الحمل بالنسبة لكل امرأة هو سر يتم طغى عليه في بعض الأحيان مؤشرات مختلفة، خارج مفهوم "القاعدة". في أغلب الأحيان، يكون هذا مفهوما غامضا إلى حد ما، وله فجوة كبيرة، ولكن في بعض الأحيان يحدث أنه حتى أصغر انحراف يمكن أن يشير إلى مشاكل في صحة الأم المستقبلية أو طفلها. معيار الفهرس السائل الأمنيوسيلها أيضًا حدود غير واضحة، لكن هذه البيانات هي التي قد تشير إلى قلة السائل السلوي أو كثرة السوائل السلوية.

أدخل التفاصيل الخاصة بك:

16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 أسابيع من الحملقيمة IAI: مم

ما هو السائل الأمنيوسي، قلة السائل السلوي ومتعدد السائل السلوي؟

كما تعلمون، يتم الاحتفاظ بالطفل في نوع من الكيس - الكيس السلوي - طوال فترة حمل الأم، وهو مملوء بالسوائل - السلوية أو السلوية. طوال فترة الحمل، يكون الجنين آمنًا، حيث يقوم السائل والمثانة بحمايته وحمايته بشكل موثوق. عندما يحين وقت الولادة، الكيس السلويتمزق، وماء المرأة "ينكسر" - وهذا هو نفس السائل الذي يحيط بالجنين. يحدث نمو الطفل في الرحم بشكل متقطع: هناك فترات ينمو فيها بشكل مكثف للغاية، وهناك أسابيع يتباطأ فيها النمو قليلاً.

يؤدي السائل الأمنيوسي ثلاث وظائف رئيسية:

1. الحماية من العدوى.
2. الحماية من الأضرار الخارجية.
3. يساعد في تطوير جهازين مهمين: الجهاز التنفسي والجهاز الهضمي.

مثل هذه العبارة التي يصعب فهمها، مثل مؤشر السائل الأمنيوسي، تعني ببساطة كمية السائل الأمنيوسي أثناء الحمل. إذا انخفض المؤشر بشكل ملحوظ القيمة العادية، ثم يقوم طبيب أمراض النساء بتشخيص "قلة السائل السلوي"، وإذا كان أعلى، فهو "كثرة السائل السلوي".

مثل هذا الانحراف مثل قلة السائل السلوي يمكن أن يثير كليهما أمراض مختلفةالنساء وبعض الأمراض الفردية في نمو الطفل. قد تكون أسباب تعدد السوائل الأمراض المعديةالأم، صراع Rh أو تشوهات الجنين. بغض النظر عن التشخيص، يجب مراقبة المرأة من قبل الطبيب والخضوع لمختلف أبحاث إضافيةوتأكد من الخضوع للعلاج المناسب الموصى به.

معيار المؤشر

السائل الأمنيوسيهي الموطن الأول للطفل، لذلك التطور الطبيعيكل من الكمية والتكوين مهمان لطفلك. إنها الكمية المثلى من السائل الأمنيوسي التي تشير إلى أن الجنين يتطور وفقًا للمعايير ولا يوجد أي تهديد لحياته.

من أجل معرفة حجم السائل الأمنيوسي، تحتاج المرأة إلى الخضوع الفحص بالموجات فوق الصوتية. لكل مرحلة من مراحل الحمل مؤشر خاص بها، والذي من خلاله ينظر الطبيب إلى كيفية تقدم الحمل. مثلما يتغير تكوين السائل الأمنيوسي حرفيًا كل أسبوع، كذلك تتغير كميته. بالإضافة إلى المتوسط، هناك تماما فرق كبيرالتقلبات المحتملة لهذا المؤشر. يرجى ملاحظة أن التقلبات المحتملة كبيرة جدًا، لذا إذا كان مؤشرك بعيدًا عن المستوى الطبيعي، فهذا لا يعني أنه يجب عليك القلق والتوتر.

لماذا تزيد أو تقل كمية السائل الأمنيوسي حرفيًا كل يوم؟ ويرجع ذلك إلى حقيقة أن الطفل ينمو ويبدأ في ابتلاع السائل ثم إخراجه من جسده - أي التبول. لكن لا تقلقي بشأن حالة الطفل - فالسائل الأمنيوسي يتجدد كل ثلاث ساعات، ويتغير بالكامل كل ثلاثة أيام.

طوال فترة الحمل، يؤدي السائل الأمنيوسي مجموعة واسعة من المهام، مما يضمن الأداء الطبيعي لنظام الأم والمشيمة والجنين. يعتمد الكثير على كمية ونوعية السائل الأمنيوسي نتيجة ناجحةالحمل.

السائل الأمنيوسي (الاسم العلمي للسائل الأمنيوسي) هو في الأساس مرشح من بلازما الأم (الجزء السائل من الدم). كما تلعب إفرازات الخلايا المبطنة لمثانة الجنين من الداخل دورًا مهمًا في تكوينها. ولا يمتص الجنين البيئة السائلة المحيطة به فحسب، بل هو أيضًا مصدر تكوينه، وذلك في مراحل لاحقة التطور داخل الرحمتشارك الكلى وأنسجة الرئة للجنين في إنتاج السائل الأمنيوسي. وقد ثبت أنه في نهاية الحمل يفرز الجنين يومياً حوالي 600-800 مل من البول، وهو أمر مهم. جزء لا يتجزأالسائل الأمنيوسي.

يعتمد حجم السائل الأمنيوسي على مدة الحمل. الزيادة في الحجم تحدث بشكل غير متساو. في، تبلغ كمية السائل الأمنيوسي في المتوسط ​​30 مل، في - حوالي 100 مل، في - 400 مل، إلخ. ويلاحظ أن الحد الأقصى للحجم يبلغ في المتوسط ​​1000-1500 مل. وفي نهاية الحمل قد تنخفض كمية الماء إلى 800 مل نتيجة زيادة إفراز السوائل من جسم المرأة.

يقوم السائل الأمنيوسي بسلسلة من وظائف مهمة. أنها تخلق الظروف ل حرية الحركةالجنين، وتحمي جسمه من المؤثرات الخارجية الضارة، وتحمي الحبل السري من الضغط بين جسم الجنين وجدران الرحم. وبالتالي، فإن حجم السائل الأمنيوسي هو نوع من المؤشرات على المسار الطبيعي للحمل.

ما هو قلة السائل السلوي؟

Oligohydramnios هو انخفاض في كمية السائل الأمنيوسي إلى 500 مل أو أقل، ويرتبط بانتهاك تكوينها وامتصاصها. تحدث هذه الحالة عند حوالي 0.3-0.5% من النساء الحوامل.

من بين الأسباب التي تؤدي إلى قلة السائل السلوي، الأكثر شيوعًا هي تسمم الحمل، ارتفاع ضغط الدمفي الأم، وتعتمد شدة قلة السائل السلوي وتكرار تطوره على مدة هذا المرض ودرجة شدته. يحدث أيضًا انخفاض في كمية السائل الأمنيوسي على خلفية العدوى الأمراض الالتهابيةالأم، مثل داء المقوسات، والفيروس المضخم للخلايا، وعدوى الميكوبلازما وغيرها من الأمراض المنقولة جنسيا، وكذلك الأمراض الالتهابية المزمنة للأم (التهاب اللوزتين المزمن - التهاب اللوزتين، وأمراض الكلى، والأمراض النسائية، وغيرها). يحدث عدم كفاية إنتاج السائل الأمنيوسي عندما يكون هناك ضرر في نظام إخراج الجنين، مثل الانسداد مجرى البولوالحالب، وكذلك في حالات الخلل الكلوي نتيجة انخفاض كمية بول الجنين الأولي. نقص الأكسجة المزمن (نقص الأكسجين) للجنين هو أيضًا أحد أسباب تطور قلة السائل السلوي.

آلية تطور قلة السائل السلوي أثناء نقص الأكسجة المزمنلم يتم دراسة الجنين بالكامل، ولكن من المفترض أنه على خلفية نقص الأكسجين، تحدث إعادة توزيع منعكس لتدفق الدم لصالح الأعضاء الحيوية: الدماغ، قلب الجنين، الغدد الكظرية، مع تجاوز الرئتين والكليتين، والتي هي المصادر الرئيسية لإنتاج السائل الأمنيوسي في نهاية الحمل.

تجدر الإشارة إلى أن ظهور قلة السائل السلوي لا يعتمد على عمر المرضى - فهو يحدث بتكرار متساوٍ في كل من النساء البدائيات ومتعددات الولادات.

تشخيص قلة السائل السلوي

يمكن للطبيب افتراض انخفاض كمية السائل الأمنيوسي إذا كان ارتفاع قاع الرحم (الجزء العلوي منه) ومحيط البطن متخلفين عن المؤشرات المعيارية لعمر الحمل المتوقع، وكذلك مع انخفاض النشاط الحركيالجنين أثناء الفحص الخارجي يتم التعرف بوضوح على أجزاء من الجنين، ويتم سماع أصوات القلب، ويكون الرحم كثيفًا. أكثر تعريف دقيقيمكن تحديد شدة قلة السائل السلوي من خلال الفحص بالموجات فوق الصوتية.

