Посещение терапевта при беременности

Первый после акушера-гинеколога беременную встречает врач-терапевт. Терапия (внутренние болезни) – это область медицины, занимающаяся проблемами заболеваний внутренних органов. К сфере терапии относятся заболевания дыхательной (ОРВИ , грипп, бронхит, пневмония), сердечно-сосудистой (артериальная гипертензия , гипертоническая болезнь, нарушения ритма сердца, сердечная недостаточность), мочевыделительной системы (пиелонефрит , мочекаменная болезнь , цистит), желудочно-кишечного тракта (гастрит , язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, холецистит, запоры , колиты), крови (анемии), соединительной ткани (артриты) и др.

Консультация терапевта назначается всем беременным при оформлении женщины на учет по наблюдению беременности и на 30-ой неделе беременности . Лучше, чтобы на момент осмотра у терапевта были сданы основные анализы (кровь, моча, биохимический анализ крови, коагулограмма) и пройдено ЭКГ.

Во время приема терапевт подробно расспрашивает женщину о перенесенных заболеваниях, изучает медицинскую документацию, данные анализов. На основании этих данных определяется наличие хронических заболеваний, не связанных с беременностью. Возможно назначение дополнительных исследований: расширенного биохимического анализа крови, УЗИ сердца, внутренних органов, почек, суточное мониторирование артериального давления (СМАД) или ЭКГ (холтеровское мониторирование), консультаций врачей с более узкой специальностью. Женщинам с тяжелой патологией (пороками сердца, артериальной гипертензией, гломерулонефритом) может понадобиться плановая госпитализация в терапевтическое отделение для полного обследования.

При обнаружении хронических заболеваний определяется степень их тяжести, решается вопрос об их совместимости с беременностью , назначается лечение, рекомендуется наблюдение у врачей.

При беременности нагрузка на внутренние органы возрастает в несколько раз. Поэтому все хронические заболевания могут обостряться, их течение усугубляется, а иногда даже появляются новые болезни, выявить или предотвратить которые как раз и входит в задачу терапевта. При лечении заболеваний внутренних органов зачастую требуется прием лекарственных препаратов, не все из которых лучшим образом влияют на здоровье ребенка. Некоторые привычные препараты противопоказаны в период зачатия и при беременности, их необходимо заменить на безопасные аналоги или существенно снизить дозу. Врач-терапевт совместно с акушером-гинекологом подбирает наиболее эффективное и безопасное для мамы и ребенка лечение. Прием любых лекарственных препаратов при беременности должен вестись исключительно под строгим контролем врача.

Кроме консультации по заболеваниям во время приема терапевт дает рекомендации по соблюдению режима труда и отдыха, диете, приему поливитаминов и минеральных добавок. Объясняет, как уберечь себя от сезонных простудных заболеваний, аллергии у малыша.

Если женщина нуждается в приеме лекарственных препаратов в связи с заболеванием внутренних органов, то она будет посещать терапевта в течение всей беременности с периодичностью 1 раз в 2-4 недели. Фактически, у таких женщин терапевт ведет всю беременность совместно с акушером-гинекологом. Чаще всего это касается женщин с артериальной гипертензией, заболеваниями почек и анемиями.

Пик обострения всех этих заболеваний приходится на вторую половину беременности, поэтому в 30 недель вас попросят пройти терапевта еще раз. Необходимость такой консультации определяется еще и тем, что после 30 недель даже у абсолютно здоровых женщин увеличивается вероятность появления гестоза – грозного осложнения беременности, характеризующегося расстройством всех органов и систем организма. Это заболевание также часто называют поздним токсикозом, нефропатией или преэклампсией.

Предрасполагающими факторами к его появлению являются: повышенное артериальное давление, заболевания почек , сахарный диабет, стрессы, наследственная предрасположенность, многоплодная беременность, юный или зрелый возраст беременной.

Симптомами гестоза являются: появление отеков , белка в моче, повышение артериального давления. Именно для исключения позднего токсикоза, врач так придирчиво оценивает вашу прибавку в массе и измеряет давление. Коварство позднего токсикоза еще и в том, что, если у женщины нет явных отеков, она может вообще не ощущать повышение артериального давления, головная боль присоединяется уже на поздних стадиях заболевания, нередко женщина замечает неладное, когда процесс уже в самом разгаре.

А в это время в организме происходят серьезные изменения: нарушается водный и солевой обмен, задерживаются вода и натрий, нарушается кровообращение, ухудшается питание и снабжение тканей кислородом. В результате страдает ребенок, ведь нарушение кровообращения приводит к тому, что плацента хуже снабжается кислородом и питательными веществами. Своевременно начатое лечение позволяет избежать грозных последствий для матери и плода.

Кроме советов по профилактике анемии и гестоза, на второй консультации терапевт дает рекомендации по подготовке организма к нормальному течению родов, послеродового периода , лактации и грудному вскармливанию.

• Беременность 24 недели. Чувствую себя хорошо. В анализе крови глюкоза – 5,2 ммоль/л. Врач направляет меня на консультацию к эндокринологу. Зачем?

В вашем случае консультация эндокринолога нужна, скорее всего, для исключения гестационного сахарного диабета, или диабета беременных. Это заболевание впервые возникает во время вынашивания плода и может привести к патологическому течению беременности и родов, а также отразиться на состоянии здоровья ребенка. Дело в том, что у небеременных женщин уровень глюкозы в крови натощак 3,3–5,5 ммоль/л, а во время ожидания малыша в норме уровень глюкозы в крови составляет 4,0–5,2 ммоль?/?л.

Это связано с тем, что к 20-й неделе уровень гормонов беременности уже достаточно высок, и они частично блокируют действие инсулина – гормона, который способствует усвоению глюкозы в организме. Поэтому клетки поджелудочной железы, вырабатывающие инсулин, должны производить его в 2–3 раза больше обычного. Если орган не справляется с повышенной нагрузкой, то развивается дефицит инсулина, повышается сахар в крови мамы и развивается гестационный сахарный диабет.

• Мне 19 лет, первая беременность, 15 недель. Сложная ситуация на работе, переживаю, плохо сплю. Можно ли мне принимать успокоительные средства ?

Вы находитесь на втором триместре беременности, когда закладка основных органов и систем у плода практически завершена. На этом сроке можно применять по рекомендации врача успокоительные средства растительного происхождения, если, конечно, у мамы нет аллергии на их компоненты. Это ЭКСТРАКТЫ ВАЛЕРИАНЫ (валерьянка в каплях или таблетках), ЭКСТРАКТЫ ПУСТЫРНИКА в виде таблеток, а также уже готовые комбинированные препараты на растительной основе – ПЕРСЕН, НОВО-ПАССИТ.

На эмоциональный фон влияет и дефицит витаминов группы В , поэтому следует принимать поливитаминные комплексы для беременных, назначенные вашим врачом, также рекомендуется ввести в рацион больше продуктов, содержащих эту группу витаминов: молочные продукты, крупы, мясо, рыбу, бобовые, орехи. Категорически запрещены к приему все успокоительные препараты химического происхождения, так как они влияют на развитие плода и здоровье беременной.

• Мне 32 года, у меня 2-я беременность, 1-я была в 20 лет, протекала нормально, ничего, кроме тошноты, не беспокоило. Сейчас срок 20 недель, периодически чувствую частое сердцебиение . Такое бывает и когда отдыхаю, и когда что-то делаю. Врач говорит, что такое у беременных бывает, ничего существенного не назначает, говорит, что давление в норме, сделали ЭКГ, ничего не нашли. Как мне быть?

Во время беременности в сердечно-сосудистой системе будущей мамы происходят определенные изменения. Они представляют собой компенсаторные механизмы в ответ на увеличивающуюся нагрузку на организм женщины во время ожидания малыша. В частности, частота сердечных сокращений возрастает на 10–20 уд?/?мин (доходя до 100 уд/мин и более), достигая максимальных значений в конце второго или начале третьего триместра беременности, что может ощущаться женщиной как частое сердцебиение .

Нередко выявляется и экстрасистолия – проявляющаяся ощущением неритмичного сокращения сердца и периодического его замирания. Все эти явления относятся к аритмии. Большинство аритмий во время беременности доброкачественные, т.е. не угрожают жизни мамы и плода, обычно проходят после родов и лечения не требуют.

Однако если жалобы сохраняются, нарушения ритма сопровождаются потерей сознания, болями в области сердца, кашлем, отеками, необходимо исключить более серьезную патологию. Врач-кардиолог может назначить вам не только ЭКГ, но ЭКГ во время приступа, УЗИ сердца (эхокардиография или ЭХО-КГ), УЗИ сосудов, при необходимости холтеровское мониторирование ЭКГ в течение суток (запись ЭКГ в течение суток), исследование щитовидной железы.

Возможно, вам будут интересны статьи

Когда женщина ощущает признаки беременности, она первым делом покупает в аптеке тест, который показывает две заветные полосочки. Первое, что понадобится будущей маме, – это консультация врача-гинеколога . Он осмотрит женщину, определит срок беременности и составит график прохождения плановых обследований.

