妊婦さんは「子宮胎盤血流障害」などの診断を受けることが多いですが、説明すると 妊婦さんへどういうことかというと、すべての婦人科医が時間を見つけられるわけではありません。 この記事では、この結論がなぜ危険なのか、そしてなぜ子宮胎盤の血流障害が起こるのかを理解しましょう。

妊婦の体内には、お腹の中の子供が必要な栄養素をすべて受け取ることができる確立されたシステムが存在します。 栄養素。 このシステムの概略図は、「母体-胎盤-胎児の体」の3つの要素から構成されます。 この関係のいずれかの部分が破壊されると、赤ちゃんの状態や発育に合併症が生じ、同時に妊娠中に合併症が発生します。

障害には 3 つのレベルがあります。

第 1 度は、胎児の発育が良好で、障害が危険ではなく、もっぱら子宮胎盤の血流に関係する場合です。 専門家からの応答や適切な治療がない場合 この段階平均して 3 ～ 4 週間続き、次の第 2 レベルに進みます。 2つのタイプに分かれます:

1A) 胎児と胎盤の循環は正常であるが、子宮胎盤の血流に障害が認められる場合。 胎児発育制限症候群は、症例の約 90% で発症します。

1B) 子宮胎盤循環は正常であるが、胎児-胎盤循環に合併症があることを特徴とします。 胎児発育制限症候群は、症例の約 80% で発症します。

• 第 2 度は、胎児と胎児の両方の血管を通る血液の移動の障害を特徴とします。 子宮の血流。 このグレードは非常に早く (場合によっては 1 週間以内に) グレード 3 に進む可能性があります。
• 3度は、胎児への血液供給が危険なレベルにあることを意味します。

胎盤機能不全のリスクにつながる合併症や病気は何ですか?

• さまざまな重症度の高血圧。
• 中断の脅威。
• 腎盂腎炎;
• 過去に胎児発育遅延症候群の子供の出生がある。
• 以前に重度の妊娠中毒症を患っていた。

グレード1Aの子宮胎盤血流障害の治療は、その原因に基づいて総合的に行われます。 薬剤: アクトベジン、ジニプラル、クランティル、ペントキシフィリンなど。

注意！ この記事には情報のみが含まれています 一般的な資格のある専門家からのアドバイスに代わるものではありません。

胎盤は母親から胎児へ栄養と酸素を運ぶ役割を担っています。 彼女のおかげで、2つの困難が 血管系。 それらの1つは胎盤と子宮動脈を接続し、もう1つは臍帯と接続します。 で この場合胎盤は赤ちゃんをウイルスなどから守るバリアの役割を果たします。 有害物質。 超音波検査中に、妊娠中に血流の障害が発生し、赤ちゃんの発育に影響を与える可能性があります。

ドップラー

これ 珍しい名前動脈と静脈の血流の病状を特定する診断手順を備えています。 その結果、特殊な機器を使用してドップラーグラムが構築され、送信信号と反射信号の周波数差が表示されます。 研究は標準モードまたはカラー マッピングを使用して実行されます。つまり、動脈を通る血液の動きがカラーで表示されます。 後者のオプションを使用すると、子宮胎盤血流の軽度の障害さえも迅速かつ正確に検出できます。

ドップラー測定は、仰向けまたは横向きに寝た状態で行われます。 この場合、側面ではさらに多くのことが判明する可能性があります 本当の結果、多くの妊婦は背中に緊張感を持ち始め、それが症状を引き起こします。 さまざまな病態。 専門家は研究領域をジェルで覆い、その上でセンサーを動かし始めます。

この研究は、1回目（18～22週）と2回目（32～34週）のスクリーニングとともにすべての妊婦に処方されます。 指示があれば、中間段階で実行することもできます。

血流障害の原因

血流系の異常を特定するために、専門家は女性に対してドップラー超音波検査を行います。 これにより、血管の欠陥を確認したり、酸素の量を追跡したり、 有用物質胎児に到達します。