يعتمد تشخيص قلة السائل السلوي بالموجات فوق الصوتية على تحديد كمية السائل الأمنيوسي وعلى حساب مؤشر السائل الأمنيوسي (AFI)، والذي يتم حسابه تلقائيًا بواسطة جهاز الموجات فوق الصوتية بعد قياس كمية السائل في عدة أماكن. تعتبر كمية السائل الأمنيوسي طبيعية إذا كانت قيمة IAF بين 5 و8 سم؛ يعتبر AFI الذي يتراوح من 2 إلى 5 سم بمثابة قلة معتدلة في السائل السلوي، ويعتبر AFI الذي يقل عن 2 سم بمثابة قلة سائلة شديدة.

دراسة دوبلر لتدفق الدم في نظام "الأم - المشيمة - الجنين" والتي تتم في شريان الحبل السري، في الوسط الشريان الدماغيالجنين وشرايين الرحم لدى النساء الحوامل ضروري أيضًا، لأن مع قلة السائل السلوي، قد يكون هناك اضطراب في تدفق الدم.

مع انخفاض كمية السائل الأمنيوسي، يزداد تواتر الأشكال الواضحة لتأخر نمو الجنين (نقص الضخامة)، والتي يتم تحديدها باستخدام قياس الجنين بالموجات فوق الصوتية - وهي الطريقة الموضوعية الأكثر موثوقية لتقييم نمو الجنين وتطوره، مما يسمح بكل تاريخ محددالحمل لتحديد مدى توافق حجم الجنين مع هذه الفترة بدقة وكذلك درجة انحرافها عنه المؤشرات العادية. مع الدرجة الأولى من سوء التغذية، هناك تأخر في مؤشرات قياس الجنين عن المؤشرات المعيارية بمقدار , مع II - بواسطة , مع III - بأكثر من . غالبًا ما تظهر على الأطفال حديثي الولادة الذين يولدون لأمهات مصابات بنقص شديد في السائل السلوي علامات سوء التغذية بدرجات متفاوتة. في بعض الأحيان، مع قلة السائل السلوي الشديدة، يتم اكتشاف "النضج" المبكر للمشيمة (وهي حالة تبدأ فيها المشيمة في "التحضير" للولادة في وقت أبكر من اللازم، ونتيجة لذلك تتعطل وظائفها)، مما يؤدي إلى تدهور حالة الجنين. في معظم النساء الحوامل المصابات بنقص السائل السلوي، يُظهر فحص الدوبلر لحالة تدفق الدم تغيرات في مؤشراته. للتوضيح، تخطيط القلب (CTG) - تسجيل نبضات قلب الجنين - الطريقة الحديثةالتشخيص حالة داخل الرحمالجنين، والذي يتم إجراؤه بعد 32 أسبوعًا من الحمل.

هناك أيضًا قلة السائل السلوي الأولي، الذي يتطور عندما تكون الأغشية سليمة، والثانوية، أو المؤلمة، المرتبطة بتلف الأغشية والتدفق التدريجي للسائل الأمنيوسي - قد لا تشعر المرأة بذلك. يمكن اكتشاف عناصر السائل الأمنيوسي عند فحص الإفرازات المهبلية؛ إن ما يسمى باختبار السلى هو الأكثر فعالية طريقة سريعةتشخيص تمزق الأغشية المبكر، بناءً على تحديد بروتين المشيمة في الإفرازات المهبلية. عادة، لا يوجد هذا البروتين في الإفرازات المهبلية. إذا كان تدفق المياه كبيرا، فإن المرأة تشعر بالانزعاج من حقيقة ذلك الملابس الداخليةيصبح رطبًا بشكل دوري من الماء. إذا تم الكشف عن تسرب السائل الأمنيوسي ( تمزق سابق لأوانهالأغشية) في حالة الحمل المبكر، يجب إدخال المرأة إلى المستشفى في جناح منفصل، الراحة في السريروالمراقبة الإلزامية للحالة الصحية للأم والجنين لاتخاذ قرار بشأن الأساليب الإضافية لإدارة المريض. إذا كان الحمل كامل المدة، ففي غياب الانقباضات، يبدأ تحفيز المخاض.

ما هو شكل قلة السائل السلوي؟
هناك نوعان من قلة السائل السلوي:

• مبكر، والذي يحدث بسبب القصور الوظيفي للأغشية. هذا النموذجيتم تشخيصه باستخدام الفحص بالموجات فوق الصوتية عند الولادة؛
• متأخريتم اكتشافه عادة بعد حدوث قلة السائل السلوي بسبب عدم كفاية النشاط الوظيفي للأغشية أو اضطرابات في حالة الجنين.

لماذا يعتبر قلة السائل السلوي خطيرًا؟

من العلامات النذير غير المواتية للغاية اكتشاف قلة السائل السلوي الشديدة في الثلث الثاني من الحمل، أي. على التوقيت. عندما يتطور نقص السائل السلوي خلال هذه الفترات، يتم إنهاء الحمل ويحدث موت الجنين أو الوليد داخل الرحم في الأيام الأولى من الحياة. خلال هذه الفترة، لم يتكيف جسم الجنين بعد مع وجود مستقل خارج الرحم، وهناك حاجة إلى معدات خاصة لدعم حياة الوليد، ولكن كلما تم إنهاء الحمل في وقت مبكر، كلما كان التشخيص غير مواتٍ.

كما ذكر أعلاه، فإن عدم كفاية السائل الأمنيوسي، وخاصة قلة السائل السلوي الشديد، هو علامة على مسار غير مناسب للحمل. إذا كان هناك شك في تطور قلة السائل السلوي، فمن الضروري أولاً استبعاد تشوهات الجنين (باستخدام الموجات فوق الصوتية)، حيث تم إثبات العلاقة بين هذه الأمراض. لكن قلة السائل السلوي نفسها (أشكالها الواضحة) يمكن أن تؤدي إلى تطور عيوب داخل الرحم (حدوث التصاقات بين جلد الجنين والغشاء المائي، مما يؤدي إلى تشابك أجزاء من الجنين والحبل السري ويتداخل مع الوضع الطبيعي). نمو وتطور الجنين). مع انخفاض كمية السائل الأمنيوسي، هناك خطر كبير لضغط الحبل السري و الموت داخل الرحمالجنين، بالإضافة إلى العدوى داخل الرحم. كل هذه المضاعفات غالبا ما تملي الحاجة إلى الولادة المبكرة من خلال الجراحة. عملية قيصريةفي أي مرحلة من مراحل الحمل إذا كان هناك خطر على صحة المرأة.

مع قلة السائل السلوي المعتدل، يولد الأطفال في كثير من الأحيان مع تضخم بدرجات متفاوتة من الشدة (التناقض في حجم الوليد تاريخ معينالحمل). ولكن في الوقت نفسه، فإن نتيجة الحمل مواتية للغالبية العظمى من النساء - يولد الأطفال في حالة مرضية.

إدارة الحمل والولادة أثناء قلة السائل السلوي

تعتمد إدارة الحمل والولادة إلى حد كبير على وقت حدوث وشدة قلة السائل السلوي. إذا تم اكتشاف قلة السائل السلوي من قبل، فإن المرأة تحتاج إلى فحص شامل (هرموني، كيميائي حيوي، بالموجات فوق الصوتية) لتحديد حالة الجنين. إذا تم الكشف عن تشوهات الجنين، يتم إنهاء الحمل لأسباب طبية. إذا تم الكشف عن قلة السائل السلوي في بداية الثلث الثالث من الحمل بالتزامن مع تقييد النمو داخل الرحم، فمن الصعب التنبؤ بنتيجة الحمل. في هذا الصدد، في حالة قلة السائل السلوي، خاصة عندما يقترن بتأخر النمو داخل الرحم، يتم إجراء الولادة المبكرة.

توصف النساء الحوامل المصابات بقلة السائل السلوي العلاج المعقد، تهدف إلى تحسين تدفق الدم الرحمي المشيمي، وعمليات التمثيل الغذائي في المشيمة، واستعادة تبادل الغازات في نظام الأم والمشيمة والجنين وعلاج المرض الأساسي. أثناء العلاج، يتم إجراء تصوير بالموجات فوق الصوتية كل 7-10 أيام، ويتم إجراء دوبلر للأوعية الدموية في نظام "الأم والمشيمة والجنين" مرة واحدة كل ثلاثة أيام، ويتم إجراء مراقبة القلب لحالة الجنين يوميًا. إذا لم تكن هناك نتيجة للعلاج في العيادات الخارجية أو إذا ساءت حالة الجنين، فإن دخول المستشفى ضروري للمراقبة المستمرة وتحديد أساليب إدارة الحمل الإضافية.

إذا تدهورت حالة الجنين وفقًا لبيانات تخطيط القلب ومؤشرات تدفق الدم المشيمي للجنين، يتم إجراء الولادة بعملية قيصرية على أساس طارئ.

