Внематочная беременность – это патология, при которой имплантация плодного яйца происходит за пределами полости матки. Как меняется уровень ХГЧ при эктопической беременности?

Причины и симптомы внематочной беременности

Внематочная, или эктопическая беременность – одно из самых опасных явлений в акушерстве. При несвоевременно оказанной помощи это состояние может привести к массивному кровотечению и даже гибели женщины. Вот почему так важно вовремя выявить это заболевание и как можно скорее избавить женщину от возможных проблем.

Факторы риска внематочной беременности:

• воспалительные заболевания;
• генитальный эндометриоз;
• применение внутриматочной спирали;
• эндокринные нарушения;
• опухоли матки и придатков.

Эктопическая беременность характеризуется расположением эмбриона вне полости матки. Зародыш может прикрепиться к стенке маточной трубы, развиваться на поверхности яичника или в брюшной полости. Такая беременность не имеет шансов на благоприятный исход. Вне матки эмбрион существовать не может, и рано или поздно эта беременность прервется. Чаще всего гибель эмбриона происходит на сроке 4-7 недель.

Типичные признаки внематочной беременности:

• задержка менструации;
• боль внизу живота;
• иррадиация болезненных ощущений в паховую область и крестец;
• кровянистые выделения из половых путей.

Лечение внематочной беременности только хирургическое. На ранних сроках возможно проведение органосохраняющих операций. В этом случае удаляется только плодное яйцо, а маточная труба аккуратно ушивается. Такая операция повышает шансы на возможность зачатия ребенка в будущем. При размерах плодного яйца более 5 см, а также при повторной эктопической беременности в том же месте маточную трубу удаляют. Приоритет отдается лапароскопическим методам проведения операции.

Изменения ХГЧ при внематочной беременности

Хорионический гонадотропин – это специфический гормон, синтезирующийся в организме женщины при беременности. ХГЧ выполняет следующие функции:

• стимулирует выработку прогестерона;
• запускает механизмы естественной иммуносупрессии (снижение иммунитета) для благополучного развития плода;
• создает условия для нормальной адаптации к беременности;
• влияет на синтез половых гормонов и дифференцировку плода по мужскому типу.

ХГЧ начинает вырабатываться на 6-8 день после зачатия. Спустя сутки после имплантации плодного яйца гормон определяется в крови в концентрации не менее 5 мМе/мл. При нормально протекающей беременности концентрация ХГЧ возрастает в два раза каждые двое суток. Рост уровня гормона продолжается до 8-11 недели, после чего его концентрация в крови уменьшается. После 26 недели беременности количество хорионического гонадотропина не меняется до самых родов.

Динамика прироста ХГЧ при нормальном течении беременности :

При внематочной беременности картина будет совсем иная. Уровень гормона будет неизменно расти, вот только его увеличение будет не столь выраженным. Концентрация ХГЧ при эктопической беременности будет несколько ниже установленной нормы для данного срока.

Особенности диагностики при внематочной беременности

Хорионический гонадотропин определяется не только в крови, но и в моче. Выявить этот гормон в моче можно с помощью обычных аптечных тестов. Исследование проводится после задержки менструации. Тесты нового поколения позволяют проводить анализ в любое время суток, тогда как старые системы разрешают использовать только утреннюю порцию мочи.

Поскольку при эктопической беременности концентрация ХГЧ будет ниже нормы, тест может показать ложноотрицательный результат. Возможно появление слабой второй полоски, и тогда тест будет считаться сомнительным. Для подтверждения диагноза следует провести исследование повторно через несколько дней.

Аптечные тесты не используются акушерами для диагностики эктопической беременности. С этой целью проводятся более точные исследования, среди которых особого внимания заслуживает анализ крови на определение уровня ХГЧ. Кровь сдается из вены в любое время суток. Концентрация ХГЧ ниже нормы может говорить о развитии эктопической беременности.

При диагностике следует учитывать несколько важных моментов. Во-первых, концентрация ХГЧ оценивается с учетом реального срока беременности от зачатия. Акушера же считают срок гестации от даты последней менструации. Вот только оплодотворение яйцеклетки обычно происходит в середине менструального цикла. В результате истинный срок беременности будет отличаться от акушерского на 2 недели.

Во-вторых, при интерпретации результатов следует ориентироваться на показатели лаборатории. На бланке с данными анализа обязательно должна быть таблица с нормой ХГЧ по всем неделям беременности. Без этого оценка уровня ХГЧ может оказаться неверной, что приведет к постановке неправильного диагноза.

В-третьих, следует убедиться, что срок беременности был выставлен правильно. Ошибки нередко случаются при нерегулярном менструальном цикле, когда сложно вычислить даже примерную дату зачатия. В этом случае результат может быть истолкован неверно.