Следующее, что нужно сделать, – это сдать анализы, назначенные врачом: ряд исследований крови, общий анализ мочи и гинекологический мазок на микрофлору.

На определенных сроках беременности – с 10 по 12, с 20 по 22 и с 30 по 32 недели – беременная женщина направляется на УЗИ. Это необходимо для уточнения срока беременности, проверки функционирования плаценты и оценки развития плода. Во второй половине беременности можно будет определить пол ребенка и увидеть, как он двигается. Ультразвуковое исследование на поздних сроках помогает увидеть предлежание, приблизительно оценить вес плода, зрелость плаценты и выявить патологии.

Список анализов и УЗИ для беременных

Самым важным и часто посещаемым врачом в период беременности станет ваш гинеколог. Он будет вести беременность от начала до конца, направлять на анализы и осмотры к другим специалистам, измерять животик, слушать сердечко ребеночка, записывать все в вашу карту. Сообщайте гинекологу о хронических заболеваниях и о наследственных заболеваниях ваших родственников. В случае каких-то отклонений вас направят на дополнительные исследования, к узким специалистам.

Хочется добавить, что в муниципальных и районных поликлиниках участковый гинеколог в начале беременности должен бесплатно выдать будущей мамочке витамины для беременных, а если вам не предложили, то сами потребуйте.

После первого посещения гинеколога беременная женщина выходит с кучкой направлений, и такие анализы ей предстоит сдать:

• клинический анализ крови (сдается после первого приема гинеколога, и потом каждый триместр, если нет отклонений);
• биохимический анализ крови (сдается после первого посещения гинеколога и в 30 недель, если нет отклонений);
• определение группы крови и резус-фактора (делается после первого приема, и если у беременной и отца ребенка разные группы крови и резус-факторы, то может возникнуть резус-конфликт. В данном случае будущую маму проверяют на гемолизины. Придется проводить такие проверки до конца вынашивания, ведь такие различия в группе и резус-факторе могут привести к гемолитической болезни новорожденного, а роженице может понадобиться переливание крови);
• общий анализ мочи (сдается чуть ли не перед каждым приемом гинеколога, и позволяет выявить воспаления в организме);
• коагулограмму (сдается раз в триместр);
• мазок из влагалища на скрытые инфекции и цитологию (берет ваш гинеколог при первом обращении и в период 30-34 недель);
• анализ крови из вены на различные инфекции, которые расписаны ниже (сдают после первого приема и в 30 недель, а анализ на сифилис приблизительно за 2 недели до предстоящих родов).

Анализы крови на инфекции определяют наличие:

• цитомегаловируса;
• герпеса;
• краснухи;
• токсоплазмоза;
• вич и гепатитов;
• сифилиса;
• хламидиоза.

При необходимости врач назначит лечение, которое позволит минимизировать риск при родах.

Если в вышеперечисленных анализах находят какие-то отклонения, могут направить на дополнительные исследования:

• кровь на гормоны;
• сывороточный комплекс;
• кровь на гемолизины или резус-антитела;
• мочу по Нечипоренко;
• анализ на ИПП (половые инфекции).

Всех беременных отправляют на УЗИ. Кто-то делает данное исследование в платной клинике, так как в обычной поликлинике бывают ощутимые очереди, да и в частом центре все подробно покажут, расскажут, дадут посмотреть на малышастика, вручат фотки, а иногда и диск с записью малявочки.

УЗИ-исследование проводят, как правило, в:

• 5-6 недель (для установления локализации желтого тела, подтверждения, что беременность маточная);
• 11-12 недель (скрининг на синдром Дауна и дефект нервной трубки);
• 22 недели (проверяют окончательное формирование плода, состояние внутренних органов и плаценты);
• 32 недели (оценивают функции плаценты — исследование с помощью допплера);
• 36-38 недель беременности (оценивают приблизительные размеры плода, предлежание, кровоток).

Список врачей для беременных

Первый и последний триместры беременности – это периоды, когда в обязательном порядке нужно пройти следующих врачей:

окулиста для оценки состояния глазной сетчатки. Этот врач обязательно должен осмотреть будущую роженицу,

инфекциониста для исключения или выявления инфекций, которые пагубно влияют на развитие плода.

Женщина также должна постоянно наблюдаться у терапевта . При наличии таких патологий, как гипертония, диабет, сердечные болезни, посещения должны быть строго по графику, назначенному врачом.

Необходим также и дерматолог , который может обнаружить аллергические высыпания и вылечить их, разработать систему питания при наличии пищевой аллергии.

Некоторые уклоняются от посещения стоматолога , но это важно. Во-первых, формирование костей скелета ребенка «отбирает» кальций у мамы, в результате чего она может лишиться нескольких зубов. Во-вторых, после рождения малыша маме будет очень трудно найти время для визита к зубному врачу, если возникнет острая боль.

Нужно также посетить отоларинголога и кардиолога . Если мама уже не очень молода и в семье есть наследственные болезни, ей могут назначить генетическое обследование в специализированном центре.

Некоторым беременным, особенно тем, у кого в роду были генетические наследственные заболевания, предыдущие дети появились с пороками развития, следует посетить генетика. Еще стоит сходить на консультацию к генетику, если будущей мамочке больше 35 лет, отцу более 40 лет, и имело место проживание в плохих экологических условиях.

В некоторых регионах нашей страны беременных женщин направляют к тубологу, эндокринологу, психотерапевту, хирургу, нефрологу, урологу и так далее. К узким специалистам, как правило, направляют только тех, у кого есть показания к этому.

В некоторых городах просят сделать флюорографию отцу ребенка, ЭКГ будущей маме, если есть проблемы с сердцем.

Прежде чем начинать обследования, женщине надо встать на учет по беременности. Желательно это сделать не позднее 8 – 10-недельного срока. Тогда все плановые и внеплановые обследования, а в случае необходимости лечение, будут проведены своевременно.

К сфере терапии относятся заболевания дыхательной (ОРВИ, грипп, бронхит, пневмония), сердечно-сосудистой (артериальная гипертензия, гипертоническая болезнь, нарушения ритма сердца, сердечная недостаточность), мочевыделительной системы (пиелонефрит, мочекаменная болезнь, цистит), желудочно-кишечного тракта (гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, холецистит, запоры, колиты), крови (анемии), соединительной ткани (артриты) и др.

Как происходит зачатие? Как выбрать день для зачатия ребенка?

Как определить, что рожать уже очень скоро?

В каких случаях необходима экстренная контрацепция? Какие препараты выбрать?

Перепечатка либо частичное копирование материалов сайта допускается только по согласованию.

Зачем беременной терапевт? Ответы на важные вопросы

Многие будущие мамы, как в Интернете, так и между собой, обсуждают важный вопрос: для чего обращаться к терапевту, ведь вынашивание ребенка подразумевает, в основном, консультации акушера-гинеколога? Но без заключения терапевта нельзя даже получить обменную карту, которая требуется для оформления в родильный дом. Естественно, важно разобраться, с какой целью женщина идет на прием к терапевту и к чему ей следует подготовиться.

Мы задали самые актуальные вопросы доктору медицинских наук с 42-летним стажем работы Ирине Михайловне Меллиной. Доктор Меллина много лет занимается экстрагенитальной (не связанной с половой системой) патологией беременности. Она работает как в женской консультации, так и в родильных отделениях, а также в отделениях реанимации и интенсивной терапии. Сегодня Ирина Михайловна – руководитель научной группы по гипертонической болезни отделения эндокринной патологии и патологий плода ГУ «ИПАГ НАМН Украины», а также врач-консультант по терапии и кардиологии в Центре здорового материнства.

Ирина Михайловна, когда будущей маме надо посетить терапевта?

Подготовка к материнству начинается в детском возрасте, когда родители заботятся о здоровье девочки. Речь идет не только о благополучном развитии и половом созревании, но и о здоровье в целом. Научить девушку быть внимательной к своему самочувствию, вовремя посещать врача – тоже задача родителей. К терапевту желательно обратиться еще на этапе планирования беременности, независимо от возраста женщины и толщины ее медицинской карты, даже если потенциальной маме всего двадцать лет и у нее нет никаких заболеваний.

Как выбрать врача именно для таких случаев?

Обращаясь к терапевту в период подготовки к беременности, важно выбрать врача, который специализируется на экстрагенитальной патологии у беременных. Что это значит? Врач должен быть сведущ в специфических вопросах, которые возникают именно во время вынашивания ребенка. Еще на этапе планирования он может порекомендовать отложить зачатие до выздоровления или стадии компенсации заболевания.

Какие проблемы со здоровьем требуют особого внимания?

У беременной – любые. Экстрагенитальная патология оказывает влияние на состояние женщины, в том числе, на возможность выносить здорового ребенка и благополучно, в срок, родить его. Особым образом необходимо контролировать состояние беременных с сердечно-сосудистыми заболеваниями, болезнями почек, желудочно-кишечного тракта, печени, мочевыделительной системы, с сахарным диабетом и рядом других проблем.

Известно, что будущей маме не подходят многие методы лечения, разрешены далеко не все препараты…

Да, именно поэтому важно найти специалиста, который вместе с гинекологом поможет выбрать верную тактику ведения беременности и даже способа родоразрешения, поскольку, нагрузка на сердечно-сосудистую систему максимальна в родах и после них.