إذا تم اكتشاف كتلة مسطحة أثناء الولادة الكيس السلويفي حالة عدم وجود السائل الأمنيوسي أمام رأس الطفل أو وجود القليل منه، ونتيجة لذلك لا تنزلق المثانة الجنينية في عنق الرحم أثناء الولادة، يتم إجراء بضع السلى (فتح المثانة الاصطناعية). وهذا ضروري لمزيد من التطوير نشاط العمل، لأن يؤخر الكيس السلوي المسطح المسار الطبيعي للمخاض - توسع عنق الرحم.

وبالتالي، فإن صحة الطفل الذي لم يولد بعد مع قلة السائل السلوي تعتمد على درجة انخفاض كمية السائل الأمنيوسي، وشدة الاحتباس داخل الرحم، ومدة الحمل، وفعالية العلاج وطريقة الولادة.

استسقاء السلى

Polyhydramnios هي حالة تتميز بالتراكم المفرط للسائل الأمنيوسي. مع استسقاء السلى، تتجاوز كمية السائل الأمنيوسي 1.5 لتر ويمكن أن تصل إلى 2-5 لتر، وأحيانا أكثر. أسباب استسقاء السلى ليست مفهومة تمامًا، ولكن يتم ملاحظة كثرة الاستسقاء السلوي في كثير من الأحيان في داء السكري (مرض يعاني من ضعف استقلاب الجلوكوز)، ووجود عملية معدية حادة أو مزمنة في الأم، وصراع العامل الريصي (وجود عامل Rh الإيجابيفي الأم وسلبية في الجنين، تطور الأجسام المضادة لخلايا الدم الحمراء الجنينية في الأم)، الحمل المتعدد، التشوهات التنموية للجنين.

أحد أسباب استسقاء السلى هو خلل في بطانة الخلايا السطح الداخليالغشاء المائي للجنين، مما يؤدي إلى زيادة إنتاج السائل الأمنيوسي وتأخير إخراجه. ومن المفترض أنه في هذه الحالة قيمة عظيمةوجود أمراض معدية (بما في ذلك الفيروسية) لدى المرأة الحامل (الكلاميديا، داء المفطورات، عدوى الفيروس المضخم للخلاياوالزهري وأمراض الجهاز التنفسي الحادة). كما ذكرنا سابقًا، غالبًا ما يصاحب تعدد السوائل عيوب نمو الجنين. في حالة التشوهات، لا يبتلع الجنين السائل الأمنيوسي - وهذه هي الآلية الرئيسية التي تنظم كمية السائل الأمنيوسي وبالتالي تمنع كثرة السوائل. التشوهات الأكثر شيوعًا مع استسقاء السلى هي التشوهات الخلقية في الجهاز المركزي الجهاز العصبيو الجهاز الهضميالجنين

هناك تعدد السوائل الحاد والمزمن. يتطور المزمن تدريجيًا، لذا فإن المرأة الحامل لديها الوقت للتكيف مع هذه الحالة، وكقاعدة عامة، لا تشعر بعدم الراحة من تضخم الرحم. يحدث استسقاء السلى الحاد بسرعة، وفي هذه الحالة تشكو الحامل من ضيق في التنفس (بسبب ارتفاع موضع الحجاب الحاجز)، وضعف عام، وزيادة في معدل ضربات القلب، وتورم. وكقاعدة عامة، يتطور تعدد السوائل الحاد في المراحل المبكرة من الحمل - في. على عكس استسقاء السلى الحاد، مع استسقاء السلى المزمن، لا يتجاوز الضغط داخل الرحم المعدل الطبيعي. إذا تم استبعاد تشوهات الجنين، وتم علاج بؤر العدوى، ومنع المزيد من تطور تعدد السوائل، فإن حالة الجنين في ظل هذه الظروف لا تعاني ويولد الطفل بصحة جيدة.

تشخيص كثرة السوائل

مع تطور استسقاء السلى، لوحظ زيادة كبيرة في حجم الرحم: محيط البطن وارتفاع قاع الرحم (المسافة من الرحم إلى قاع الرحم) يتجاوزان بشكل كبير تلك الموجودة في المرحلة المتوقعة من الحمل . يكون الرحم متوتراً، ويصعب جس أجزاء من الجنين، كما أن الجنين يغير وضعه بسهولة، ويمكن ملاحظة نشاطه الحركي المفرط. عدم سماع أصوات قلب الجنين بوضوح.

تلعب الموجات فوق الصوتية دورًا مهمًا في تشخيص تعدد السوائل. أثناء الدراسة يتم تحديد حجم الجيب العمودي (معيار الموجات فوق الصوتية لتقييم كمية السائل الأمنيوسي): متى درجة خفيفةاستسقاء السلى، حجمه 8-11 سم، مع درجة متوسطة- 12-15 سم، مع استسقاء السلى الشديد يصل هذا الرقم إلى 16 سم أو أكثر. إذا تم تشخيص تعدد السوائل، فمن الضروري استبعاد وجود تشوهات جنينية محتملة باستخدام طرق إضافيةالبحوث، وخاصة بزل السلى - أخذ العينات كمية صغيرةالسائل الأمنيوسي (عن طريق ثقب جدار البطن الأمامي وجدار الرحم) للأبحاث الكيميائية الحيوية والهرمونية والمناعية والوراثية. كبير القيمة التشخيصيةلديه تحديد لتركيز البروتين الجنيني ألفا في السائل الأمنيوسي. يتم إنتاج هذا البروتين في كبد الجنين ثم يدخل إلى السائل الأمنيوسي مع البول. يشير التركيز العالي من البروتين الجنيني ألفا إلى تشوهات في نمو الجنين، خاصة في الجهاز العصبي. يتم إجراء بزل السلى دائمًا تحت توجيه الموجات فوق الصوتية. ويمكن الحصول على أهم المعلومات عن حالة الجنين من نتائج الفحص المباشر لدمه الذي يتم الحصول عليه عن طريق أخذه من الحبل السري (بزل الحبل السري). يتم تنفيذ هذا الإجراء بدقة وفقًا للمؤشرات، وهي تشخيص الأمراض الخلقية والوراثية، العدوى داخل الرحمإلخ. يتم إجراء بزل الحبل السري بعد 18 أسبوعًا من الحمل تحت توجيه الموجات فوق الصوتية.

المضاعفات المحتملة لكثرة السائل السلوي

مع تعدد السوائل المزمن الخفيف، يستمر الحمل بشكل إيجابي، وفي معظم الحالات، تحدث الولادة عند الأوان. المضاعفات الأكثر شيوعا هي الإجهاض. مع تعدد السوائل الشديد، غالبا ما تحدث الولادة المبكرة. مع زيادة اضطرابات الدورة الدموية لدى المرأة الحامل (تورم شديد، وضيق شديد في التنفس)، أحيانًا تكون هناك حاجة إلى انقطاع مصطنعالحمل.

إدارة الحمل والولادة مع كثرة السوائل

تخضع النساء الحوامل المصابات بتعدد السوائل إلى المستشفى وإجراء فحص شامل لتحديد سبب حدوثه ( داء السكري، وجود عدوى مزمنة، تشوهات الجنين، الخ). تعتمد طريقة العلاج على علم الأمراض المحدد - في حالة وجود عملية معدية، يتم استخدام العلاج بالجلوبيولين المناعي (الإعطاء عن طريق الوريد لمستحضرات الغلوبولين المناعي) ومن الممكن أيضًا استخدام العلاج المضاد للبكتيريا. إذا كشف الفحص عن وجود تشوهات بالجنين تتعارض مع الحياة، يتم إنهاء الحمل بغض النظر عن الموعد المحدد.

غالبًا ما تكون الولادة مع استسقاء السلى معقدة. واحد من مضاعفات متكررةهو ضعف في المخاض، والذي يرتبط بتمدد الرحم بسبب زيادة السائل الأمنيوسي. ونتيجة لذلك، يتم تقليل استثارة الرحم وانقباضه. يمكن أن يطول مسار المخاض.

يرجع ذلك إلى حقيقة أن تمزق السائل الأمنيوسي قد يكون معقدًا بسبب هبوط الحبل السري وأجزاء صغيرة من الجنين وكذلك الانفصال المبكرالمشيمة الموجودة بشكل طبيعي، هناك حاجة لفتح المثانة الجنينية بشكل اصطناعي (بضع السلى) عندما لا يكون نظام الرحم متوسعًا بالكامل (3-4 سم)، من أجل إطلاق السائل الأمنيوسي، وتأخير تدفقه عن طريق إدخال اليد في المهبل.

لمنع النزيف في فترة ما بعد الولادة وفي وقت مبكر فترة ما بعد الولادة(في أول ساعتين بعد الولادة) يتم منع النزيف عن طريق الحقن الوريدي أو العضلي للأدوية التي تزيد من انقباض الرحم (الأوكسيتوسين، ميثيلرغومترين).

في الختام، تجدر الإشارة إلى أنه من أجل التشخيص في الوقت المناسب، وبالتالي علاج الحالات الموصوفة، من الضروري اتباع جميع توصيات الطبيب الذي يدير حملك على الفور. هذا سوف يتجنب مضاعفات شديدةوسوف تساعد على ولادة طفل سليم.