И наконец, при подозрении на внематочную беременность концентрацию ХГЧ следует проверять несколько раз. Если при повторном исследовании через 2-3 дня уровень гормона не увеличится вдвое, вероятность эктопической беременности возрастает в несколько раз. Однократное отклонение ХГЧ от нормы не слишком показательно в данной ситуации.

Дополнительные исследования

Низкий уровень ХГЧ встречается не только при внематочной беременности. Такой показатель может быть симптомом других не менее опасных состояний:

• угроза выкидыша при маточной беременности;
• регрессирующая беременность;
• хромосомные аномалии плода.

Для точной диагностики внематочной беременности необходимо провести ультразвуковое исследование. На ранних сроках УЗИ делается трансвагинально. При обследовании видно, что плодное яйцо расположено вне полости матки. Возможно скопление жидкости в брюшной полости. Сердцебиение плода при этом может определяться или же отсутствовать.

Заподозрить эктопическую беременность может врач и при осмотре пациентки на гинекологическом кресле. При этом отмечается незначительное увеличение матки, не соответствующее сроку беременности. В проекции маточных труб и яичников определяется болезненное округлое образование. В такой ситуации доктор обязательно должен направить пациентку на дополнительное обследование.

Внематочная беременность – серьезное состояние, угрожающее жизни женщины. В диагностике этого заболевания не стоит полагаться лишь на определение уровня ХГЧ в крови. В некоторых случаях концентрация гормона может оставаться в пределах нормы, что приводит к неверной постановке диагноза. Своевременное проведение УЗИ позволит развеять все сомнения и увеличит шансы на благоприятный исход заболевания.

Одним из лабораторных признаков интересного положения является появление в крови беременной повышенного содержания хорионического гонадотропина, нередко именуемого гормоном беременных. Как только клетка имплантируется в ткани маточного эндометрия, начинается продуцирование данного гормонального вещества. Хотя уровень ХГЧ при внематочной беременности заметно различается с показателями здорового вынашивания. Поэтому исследование крови на содержание гонадотропина хорионического помогает своевременно заподозрить внематочное развитие плода.

Чем раньше будет обнаружена патологическая беременность, тем меньше будет риск для женского здоровья. Плод, растущий вне маточного тела, просто обречен на гибель. А в тяжелых случаях смертельный исход грозит и самой матери, если случится трубный разрыв либо повреждение яичника, а помощь подоспеть не успеет. Показатели ХГЧ при внематочной беременности несколько ниже традиционных, что помогает безошибочно определить наличие патологической беременности и провести соответствующие мероприятия, ведь для любой женщины такой диагноз – это серьезный стресс.

Сохранить ребенка невозможно, да и жизнь самой несостоявшейся мамочки постоянно находится под угрозой, поскольку фаллопиева труба, где преимущественно располагается плод при подобном зачатии, может в любое время разорваться, что вызовет неконтролируемое кровотечение, нестерпимую боль и шоковое состояние, а потом и смертельный исход. После подобного патологического зачатия у пациенток часто осложняются последующие беременности.

Но основную трудность представляет именно своевременная диагностика, поскольку внематочное расположение плода в течение первых недель протекает, аналогично традиционному вынашиванию. Здесь то и пригодится анализ ХГЧ при внематочной беременности, определяющий заниженные результаты, поскольку хорионические клетки вырабатывают его в гораздо меньших объемах, нежели при обычном вынашивании.

ХГЧ и внематочная

На основе гормонального уровня хорионического человеческого гонадотропина основан принцип работы всех домашних тест-систем, предназначенных для диагностирования беременности. Контактируя с мочой беременной, цвет полоски изменяется. При развитии внематочной тестирование также покажет две линии, хотя при внимательном его изучении уже на этой стадии можно заподозрить неладное. Где надо проявить бдительность и сосредоточиться?

• Значение ХГЧ при внематочной беременности также поднимается, однако не настолько выражено, как в ходе здорового вынашивания;
• Именно поэтому тестовая полоска будет окрашиваться не так ярко, как контрольная;
• Чтобы наверняка убедиться в аномальном расположении плода, доктор назначает ХГЧ диагностику. Ее результаты будут зависеть от срока плода;
• Когда подозрение о внематочной подтвердит пониженный показатель хорионического гонадотропина, пациентку направляют на ультразвуковую диагностику.

При необходимости ХГЧ диагностику проводят неоднократно с интервалом в пару дней. Подобные исследования необходимы для прослеживания динамики. Если зачатие развивается нормально, то с каждым разом показатель будет ярко выражать рост ХГЧ как минимум вдвое. При аномальной локализации плода увеличение гормона будет незначительным, и вряд ли дотянет до двукратного роста за неделю.

Зная эти особенности развития беременности вне матки, можно без труда обнаружить проблему на раннем сроке, и оградить женщину от вероятных осложнений и даже летального исхода.