А если женщина утверждает, что здорова?

Во-первых, далеко не каждая потенциальная и будущая мама знает о своем заболевании. Самочувствие нормальное, никаких симптомов нет, а болезнь прогрессирует, создавая серьезные риски! Например, гипертоническая болезнь может достаточно долго себя никак не проявлять. Во-вторых, даже если женщина знает о своем диагнозе, терапевту необходимо оценить ее состояние, скорректировать терапию. Категорически нельзя принимать лекарства без ведома врача, на свое усмотрение – а это делают очень часто! В-третьих, женщина может знать о заболевании, но при нормальном самочувствии не придавать значения своему состоянию, не лечиться, не обращаться к врачу. Во время беременности организм испытывает повышенную нагрузку, поэтому, даже если давно ничего не болит, это не повод избегать визитов к терапевту.

Каковы особенности кровяного давления у будущих мам?

Надо ориентироваться не на самочувствие, а на данные корректного измерения артериального давления. В начале беременности резко изменяется уровень гормонов в женском организме, они имеют гипотензивное действие –артериальное давление может снижаться. Даже у гипертоников давление бывает нормальным в этот период. Во второй половине беременности может наблюдаться гестационная гипертензия: повышение артериального давления. У здоровых женщин это связано с увеличением объема циркулирующей крови, нагрузкой на почки, с гормональными изменениями. Редко развиваются такие тяжелые состояния, как преэклампсия и эклампсия, прогрессирующая и неконтролируемая гипертензия беременных. Причины до конца не изучены, хотя есть факторы риска – ожирение, сахарный диабет, болезни почек, артериальная гипертензия, многоплодная беременность и другие.

Как правильно контролировать давление?

При каждом посещении гинеколога давление обязательно оценивают на протяжении всего срока. Дважды за беременность при отсутствии показаний будущую маму консультирует терапевт. Если показания имеются – визиты будут чаще. Перед первым визитом желательно узнать, есть ли в семье случаи гипертонической болезни, а также вспомнить, не было ли эпизодов повышения давления ранее. Каждой беременной женщине следует внимательно относиться к себе, контролировать давление и темпы прибавки веса, наблюдать за своим телом – нет ли отеков или головных болей, особенно, во второй половине беременности. И если что-то не так, скорее обращаться к врачу. Иногда терапевт буквально ведет беременность, помогает ее сохранить, выносить ребенка рука об руку с акушерами-гинекологами, сберечь здоровье женщины во время беременности, в родах и послеродовом периоде.

Беседовала Ирина Шендер

Программы и предложения

Забор анализов на дому

Центр здорового материнства предоставляет услугу «Забор анализов на дому». Нужно лишь позвонить по телефону, и квалифицированная медицинская сестра приедет к вам в любой день с понедельника и пятницу с 8.00 до 11.00.

Комплексная программа «Здоровье молочных желез»

Программа «Женское здоровье 20-45»

В гинекологии многие болезни – зачастую «невидимки», совершенно бессимптомные в самом начале своего развития. Последствия невнимательного отношению к своему здоровью – хронические процессы, нередко ведущие к бесплодию и другим серьезным проблемам. Поэтому к врачу надо обращаться не тогда, когда.

Связаться с нами:

Адрес:

Телефоны:

График работы:

Скачай мобильное приложение:

Европейская медицина, организация медицинской помощи согласно всем мировым стандартам, высокий уровень сервиса – это Центр здорового материнства.

Мы оправдаем ваши ожидания и даже превысим их.

Роль терапевта при беременности

Во время беременности будущая мамочка обязательно должна посещать таких специалистов, как стоматолог, ЛОР, окулист, терапевт. Зачем же беременной ходить к терапевту? Особенно, если нет никаких жалоб?

В первую беременность я смиренно посещала всех врачей, сдавала необходимые анализы, но, когда гинеколог посоветовала посетить терапевта, спросила – насколько это обязательно и стоит ли вообще мне идти к этому врачу. Нужно – таков был развернутый ответ моего врача.

Через неделю собралась я идти на прием, но накануне вечером я… отравилась. Сильно. Еле дождалась утра и на такси, между приступами, доехала до больницы. Положили под капельницу прямо в отделении женской консультации. После строгого и длительного выговора незнакомой мне женщины, я и узнала, что она – мой терапевт. После капельницы именно она прописывала мне диету и реабилитацию. Больше актуальных советов от терапевта я не получала.

Терапевт в женской консультации занимается всеми болезнями в отношении беременных, не касающимися гинекологии.

При первой встрече (в I триместре), терапевт обязательно:

• измерит давление;
• вычислит индекс массы тела – чтобы знать, какая прибавка веса для беременной будет нормальной;
• выдаст лист предписаний в питании беременной (от употребления чего стоит воздержаться);
• расспросит обо всех перенесенных заболеваниях, оперативных вмешательствах, хронических болезнях;
• просмотрит все полученные результаты анализов, уделив особое внимание сахару в крови беременной и уровню гемоглобина;
• выяснит, имеются ли у вас жалобы.

В случае необходимости консультации узких специалистов, таких как хирург, если беспокоят вены на ногах, - именно терапевт выписывает направление. Так же терапевт назначит ЭКГ, если беременная пожалуется на боли в области сердца. Все анализы крови и мочи, получаемые гинекологом ЖК, будут так же просмотрены терапевтом для выявления ранней стадии таких заболеваний, как, например, ГДБ (гестационный диабет беременных).

Банальная простуда при беременности многих женщин просто выбивает из колеи, так как многие лекарства при беременности противопоказаны. Именно терапевт женской консультации пропишет необходимое лечение и будет следить за состоянием больной.

Повторные явки, при отсутствии жалоб, терапевт назначит на второй и третий триместры. Это делается для того, чтобы всесторонне наблюдать за состоянием беременной и, в итоге, решить, самостоятельным путем пройдут роды или беременную следует направить на операцию кесарева сечения.

Стоит или не стоит посещать терапевта – это индивидуальное решение каждой беременной, но, по моему мнению, чем больше внимательных людей окружают беременную – тем лучше!

А Вы наблюдались у терапевта во время беременности?

Самое интересное, что вот у меня в листке терапевт не указан Зато есть психолог Но к терапевту я все равно наведалась с больной спиной, в итоге оказалось, что все мои анализы не впорядке… а Гиня говорит, что отличные, кому верить?

наверно лучше перестраховаться и пересдать… здоровья вам!

теропевт - штука полезная. правда, я у него появилась в день, когда мне обменную карту выдавали.

оказалась милейшей барышней, которая меня помнила еще совсем юной. пришлось сделать вид, что я ее тоже очень хорошо помню)))

Ой моя терапевт, в принципе нормальная не особо замороченная, давление померила, спросила о жалобах, и все)) Правда надо отдать ей должное минуты две она все таки анализы все действительно смотрела. А вот питание, ЭКГ и все остальное мне моя Г говорила, и направления все сама даёт. Мне она поэтому и нравится все спрашивает на все развернуто отвечает, даже если вопрос тупой)))

Девчонки, подскажите плиз! Выписку №3 о перенесенных заболеваниях кто должен давать? А то меня записали к терапевту в ЖК, а я не знаю она дает выписку или мой терапевт, и брать ли амб. карту из своей поликлиники по МЖ, или она с моих слов может написать? Спасибо.

Понятно! Только не понятно зачем меня в ЖК записали к такому же специалисту.

Да, конечно, вторым (вернее, надеюсь, что вторОЙ)))

Я пока что из бесплатной медицины сходила только к окулисту. которая возмущаться стала, что ходят и ходят. А когда поняла, что я без листа диспансерного, что надо на листочке писать отдельном - так вообще развопилась там.

Но так как я решила экономить деньги сейчас, надо еще бесплатного посетить эндокринолога и ЛОРа. А к ним запись через терапевта. Завтра вот пойду к участковому терапевту, надеюсь. не окажется такой же хамкой, как окулист, а то меня это отношение очень и невероятно всегда угнетает((((

Вот и меня за каким-то иксом к терапевту тоже отправили. Я уже всех прошла: стоматолога, лора, офтальмолога, экг, даже невропатолога.

Индекс массы тела до беременности 23,3, тонометр есть дома, сама меряю 110/70, что можно кушать - уже весь интернет перелопатила, кесарево уже назначено офтальмологом, гемоглобин, сахар в норме. Лор сказала, чем лечиться можно при простуде, больничный мне не нужен - я фрилансер.

Ну и зачем мне терапевт? На моем участке ьерапевтом бабушка 76 лет… Она еще 10 лет назад 2 месяца бронхит увидеть не могла, пока он, извините, не стал гнойным. И сейчас аллергию от гайморита не отличает и невроз от отита - проверено. А запись к ней на неделю вперед как минимум и 2 часа торчишь под кабинетом, несмотря на номерок и что беременным (теоретически) без очереди.

Попробую завтра пройти терапевта в диагностическом. Если не примут, вообще не пойду, буду бастовать

бред… все что выше написано… явно было не про моего терапевта… давление вес рост и т.д. делала у нас медстестра перед посещением г. а терапевт спрашивает какие жалобы? и прописывала лошадиные дозы дорогих таблеток для гемоглабина.