إليونورا شاغربيفا،
طبيب أمراض النساء والتوليد،
مركز العلوم
أمراض النساء والتوليد
وطب الفترة المحيطة بالولادة من الأكاديمية الروسية للعلوم الطبية

مناقشة

لدي 33 أسبوعًا من IAF-44mm، قلة السائل السلوي المعتدل أو الشديد؟

الحمل 23 أسبوعًا ، كان الفحص بالموجات فوق الصوتية لمؤشر السائل الأمنيوسي 133 ملم ، وفي الختام كتبوا علامات انخفاض الماء ، ما مدى خطورة وخطورة ذلك على الطفل؟

قصيرة وواضحة

أعجبني المقال، الوصف محدد وواضح.

تم وصف هذا الموضوع جيدًا على الموقع http://babyblog.ru/
انظر! لقد بحثت بنفسي عن الإجابة لفترة طويلة، ولكن بعد ذلك وجدتها على هذا الموقع.

علق على المقال "لا أكثر ولا أقل... ما هي كمية السائل الأمنيوسي المطلوبة؟"

السائل الأمنيوسي: الكمية والنوعية. متى وكيف ينكسر الماء. انطلاقا من تعكر المياه، لا أستطيع إلا أن أقول إنهم ينظرون بطريقة أو بأخرى إلى كمية المادة المعلقة هناك. ابتداءً من الأسبوع 28 تقريباً، يمكنك رؤية السائل الأمنيوسي أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية...

تزداد كمية السائل الأمنيوسي أثناء الحمل. يحدث التجديد بسبب السوائل التي تتعرق منها الأوعية الدمويةتظهر الأم وكذلك الكيس السلوي في الأسبوع الثامن من الحمل كمشتق من الأرومة الجنينية.

مناقشة

منذ الأسبوع 36، تم تشخيص حالتي بأنها متوسطة، وحتى 24 شيئًا. Ktg والموجات فوق الصوتية مرة واحدة في الأسبوع، نظرنا إلى الديناميكيات، بمجرد وصولها - وحتى 14 - إلى القاعدة. وبعد أسبوع كان عمري 23 مرة أخرى، وقيل لي إنه حتى لو كنت مصابًا بنزلة برد، فإن كمية الماء تزيد. عندما ولدت، كان هناك بالفعل الكثير من الغوغاء. اندلعت المياه بينما كنا في طريقنا إلى مستشفى الولادة، ربما دلو)) ، وانكمشت البطن على الفور بشكل ملحوظ، اعتقدت كل شيء، لم يكن هناك ماء، ولكن على الموجات فوق الصوتية اتضح أنه لا يزال هناك الكثير - ما يصل إلى 14. بشكل عام، لا يزال لدى الطفل شيء يسبح فيه أثناء الولادة.

شكرا للمعلومات.
قبل أسبوعين، تم إجراء الاختبارات وفقًا للبرنامج الموسع - وكان كل شيء على ما يرام.
أمس أخذته مرة أخرى. الضغط ممتاز (يوم واحد فقط خلال فترة الحمل بأكملها وقفز، والتورم ضئيل - هناك شيء للمقارنة به) بالطبع، كان هناك الكثير الوزن الزائدفي البداية، ولكن الآن الزيادة هي 7 فقط - وهذا مع مراعاة وزن كل طفل، كما لو كانوا واحدًا تلو الآخر، والمشيمة ضخمة، وما إلى ذلك.
على العموم سأحاول ألا أصاب بالذعر مسبقاً وأنتظر زيارة المجمع السكني يوم الجمعة...

إذا وُصِف لصديقي أن يشرب القليل من الماء بسبب كثرة السوائل، فهل يجب أن أشرب الكثير؟ لكن يبدو لي أن كل شيء على ما يرام بالنسبة لك، بقدر ما أتذكر أن معايير المياه في أمريكا أوسع بكثير. ما مقدار السائل الأمنيوسي المطلوب؟ Oligohydramnios و polyhydramnios أثناء الحمل.

مناقشة

قاموا بتشخيص قلة السائل السلوي في الأسبوع 21-22. مثلك تماما تحت الحدود. بعد 4 أسابيع، السيطرة هي نفسها.
ثم في الأسبوع 33 تم حل المشكلة من تلقاء نفسها بطريقة ما. لقد عادت إلى وضعها الطبيعي. ولد الطفل بصحة جيدة.

هل يوجد لديكم أي تسربات للمياه؟ أعلم أن قلة السائل السلوي مرتبطة بثلاثة أشياء: كليتي الطفل (حسنًا، أنا متأكد من أن كل شيء على ما يرام معك، على الأرجح "لا توجد أمراض")، وعمل المشيمة وتسرب الماء.

شرب الكثير من الماء لن يفعل شيئا. هذه مغالطة. أيضًا، حتى لو كان الماء طبيعيًا، في صورة الموجات فوق الصوتية لا يزال يبدو وكأن الطفل قد تعرض للقرص بشكل مباشر. لقد قمت بتتبع هذه اللحظة جيدًا خلال هذا الحمل، وعدد الموجات فوق الصوتية التي أجريت علي، وبدا لي دائمًا أنه لم يكن هناك ما يكفي من الماء، لكنهم أخبروني دائمًا أن كل شيء على ما يرام :)

لكن يبدو لي أن كل شيء على ما يرام بالنسبة لك، بقدر ما أتذكر أن مؤشرات معايير المياه في أمريكا أوسع بكثير مما هي عليه في روسيا، أي أن مؤشرك "في الطرف الأدنى من القاعدة"، تمامًا مستوى جيدفي أمريكا!

تزداد كمية السائل الأمنيوسي أثناء الحمل. يحدث التجديد بسبب السوائل التي تتعرق من الأوعية الدموية للأم وكذلك بول الجنين. يتدفق السائل الأمنيوسي عادةً في المرحلة الأولى من المخاض، عندما يكون على ارتفاع...

مناقشة

يسكب الكثير من الماء))) في اللحظة الأولى (كانت الساعة الثالثة صباحًا، وكنت نصف نائم)، اعتقدت أنني تبولت على نفسي)) ولكن من أين جاء كل هذا القدر؟؟؟ نعم، شعرت وكأن شيئًا ما قد انفجر.
قال الطبيب الطريق الصحيحالفرق بين الماء والبوبيس (حسنًا، بصرف النظر عن الكمية بالطبع))) هو الرائحة. الماء لا رائحة مثل البول. هنا.
ثم، حتى قبل بدء الانقباضات، ثم حتى الولادة، استمر السائل في التسرب لمدة عشر ساعات كاملة.

حتى لو كنت في الحمام، فلن تشعر بالارتباك. حتى أنها مختلفة في درجة الحرارة

عادة تتراوح كمية الماء في نهاية الحمل من 800 إلى 1500 مل. تكوين السائل الذي يحيط بالجنين، أو السائل الذي يحيط بالجنين، يتضمن نسبة منخفضة من البروتين السائل الأمنيوسي، في الغالبية العظمى من الحالات يشير إلى انحرافات مختلفة...

مناقشة

تم تشخيص إصابتي بنقص السائل السلوي في الأسبوع 22 ولم يجروا المزيد من الموجات فوق الصوتية، لذلك أمشي الآن لمدة 32 أسبوعًا ويبدو أنه لا شيء طفل مخيفيتحرك بنشاط، وعندما قالوا عن انخفاض الماء، لم يكن السبب في نمو الطفل، بل في عمل المشيمة، وكان الطفل بخير مع الكلى وجميع الأعضاء الأخرى، لذلك أتمنى كل شيء سيكون على ما يرام، الشيء الرئيسي، كما أخبرني الطبيب، هو عدم إعادة ذلك ولا تقلق بشأن ذلك!

على الرغم من أنني لست خبيرًا كبيرًا في السائل الأمنيوسي، إلا أنني متأكد من أنه لا يوجد ما يدعو للقلق. -) على الرغم من أن ذلك يعني بالطبع أيضًا مدى صغر حجمها عن المعتاد. على الرغم من أن الأمر يبدو رسميًا هكذا. مع قلة السائل السلوي، لا يزيد حجم السائل عن 60 مل. . ويربط الأطباء حدوثه بوجود تشوهات في الكلى لدى الجنين و المسالك البوليةمما يجعل تدفق بوله إلى التجويف الأمنيوسي محدودًا أو متوقفًا. قد يصاحب قلة السائل السلوي نقص الأكسجة داخل الرحم وتأخر في النمو. مضر ل نظام الهيكل العظميلأن حركات الطفل محدودة. لوحظ في كثير من الأحيان الولادة المبكرة(بعد 28 أسبوع). قد تتأخر عملية الولادة نفسها لأن عنق الرحم يتوسع ببطء. لقد نقلت لك كل شيء من الكتاب. لكن! في الواقع، لو كان كل شيء متقدمًا جدًا معك، لكان الطبيب قد اتخذ بالفعل بعض الإجراءات. على ما يبدو، بالنسبة لك، كل شيء ليس كارثيا، حسنا، أقل بقليل من المتوسط. لو كنت مكانك لوضحت ماذا تعني عبارة "أقل من الطبيعي" في حالتك، هل يعاني الطفل؟ فقط في حالة. أنجبت إحدى صديقاتي منذ وقت ليس ببعيد ابنة سليمة، على الرغم من أنها عانت من قلة السائل السلوي حتى الولادة. -)) كنت متوترة للغاية! لا تقلق. -)

عادة تتراوح كمية الماء في نهاية الحمل من 800 إلى 1500 مل. خلال فترة الحمل بأكملها، يتجدد السائل الأمنيوسي (المعروف أيضًا باسم السائل الأمنيوسي) بالكامل في الكيس الأمنيوسي كل 3-4 ساعات.