Когда начинает выделяться гонадотропин

Гормон беременности начинает активно продуцироваться, после яйцеклеточного вживления в эндометриальный маточный слой. Это гормональное вещество синтезируется хорионической оболочкой, покрывающей плодное яйцо. Именно при зачатии гормон ХГЧ стремительно увеличивается, поэтому и аптечные тесты на него реагируют, определяя факт случившегося оплодотворения.

В норме после имплантации хорионический гонадотропин удваивается за каждые 48 часов, тогда как при расположении плодного яйца вне матки его количество будет расти незначительно, а иногда и вовсе прекращает увеличиваться. При обычном течении беременности гонадотропный гормон можно определить спустя полторы недели после закрепления яйцеклетки в эндометрии. В период 3-7 недели хорионический показатель растет, потом в 10-12-недельный промежуток рост прекращается. Максимальное содержание ХГЧ фиксируется в 7-11 недель. Исследование данного гормона является одной из диагностических методик внематочного развития плода. Потому между внематочной беременностью и ХГЧ имеется закономерная связь.

Показатели гормона при патологической беременности

При внематочной беременности уровень ХГЧ значительно не соответствует нормальным показателям. Основное внимание уделяется содержанию в составе крови. Поскольку содержание гонадотропина постоянно изменяется, то по ним возможно вычислить беременность по неделям, только отсчет начинается не по акушерским показаниям, а с момента зачатия. При внематочной локализации плода показатели гонадотропина сопоставляют с нормой, а по разнице результатов подводят итоги о вероятности патологического вынашивания.

Первый столбец показывает количество дней, прошедших после последних месячных, второй – число дней после вероятного оплодотворения, третий – уровень ХГЧ. Гонадотропин во время внематочного и нормального расположения плода показывает индивидуальные значения, поэтому и расхождения достаточно большие. Нередко отличаются результаты, полученные при прохождении диагностики в различных лабораториях. Хотя при любом раскладе показатели результатов ХГЧ при внематочной беременности будут многократно ниже, нежели норма ХГЧ, характерная для здорового вынашивания.

Методики измерения ХГЧ

Выявить точное содержание гонадотропина возможно исключительно посредством лабораторных исследований. Одним из точнейших методов вычисления считается анализ крови на ХГЧ. Такая методика точно показывает изменение значений гормона уже спустя 96 часов после фактического оплодотворения. Обычно для исследования берут венозную кровь, процедуру проводят утром. Главное, чтобы беременная перед процедурой в течение 10-12 часов ничего не кушала. Подобную диагностику можно проводить уже с четвертого дня задержки месячных. Чтобы удостовериться в результатах и определить динамику ХГЧ, исследование повторяют через пару дней.

Определить ХГЧ можно и по моче, только точность результатов будет уже не такой высокой. Накануне исследование женщине не рекомендуется пить много жидкости (максимум 2 л), поскольку обильное питье разбавит мочу, и результаты выйдут недостоверными. Если исследования урины и крови вызывают сомнения, то необходимо спустя пару дней повторить диагностику. Гонадотропин при патологическом вынашивании подобного рода увеличивается в разы медленнее, поэтому проследив его динамику, можно с большей вероятностью подтвердить внематочную.

Для окончательного подтверждения осуществляется ультразвуковая диагностика. Очень важно выявить внематочное эмбриональное вживление на самых ранних сроках, любое промедление грозит печальными последствиями и осложнениями от необратимого бесплодия до смертельного исхода.

Высокий ХГЧ

Специалистам на руку, что по ХГЧ внематочную беременность возможно обнаружить, но расшифровка его показателей облегчает диагностику и других, не менее опасных патологических состояний, а также указывает на некоторые интересные особенности протекающей беременности.

• В ранние этапы вынашивания высокое содержание ХГЧ может предупреждать о многоплодном характере беременности.
• Однако, высокий гормональный уровень также сообщает о развитии тяжелого токсикоза, сахарного или гестозного диабета.
• Если гонадотропный хорионический гормон превышен в середине вынашивания, то возникает риск, что малыш родится «дауненком», т. е. с болезнью Дауна. Но только на основании анализа ХГЧ поставить такой диагноз нельзя, поэтому необходима комплексная и всесторонняя диагностика.
• Если к сроку родов ХГЧ в организме зашкаливает, то это явный сигнал о страданиях плода из-за перенашивания.

А если принимать синтетические гестагены, то любой человек столкнется с повышением гонадотропина, даже мужчина. Повышение гонадотропина на любом сроке может иметь патологическое объяснение вроде перенашивания либо сложного токсикоза, гестоза или диабета, хромосомных плодных аномалий либо пузырного заноса, наличия хорионкарциномы или другого опухолевого образования в матке, легких и прочих внутриорганических структурах. Поэтому по тому, какой уровень имеет ХГЧ у пациентки, можно заподозрить и своевременно выявить немало опасных патологий.