Я тоже не вижу смысла в терапевте от роддома, который только и знает, что анализы платные назначать, а потом дорогостоящими лекарствами лечить. А толкового ничего, не посоветует, не говоря уже о расчетах веса или о питании, давление и вес тоже медсестра меряет, т.ч. не вижу смысла в терапевте, они просто ответственность друг с друга перекидывают, вот и гоняют по врачам да по платным лабораториям. И вообще раньше женщины рожали и без уймы платных анализов, а сейчас просто занимаются выкачкой денег, анализы собирают, а что потом с ними делать ума не приложат. Нажива на беременных, которые излишне тревожны и доверчивы т.к. боятся, что б с ребенком все было хорошо. Пример моей сестры, с первой беременностью бегала по всем врачам и анализам, каких ужасов только не понаслушивалась от врачей, а вторую беременность просто стала на учёт и уехала в деревню к маме на натуральные продукты да на чистый воздух и не нервничала из-за врачей и анализов и роды прошли успешно.

1 раз прошла, она у меня только спросила жалобы есть? нет и все! даже давление не померила! ни-че-го

У меня мой гинеколог и давление измерила и вес проверила и про жалобы спросила, выписала лекарство от простуды, пришла я вся в соплях, и мазок брала и все остальное.

Терапевта в конце нужно проходить?

Всем привет, сходила к терапевту в ЖК так как отправил гинеколог потому что болела ОРВИ и температура была в тот момент так и терапевт отправила меня к моему участковому терапевту и вообще посоветовала дома вызвать скорую что бы посмотрели и больничный открыли, на вопрос почему он а сама это все не сделает она сказала что она терапевт только в Жк и больничные не открывает

Это было бы намного удобнее будь бы терапевт в ЖК а не в поликлинике… опасаюсь я как то в общей очереди сидеть

У меня по кардиологии есть откдонения. Знаю, что назначат кесарево. Иду на консультацию прямо к кардиологу. Зачем мне терапевт?

Мама не пропустит

женщины на бэби.ру

Наш календарь беременности открывает Вам особенности всех этапов беременности - необычайно важного, волнующего и нового периода Вашей жизни.

Мы расскажем Вам, что будет происходить с Вашим будущим малышом и Вами в каждую из сорока недель.

Терапевт для беременной

Во время беременности женщин направляют к различным специалистам, в том числе, и к терапевту. Давайте разберемся, зачем беременным нужен осмотр врача-терапевта, когда нужно идти к нему на прием, чем он может помочь планирующим и женщинам в положении, с какими жалобами можно обращаться к терапевту.

Роль терапевта

Именно терапевт занимается всеми проблемами, связанными с заболеваниями внутренних органов, которые не касаются гинекологии. Терапевт для беременных – это врач, прошедший специальное обучение, специалист в экстрагенитальной патологии. В поликлинике не всегда есть такой доктор. Но, обычно, к нему можно обратиться в женской консультации, в роддомах и частных клиниках.

Роль терапевта при беременности достаточно значима. Ведь от его рекомендаций, в первую очередь после акушера-гинеколога, во многом зависит, как будет чувствовать себя женщина следующие 9 месяцев.

Во время беременности нагрузка на все внутренние органы возрастает во много раз. И поэтому у женщин часто обостряются хронические болезни, иногда возникают новые заболевания. Проконтролировать изменения и предупредить любые осложнения – задача терапевта.

Осмотр у врача-терапевта заключается в определении общего состояния здоровья женщины. То есть, у вас измерят давление и температуру, расспросят обо всех жалобах, перенесенных болезнях, операциях и хронических заболеваниях. К тому же, врач изучит все данные анализов, возможно, назначит дополнительные исследования и уже на основании осмотра даст рекомендации.

Когда беременной нужно обращаться к врачу-терапевту?

Терапевт консультирует беременных в отношении всех жалоб, не касающихся гинекологии. То есть, беременным стоит идти на прием к врачу-терапевту при различных болях со стороны желудочно-кишечного тракта, при токсикозе, с болями в пояснице или суставах, при головных болях, повышении артериального давления, учащении сердцебиения, отеках, запорах, болезненном мочеиспускании и других вопросах.

«Терапевт поможет предотвратить некоторые осложнения и подобрать правильное лечение при уже возникших проблемах» – рассказывает врач-терапевт для беременных, специалист в экстрагенитальной патологии Центра здорового материнства Вадим Жежера, – «Если будет выявлена специфическая патология, то врач направит на консультацию к узкому специалисту».

При различных простудах и ОРВИ тоже лучше обращаться к терапевту, а не к гинекологу. Этот врач назначит эффективное и безопасное лечение, проследит за состоянием здоровья будущей мамы. Прием лекарств должен проходить только под контролем врача, чтобы не навредить здоровью беременной женщины и малыша.

Кроме лечения и профилактических мер, врач-терапевт даст рекомендации по питанию, приему витаминов, соблюдению режима дня (достаточный отдых и полноценный сон), подскажет, как уберечь себя от простудных заболеваний.

Плановые осмотры беременной у терапевта

Но даже при отсутствии жалоб беременных женщин направляют к терапевту дважды – первый раз при постановке на учет, второй – перед уходом в декрет. Первый раз врач проведет осмотр, установит, есть ли хронические заболевания, проконсультирует, как предотвратить их обострение и назначит профилактические мероприятия.

«Посещение терапевта на ранних сроках беременности может предотвратить патологии и осложнения, которые могли бы возникнуть на поздних сроках» – объясняет Вадим Жежера.

На второй консультации терапевт проконтролирует, как протекала беременность до 30 недель. А также выяснит, нет ли острых заболеваний и не возникли ли обострения хронических заболеваний; даст рекомендации по профилактике и лечению. К тому же, врач подскажет, как подготовить организм к родам и что делать в послеродовом периоде.

При патологии внутренних органов женщинам в положении требуется ведение терапевта до и во время всей беременности, а также после родов.

А вы обращались к терапевту во время беременности?

2 Зареєстрований знак для товарів та послуг Кімберлі-Кларк Ворлдвайд Інк., США. Дитячі одноразові підгузки Хаггіс Ультра Комфорт для дівчаток/хлопчиків. Виробник: “Кімберлі-Кларк с.р.о.”, Чехія. Висновок державної санітарно – епідеміологічної експертизи №0-3/6357 від 23.12.2016 року, виданий Держпродспроживслужбою України. Підгузники-трусики дитячі гігієнічні HUGGIES® (Хаггіс) для дівчаток/хлопчиків. Висновок державної санітарно-епідеміологічної експертизи №0-3/6356 від 23.12.2016 року, виданий Держпродспроживслужбою України. Виробник: “Кімберлі-Кларк с.р.о.”, Чехія. Хаггіс Классік.

3 Зареєстрований знак для товарів та послуг Кімберлі-Кларк Ворлдвайд Інк., США.. Дитячі одноразові підгузки Хаггіс Классік. Виробник: ТОВ «Кімберлі-Кларк», Росія. Свідоцтво про державну реєстрацію №10554/2011 від 10.06.2011р., видане Державною службою України з лікарських засобів згідно за наказом Держлікслужби України. Перед застосуванням проконсультуйтесь з лікарем. Реклама медичних виробів. Уповноважена організація щодо прийняття претензій від споживачів на території України. ТОВ з ІІ “Кімберлі-Кларк Україна”, 03038, Україна, м. Київ, вулиця Миколи Грінченка, 2/1, тел. +10.

Консультации врачей при беременности

Попробуем разобраться, для чего беременной нужно проходить медкомиссию.

Врач-терапевт

У терапевта хранится вся история посещений, жалоб, диагнозов и назначений пациента. Осматривая беременную женщину, терапевт обращает внимание на наличие хронических заболеваний, оценивает их тяжесть и возможность влияния на течение беременности или на ребенка.

Если у женщины, как вариант, проблемы с давлением – гипертония или гипотония, либо стоит диагноз сахарный диабет, то она будет наблюдаться у терапевта в течение всей беременности.

При стандартном обходе врача-терапевта посещают в последнюю очередь, после прохождения всех специалистов при беременности, но именно он пишет заключение медкомиссии, поэтому без него точно не обойтись.

Врач-стоматолог

Стоматолог, осматривая полость рта беременной женщины, в первую очередь исключает наличие очагов инфекции, кариеса, воспалительных процессов.

Если у будущей мамы зубы стали чувствительными к холодной или горячей еде, а такое бывает нередко, то стоматолог даст рекомендации по уходу за ними, назначит препараты для их укрепления.

Врач-отоларинголог (ЛОР) и врач-офтальмолог (окулист)

Обычно консультация и осмотр ЛОРа при беременности нужны, если у женщины есть какие-нибудь хронические или наследственные заболевания уха, горла или носа. Во всех остальных случаях достаточно сказать, что жалоб нет, и врач поставит соответствующую запись.

Что касается окулиста во время беременности, то его осмотр обязателен. При некоторых видах офтальмологических заболеваний естественные роды противопоказаны, поэтому врач проверяет сетчатку и глазное дно беременной женщины.