مناقشة

قبل حملي الأول كان حجمي A، وأثناء الحمل كبرت إلى حجم B، ولكن أسوأ شيء حدث عندما جاء الحليب بعد الولادة - أصبح ثدياي متوسعين للغاية (سامانثا فوكس تستريح) وعلى الفور أصبح ثديي بالكامل مغطى بالتمدد علامات. لا توجد علامات تمدد في أماكن أخرى. وهذا الحمل بالفعل بحجم C.
إذا كان هناك الكثير من الحليب وقررت التوقف عن الرضاعة فجأة، فهذا مؤلم للغاية وغير مريح، وسيتعين عليك تضميد ثدييك لتقليل الرضاعة. إذا قمت بتقليل عدد الوجبات تدريجيا، فيمكن تجنب كل هذا. لكن على أية حال، لن يعود الثديان كما كانا، بل عادة ما يتدليان قليلاً. لكن هذا لا يعني أن الأمر سيزداد سوءًا، بل يعني ذلك فقط
مختلفة قليلا.

1. لا يختنق الطفل لأن رئتيه لا تعملان بعد ولا يتنفس من خلالهما. ويدخل الأكسجين إلى دمه مباشرة من أمه عبر الحبل السري.
3. يتكون السائل الأمنيوسي من سوائل الجسم، ويتأثر بالغذاء ووظيفة الكلى
4. يعتبر الإفراز طبيعياً بالنسبة للحامل إذا كانت الكمية لا تزيد عن 2 بطانات اللباس الداخلييوميا. قال لي الطبيب هذا.
5. من الأفضل بالطبع الرضاعة لفترة أطول، على الأقل حتى 6 أشهر، عندما تتحسن عملية الهضم لدى الطفل. ولكن هذا هو قرار فابشي. ينفد الحليب عند التوقف عن الرضاعة، قلل عدد الرضعات تدريجيًا وسيقل الحليب تلقائيًا إلى الصفر. إذا توقفت فجأة، قد يكون هناك اللاكتوز.
2. لا أعرف :-))) سؤال مثير للاهتمام :-)

لون السائل الأمنيوسي... أو السائل الجنيني - بشكل عام، الذي يسبح فيه الطفل :-) هل يعرف أحد ما اللون الذي يجب أن يكون طبيعيا ولماذا قد لا يكون كما ينبغي؟ اسمحوا لي أن أشرح - أثناء حملي الأول، أثناء الولادة، تم اكتشاف أن المياه كانت خضراء (أو خضراء...

مناقشة

يجب أن يكون اللون قشًا خفيفًا وشفافًا. أعرف هذا بالتأكيد.

لماذا الأخضر؟ هل حدث لك هذا عند الولادة أو أثناء الحمل؟ إذا كان ذلك أثناء الولادة يعني أن العقي دخل إلى الماء - فهذا هو البراز الأصلي للطفل. هذا ليس قاتلا، يتم إعطاء الطفل ببساطة غسلا بعد الولادة - يتم ضخ الماء من الرئتين وهذا كل شيء.
ماذا إذا أخضرأثناء الحمل، هذا سؤال مختلف.

أنا أقتبس من مقال من العدد الأخير من "ليزا طفلي" (نوفمبر، "الحياة في الماء"، ص 30). "ينشأ السائل الأمنيوسي نتيجة إفراز ظهارة السلى وترشيح دم الأم والجنين، وبعد 18 أسبوع يتكون بشكل رئيسي من كليتي الطفل وبنهاية الحمل يمثل عمليا البول الأساسي للجنين ... قشور جلد الجنين، الشعر الزغبي، مادة تشحيم تشبه الجبن تحمي جلد الجنين من . التعرض المستمر البيئة المائية، منتجات الغدد الدهنية. لكن خليط العقي (البراز الأصلي) يدل على معاناة الجنين، حيث أن دبره لا يفتح إلا إذا تطور نقص الأكسجة داخل الرحم(جوع الأكسجين). عادة، تكون المياه صافية ومصفرة قليلاً. أما تلك الملطخة بالعقي فهي خضراء اللون، الأمر الذي يثير قلق الأطباء دائمًا ويجبرهم على تناوله تدابير عاجلةلتطبيع حالة الطفل، لأن ذلك يدل على معاناة الطفل داخل الرحم.

يوجد الطفل في رحم الأم في السائل الأمنيوسي - وهو السائل الأمنيوسي المحيط بالجنين وهو ضروري للوجود الطبيعي للطفل أثناء الحمل. فترة داخل الرحم. يؤدي السائل الأمنيوسي وظائف وقائية واستقلابية. يمتص الماء الضوضاء ويمتص الصدمات، ويحمي الجنين من الالتهابات، ويحافظ على درجة حرارة مريحة.

تتمثل الوظيفة الأيضية في تغذية الجنين: فهو يبتلع السائل الأمنيوسي مع العناصر الغذائية التي يحتوي عليها. العناصر الغذائيةومن ثم يطلق سراحه مرة أخرى. مع وجود كمية كافية من السائل الأمنيوسي، يتم حماية الجنين وتوفيره بشكل موثوق الظروف المثلىمن أجل التنمية.

ما هو مؤشر IAF ولماذا هو مطلوب؟

من أين يأتي السائل الأمنيوسي ومما يتكون؟ تشبه تركيبة وخصائص الماء داخل الرحم في بداية فترة الحمل البلازما: فهي تحتوي على فيتامينات وهرمونات وإنزيمات. في الثلث الثاني من الحمل، تظهر خلايا الجلد الميتة والسوائل الجنينية وشعر الأطفال والفضلات في المياه. يتم تجديد السائل الأمنيوسي كل بضع ساعات. في هذه الحالة، يجب أن تتوافق كمية الماء مع قاعدة معينة اعتمادا على مرحلة الحمل. مع كمية صغيرة من الماء هناك خطر العدوى وحتى موت الجنين.

لتحديد قاعدة السائل الأمنيوسي، يتم استخدام مؤشر IAF - مؤشر السائل الأمنيوسي. فهو يسمح لك بالتحكم فيما إذا كانت كمية السائل الأمنيوسي لدى المرأة أثناء المخاض طبيعية أو ما إذا كان الجنين يعاني من قلة السائل السلوي أو كثرة السائل السلوي. يتم تحديد كمية السائل داخل الرحم لدى المرأة الحامل عن طريق الموجات فوق الصوتية.

طرق تشخيص مؤشر السائل الأمنيوسي

تتحدث هذه المقالة عن طرق نموذجية لحل مشكلاتك، ولكن كل حالة فريدة من نوعها! إذا كنت تريد أن تعرف مني كيفية حل مشكلتك الخاصة، اطرح سؤالك. إنه سريع ومجاني!

طريقة ذاتية

يتم تحديد مؤشر السائل الأمنيوسي باستخدام الموجات فوق الصوتية. ولهذا السبب من المهم الخضوع لجميع فحوصات الموجات فوق الصوتية المطلوبة في الوقت المحدد: يتيح لك التصوير بالموجات فوق الصوتية المخطط له تشخيص نقص السائل الأمنيوسي في الوقت المناسب واتخاذه التدابير اللازمةلمنع أمراض الجنين. سيقوم الأخصائي بفحص الرحم في مستويات مختلفة وتحديد حجم السائل بصريًا، وتقييم سمك طبقة الماء بين الجنين وجدار البطن بصريًا، والتوصل إلى استنتاج حول قلة السائل السلوي أو كثرة السائل السلوي. هذه الطريقةالتشخيص ليس دقيقًا، لذا لا يجب الاعتماد عليه.

طريقة موضوعية

يتم تحديد حجم السائل الأمنيوسي بطريقة موضوعية باستخدام الموجات فوق الصوتية عن طريق تقسيم تجويف الرحم إلى 4 أجزاء متساوية. ينقسم البطن إلى مربعات، ويتم رسم محور العلامات من خلال المنتصف عموديًا ومن خلال السرة أفقيًا. في كل مربع، حدد مساحة خالية من الجنين وقياس المسافة القصوى من الطفل إلى الحائط. يتم تلخيص المؤشرات الأربعة الناتجة (عمق "الجيب" في كل مربع) ويتم العثور على القيمة الإجمالية لمؤشر السائل الأمنيوسي.