Недостаток хорионического гонадотропина

Патологическое понижение ХГЧ свидетельствует не только о внематочной плодной локализации, но и о множестве прочих отклонений при вынашивании. Когда исследование показывает, что ХГЧ возрастал по графику, но вскоре его концентрация прекратила увеличиваться, то это может предупреждать о внутриутробной погибели плода, замершей беременностью. Подобная патология без труда определяется посредством ультразвуковой диагностики. Для ее устранения, при отсутствии самопроизвольного выкидыша пациентке проводится выскабливание.

На ранних сроках внематочного вынашивания результаты уровня ХГЧ могут вполне вписываться в границы нормальных значений, но вскоре разница значений становится заметной. Максимальное содержание хорионического гонадотропина при расположении плода вне матки достигает 25-70 тысяч МЕ/л. Подобное явление обуславливается неправильной имплантацией эмбриона и постепенной отслойкой хориона.

Показывает ли ХГЧ другие патологии беременности? Пониженное содержание этого гормона может предупреждать о развитии вероятного выкидыша, обусловленного гормональными факторами. Но иногда дефицит ХГЧ возникает на фоне запоздалого выхода женской клетки и, соответственно, позднего оплодотворения. В целом пониженные гонадотропные показатели наблюдаются при замершем, внематочном либо перенашивающем состоянии беременности, недостаточности плацентарного развития либо угрозе выкидыша, а также плодной антенатальной гибели.

Прочие симптомы беременности вне матки

Помимо пониженных хорионических показателей, о патологической локализации эмбриона вне маточного тела могут свидетельствовать прочие проявления. Их наличие у подтвердит опасения относительно патологии, а если таких признаков не обнаружится, то, вероятно, подозрения относительно внематочной были ложными.

К подобным проявлениям можно отнести:

1. Болевые проявления в животе, локализующиеся в нижней области и носящие ярко выраженный и тянущий характер;
2. Непонятную мазню и скудные кровянистые выделения в период очередного наступления месячных;
3. Заметное ухудшение состояния, которое проявляется в головокружениях и слабости, сонливости и выделении холодного пота, отсутствие работоспособности и аппетита. При нормальном вынашивании подобная симптоматика тоже бывает, однако, выражена она слабо;
4. При больших соках внематочная сопровождается лихорадкой, гипертермией и систематическими обмороками.

Как видно, только по пониженному содержанию гонадотропина хорионического сложно диагностировать патологическую имплантацию плодного яйца вне матки. Это далеко не один-единственный показатель, да и он иногда может свидетельствовать о совсем других особенностях беременности, никак не связанных с внематочной.

Женщинам необходимо внимательно наблюдать за состоянием с первого дня задержки, отмечать все малейшие необычные проявления и изменения в самочувствии и внутренних ощущениях, тогда можно заподозрить неладное в первую-вторую неделю задержки. Ранняя диагностика внематочной гарантирует безопасное ее устранение и отсутствие проблем с последующими беременностями.

Внематочная беременность – редкая, но от этого не менее грозная патология развития беременности. И даже анализ на всем знакомый «гормон беременности» ХГЧ дает долгожданный положительный результат. В этом и заключается главное коварство внематочной беременности, которая приводит в итоге к трагедии. Поэтому главным принципом оценки состояния беременной женщины может служить только уровень ХГЧ при внематочной беременности.

Несколько слов об имплантации

В норме беременность наступает в результате оплодотворения созревшей яйцеклетки сперматозоидом, которая после встречи с ним отправляется путешествовать по маточной трубе и выливается в полость матки, где и должна прикрепиться к эндометрию. Эндометрий – это пышный и плодородный слой в полости матки, состоящий из слизистой и нескольких секреторных образований, регулярно изменяемый и обновляемый в течение цикла. Имплантация происходит примерно на пятый день оплодотворения. С момента имплантации зародыш (хорион) начинает продуцировать хорионический гонадотропин, или ХГЧ, гормон, который дает сигнал организму о состоявшейся беременности, и анализ крови или мочи на этот гормон обязательно покажет положительные цифры. Поскольку беременное состояние не совсем обычно для организма любой женщины, то с развитием эмбриона появляются и другие признаки, указывающие на определенное состояние, ведь начинается полная перестройка организма на ближайшие 8 месяцев.

Однако случается, что оплодотворившийся эмбрион прикрепляется не в полости матки, а остановит свое движение в трубе, прикрепившись к стенке, или к шейке матки. В исключительно редких случаях зародыш имплантируется к яичнику или брюшной полости. Данное развитие эмбриона является патологией, однако на ранних стадиях подобная внематочная беременность внешне ничем не отличается от обычной, а такие признаки, как тошнота, слабость, головокружение, нельзя назвать специфическими.