Врач-кардиолог

Во время беременности объем крови женщины увеличивается почти в 1,5 раза. А вместе с ним увеличивается нагрузка на сердце.

Кардиолог во время беременности делает пациентке электрокардиограмму, чтобы оценить работу сердца и выявить риски для беременности и родов со стороны сердечно-сосудистой системы. По показаниям кардиограмму следует повторить в 3 триместре беременности, когда живот уже достаточно большой. Врач-кардиолог сможет оценить степень риска осложнений во время родов с большей достоверностью, чем на более ранних сроках беременности.

Врач-эндокринолог

Эндокринолога при беременности интересует, как работает щитовидная железа у беременной женщины, справляется ли она с увеличением общей нагрузки на организм.

Для этого будущая мама сдает стандартные анализы крови - на гормоны Т3, Т4 и ТТГ.

Кроме того врач проводит визуальный осмотр щитовидной железы на предмет ее увеличения.

Другие врачи-специалисты

В случае необходимости беременную женщину могут направить на обследования к другим врачам-специалистам:

• к генетику, если результаты скрининга или УЗИ отклоняются от нормы;
• к нефрологу, если у женщины «пошаливают» почки;
• к гастроэнтерологу, если «бунтует» ЖКТ;
• к хирургу, если имеется рубец на матке или другие шрамы/раны;
• к флебологу, если у женщины развивается варикоз;
• к психологу, если женщина боится родов.

Беременной женщине стоит прислушиваться к рекомендациям наблюдающего ее акушера-гинеколога и своевременно посещать специалистов, к которым он направляет.

Живые темы на форуме

месячные могут не начатся, но мазня будет. У меня почти всегда так, препараты сдерживают месячные.

TanR, вот думаю месяц до переноса все-таки принимать ангиофлюкс, омегу и активные вит Б9 и 12, у.

У нас таких врачей нет. Клексан не назначают и после 2 потерь и вроде бы очевидных причин, смеютс.

Популярные записи в блогах

Привет всем! Я много начиталась про спринцевания содой, да и раньше слышала, но вот наконец р.

Мажет уже 3 раз за две недели, по УЗИ - тонуса, отслойки, гематомы говорят нету. Ровно неделю наз.

До предполагаемых месячных 2 дня. Как думаете похоже на // или на реагент?

Лучшие статьи в библиотеке

Домашние тесты на беременность знакомы сейчас практически каждой женщине. Еще несколько десятков.

Воспроизведение материалов сайта возможно только с активной прямой ссылкой на www.babyplan.ru

©17, BabyPlan®. Все права защищены.

Терапевт для беременных

Для чего нужна консультация эндокринолога, можно ли принимать успокоительные средства при беременности и что происходит с сердечно-сосудистой системой беременной - отвечает врач-терапевт.

• Беременность 24 недели. Чувствую себя хорошо. В анализе крови глюкоза – 5,2 ммоль/л. Врач направляет меня на консультацию к эндокринологу. Зачем?

В вашем случае консультация эндокринолога нужна, скорее всего, для исключения гестационного сахарного диабета, или диабета беременных. Это заболевание впервые возникает во время вынашивания плода и может привести к патологическому течению беременности и родов, а также отразиться на состоянии здоровья ребенка. Дело в том, что у небеременных женщин уровень глюкозы в крови натощак 3,3–5,5 ммоль/л, а во время ожидания малыша в норме уровень глюкозы в крови составляет 4,0–5,2 ммоль?/?л.

Это связано с тем, что к 20-й неделе уровень гормонов беременности уже достаточно высок, и они частично блокируют действие инсулина – гормона, который способствует усвоению глюкозы в организме. Поэтому клетки поджелудочной железы, вырабатывающие инсулин, должны производить его в 2–3 раза больше обычного. Если орган не справляется с повышенной нагрузкой, то развивается дефицит инсулина, повышается сахар в крови мамы и развивается гестационный сахарный диабет.

• Мне 19 лет, первая беременность, 15 недель. Сложная ситуация на работе, переживаю, плохо сплю. Можно ли мне принимать успокоительные средства?

Вы находитесь на втором триместре беременности, когда закладка основных органов и систем у плода практически завершена. На этом сроке можно применять по рекомендации врача успокоительные средства растительного происхождения, если, конечно, у мамы нет аллергии на их компоненты. Это ЭКСТРАКТЫ ВАЛЕРИАНЫ (валерьянка в каплях или таблетках), ЭКСТРАКТЫ ПУСТЫРНИКА в виде таблеток, а также уже готовые комбинированные препараты на растительной основе – ПЕРСЕН, НОВО-ПАССИТ.

На эмоциональный фон влияет и дефицит витаминов группы В, поэтому следует принимать поливитаминные комплексы для беременных, назначенные вашим врачом, также рекомендуется ввести в рацион больше продуктов, содержащих эту группу витаминов: молочные продукты, крупы, мясо, рыбу, бобовые, орехи. Категорически запрещены к приему все успокоительные препараты химического происхождения, так как они влияют на развитие плода и здоровье беременной.

• Мне 32 года, у меня 2-я беременность, 1-я была в 20 лет, протекала нормально, ничего, кроме тошноты, не беспокоило. Сейчас срок 20 недель, периодически чувствую частое сердцебиение. Такое бывает и когда отдыхаю, и когда что-то делаю. Врач говорит, что такое у беременных бывает, ничего существенного не назначает, говорит, что давление в норме, сделали ЭКГ, ничего не нашли. Как мне быть?

Во время беременности в сердечно-сосудистой системе будущей мамы происходят определенные изменения. Они представляют собой компенсаторные механизмы в ответ на увеличивающуюся нагрузку на организм женщины во время ожидания малыша. В частности, частота сердечных сокращений возрастает на 10–20 уд?/?мин (доходя до 100 уд/мин и более), достигая максимальных значений в конце второго или начале третьего триместра беременности, что может ощущаться женщиной как частое сердцебиение.

Нередко выявляется и экстрасистолия – проявляющаяся ощущением неритмичного сокращения сердца и периодического его замирания. Все эти явления относятся к аритмии. Большинство аритмий во время беременности доброкачественные, т.е. не угрожают жизни мамы и плода, обычно проходят после родов и лечения не требуют.

Однако если жалобы сохраняются, нарушения ритма сопровождаются потерей сознания, болями в области сердца, кашлем, отеками, необходимо исключить более серьезную патологию. Врач-кардиолог может назначить вам не только ЭКГ, но ЭКГ во время приступа, УЗИ сердца (эхокардиография или ЭХО-КГ), УЗИ сосудов, при необходимости холтеровское мониторирование ЭКГ в течение суток (запись ЭКГ в течение суток), исследование щитовидной железы.

Комментарии к статье

Ваш комментарий:

Что руководит вами: разум или чувства?

Сейчас читают

О чем говорят

Последние комментарии

Партнеры

© Официальный сайт журнала «9 месяцев»

Свидетельство о регистрации СМИ Эл № ФСот 10.03.2016. Регистрирующий орган: Федеральная служба по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).

Все материалы, опубликованные на сайте, являются собственностью издательства. Перепечатка, частичное или полное использование статей в открытых источниках запрещены без соответствующего разрешения издателя. Мнение редакции может не совпадать с точкой зрения авторов. Редакция не несет ответственности за содержание материалов, опубликованных на правах рекламы.

Каких врачей проходят при беременности?

Когда женщина ощущает признаки беременности, она первым делом покупает в аптеке тест, который показывает две заветные полосочки. Первое, что понадобится будущей маме, – это консультация врача-гинеколога. Он осмотрит женщину, определит срок беременности и составит график прохождения плановых обследований.

Следующее, что нужно сделать, – это сдать анализы, назначенные врачом: ряд исследований крови, общий анализ мочи и гинекологический мазок на микрофлору.

На определенных сроках беременности – с 10 по 12, с 20 по 22 и с 30 по 32 недели – беременная женщина направляется на УЗИ. Это необходимо для уточнения срока беременности, проверки функционирования плаценты и оценки развития плода. Во второй половине беременности можно будет определить пол ребенка и увидеть, как он двигается. Ультразвуковое исследование на поздних сроках помогает увидеть предлежание, приблизительно оценить вес плода, зрелость плаценты и выявить патологии.

Список анализов и УЗИ для беременных

Самым важным и часто посещаемым врачом в период беременности станет ваш гинеколог. Он будет вести беременность от начала до конца, направлять на анализы и осмотры к другим специалистам, измерять животик, слушать сердечко ребеночка, записывать все в вашу карту. Сообщайте гинекологу о хронических заболеваниях и о наследственных заболеваниях ваших родственников. В случае каких-то отклонений вас направят на дополнительные исследования, к узким специалистам.

Хочется добавить, что в муниципальных и районных поликлиниках участковый гинеколог в начале беременности должен бесплатно выдать будущей мамочке витамины для беременных, а если вам не предложили, то сами потребуйте.

