петель (наличие обвития). Врач также приблизительно определит, сколько весит малыш.

Исследование проходит совершенно безболезненно и выглядит точно так же, как обычное УЗИ. Доктор только поменяет датчик на допплерометрический, нанесет специальный гель на кожу и займется осмотром сосудов. При этом мама услышит звук сердцебиения малыша. Расшифровка результатов специалистом займет несколько минут. Если обнаружатся отклонения от нормы, врач рекомендует необходимое лечение на дому, в дневном стационаре или в отделении патологии беременности.

Показания для допплерографии при осложнённом течении беременности:

• выраженный гестоз – повышение артериального давления, отеки, превышение нормы белка в общем анализе мочи;

Врач измеряет артериальное давление беременной

• сахарный диабет;
• заболевания почек;
• отклонения в свертывающей системе крови;
• задержка внутриутробного развития плода;
• перенашивание беременности;
• недостаток или избыток околоплодных вод;
• беременность двойней или тройней;
• резус-конфликт матери и плода;
• заболевания сердечнососудистой системы у матери;
• любая плацентарная патология;
• осложненное течение предыдущих беременностей;
• единственная артерия пуповины;
• неудовлетворительные результаты кардиотокографии (низкая частота сердцебиений или недостаточная двигательная активность плода).

Безопасно ли исследование?

Гинеколог объясняет беременной женщине необходимость проведения допплерографии

Долгое время УЗИ считалось абсолютно безопасным для матери и ребенка – оно не вызывает учащения каких-либо заболеваний или изменения в состоянии, не требует даже прокола кожи, нет риска занести инфекцию. Однако, в последние годы появились публикации о том, что применение ультразвука вызывает местное нагревание тканей, и к применению технологии стали относиться сдержаннее. Тем не менее, нет и доказательств, что допплерография вредна. Необходимость любого вмешательства, в том числе и УЗИ, всегда оценивается с точки зрения баланса пользы и возможного вреда.

Поэтому не стоит проходить процедуру только «ради интереса» — при необходимости специалист её обязательно назначит.

Допплерография во время беременности – высоко информативное исследование, результаты которого позволяют оценить состояние малыша в утробе матери, прогнозировать вероятные проблемы в течение вынашивания младенца и в родах, а также своевременно начать лечение при необходимости.