Внематочная беременность – очень опасное состояние. Помимо сильнейшей психологической травмы, которую получает каждая женщина, такая патология просто может лишить жизни. Имплантированный эмбрион начинает развиваться, увеличиваться в объеме. И все бы ничего, если бы не органы, которые он выбрал в качестве места имплантации, которые просто не приспособлены для вынашивания беременности.

Классификация внематочных беременностей

Не замеченная вовремя внематочная беременность в трубе может привести к разрыву трубы и сильнейшему кровотечению, которое угрожает здоровью женщины. Такой вид внематочной беременности чаще встречается у женщин, в трубах которых по тем или иным причинам есть спайки, которые и помешали дальнейшему движению эмбриона. Также имплантация в трубе может произойти из-за высокой инвазивности эмбриона, то есть способности проникать в мягкие ткани. Достоверные причины такого состояния эмбриона пока не выявлены. Внематочная беременность в трубе стоит на первом месте среди всех других патологических, ее признаки – слабость, боль внизу живота, чаще с одной стороны (со стороны трубы с оплодотворенным эмбрионом). Анализ ХГЧ показывает очень слабую динамику.

Следующей по частоте можно назвать шеечную беременность, вариант, когда эмбрион местом имплантации выбрал шейку матки женщины. Обычно это бывает ввиду неполноценности эндометрия и недостаточной его зрелости. Пациентки при шеечной внематочной беременности не испытывают никаких неприятных симптомов, болей, однако это состояние чревато возможным внутренним кровотечением или септическим заражением.

Являются редкими патологиями. Симптомы этих процессов досконально не изучены, хотя замечено, что у женщин, соблюдающих гигиену паховой области и не прерывавших беременности методом аборта, вероятность таких состояний стремится к нулю. Признаки и отличительные ее особенности также неспецифичны.

Немного науки

Гормон ХГЧ состоит из двух единиц: альфа и бета. Если альфа идентична с гормонами гипофиза женщины, то бета-единица уникальна, то есть дает представление только о новой появившейся жизни, имплантированном зародыше. Именно эту единицу при необходимости и вычисляют, когда берут анализ на ХГЧ, который не только определит факт беременности, но и ее состояние, и развитие, особенно если оценивать не ХГЧ в общем, а его динамику, или рост.

Гормон ХГЧ, выделяемый ворсинками хориона(зародыша), поступает сначала в кровь матери, а затем во все жидкие структуры. При этом замечено, что анализ крови этого гормона всегда показывает большую цифру, чем, например, анализ мочи, примерно в 1,5 – 2 раза. Концентрация ХГЧ в моче достигает концентрацию его же в плазме крови в течение полутора суток. Таблица, показывающая, какой уровень ХГЧ должен быть на определенной неделе беременности, есть у каждого врача-гинеколога.

Изменения уровня ХГЧ

Поскольку гормон ХГЧ вырабатывается при беременности, а беременность, пусть даже и патологическую внематочную, можно считать состоявшейся, то и ХГЧ при этом тоже продуцируется. Обычно уже беременная женщина, не дождавшись в срок наступления месячных, первым делом покупает тест на беременность и, увидев, две полоски, спешит к врачу, чтобы сдать анализ на ХГЧ, показатели которого может более точно определить срок или даже варианты развития многоплодной беременности. Любой тест на беременность можно воспринимать как простейший анализ, проведенный в домашних условиях. Однако при нормальной беременности значения ХГЧ начинает расти с момента прикрепления, показывая удвоенный рост через сутки, вплоть до 8 недели, когда усиленный рост гормона ХГЧ снижается. Какой же уровень ХГЧ считается нормальным?

При многоплодной беременности гормон ХГЧ продуцирует каждый из зародышей, поэтому неудивительно, что в таком случае гораздо выше, чем при одноплодной. А вот пониженные показатели ХГЧ заставляют задуматься и забеспокоиться. Часто низкий рост гормона ХГЧ обусловлен именно внематочной беременностью, либо задержкой развития зародыша и возможным выкидышем.

Нет точных значений нормального уровня ХГЧ для определенного срока беременности, ведь каждая женщина уникальна, как и уникально ее беременное состояние. Поэтому часто в таблицах нормы ХГЧ очень расплывчаты и дают лишь примерно представление о сроке и нормальном протекании беременности. Однако если анализ гормона ХГЧ показывает, что уровень ХГЧ не укладывается в общепринятые нормы, то можно заподозрить внематочную беременность. Как правило, один результат не дает четкой картины, требуется проследить рост ХГЧ в динамике и на все сопутствующие признаки патологии. Если в случае нормально протекающей беременности рост ХГЧ будет удваиваться на каждые вторые сутки, то при внематочной удвоенный предыдущий уровень ХГЧ будет только спустя две недели. В случае, если повторно проведенный анализ подтвердит низкий уровень гормона ХГЧ, женщина направляется на дополнительное обследование – ультразвуковую диагностику. Современное УЗИ-исследование может вовремя обнаружить патологию, и решить проблему будет гораздо легче.