多くの場合、妊娠中の母親は、妊娠中に血流の問題がなぜ起こるのかに興味を持っています。 この状態の主な理由は次のとおりです。

• 女性の年齢（早すぎる、または逆に遅すぎる）。
• 出産までの間隔が短い。
• 子癇前症 ( 晩期中毒症妊娠中の）。
• 子宮内の新生物（子宮筋腫など）、子宮筋層の病状、子宮内膜症。
• 糖尿病。
• 高血圧。
• 腎臓の問題。
• 女性のウイルス性疾患による子宮内感染症。
• 中絶や流産も多い。
• 貧血（鉄分不足）。
• 前置胎盤。
• アカゲザル紛争。
• 血液凝固に関する問題。血栓の形成につながります。

血流障害の程度

の上 この瞬間病理には 3 つの程度があります。 第 1 度は、1A (子宮胎盤血流障害) と 1B (胎児と胎盤間の血液循環の問題) の 2 つのサブタイプに分類されます。 第2度では、両方のシステム（子宮-胎盤および胎盤-胎児）に問題が現れます。 3度は、血液循環に重大な合併症を経験した女性に与えられます。

病気の第一段階は薬で治すことができますが、その結果、 健康な子供。 他の場合には、周産期死亡のリスクがあります。

胎盤不全の種類

赤ちゃんを運んでいるときに血流障害が検出された場合、医師は通常、妊娠中にそのような病状が頻繁に発生し、急性または重篤である可能性があります。 慢性型. 急性型いつでも突然現れる可能性があり、その結果、胎児が低酸素状態に陥り、死亡する可能性があります。 これは、胎盤の早期剥離、胎盤梗塞、または血栓の場合に発生する可能性があります。

慢性型は急性型よりもはるかに一般的です。 通常、13 週間後に発生し、妊娠後期に現れます。 その結果、胎盤の早期老化が起こります。 重症度に応じて、疾患は代償、非代償、準代償、または重篤になります。

代償段階では、これらの変化は保護機構によって排除されるため、赤ちゃんは正常に発育し続けます。 女性の身体。 非代償病理では、胎児は問題に対処できなくなり、その結果、胎児は成長遅延を経験し、病気の準代償段階は赤ちゃんの発育の遅れ、そして彼の死につながる可能性があります。 最も複雑な形態は重篤な胎盤機能不全であると考えられています。 それほど頻繁に起こるわけではありませんが、その発生は避けられない子供の死につながります。

病気の主な症状

血流障害の種類に応じて、さまざまな症状が現れることがあります。 代償された胎盤は何の形でも現れないため、超音波検査中にのみそれについてわかります。 急性の非代償性型では、赤ちゃんの動きに変化が現れます。動きすぎたり、ほとんど動かなかったりします。 この場合、この指標を監視することが重要です（胎児は1日に少なくとも10回動くはずです）。

として 追加の標識できる 成長が遅いお腹、欠乏または過剰 羊水。 これを自分で監視することはできないため、測定値の変化を監視するには医師の診察を受ける必要があります。 血流障害が妊娠症、つまり妊娠中の晩期中毒症に伴うことが起こります。 既存の症状としては、血圧上昇、急激な体重増加、腫れ、尿中のタンパク質の排泄などがあります。

ほとんど 危険信号胎盤不全 - からの血液の出現 産道胎盤早期剥離と関連しています。 この状況でのみ、 救急車専門家。

病理の治療

女性に血栓症が増加している、または血栓症の傾向がある場合、ほとんどの場合、血流障害が発生します。 妊娠中は重篤な薬を服用する必要があるため、治療は医師によってのみ処方されます。 最も一般的に処方される薬は、Curantil、Trental、Hofitol です。 それらは血液を薄め、動脈内の血液の動きを改善します。

ほとんどの場合、妊婦は産科で15年以上使用されている「Curantil」を処方されます。 この薬はその役割に完全に対応します。希釈により血液循環を正常化し、血栓の形成を防ぎ、新しい血管の形成を助け、免疫力を向上させます。