معايير AFI تعتمد على أسبوع الحمل

تتغير مستويات مؤشر السائل الأمنيوسي طوال فترة الحمل. في أي فترة يكون الحد الأقصى لـ IAF؟ خلال الأسابيع الـ 27 الأولى، يرتفع المؤشر تدريجيًا، ثم يبدأ في الانخفاض بحلول الأسبوع 30-32 من الحمل. ويبلغ المتوسط ​​في الأسبوع 36 13.8 سم. وبحلول الأسبوع 40، يصل الرقم إلى الحد الأدنى.

تختلف معايير AIF من امرأة إلى أخرى وقد تكون أقل بقليل أو أكثر من المتوسط، وهو أمر مقبول. كمية السائل الأمنيوسي (بالسنتيمتر) لكل تواريخ مختلفةمبين في الجدول أدناه.

أسباب الانحرافات المحتملة

قد ينحرف حجم السائل الأمنيوسي نحو الزيادة أو النقصان. التراكم المفرط للسائل الأمنيوسي (استسقاء السلى) ليس شائعًا مثل قلة السائل السلوي. يؤدي السائل الزائد إلى المجيء المقعدي، ويعزز الولادة المبكرة، وكذلك نقص الأكسجة لدى الجنين، وبالتالي أمراض تطوره. أسباب تعدد السوائل: العدوى داخل الرحم، والصراع بين عوامل Rh لدى المرأة والطفل، ومرض السكري، والأمراض المناعية، واضطرابات التمثيل الغذائي الشديدة في جسم الأم.

يعتبر تعدد السوائل أثناء فترة الحمل الكاملة حالة عندما يتجاوز حجم الماء 2000 مل. يحدث استسقاء السلى في النصف الثاني من الحمل ويتم تشخيصه بوضوح في الأسبوع 34-35. في هذه الحالة، يمكن أن يتجاوز مؤشر AFI القيمة المتوسطة بمقدار مرتين. حجم الماء في بعض الحالات يزيد عن أربعة لترات. من الضروري إجراء علاج يهدف إلى تنظيم الدورة الدموية المشيمية الرحمية.

مع نقص السائل الأمنيوسي، يتطور قلة السائل السلوي. أسباب انخفاض كمية السائل الأمنيوسي لدى النساء الحوامل:

• انخفاض ضغط غشاء المثانة الجنينية وتسرب السوائل.
• عيوب غشاء الجنين.
• أمراض الكلى عند الطفل وانسداد حالب الجنين.
• مرض الكلى أو نظام القلب والأوعية الدمويةفي المرأة؛
• التسمم المتأخر (يبدأ من 33 أسبوعًا) ؛
• ضعف الدورة الدموية في المشيمة (قصور المشيمة الجنينية).

يمكن أن يكون قلة السائل السلوي معتدلاً أو شديدًا. الدرجة المعتدلة تعني انحرافًا طفيفًا في الحجم السائل داخل الرحممن القيم المقبولة وهذا لا يشكل خطراً كبيراً: فتجدد المياه يحدث بانتظام، وتختلف كميته وتعتمد عليه الخصائص الفرديةنحيف. يحدث نقص السائل السلوي الشديد في أغلب الأحيان في نهاية الحمل.

يمكن أن يصل مؤشر السائل الأمنيوسي إلى نصف المتوسط. تشكل هذه الدرجة من الأمراض تهديدًا للطفل ويمكن أن تسبب مضاعفات أثناء الولادة.

الأعراض المصاحبة للتشوهات المرضية في حجم السائل الأمنيوسي

مع تعدد السوائل، تعاني المرأة الحامل من ضيق في التنفس ونوبات من عدم انتظام دقات القلب. تنتفخ الساقين والوجه بشكل كبير. تكتسب المرأة الكثير من الوزن وقد تشكو من ألم مزعج في الفخذ. يصبح البطن كبيرًا جدًا ومغطى بعلامات التمدد. الصحة العامة – اللامبالاة والضعف. النوم ليلا مضطرب.

في حالة قلة السائل السلوي الشديد، يكون البطن صغيرًا وينزل قاع الرحم. حركات الجنين ضعيفة وغير محسوسة. يعاني الطفل من مجاعة الأكسجينونقص الوزن. وفي حالات نادرة، قد يحدث الجفاف. جلدالطفل واندماجه مع غشاء الجنين. في أغلب الأحيان يكون الجنين في الداخل المؤخرة. إذا كان سبب قلة السائل السلوي هو التسرب، فسوف تلاحظ المرأة إفرازات عديمة اللون من المهبل.

عند فحص الإفرازات المهبلية (اختبار السلى)، يتم اكتشاف بروتين المشيمة - أعراض حقيقيةتسرب السائل الأمنيوسي. تحدث الولادة بكمية ضئيلة من الماء مع مضاعفات: يتوسع عنق الرحم ببطء، وتكون الانقباضات مؤلمة، ويكون المخاض طويلاً. في حالة الحمل الكامل وتلف الأغشية، عند حدوث تسرب للمياه، يتم تحديد مسألة تحفيز المخاض وتنشيط المخاض بشكل مصطنع.

IAF لا يفي بالمعايير: ماذا تفعل؟

إذا تم اكتشاف انحراف AFI عن القيم المقبولة، فيجب إجراء فحص شامل للأم الحامل من أجل تحديد أسباب المرض والقضاء عليها. في الحالات التي يتشكل فيها السائل الأمنيوسي بكميات زائدة، من المهم أن يعود إلى طبيعته التغذية السليمةالمرأة وضبطها نظام الشرب. سيتم وصف للمرأة أثناء المخاض دورة من الفيتامينات (C، E، B)، والأدوية التي تحتوي على المغنيسيوم، ومدرات البول. في حالة وجود عدوى داخل الرحم، يشار إلى دورة العلاج المضاد للبكتيريا.

قلة السائل السلوي المعتدلة أثناء الحمل تعني تغيرًا طفيفًا في حجم الماء. في هذه الحالة، يكفي أن تقوم الأم أثناء المخاض بتعديل نظامها الغذائي وروتينها اليومي - وفي معظم الحالات، سيزيد AFI إلى الحدود المقبولة دون المساس بصحة الجنين. يجب إدخال المرأة التي تعاني من قلة السائل السلوي الشديدة إلى المستشفى لمنع حدوث مضاعفات لدى الطفل. يعالجون قصور المشيمة ويحاولون الحفاظ على الجنين لأطول فترة ممكنة حتى يصبح جاهزًا للولادة. عندما تزيد مدة الحمل عن 33 أسبوعًا، يتم اتخاذ قرار لتحريض المخاض.

يعتبر الحمل الأكثر أفضل فترةفي حياة كل امرأة. في انتظار أن يولد معجزة صغيرةيلهم السعادة ويملأ الحياة الألوان الزاهية. ومع ذلك، بالإضافة إلى المشاعر الإيجابيةكما تعاني النساء أيضًا من تجارب أخرى تتعلق بالخوف والجهل بالعديد من العمليات التي تحدث في جسم المرأة الحامل. ما هي معايير مؤشر السائل الأمنيوسي حسب الأسبوع؟ هذا أحد الأسئلة التي تفكر فيها النساء. دعونا ننظر في الأمر، لأن قيم المؤشر (التعيين المختصر - IAF، IOV) تحدد حالة الجنين.

مفهوم السائل الأمنيوسي

خلال فترة الحمل، يتطور الجنين في الرحم. يحيطون به الأغشيةوالسائل الذي يعمل بمثابة بيئة طبيعية للجنين. إنها تحميه من الضرر الميكانيكييخلق الظروف الملائمة للحركة والوضع الصحيح في الرحم. تتميز كل فترة حمل بكمية معينة من السوائل. مع أخذ ذلك في الاعتبار، يقوم المتخصصون بتشخيص وجود أمراض معينة في الجنين.

في الأشهر الثلاثة الأولى، يتم تحديد حجم الماء المحيط بالجنين حسب الوظيفة جسد الأنثى. بعد ذلك، يبدأ الجنين في التأثير على كمية السائل. فيبتلعه ويخرج في البول. عندما تتعطل العمليات الطبيعية، يتغير حجم السائل لأعلى أو لأسفل. عادة، في الأسبوع 18 يكون هذا الرقم 300 مل. بحلول الأسبوع الرابع والثلاثين يرتفع إلى 800 مل. مع اقتراب المخاض، يقل حجم السائل إلى 600 مل.

حساب حجم السائل الأمنيوسي

هناك عدة طرق لمعرفة حجم السائل الأمنيوسي. الأول شخصي. خلال الموجات فوق الصوتية، يمكن للأخصائي تحديد الانحرافات عن القاعدة بناء على بعض العلامات والخصائص:

1. لوحظ وجود كمية غير كافية من السوائل، كقاعدة عامة، في الثلث الثاني والثالث. في تجويف الرحم، لا يتم اكتشاف مناطق السائل الأمنيوسي الخالية من الحبل السري. جسم الجنين منحني بشكل مفرط. أجزاء الجسم قريبة من بعضها البعض.
2. غالبًا ما تتم ملاحظة كميات زائدة من السوائل في الثلث الثالث من الحمل. الميزات التشريحيةيمكن تمييز الفاكهة بوضوح شديد. الجزء السفلي من الجسم محاط بالسوائل.