Лечение патологических беременностей

Лечение внематочной беременности чаще всего предполагает хирургическое вмешательство – лапароскопию. Именно таким способом можно удалить опасный развивающийся эмбрион с минимальными потерями для женщины. При запущенных случаях трубной беременности трубу придется удалить, так как она сильно видоизменяется, становится расширенной, структура ее уже не та, какой была ранее, и, наконец, она становится не способной далее выполнять свою транспортную функцию по перемещению оплодотворившейся яйцеклетки.

– счастье. Но случается и так, что в силу каких-то причин беременность патологична.

ХГЧ – аббревиатура, обозначающая гонадотропин хорионический человека. Этот гормон образовывается во время гестации.

Гестация – беременность.

Обязательно ли сдавать анализ

Нельзя игнорировать сдачу анализа, только он своевременно укажет на отклонения.

Так как симптоматика совпадает с нормой, женщины обращаются достаточно поздно.

Ранняя диагностика нарушений увеличивает вероятность удачного лечения и возможность иметь детей в будущем.

Значение ХГЧ

Комплексные исследования:

• УЗИ малого таза органов;
• лапароскопия (хирургический метод, при котором оперативное вмешательство происходит через небольшие разрезы);
• определение по неделям уровня гонадотропина хорионического.

Показывает ли анализ патологию

Показывает ли ХГЧ внематочную беременность? Да, и в этом поможет .

Вторая полоска слабо окрашена, нечёткая и не меняется, если процедуру повторить. Это указывает на внематочную гестацию.

Тесты струйные чувствительнее, и потому линия ярче и выразительнее, но непохожа на контрольную. Если на 5–7 день задержки по результатам теста вторая полоска бледная, необходимо немедленно обратиться к врачу.

На электронных тестах результат высвечивается на дисплее. При внематочной гестации на дисплее отображается «+» либо PREGNANT.

Как ведут себя гормоны

Природой задумано так, что оплодотворённая яйцеклетка прикрепляется в матке, где и происходит её развитие. При патологии яйцеклетка закрепляется в другом месте, создавая опасность для женщины. Почти в 100% это маточная труба, яичник или брюшная область.

ХГЧ поначалу растёт как и при нормальном развитии беременности, и только с недель результаты говорят о проблемах с вынашиванием. К этому сроку назначается повторный анализ, который и проверяет, повышается ли рост гормонов.

Заниженные показатели

Низкий уровень секрета не всегда говорит . Результат может указывать на иные проблемы с вынашиванием плода.

При резкой остановке роста секрета врач предполагает гибель плода из-за замирания развития. Женщина проходит УЗИ, при подтверждении назначается выскабливание (если не было выкидыша).

Заниженный уровень гормона бывает и при угрозе выкидыша по гормональным причинам.

Существуют и непатологические заниженного уровня секрета. При поздней овуляции или неверных данных о менструальном цикле, предоставленных врачу.

Причины пониженного ХГЧ:

• замершая гестация;
• внематочная гестация;
• внутриутробная гибель плода;
• перенашивание плода;
• недостаточность плаценты.

Повышенные показатели

Самые популярные причины повышенного гормона – многоплодная беременность, тяжёлый токсикоз или сахарный диабет.

Повышенные показатели во втором триместре указывают на возможный синдром Дауна у ребёнка. Чтобы удостовериться, проводятся дополнительные обследования, потому что на результат одного анализа опираться нельзя.

В третьем триместре высокий гонадотропин хорионический указывает на перенашивание плода и дискомфорте ребёнка.

Причины высокого уровня ХГЧ:

• перенашивание плода;
• сахарный диабет;
• врождённые пороки развития, синдром Дауна у плода;
• многоплодная гестация;
• гестоз, тяжёлый токсикоз;
• занос пузырный;
• образования во внутренних органах (лёгкие, почки, матка);
• хорионкарцинома;
• недавно проведённый аборт (4–5 дней назад);
• , препараты, содержащие хорионический гонадотропин.

Максимальный показатель

При внематочной гестации уровень секрета достигает пика к 6–7 неделям и составляет 64600–116310 мЕд/мл.

Варианты исследования

Существуют следующие способы как определить уровень хорионического гонадотропина:

• особый тест на внематочную гестацию;
• анализ мочи.

Анализ крови

Если вы принимаете гормональные препараты, перед процедурой предупредите об этом врача.

Забор крови проводится из вены. За 4–6 часов исключаются еда и питье.

Кровь берётся из вены и отправляется в лабораторию.