После первого посещения гинеколога беременная женщина выходит с кучкой направлений, и такие анализы ей предстоит сдать:

• клинический анализ крови (сдается после первого приема гинеколога, и потом каждый триместр, если нет отклонений);
• биохимический анализ крови (сдается после первого посещения гинеколога и в 30 недель, если нет отклонений);
• определение группы крови и резус-фактора (делается после первого приема, и если у беременной и отца ребенка разные группы крови и резус-факторы, то может возникнуть резус-конфликт. В данном случае будущую маму проверяют на гемолизины. Придется проводить такие проверки до конца вынашивания, ведь такие различия в группе и резус-факторе могут привести к гемолитической болезни новорожденного, а роженице может понадобиться переливание крови);
• общий анализ мочи (сдается чуть ли не перед каждым приемом гинеколога, и позволяет выявить воспаления в организме);
• коагулограмму (сдается раз в триместр);
• мазок из влагалища на скрытые инфекции и цитологию (берет ваш гинеколог при первом обращении и в периоднедель);
• анализ крови из вены на различные инфекции, которые расписаны ниже (сдают после первого приема и в 30 недель, а анализ на сифилис приблизительно за 2 недели до предстоящих родов).

Анализы крови на инфекции определяют наличие:

При необходимости врач назначит лечение, которое позволит минимизировать риск при родах.

Если в вышеперечисленных анализах находят какие-то отклонения, могут направить на дополнительные исследования:

• кровь на гормоны;
• сывороточный комплекс;
• кровь на гемолизины или резус-антитела;
• мочу по Нечипоренко;
• анализ на ИПП (половые инфекции).

Всех беременных отправляют на УЗИ. Кто-то делает данное исследование в платной клинике, так как в обычной поликлинике бывают ощутимые очереди, да и в частом центре все подробно покажут, расскажут, дадут посмотреть на малышастика, вручат фотки, а иногда и диск с записью малявочки.

УЗИ-исследование проводят, как правило, в:

• 5-6 недель (для установления локализации желтого тела, подтверждения, что беременность маточная);
• 11-12 недель (скрининг на синдром Дауна и дефект нервной трубки);
• 22 недели (проверяют окончательное формирование плода, состояние внутренних органов и плаценты);
• 32 недели (оценивают функции плаценты - исследование с помощью допплера);
• 36-38 недель беременности (оценивают приблизительные размеры плода, предлежание, кровоток).

Список врачей для беременных

Первый и последний триместры беременности – это периоды, когда в обязательном порядке нужно пройти следующих врачей:

окулиста для оценки состояния глазной сетчатки. Этот врач обязательно должен осмотреть будущую роженицу,

инфекциониста для исключения или выявления инфекций, которые пагубно влияют на развитие плода.

Женщина также должна постоянно наблюдаться у терапевта. При наличии таких патологий, как гипертония, диабет, сердечные болезни, посещения должны быть строго по графику, назначенному врачом.

Необходим также и дерматолог, который может обнаружить аллергические высыпания и вылечить их, разработать систему питания при наличии пищевой аллергии.

Некоторые уклоняются от посещения стоматолога, но это важно. Во-первых, формирование костей скелета ребенка «отбирает» кальций у мамы, в результате чего она может лишиться нескольких зубов. Во-вторых, после рождения малыша маме будет очень трудно найти время для визита к зубному врачу, если возникнет острая боль.

Нужно также посетить отоларинголога и кардиолога. Если мама уже не очень молода и в семье есть наследственные болезни, ей могут назначить генетическое обследование в специализированном центре.

Некоторым беременным, особенно тем, у кого в роду были генетические наследственные заболевания, предыдущие дети появились с пороками развития, следует посетить генетика. Еще стоит сходить на консультацию к генетику, если будущей мамочке больше 35 лет, отцу более 40 лет, и имело место проживание в плохих экологических условиях.

В некоторых регионах нашей страны беременных женщин направляют к тубологу, эндокринологу, психотерапевту, хирургу, нефрологу, урологу и так далее. К узким специалистам, как правило, направляют только тех, у кого есть показания к этому.

В некоторых городах просят сделать флюорографию отцу ребенка, ЭКГ будущей маме, если есть проблемы с сердцем.

Прежде чем начинать обследования, женщине надо встать на учет по беременности. Желательно это сделать не позднее 8 – 10-недельного срока. Тогда все плановые и внеплановые обследования, а в случае необходимости лечение, будут проведены своевременно.

Возможно, еще задолго до наступления беременности вы встретили хорошего гинеколога, к которому прониклись полным доверием. Тогда у вас одной проблемой меньше - пусть именно он проводит регулярные профилактические обследования. Гинеколог станет вашим первым советчиком во всех медицинских вопросах. Перед каждым посещением врачебного кабинета подробно записывайте свои вопросы: все, что вы хотите узнать или прояснить. Так вы будете уверены, что ничего не забыли.

Некоторые акушеры-гинекологи, работающие в женских консультациях или в частных медицинских центрах, в определенные дни дежурят в роддоме. Это очень удобно, когда роды принимает именно врач, ведущий беременность и пользующийся вашим доверием. Если для вас подобные тонкости принципиально важны, то узнайте обо всем заранее.

По возможности нужно наладить контакт и с акушеркой. На Западе эти специалисты оказывают женщинам помощь во всех вопросах, связанных с физиологической стороной беременности и родов. Они же осуществляют профилактические обследования.

Во многих странах свободно практикующие или работающие в родильных домах акушерки часто заменяют врача при проведении диагностики. Многие из них имеют дополнительное образование в области гомеопатии и акупунктуры. Кроме того, они часто ведут курсы подготовки к родам, занятия йогой или дыхательной гимнастикой.

В России женщина чаще всего до последнего остается в неведении, кто именно будет поддерживать ее во время родов. Вам важно понимать, что врач вмешивается в их ход только на определенных этапах или тогда, когда что-то идет не так.

Если роды неосложненные, большую часть манипуляций проводит акушерка, так что так называемые «договоренности» желательно иметь не только с доктором, но и с ней.

Женщине, когда она беременна первым ребенком, иногда кажется, что ее состояние уникально и еще никто не был в таком положении, как она. На самом деле возникающие у беременных вопросы довольно типичны.

Ежемесячно многие миллионы женщин проходят тем же путем, что и вы.

Если беременность стала для вас неожиданностью и вы узнали о ней, проходя очередной гинекологический осмотр, то, скорее всего, врач предложит вам сразу же сдать все анализы и оформить диспансерную карту беременной. Если же зачатие было запланированным, то выбор времени первого визита остается за вами. Однако не стоит откладывать его надолго!

Постоянный контроль врача не позволит пропустить какие-либо тревожные признаки и поможет вам провести девять месяцев ожидания ребенка без тревог и опасений!

Выбор врача во время беременности

Хорошим доктором, принимающим роды, стоит дорожить. Ведь это человек, с которым вы будете интенсивно сотрудничать все ближайшие месяцы.

Сейчас беременные женщины могут выбирать женскую консультацию и роддом, где им предстоит рожать.

Если участковый акушер-гинеколог по каким-то причинам вас не устраивает, не бойтесь поменять его. Обратитесь к заведующему женской консультацией с соответствующим заявлением: чаще всего это дает нужные результаты. Не бойтесь воспользоваться своими правами в полном объеме.

При выборе специалиста, в первую очередь, следует учитывать три вещи:

• лучше будет, если врач ведет приемы и работает в роддоме, который находится неподалеку от вас (долгие поездки ни к чему);
• врач должен быть компетентным и хорошо образованным;
• между вами должна существовать психологическая совместимость.

В любом случае постарайтесь побеседовать с несколькими врачами, прежде чем сделаете окончательный выбор.

В настоящее время у женщины есть выбор: вы можете записаться на прием к врачу женской консультации по месту жительства или по месту прописки; если ваше предприятие обслуживает отдельная поликлиника, то, скорее всего, женская консультация имеется и там. Также многие коммерческие медицинские центры сейчас предлагают программы ведения беременности, поэтому вы можете выбрать и один из них.

Однако, если ваш выбор пал на платное наблюдение, обязательно поинтересуйтесь, может ли эта клиника оформить вам больничный лист для ухода в декрет. В противном случае, если официальное оформление декретного отпуска имеет для вас значение, к 30-й неделе беременности вам все-таки придется воспользоваться услугами муниципального медицинского учреждения.

Не все знают, что, согласно законам нашей страны, вы имеете свободу не только в выборе поликлиники, в которой вы будете наблюдаться, но и в выборе врача.

Для начала узнайте в регистратуре фамилию, имя и отчество своего врача. Имейте в виду, что в разных поликлиниках могут быть разные порядки - так, беременные могут находиться под наблюдением своих участковых врачей, а могут посещать и других гинекологов.

Если вы никогда раньше не видели того доктора, к которому вам предстоит отправиться, поинтересуйтесь мнением о нем у своих соседок и приятельниц, недавно ставших мамами. Получив позитивные отзывы, записывайтесь на прием со спокойным сердцем. Если же мнение об этом враче далеко не лестно, то, вероятно, вам нужно обдумать альтернативные варианты.

Опыт работы

• Какой опыт имеет врач?
• В каких местах ему приходилось работать за это время? (Есть ли у него опыт работы в родильном доме?)
• Сколько родов у него на счету?