عند استخدام طريقة ذاتية، يمكنك ارتكاب الأخطاء. ولهذا السبب اقترح جي فيلان حساب IAF. جعلت الدراسات التي أجريت من الممكن تحديد معايير مؤشر السائل الأمنيوسي حسب الأسبوع. وعند مقارنتها بالقيم التي تم الحصول عليها من فحوصات النساء الحوامل يمكن الحكم على وجود نقص أو زيادة في الماء.

مؤشر السائل الأمنيوسي: ما هو وكيف يتم حسابه

من أجل تحديد ما إذا كان حجم السائل الأمنيوسي طبيعيًا، يقوم المتخصصون بقياس مؤشر خاص. ويتم ذلك خلال فحوصات الموجات فوق الصوتية. يقوم المتخصص بالإجراءات التالية:

• بمسح تجويف الرحم بأكمله.
• تنقسم منطقة الدراسة إلى 4 أرباع؛
• في كل ربع يصور أعمق جيب للسائل الأمنيوسي، خاليًا من أطراف الجنين والحبل السري؛
• يحدد أقصى عمق عمودي لكل جيب؛
• يجمع القيم الناتجة.

يتم قياس المؤشر بالسنتيمتر أو المليمتر. القيمة التي تم الحصول عليها عن طريق إضافة الأعماق الرأسية تقريبية. وعلى الرغم من ذلك، فإنه يمكنه تحديد الزيادة (استسقاء السلى) أو النقص (قلة السائل السلوي) بدقة.

الفحص بالموجات فوق الصوتية في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل

لأول مرة، تقوم المرأة الحامل بإجراء فحص روتيني بالموجات فوق الصوتية في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل. خلال هذه الفترة، لم يتم تحديد معايير مؤشر السائل الأمنيوسي حسب الأسبوع، لأن الجنين صغير جدًا. يتم إجراء المسح لأغراض مختلفة قليلاً:

• تأكيد الحمل
• تحديد الموعد النهائي.
• توضيح موقع البويضة المخصبة.
• تحديد حالات الحمل المتعددة.
• استبعاد الخلد المائي.
• استبعاد الحمل الكاذبإذا كانت المرأة تعاني من أورام في منطقة الحوض.
• تشخيص الأورام التي يمكن أن تعيق بشكل أكبر بالطبع العاديالحمل والولادة.

المؤشر في الثلث الثاني من الحمل

تخضع المرأة لفحص الموجات فوق الصوتية التالي في الثلث الثاني من الحمل، والذي يستمر من الأسبوع الرابع عشر إلى الأسبوع السادس والعشرين. في هذا الوقت، يتم تحديد المعلمات المختلفة لقياس الجنين. يتم أيضًا حساب مؤشر السائل الأمنيوسي. يتم عرض القاعدة في الأسبوع 20 وفي أوقات أخرى في الأشهر الثلاثة الثانية أدناه في الجدول.

الفحص بالموجات فوق الصوتية في الثلث الثالث من الحمل

تستمر الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل من الأسبوع السابع والعشرين حتى لحظة الولادة. خلال هذه الفترة، تخضع كل امرأة حامل لفحص نهائي بالموجات فوق الصوتية. هذا الفصل مثالي لـ:

• تحديد كمية الماء.
• تشخيص تأخر نمو الجنين.
• تحديد أمراض الجنين التي لم يتم اكتشافها أثناء عمليات الفحص السابقة؛
• تحديد وضعية الجنين وتحديد المشيمة المنزاحة؛
• باستثناء أي أمراض قد تنشأ أثناء الحمل.

يوضح الجدول أدناه معايير مؤشر السائل الأمنيوسي حسب الأسبوع الأشهر الثلاثة الأخيرةفترة الحمل.

بوليهيدرامنيوس أثناء الحمل

يسمى Polyhydramnios في الأدبيات الطبية بالتراكم المفرط للسائل الأمنيوسي. خلال فترة الحمل الكاملة، يتجاوز حجمها 1500 مل. تشير المصادر الأجنبية إلى رقم يساوي 2 لتر. يتم تحديد Polyhydramnios بسهولة شديدة من خلال المؤشر. يتميز هذا المرض بزيادة القيم العددية للمؤشر فوق النسبة المئوية 97.5. على سبيل المثال، يمكن أن يصل مؤشر السائل الأمنيوسي الطبيعي عند الأسبوع 32 إلى 269 ملم كحد أقصى. بالنسبة للحالات التي يكون فيها IAF أكبر من هذا الرقم، فإن وجود فائض من الماء أمر نموذجي.

يتم تقسيم Polyhydramnios من قبل الخبراء إلى حاد ومزمن. النموذج الأول الحالة المرضيةتم تشخيصه في الأسبوع 16-27. ويعتبر نادرا للغاية. الشكل الأكثر شيوعا من polyhydramnios هو مزمن. يتم اكتشافه عند النساء، عادة في الثلث الثالث من الحمل. ل شكل مزمنالصورة السريرية غير الواضحة هي نموذجية.

يتجاوز مؤشر السائل الأمنيوسي المعدل الطبيعي في الأسبوع 30 وفي أوقات أخرى لأسباب مختلفة. ترتبط بالالتهابات و الأمراض المعديةالمرأة الحامل، أمراض الجنين (على سبيل المثال، الالتهابات داخل الرحم، الأمراض الوراثية، تشوهات الكروموسومات، اضطرابات النمو الجهاز الهضمي، الجهاز العصبي المركزي)، أمراض المشيمة.

قلة السائل السلوي عند النساء الحوامل

في الطب، يعتبر قلة السائل السلوي بمثابة انخفاض في حجم الماء إلى 500 مل أو أقل خلال فترة الحمل الكاملة. تشير المصادر الأجنبية إلى الشكل الذي يميز هذه الحالة المرضية - 300 مل. يتم تشخيص "قلة السائل السلوي" من قبل الأطباء في الحالات التي تكون فيها قيم AFI أقل من المئين الخامس. على سبيل المثال، 80 ملم هو مؤشر السائل الأمنيوسي في الأسبوع 26. أنها لا تلبي القاعدة. وهذا ما يُنطق بقلة السائل السلوي.

قد تكون أسباب قلة السائل السلوي مرتبطة بـ العيوب الخلقيةنمو الجنين، وعدم إخراج البول بكميات طبيعية من الجسم. وتشمل هذه الأمراض خلل الكلى وخلل التنسج الكلوي المتعدد الكيسات الثنائية. في بعض الحالات، تكون أسباب انخفاض AFI ونقص السائل السلوي هي تأخر نمو الجنين، وتشوهات الكروموسومات، الالتهابات داخل الرحم، أمراض الكلى والقلب والأوعية الدموية المزمنة لدى النساء، تسمم الحمل، قصور المشيمة، الحمل بعد الولادة، وفاة الجنين قبل الولادة.

أهمية حساب المؤشر

إياج - مؤشر مهم. على سبيل المثال، مقارنة مؤشر السائل الأمنيوسي المحسوب عند الأسبوع 33 مع القاعدة لا يسمح لنا ببساطة بتسجيل وجود قلة السائل السلوي أو استسقاء السلى. بفضل حساب المؤشر، من الممكن منع تطور المضاعفات. بسبب تعدد السوائل، على سبيل المثال، قد يحدث ما يلي:

• عرض غير صحيح للجنين.
• انفصال سابق لأوانه للمشيمة الموجودة بشكل طبيعي.
• نزيف ما بعد الولادة وقبل الولادة.
• هبوط حلقات الحبل السري.

لدى Oligohydramnios أيضًا مضاعفات. يؤدي إلى احتباس داخل الرحمنمو الجنين، وظهور التصاقات، وزيادة المخاطر الموت في الفترة المحيطة بالولادة. الأطفال الذين يولدون لنساء مصابات بقلة السائل السلوي غالباً ما يعانون من تخلف في نمو الهيكل العظمي والرئتين، وزن منخفضالهيئات.

بعد المقارنة مع مستوى مؤشر السائل الأمنيوسي عند الأسبوع 31 وفي أوقات أخرى، بعد تحديد قلة السائل السلوي أو كثرة الماء السلوي، يصف الأطباء العلاج المناسبتحديد تكتيكات الحمل والولادة. في بعض الحالات، يلزم إنهاء الحمل. مؤشرات لذلك هي مزيج من polyhydramnios أو oligohydramnios مع عيوب داخل الرحمالتنمية و شكل حادتعدد السوائل الذي حدث من قبل

بالنسبة لمعظم النساء، يعد الحمل وقتًا طال انتظاره لدرجة أنهن يبدأن في مراقبة حالتهن عن كثب حتى لا يفوتن أي لحظة. إنهم يريدون أن يتوافق كل شيء مع القاعدة، ويعتبرون أي انحراف بمثابة تهديد لأنفسهم والطفل.