Для получения более достоверных результатов специалисты не рекомендуют физические нагрузки перед сдачей анализа.

Тест ХГЧ

Точность теста – 90%, благодаря конкретным данным, а не внешним признакам полоски. Самые достоверные результаты между первой неделей и второй неделей задержки.

Как правильно проводить анализ

При определении беременности без обращения к врачу нужны достоверные результаты. Добиться их можно, соблюдая правила:

1. Моча используется сразу. При переливании показатели снижаются.
2. Не держать тест открытым, он утрачивает способности на открытом воздухе.
3. Внимательно изучать инструкцию к каждому тесту. Если их соблюдать, результаты будут более точные.

Уровень гормонов по неделям

От чего зависит динамика гормонов

Уровень гормона показывает, насколько правильно развивается плод. При естественной беременности этот гормон увеличивается на 60–65% в течение 2 суток. Если гестация внематочная, то уровень гонадотропина увеличивается только 2 раза в неделю. Такого рода увеличение ХГЧ может указывать и на другие проблемы.

– гормон, вырабатывающийся особыми клетками внешней оболочки эмбриона, который прикрепляется в слизистой оболочке матки. В норме он повышается, когда наступает имплантация, а плод начинает активно развиваться. Данное биологически активное вещество увеличивает свою концентрацию пропорционально росту малыша в утробе.

Но что бывает, когда эмбрион прикрепился не в полости матки (внемате). В таком случае концентрация гонадотропина все равно продолжает увеличиваться, но с некоторыми особенностями. Уровень ХГЧ при внематочной беременности не является одинаковым с нормально протекающим процессом. Проведение специального лабораторного исследования поможет установить и покажет, все ли хорошо с плодом в теле женщины, или нет.

ХГЧ – сложный пептид, который состоит из двух базовых частей – альфа и бета. Именно вторая субъединица данного вещества является тем маркером, который можно обнаружить в биологическом материале при вынашивании ребенка. Когда человек сдает кровь или мочу, а в них обнаруживается данная субстанция, это может показать, что:

• Женский организм беременный и скоро родится ребенок (в случае нормального протекания его вынашивания).
• В теле развивается гормонально активная опухоль, продуцирующая ХГЧ.
• Прогрессирует пузырный занос.

ХГЧ при беременности остается лучшим лабораторным показателем, по которому врачи судят о физиологичности ее протекания и наличии каких-то проблем. Существует специальная таблица, которая показывает, как растет ХГЧ при беременности по неделям:

Динамика ХГЧ свидетельствует о нормальной активности эмбриона. Любые отклонения от указанных значений должны насторожить врачей и стать причиной для более подробной диагностики.

Внематочная беременность

Одной из подобных патологических ситуаций, при которых гормон ХГЧ увеличивается, но несогласно указанным выше нормам, является внематочное прикрепление эмбриона.

Данная проблема возникает тогда, когда оплодотворенная яйцеклетка «не успевает» добраться до полости матки. Для того, чтобы выжить, ей приходится фиксироваться к структурам на пути к эндометрию. Чаще всего такими становятся Фаллопиевы трубы.

Главными опасностями и проблемами, которые сопровождают патологию остаются:

• 100% гибель плода. Он не имеет шансов на нормальное развитие из-за неприспособленности любых органов, кроме матки, обеспечить ему нормальный рост.
• Разрыв труб или повреждение других структур тела становится угрозой для здоровья, а иногда и жизни женщины.
• После эктопического крепления эмбриона снижается шанс на повторное нормальное зачатие и рождение малыша. Во многом это зависит от индивидуальных особенностей каждой женщины.

Но показывает ли изменение уровня гормона развитие данной патологии? Ведь первое время эмбрион по-прежнему его синтезирует. Явление роста ХГЧ при внематочной беременности наблюдается также, однако он отличается от обычного процесса.

Расшифровка результатов анализа

Показатели ХГЧ при внематочной беременности являются одним из лучших диагностических тестов, позволяющих заподозрить неправильное прикрепление эмбриона. Дело в том, что даже при прогрессировании патологии плод продолжает синтезировать определенные дозы гормона.

Тем не менее, характер этой деятельности достаточно сильно отличается. Первыми признаками неправильно прикрепления эмбриона, согласно результатам ХГЧ при внематочной беременности, являются:

• Неполное окрашивание второй полоски, если женщина использует стандартный аптечный тест.
• Снижение общей концентрации гормона относительно стандартных показателей на 10% и больше. Начальный период эктопической беременности характеризуется тем, что ХГЧ растет, однако не так, как нужно.

Кроме того, увеличение при внематочной беременности ХГЧ происходит не так быстро, как при нормальном вынашивании плода. Физиологический процесс отмечается тем, что концентрация гормона удваивается каждые 36 часов вплоть до 5 недели. При внематочном ее протекании такой интенсивности не регистрируется.