Медицинская подготовка

• Каких подходов в своей работе придерживается врач (предпочитает ли он опираться только на традиционную медицину)?
• Признает ли он, хотя бы отчасти, альтернативные методы лечения (гомеопатию, традиционную китайскую медицину, акупунктуру)?
• Есть ли у него дополнительное медицинское образование (одно или несколько)?

Дополнительные факторы при выборе врача для родов за рубежом

• Врач (акушерка) работает в родильном доме или занимается частной практикой?
• Проводит ли он (она) профилактические осмотры?
• Берет ли на себя доктор патронаж в послеродовой период?
• Принимает ли он (она) роды самостоятельно?

Выбор врача в частном медицинском центре

• Какими возможностями располагает специалист, чтобы правильно реагировать на индивидуальные проблемы, возникающие до, во время и после родов?
• Есть ли у частного центра право выдавать документы, которые необходимы беременной женщине (обменную карту, больничные листы и т.п.)?
• Сотрудничает ли специалист частного медицинского центра с определенным врачом-гинекологом или с какой-то клиникой, где возможно проведение родов?
• Регулярно ли выбранный вами врач проходит курсы повышения квалификации и курсы оказания первой помощи?

Ваши ожидания

• Вы ищите врача, который выступает за естественные роды и применяет в своей работе альтернативные методы?
• Вы больше нуждаетесь в чисто медицинских рекомендациях или в душевном общении и дружеском совете?
• Вы хотите иметь постоянную акушерку, которая была бы рядом с вами и во время родов?
• Вы ищите акушерку, способную не только хорошо подготовить вас к родам, но и преподать вам курс йоги для беременных, а позднее и курс восстановительной гимнастики?

Если вы скептически относитесь к таким альтернативным методам, как моксибусция, терапия Баха или массаж рефлекторных зон стопы, и хотели бы просто получить эффективную помощь и прагматичные рекомендации, то, скорее всего, вы найдете себе подходящего врача среди персонала обычной женской консультации.

Если же вы предпочитаете, чтобы ваши роды были как можно более естественными, то придется потрудиться с поиском. В некоторых странах, где разрешены роды дома, перед женщиной стоит выбор, где рожать: в клинике или у себя дома. В России не запрещено рожать на дому, однако акушерки, оказывающие помощь таким роженицам, находятся вне закона.

Что взять с собой на прием к врагу

Собираясь на первый визит, заранее уточните, какие документы вам будет нужно принести с собой. Как правило, врачам женской консультации требуются паспорт и страховой медицинский полис женщины, данные из которых переносятся в ее диспансерную карту, а также результат последней флюорографии беременной и ее супруга.

Еще вам будет необходима сменная обувь и подкладная пеленка, как и при обычном визите к гинекологу, возможно, в поликлинике вас попросят принести с собой одноразовые медицинские перчатки для проведения внутреннего осмотра. Если же вы обращаетесь к врачу коммерческого медицинского центра, скорее всего, перчатки, салфетки (а возможно, и бахилы) будут вам предоставлены. Однако в качестве сменной обуви все-таки оптимально использовать тапочки, которые вы легко сможете снять с ног, когда возникнет необходимость лечь для осмотра на кресло или кушетку.

Нередко беременные «со стажем» советуют своим менее опытным подругам отправляться на первый визит к врачу, запасшись двумя коробками конфет - для доктора и акушерки. Сам по себе совет не плох, так как тактично преподнесенный презент может расположить медицинский персонал к новой пациентке. Однако, чтобы не попасть впросак, вам лучше заранее узнать, как данный доктор относится к такого рода жестам. Возможно, лучшим подарком станет качественное жидкое мыло для рук или хороший увлажняющий крем, который врач поставит у себя в кабинете. Значимость такого презента вы сможете оценить, когда увидите, сколько раз перед осмотром и после него врач моет руки и сколько раз в день надевает перчатки, обсыпанные изнутри тальком, сильно подсушивающим кожу рук.

Чего ожидать от первого посещения врача

Отправляясь на первый визит к врачу, очень важно точно помнить дату последней менструации. Ведь именно от нее будет рассчитываться срок вашей беременности и предполагаемая дата родов.

Стоит упомянуть о том, что, если в книгах, рассказывающих о внутриутробном развитии ребенка, недели его жизни обычно считаются от даты зачатия - предполагаемой даты овуляции у женщины, т. е. - примерно от 14 - 16-го дня менструального цикла, то так называемые «акушерские недели» - тот срок беременности, который будет вписываться в вашу карту, для удобства начинают отсчитывать с первого дня последней менструации. Хотя некоторые врачи начинают отсчет от числа, которое получают, прибавив к дате начала последних месячных неделю. Имейте это в виду, чтобы не возникало путаницы.

Если последние менструальные выделения показались вам менее обильными, чем обычно, и у вас есть причины предполагать, что на тот момент вы уже были беременны, скажите об этом врачу. Вам следует упомянуть о выделениях, которые появлялись после того, как тест дал положительный результат и у вас появились признаки беременности.

Вообще стоит известить врача о любых необычных проявлениях или ощущениях, которые вы испытываете, особенно если они сопровождаются болью!

Посещение врача начинается со знакомства с акушеркой и заполнения диспансерной карты беременной, так называемой «обменной карты». В эту небольшую книжечку, которую вам нужно будет приносить на каждый визит, а также в специальную карточку, которая будет храниться в кабинете у врача, будет вноситься вся информация, касающаяся течения вашей беременности.

В нее впишут ваш адрес и телефон, дату вашего рождения и дату рождения отца ребенка, внесут данные о вашей работе и о работе будущего папы, попросят указать контактные телефоны ваших родственников, для того чтобы врач имел возможность если нужно связаться с вами.

Вас расспросят о ваших жилищных условиях, а также о вредных привычках - ваших и отца ребенка. В эту же карту делается выписка о результатах флюорографии и ваши антропометрические данные - рост и вес. Как правило, необходимости измерять рост беременной у врачей не возникает, а вот взвесят вас обязательно.

Со взвешивания, которое обычно производит акушерка, будет начинаться каждый ваш визит к врачу. Очень важно, чтобы каждый раз использовались одни и те же весы, так как разница в показаниях может привести к путанице в результатах!

Еще одной процедурой, неизменно начинающей ваше общение с доктором, станет измерение артериального давления. Если обычные ваши показатели в норме отличаются от среднестатистических, то вам следует непременно сообщить об этом врачу на первом же приеме.

Имейте в виду, что тонометр может показать необъективные данные: давление может повыситься, если вам только что пришлось подняться на четвертый этаж или вы волнуетесь, понизиться, если вы давно не ели или реагируете на перемену погоды. Обязательно сообщите врачу об этих фактах, отдохните, успокойтесь, перекусите и измерьте давление еще раз.

Вам обязательно измерят окружность живота, и эти измерения также будут проводить при каждом следующем осмотре. А вот размеры таза врач измерит однократно - при первом осмотре. Это очень важное обследование, так как от размеров таза может зависеть течение и исход родов. Понятно, что внутренние размеры таза определить затруднительно (хотя ряд параметров может быть определен при влагалищном обследовании), поэтому врач измеряет наружные размеры и по ним приблизительно оценивает внутренние. Для измерения используют прибор, напоминающий большой циркуль - тазометр.

Ближе к родам для получения дополнительной информации может быть проведено рентгенологическое исследование таза. Также судить о соответствии размеров таза и размера головки ребенка можно по результатам УЗИ.

Не секрет, что крупная женщина может иметь небольшое отверстие малого таза, и наоборот - женщина с изящным телосложением обладать достаточно большой тазовой полостью. Большое значение для определения истинных размеров таза имеет определения так называемого индекса Соловьева - измерения окружности лучезапястного сустава женщины. Значение больше 14 см говорит о массивности костей и возможном уменьшении внутренней полости таза.

Ориентируясь на дату первого дня вашей последней менструации, врач рассчитает примерную дату родов (ПДР).

После этого доктор задаст вам ряд вопросов, которые помогут ему выстроить примерный план ведения вашей беременности. В число этих вопросов войдут многие из тех, которые обсуждались нами выше и ответы на которые у вас уже готовы.

Так, врач поинтересуется тем, какие противозачаточные средства вы использовали до беременности, длительностью вашего цикла и болезненностью менструаций. Вас, несомненно, спросят о том, какая по счету у вас эта беременность и чем закончились предыдущие - все данные об абортах, выкидышах и родах будут также внесены в вашу карту.

Будьте готовы ответить на вопрос, какими детскими инфекциями вы болели, - позаботьтесь заранее о получении этой информации от своих родителей или из своей детской медицинской карты. Конечно, больше всего врача заинтересует ваш иммунитет к краснухе.

Вас расспросят о ваших хронических заболеваниях и наличии у кого-то из ваших близких родственников заболеваний, передающихся по наследству. Особое внимание ваш врач уделит аллергии, особенно выражающейся в непереносимости каких-либо лекарственных препаратов. Постарайтесь предоставить ему наиболее полную информацию об этом, а также о том, какие лекарственные средства вы регулярно используете.