لهذا السبب، إذا كانوا يستعدون للولادة لأول مرة، فلديهم مجموعة كاملة من الأسئلة التي تحتاج إلى إجابة عاجلة. على وجه الخصوص، ما هو مؤشر السائل الأمنيوسي، ما هو معدله الأسبوعي؟

مؤشر السائل الأمنيوسي - لماذا تعرفه؟

ينصح أطباء أمراض النساء بمراقبة هذا المؤشر من بداية الثلث الثاني من الحمل، أي. اعتبارًا من الأسبوع الثالث عشر، يُشار عادةً في الجداول التنظيمية إلى التاريخ الأقدم بالأسبوع السادس عشر. من خلال الصيغة المعقدة "مؤشر السائل الأمنيوسي" أو الاختصار الأبسط ولكن غير المفهوم تمامًا "AF" ، يقصد الأطباء كمية السائل الأمنيوسي التي "يعيش" فيها الطفل. وقبل أن نتحدث عن القاعدة المفترضة التي ينبغي أن تكون فترة معينة، يجدر بنا أن نفهم سبب أهمية معرفة هذا الرقم ومراقبة حالة السائل ككل.

• السائل الأمنيوسي هو بيئة طبيعية تظهر في الرحم بالقرب من الطفل حتى في البداية. مبكرتشكيلها. له درجة حرارة الجسم تمنعه ​​من التعرض للبرد أو الحرارة، كما أنه يتمتع بتركيبة كيميائية فريدة تضمن النشاط الحيوي للجنين ونموه.

قبل الولادة، تنفجر الفقاعة التي يطفو فيها الطفل، ويخرج "الماء" الذي ملأها قناة فالوبإلى الأسفل، وهو ما يسميه أطباء التوليد "كسر الماء". ماذا يفعل السائل الأمنيوسي قبل هذا الوقت؟ هي:

• يحمي تجويف الرحم من الالتهابات المحتملة.
• يحمي الجنين من الضغط و تأثير ميكانيكيمن الخارج، بمثابة نوع من "الوسادة"؛
• يحمي سلام الطفل الذي لا يسمع الأصوات العالية من الخارج؛
• يساعد على الشكل الأنظمة الداخلية(الجهاز التنفسي والجهاز الهضمي بشكل رئيسي) ؛
• يعزز بداية النشاط الحركي للجنين.
• أثناء المخاض، فهو يحفز عنق الرحم على فتحه.

إقرأ أيضاً:

ويدخل بول الطفل، وهو مادة التشحيم الطبيعية، إلى نفس المادة. أثناء التحليل، يمكن أيضًا اكتشاف زغب الطفل والخلايا الظهارية هنا. السائل نفسه ليس له ظل وهو غائم إلى حد ما في الاتساق. ومن الناحية الفسيولوجية فهو يتجدد باستمرار مما يحمي الأم والطفل من التسمم. الفاصل الزمني التقريبي للتحديث هو كل 3 ساعات، ولكن هذا الرقم يختلف من شخص لآخر. يحدث الاستبدال الكامل بعد 3 أيام.

• في التركيب الكيميائي للسائل الأمنيوسي، يمكنك العثور على الفيتامينات التي تظهر هناك من الأم (من الطعام الذي تتناوله)، والإنزيمات المختلفة التي تساعد على تطوير الجهاز الهضمي للجنين، والهرمونات، والعناصر النزرة، والأجسام المضادة التي تخلق مناعة الطفل، والمستضدات وكذلك البروتينات والدهون والكربوهيدرات.

يعتقد الأطباء أنه بعد إجراء تحليل لدراسة التركيب الكيميائي للسائل الأمنيوسي، من الممكن معرفة جنس الجنين، وكذلك فصيلة دمه وكيف يتطور. يتم إجراء دراسة هذه البيئة باستخدام الموجات فوق الصوتية، مما يساعد على تحديد مؤشر السائل الأمنيوسي أو تنظير السلى أو بزل السلى.

كيف يبدو مؤشر السائل الأمنيوسي الطبيعي في الأسبوع؟

من الناحية الفسيولوجية، تتغير كمية السائل الأمنيوسي طوال فترة الحمل، ويتم ملاحظة زيادة في هذه المعلمة فقط حتى الشهر الخامس، وبعد ذلك تبدأ في الانخفاض، ولكنها لا تصل إلى الصفر أبدًا. اعتمادًا على عدد من العوامل، يمكن أن يتراوح وقت الولادة من 0.5 لتر إلى 2 لتر. في الوقت نفسه، من المستحيل تسمية الرقم الصحيح الوحيد لأسبوع معين؛ فهناك دائمًا ممر صغير، ولهذا السبب يطلق الأطباء على مؤشر السائل الأمنيوسي مؤشرًا عائمًا.

• ولكي يتمكن الطبيب من معرفة كمية السائل الأمنيوسي، فإنه يقوم بتقسيم تجويف الرحم بمقطع متقاطع إلى 4 مناطق، تسمى كل منها “الجيوب”. يقيسون المسافة من جدار الرحمللجنين، ومجموع هذه الأرقام بالملليمتر هو مؤشر السائل الأمنيوسي.

كما ذكرنا سابقًا، القاعدة هذا المؤشريتم الإشارة إليها حسب الأسبوع فقط من الأسبوع السادس عشر، عندما يجب على كل أم مستقبلية الخضوع للتشخيص بالموجات فوق الصوتية. يتم الاحتفاظ بالعد حتى الأسبوع 42. أما بالنسبة لعدد المرات التي يجب فيها ملاحظة التقلبات في حجم السائل الأمنيوسي، فكل هذا يتوقف على حالة المرأة: متى بالطبع العاديأثناء الحمل، يمكنك القيام بذلك مرة واحدة كل 4 أسابيع، وبطبيعة الحال، قم بزيارة الموجات فوق الصوتية لهذا الغرض بالقرب من الولادة، عندما تكون المصادفة مع القاعدة مهمة بشكل خاص.

الطريقة الأكثر ملاءمة لتتبع معدل مؤشر السائل الأمنيوسي عند 33 أسبوعًا أو 20 أسبوعًا هي استخدام الجدول (بالمناسبة، في هذه الفترات يكون هذا المؤشر هو نفسه تقريبًا).

يعطي بعض أطباء أمراض النساء أرقامًا واضحة: على سبيل المثال، معيار مؤشر السائل الأمنيوسي عند 32 أسبوعًا هو 144 ملم، لكن هذه قيمة عامة متوسطة لا يمكن أن تكون صحيحة لجميع النساء الحوامل، لذا فإن الممر الذي يتراوح مداه بين 120-200 وحدة هو أكثر دقة.

هناك أيضًا معيار للحجم، وليس المسافة، والذي يبدو كما يلي:

• في بداية الحمل (10-11 أسبوع) لا يزيد عن 30 مل؛
• بحلول بداية الفصل الثاني (13-14 أسبوعًا) يكون بالفعل ما يقرب من 100 مل؛
• أقرب إلى المنتصف (الأسبوع 20) يتم اكتساب ما يصل إلى 400 مل.
• بحلول 32-33 أسبوعًا يوجد بالفعل 800-1200 مل ؛
• ومع اقتراب موعد الولادة قد يصل الرقم إلى 600 مل.

مرة أخرى، هذه الأرقام هي متوسطات وأرقام عامة.

الانحرافات عن القاعدة: لماذا وكيف يتم إصلاحها؟

إذا لم نأخذ في الاعتبار عدم دقة القياس، وهو ما يفسره عدم كفاية مؤهلات الطبيب الذي أجرى الدراسة، أو الأخطاء المرتبطة بالجهاز، فإن تشخيص "قلة السائل السلوي" أو "استسقاء السلى" قد يكون له مفتاحان الأسباب: الأمراض المرتبطة بنمو الجنين، أو أمراض الأم. يمكن أن يساهم صراع الريسوس أيضًا في ذلك.

• يمكن تأكيد تشخيص "قلة السائل السلوي" بالإضافة إلى قيم AFI (أقل من 500 مل بنهاية الفصل الدراسي). الأحاسيس المؤلمةفي البطن، لا توجد حركة ملحوظة تقريبًا للطفل (والانزعاج عند الحركة)، واستدارة البطن غير قابلة للقراءة، الغثيان المتكرر‎الشعور بالضعف. أيضًا، قد يكون VDM (الذي يتم تحديده بواسطة الموجات فوق الصوتية) أقل من المعدل الطبيعي - أي. تأخر النمو.
• يتميز "Polyhydramnios" بزيادة واضحة في كمية السائل الأمنيوسي - حتى 7 لترات. الأعراض الكلاسيكيةهذا الانحراف - اللامبالاة الواضحة للأم الحامل، والضعف، وعدم انتظام دقات القلب، وضيق في التنفس على الإطلاق النشاط البدني، حتى المشي السريع، وتورم متكرر في الساقين، وعلامات التمدد وأصوات السحق في المعدة، والألم. على الموجات فوق الصوتية، يمكنك ملاحظة زيادة في حجم الرحم، وهو ما لا يتزامن معه المؤشرات القياسية. وهذا يؤثر أيضًا على حجم البطن.