Важные нюансы

Таким образом, врачи всегда должны следить за тем, как именно будет повышаться ХГЧ концентрация при внематочной беременности. Однако сразу нужно уточнить, что только на основе лабораторного теста ставить окончательный диагноз невозможно. Дело в том, что анализ ХГЧ при внематочной беременности обязательно должен быть подтвержден УЗИ контролем. Иногда бывают ситуации, когда количество гормона снижается по другим причинам.

Гормональный дисбаланс может возникать также на фоне:

• . Когда из-за определенных факторов плод перестает развиваться, он прекращает синтезировать гормон, что может стать причиной для диагностических ошибок.
• Плацентарной недостаточности. Данный орган после своего образования начинает самостоятельно синтезировать пептид для поддержания адекватного развития беременности.
• Высокого риска выкидыша.
• Внутриутробной гибели плода.

Так определит ли ХГЧ внематочную беременность? Однозначно - нет, но от того, какой уровень гормона будет в крови женщины в конкретный момент, можно заподозрить наличие проблемы. В любом случае необходимо проводить дополнительную диагностику, чтобы установить наличие внематочной беременности на ранних сроках и вовремя провести соответствующее вмешательство.

Как проводится тестирование?

Итак, очевидным остается тот факт, что внематочная беременность и концентрация ХГЧ – два взаимосвязанных понятия. Именно поэтому очень важно вовремя проводить соответствующую лабораторную и инструментальную диагностику.

Достаточно серьезной проблемой внематочной беременности остается наличие практически всех стандартных симптомов развития плода, как и при нормальном его прикреплении. Женщину тошнит по утрам, она отмечает характерные тянущие ощущения низом живота, соски грубеют и становятся более чувствительными. Все это развивается из-за гормональной перестройки тела. Однако если вовремя не выявить проблему и не устранить ее, то могут возникнуть нежелательные последствия.

Внематочная беременность и уровень ХГЧ являются тесно сопряженными понятиями. Для установления концентрации гормона в крови необходимо сдать соответствующий анализ. Женщине придется пожертвовать лаборатории 5 мл своей венозной крови. Примерно через 24 часа она получит бланк, в котором будет указано количество ХГЧ в ее организме.

Если показатель не соответствует нормам, указанным в таблице выше, нужно сразу же обращаться к врачам. Они проведут более тщательную диагностику и смогут установить наличие той или иной патологии.

Традиционно дополнительными анализами, кроме гормона, являются:

• Ультразвуковое исследование органов малого таза. Главный метод для диагностики внематочной беременности.
• Клинический анализ крови.

Любое отклонение результатов от соответствующих норм должно быть проверено.

Если говорить про методологию выявления ХГЧ в крови, то сам по себе тест основан на фиксации в биологическом материале биоактивного вещества. Методом иммунохемилюминесцентного анализа в пробирке удается установить точную концентрацию ХГЧ.

Отдельные отзывы

В качестве примеров из жизни можно привести ответы на вопросы беременных женщин, которые дает профессиональный врач-гинеколог одной из известных российских клиник:

• Екатерина: «После сдачи 4 аптечных тестов на всех появились 2 полоски, но врач при УЗИ не увидел плод. ХГЧ=967мМЕ/мл. Может ли это быть внематочная?» - В данном случае нужно учитывать то, что срок еще слишком маленький, прибор мог просто не зафиксировать плодное яйцо.
• Анна: «У меня задержка 40 дней. ХГЧ=0,1 мМЕ/мл. Может у меня внематочная беременность?» - Тут обязательно нужна более тщательная диагностика для уточнения ситуации.
• Юлия: «Добрый день! На УЗИ была 23 марта, срок 3 недели, но ничего не видно в матке! 22 марта ХГЧ показал 1086, а 27-го 8850. Норма ли это для нормальной беременности? Заранее спасибо!». - Опять же, требуется дополнительная диагностика.

Анализ ХГЧ – хороший лабораторный тест для контроля течения беременности. Им нельзя пренебрегать.

Список литературы

1. Неразвивающаяся беременность. Радзинский В.Е., Димитрова В.И., Майскова И.Ю. 2009 г. Издательство: Гэотар-Медиа.
2. Неотложная помощь при экстрагенитальной патологии у беременных. 2008 г., издание 2-ое, исправленное и дополненное, Москва, «Триада-Х».
3. Лекарственные средства, применяемые в акушерстве и гинекологии /под редакцией В.Н. Серова, Г.Т. Сухих/ 2010 г., изд. 3, исправленное и дополненное – М.: ГЭОТАР-Медиа.
4. Гнойно-септическая инфекция в акушерстве и гинекологии. Абрамченко В. В. 2005 г. Издательство: Специальная литература.