После заполнения карты, скорее всего, врач предложит вам перейти на кресло для того, чтобы приступить к гинекологическому осмотру. Однако, если по какой-то причине ваш первый визит пришелся на время, когда срок беременности уже достаточно солидный, врач проведет наружный осмотр, прощупав растущую матку через брюшную стенку.

Внутренний осмотр, проведенный гинекологом на ранней стадии беременности, дает достаточно полную информацию о ее сроке. По характерным изменениям, происходящим с формой, объемом и плотностью матки, врач сможет точно указать, на какой неделе беременности вы находитесь. Особое внимание такому обследованию врач уделит в том случае, если предыдущая беременность женщины закончилась абортом или родами путем кесарева сечения.

Если врач обнаруживает признаки угрозы прерывания беременности, он, исходя из степени серьезности ситуации, порекомендует вам принятие необходимых мер, вплоть до госпитализации. Не стоит впадать в панику - с этим явлением сталкиваются большинство женщин, впервые ожидающие ребенка, и, как правило, за неделю, проведенную в условиях стационара, их состояние приходит в норму.

При благополучном протекании беременности необходимости во внутренних осмотрах, как правило, больше не возникает. При следующих визитах врач будет осматривать вас на кушетке - ощупывать растущий живот, определяя положение и величину плода, прослушивать его сердцебиение при помощи специальной трубки или ультразвукового прибора.

В конце визита врач сделает вам необходимые назначения - порекомендует поливитаминные препараты и какие-либо средства для нормализации тонуса матки, если в этом есть необходимость, а также выдаст направления на все требуемые анализы.

В это время и вы можете задать доктору все те вопросы, которые вас интересуют. Лучше всего, если вы подготовите их заранее и запишете на листке бумаги, так как обилие новых впечатлений может помешать вам вовремя вспомнить то, о чем вы хотели спросить.

Не стесняйтесь разговаривать с вашим доктором на любые темы и не уклоняйтесь от обсуждения таких деликатных вопросов, как, например, проблемы с кишечником или интимные отношения с супругом. Врач всегда сможет дать вам компетентный совет, который поможет вам избежать множества трудностей и неудобств, нередко вызываемых вашим новым состоянием!

Требования к периодичности посещения беременными женской консультации в разных медицинских учреждениях могут различаться, однако обычно они представляют собой визиты каждые две недели до начала декретного отпуска и раз в десять дней - после тридцатой недели. В последний месяц перед родами врач может приглашать вас на прием и раз в неделю. Учащение визитов также возможно в случае каких-то осложнений.

При первом визите к гинекологу вы получите направления к врачам-специалистам - окулисту, терапевту и стоматологу. В течение беременности женщины обычно посещают этих врачей дважды - при оформлении диспансерной карты.

Профилактический осмотр

На каждом профилактическом осмотре врач женской консультации производит пальпацию дна матки. Таким образом он определяет на ощупь ее размеры. Величина матки определяется по расстоянию между ее верхним краем и пупком. Поначалу матка нащупывается примерно на ширину ладони ниже пупка, на 24-й неделе она уже заметно поднимается, а к 36-й неделе дорастает до высоты реберной дуги.

При пальпации у доктора сразу складывается ясная картина относительно размеров ребенка: не слишком ли он маленький или, наоборот, крупный.

Специалист замечает и другие отклонения: если дно матки уже на 20-й неделе приблизилось к пупку, это может означать, например, беременность двойней.

Точно так же врач обратит внимание на увеличение объема околоплодных вод, что часто является следствием миомы матки.

Поскольку при наружной пальпации невозможно вынести окончательный вердикт, требуются и другие способы обследования. Например, с помощью аппарата УЗИ врач может установить фактическую причину отклонения от нормы.

Сердцебиение ребенка во второй половине беременности можно прослушать двумя разными способами. В первом случае обследование проводится с помощью стетоскопа. Врачу будут слышны тихие удары. Во втором случае используется специальный ультразвуковой аппарат - доптон, который позволит вам самой убедиться в том, что маленькое сердечко исправно бьется.

Этот способ обследования можно использовать как еще один путь установления контакта с вашим ребенком и еще одно доказательство того, что все в порядке и вам не о чем беспокоиться.

Перед каждым профилактическим осмотром беременной женщине нужно сдавать мочу на анализ с целью определения содержания в ней белка, сахара, бактерий, а также белых и красных кровяных телец.

Непосредственно на приеме врач контролирует ваше давление и вес, следит за вашим самочувствием. Если в ходе этих наблюдений обнаружится что-либо необычное, вас могут направить на обследование или положить в стационар роддома или клиники, имеющей акушерское отделение.

Воспользуйтесь правом задавать врачу все беспокоящие вас вопросы. Не стесняйтесь попросить практический совет: что нужно делать при том или ином недомогании.

Если с врачом хороший контакт, можете рассказать ему обо всех тревогах и опасениях - в большинстве случаев они легко рассеиваются.

Ближе к родам спросите, что нужно взять с собой в роддом, где вы собираетесь рожать. Важно уточнить еще и рекомендации врача для послеродового периода, в частности, узнать точный срок, на котором вам нужно будет прийти в женскую консультацию на контрольный осмотр (обычно назначается через месяц после родов).

Это делает только врач

В России не существует альтернативы для выбора специалиста, который будет наблюдать беременную. Если на Западе акушерка имеет право проводить профилактический осмотр (причем иногда она затрачивает на него больше времени, чем это в состоянии сделать практикующий врач), то в РФ ее роль сводится только к помощи женщине в родильном отделении.

Акушерки иногда работают и в женских консультациях. Они не выполняют самостоятельных функций по наблюдению беременной, а лишь ассистируют гинекологу: могут выполнить простейшие измерения, взвесить пациентку, собрать данные анализов мочи и крови для внесения их в карту и т. п.

Врач-гинеколог ответственен за следующие моменты:

• профилактические осмотры и назначения по их результатам,
• интерпретация результатов анализов,
• все предусмотренные программой наблюдения беременных ультразвуковые обследования,
• все инвазивные обследования в рамках перинатальной диагностики.

Можете ли вы сами следить за развитием вашего ребенка

Если вы внимательно понаблюдаете за собой и своим телом, то с течением беременности будете находить все новые и новые подтверждения тому, что ваш ребенок непрерывно растет и хорошо развивается. Можете вести дневник беременности и регулярно отмечать в нем все ваши наблюдения.

Увеличение окружности живота. Начиная с 14-й недели, вы станете замечать, что ваш живот постепенно округляется. Регулярно измеряя окружность живота сантиметровой лентой, вы легко отследите происходящие изменения. Эти записи будут вам интересны и в будущем, например, для сравнения первой и второй беременностей.

Шевеления ребенка. Многие женщины начинают ощущать своего ребенка с 20-й недели беременности. Ребенок, у которого все благополучно, энергично двигается по много раз в день. В случае уменьшения шевелений необходимо тщательное обследование, хотя снижение моторной активности ребенка ни в коем случае не является стопроцентным подтверждением его плохого самочувствия. Особенно слабо мать ощущает толчки ребенка о живот в случае прикрепления плаценты к передней стенке матки, которая в этом случае значительно утолщается. Кроме того, ребенок может делать довольно длительные перерывы в своей активности. Как правило, вы ощущаете шевеления своего малыша не меньше десяти раз в день. Иногда пациенткам рекомендуют считать ежедневное количество толчков плода, но стоит отметить, что этот метод крайне ненадежен. Вместо этого попробуйте просто насладиться движениями, которые вы ощущаете внутри себя. Расслабьтесь и предоставьте судить о состоянии ребенка специалисту. Он располагает надежными методами диагностики и быстро окажет вам помощь в случае необходимости.

Пальпирование дна матки. Вы сами можете отслеживать рост матки, начиная с 12-й недели. Для этого вам нужно лечь на спину: тогда вы легко нащупаете над лобковой костью (симфизом) свою матку размером приблизительно с кулак. Чем больше срок беременности, тем выше пальпируется верхний край матки. Как мы уже говорили, к 36-й неделе он поднимается до реберной дуги. Вы будете рады, когда ваш ребенок опустится в область таза: расстояние между реберной дугой и маткой вновь увеличится на ширину двух пальцев, что позволит вам дышать легче.

Курсы для беременных

В женской консультации вам предложат посетить курсы по подготовке к родам. Причем начать занятия вы можете как на раннем сроке, так и после выхода в декрет, когда у вас появится больше свободного времени.

Как правило, на таких занятиях акушерка подробно рассказывает будущим мамам об их новом состоянии, объясняет причины тех или иных ощущений или недомоганий, помогает справиться с ними. Вы сможете задать руководителю курсов вопросы обо всех анализах и обследованиях, которые вам назначит ваш врач, получить информацию о развитии вашего малыша, рекомендации. Вам предложат посмотреть фильмы о внутриутробном периоде жизни ребенка и помогут подобрать оптимальные средства контрацепции после родов.

Главными преимуществами таких занятий являются, во-первых, возможность не торопясь пообщаться с медицинским работником и получить исчерпывающие ответы на все вопросы, тогда как ваши визиты к врачу обычно ограничены по времени.

Вторым плюсом является общение с другими будущими мамами.