また、「Curantil」と作用が似ている薬「Trental」も需要がある。 しかし、この薬には重大な利点があります。この薬は心臓の血管を拡張せず、活性物質を1​​2時間継続的に放出します。

妊娠中に女性はわずかな血流障害を経験することがあります。 この場合の治療は、ミネラルと植物成分（例えば、アーティチョークの葉のジュース）を含む製剤「ホフィトール」で行われます。 穏やかな利尿作用があり、肝臓に害を与えません。

さまざまな程度の病状に対する治療法

第一段階では、血液循環を改善する薬の服用が必要となります。 医師はドップラー測定や動的心電図検査も実施します。 研究は 7 日ごとに 1 ～ 2 回実行する必要があります。 で ポジティブダイナミクス女性は赤ちゃんが生まれるまで赤ちゃんを抱き続けます。 指標が悪化した場合は、不可逆的な変化を防ぐために毎日検査を実施し、時間内に緊急帝王切開を行う必要があります。 で 正常な発達胎児は自然分娩が可能です。

妊娠中のステージ 2 の血流障害も治療できます。 通常、最初の症例と同じ薬が使用されますが、女性には入院が勧められます。 医師は体の変化を監視し、必要に応じて早期出産を実行します。

3度は症状が現れ始めるため、いかなる方法でも治療することはできません。 取り返しのつかない結果。 この場合、専門家は子供の命を危険にさらさず、緊急手術を処方します。

防止

女性は誰でも、赤ちゃんが合併症なく発育、成長することを確認できます。 これを行うには、彼女は自分の食事を監視する必要があります。ビタミン、微量元素、タンパク質などが多く含まれている必要があります。 重要な物質。 妊娠中の女性が浮腫に苦しんでいない場合は、毎日少なくとも1リットルの液体（できれば水）を飲む必要があります。

体重をコントロールすることは非常に重要です。赤ちゃんを運ぶときの増加は最大10kgになる可能性があります。 母親と胎児の間の血液循環を改善するために予防薬を必要とする女性もいます。 妊娠中の血流障害を防ぎます。 正しい労働管理方法と適時の薬の使用によって子供の命が救われることを忘れないでください。

妊娠中の子宮動脈、臍帯、胎盤の血流障害（NMPC）

現在、子宮胎盤血流の評価は、妊婦の管理に関して一般に受け入れられている基準において必須の研究となっています。 トリプルのおかげで 超音波スクリーニング、エキスパートクラスの機器で実行されるこの検査により、産婦人科医は子宮胎盤血流（UPC）の障害の程度をタイムリーに認識し、最も重要なことに、患者の管理に必要な戦術を選択することができます。

母親と胎児の間の循環系はどのように機能するのでしょうか?

多くの人は、胎盤だけが母親と胎児のシステムの血流を担っていると誤解しています。 実際、すべてははるかに複雑であるため、これはあまりにも表面的な判断です。

子宮胎盤血流系は、母親と胎児の血管と同様に、胎盤の解剖学的に複雑な複合体です。

子宮胎盤系のレベル:

1. 胎盤複合体に血液を運ぶ主な血管は、子宮動脈の末端枝です。興味深い事実は、妊娠前はこれらの動脈が「らせん状」と呼ばれていることです。これは、血管内腔を収縮して閉じる可能性のある筋細胞が含まれているためです。 これは月経中にすぐに止めるために必要です 子宮出血。 しかし、妊娠中には何が起こるのでしょうか？ すでに妊娠4〜5週目から、らせん動脈の壁は変化します。つまり、筋肉層が消えます。 これらのプロセスのおかげで、胎盤への十分な血流が維持されます。 妊娠16週までにらせん動脈は完全に変化することが証明されています。 しかし、まさにこの理由のために 産科出血子宮動脈の末端枝がけいれんしなくなったため、非常に大きく、止めるのが非常に困難になりました。
2. 胎盤は、子宮胎盤系の中心的なつながりです。ここで、母親から子供への血液伝達の最も複雑なプロセスが発生します。 母体と胎児の血液は混ざらないという仮説は昔から誰もが知っていました。 しかし、どうしてこんなことが起こるのでしょうか？ これらすべては複合体のおかげで達成されます 解剖学的構造。 胎盤は、いわゆる絨毛の助けを借りて子宮の内壁に非常にしっかりと付着しています。 胎盤組織のこれらの「成長物」は、いわば、子宮粘膜の厚さに浸っています。 胎盤絨毛は子宮の血管の壁に埋め込まれており、実質的に母体の血液で「洗浄」されます。 ここでは、細胞レベルで、わずか数層の細胞によって互いに分離された母体と胎児の血液の複雑な拡散プロセスが発生します。 これは「血液胎盤関門」と呼ばれ、文字通り「母親の血液と胎盤の間の関門」を意味します。 さらに、母親から子供へ、そしてその逆の 2 つの血流が「出会う」のも胎盤です。 このような複雑かつ脆弱なシステムは、賞賛を呼び起こさずにはいられません。
3. 臍帯血管は、母親と子供の間の複雑な血流システムの 3 番目のレベルにあります。へその緒には、2 つの動脈と 1 つの静脈の 3 つの血管が含まれています。 胎児の血行力学（血液循環）は、動脈が赤ちゃんの臓器や組織に血液を運び、逆に静脈が血液を胎盤に戻す機能を果たすように設計されています。 このレベルでの血流障害は「胎児胎盤障害」と呼ばれ、予後という点で胎児にとって最も深刻な選択肢となります。

ビデオ: 胎児循環に関する一連の講義

母親、胎盤、胎児系の血流障害を引き起こす可能性のある理由

• 妊婦の中で。この減少により、子宮動脈を含むすべての血管の血流が加速します。 これは単純な理由の 1 つによって起こります。貧血では、体は血液の循環速度を高めることで組織への酸素の供給を増やそうとします。 これは代償反応です。 同じことが子宮胎盤系でも起こります。
• 胎盤付着の病理 (低胎盤、プレゼンテーション）子宮の下部領域では筋肉層が他の領域よりもはるかに薄いため、血流の低下が特徴です。 同様の状況胎盤が子宮の傷跡に付着すると発症します（通常は前回の帝王切開後）。 傷跡の薄くなった領域では血流を完全に提供できないため、胎児に流れる血液の量が、発育中の生物の正常な機能には不十分である可能性があります。
• (晩期中毒症)最も多いものの1つです よくある理由この産科合併症では小さな血管が損傷するため、子宮胎盤系への血液供給の中断を引き起こします。
• 様々な 感染症 妊娠中に苦しんだ。 一部の微生物は胎盤に感染し、その組織に病理学的変化を引き起こし、胎盤機能不全を引き起こす可能性があります。

NMPC は胎児にとってどの程度危険ですか?

- NMPK の主な結果の 1 つ

胎児への血液供給が減少すると、次の産科合併症が発生する可能性があります。

1. 体重とサイズの減少（子宮内発育遅延症候群）。
2. この障害は、頻脈（速いリズム）と徐脈（遅いリズム）に加えて、血液の電解質組成の乱れの結果として不整脈も発症する可能性があります。
3. 胎児の体内の酸塩基バランスの違反（変化）。
4. 病理学的機能 ホルモン系子供;
5. 脂肪貯蔵量の顕著な減少。これは胎児体重の低下によっても現れます。
6. 流産の脅威;
7. 血流の重大な障害は子宮内胎児死亡を引き起こす可能性があります。

子宮胎盤循環障害の程度

変更はシステムの各レベルで発生する可能性があり、これが分類の基礎となります。

• 1A - 子宮動脈の 1 つにおける血流の変化を特徴とするが、システムの他の指標は正常である。
• 1 B - 血液循環は胎児 - 胎盤レベル (臍帯血管) で障害を受けていますが、子宮動脈の指標は正常範囲内です。
• 2 - 子宮および臍の血管レベルでの障害。
• 3 - 動脈内の血流を逆流（逆流）させるまでの重要な指標によって特徴付けられます。

この分類は、変化が起こったレベルを正確に反映するため、医師にとって非常に便利です。 さらに、子宮胎盤循環の障害の程度も患者の管理戦略に影響します。

グレード1（AおよびB）であれば、妊娠を維持して治療を行うことができます。 保守的な方法, 2はボーダーラインで、グレード3になると緊急手術による出産が必要になる場合があります。

診断方法

現時点の産科における母親、胎盤、胎児系における血流障害の「ゴールドスタンダード」は、次のとおりです。 この方法は非常に感度が高く有益であるため、最も小さな変化さえも認識できる可能性が広がります。

ドップラー検査は、ドップラー効果の利用に基づいた超音波検査の一種です。 研究の本質は、移動する物体から反射される超音波の周波数を測定することです。 血管を研究する場合、移動粒子は血液の形成要素、特に最も数の多い細胞である赤血球です。 得られたデータを登録し、ノルムと比較することをドプラグラフィーと呼びます。

ドップラー超音波の利点は何ですか?

1. 最新の超音波装置を使用すると、子宮動脈内の血流の方向や速度、さらには胎盤内の血流を検査することができます。
2. カラー マッピングのおかげで、血液の方向が異なる血管 (動脈と静脈) の血流を個別に検査することができます。 デバイス上の動脈血の方向は赤で、静脈血の方向は青で反映されます。
3. 妊娠中にこの方法を使用しても胎児の発育に悪影響を及ぼさないことが証明されています。
4. この方法のユニークな特徴は、妊娠の発達を予測することです。これはどういう意味ですか？ 子宮胎盤系の血流障害は、胎児の苦しみの臨床症状（体重の減少、心拍リズムの変化など）よりも少し早く現れることが多くの研究で示されています。 これは、胎児の血液供給障害をタイムリーに診断することで、医師が 少量のかかる時間 正しい決断。 この例としては、病気が発症する前に、症例の 90% で「二重ノッチング」と呼ばれる血流の変化が発見されたことが挙げられます。 臨床症状妊娠症（浮腫、増加） 血圧、尿中のタンパク質の出現）。 ドップラー超音波検査は、医師が血流障害を即座に認識できるだけでなく、特定の妊娠合併症の発症を防ぐ機会も提供するため、産科医療で広く使用されています。

で 最近妊娠中だけでなく、出産中にもドップラー超音波を使用した結果がますます発表されています。 実施された研究では、子宮動脈の拡張期血流速度を測定することによって収縮の有効性を評価できることが証明されています。 したがって、この研究方法は、分娩の第 1 段階の開始時に分娩の衰弱または調整障害を予測することもできます。

実践事例

産科病棟で起こった異常な状況により、産婦人科医は出産時のドップラー超音波の使用について検討することになりました。

女性 25歳 何もなし 付随する病理家族に入りました 3〜5分ごとに定期的な陣痛が起こり帰宅します。 初めての出産、緊急です。

既往歴によると、妊娠は合併症なく進行し、胎児の病理は検出されず、ドップラー測定によるすべての超音波プロトコルは正常範囲内でした。

分娩の第 1 段階は生理学的に進行し、子宮頸部が完全に拡張すると、分娩中の女性は分娩室に移送されます。

しかし、いきみをしている間、一見不可解な現象が起こり始めました。いきみをしている間は胎児の心拍が回復しましたが、いきみの合間に心拍が大幅に遅くなりました。 ただし、原則として、すべてが逆に起こります。 これに関連して、出産中の血管内の血流を研究するために超音波検査を実行することが決定されました。 研究の結果は誰もが驚きました。陣痛の合間に、胎児が手でへその緒を圧迫したため、血流が著しく中断されました。 子供の体内の低酸素が増加すると、腕が弱くなり、へその緒を放すと、血流が回復しました。 得られた画像を考慮して、補助補助具を使用して分娩第2段階の管理をスピードアップすることが決定されました。 したがって、ドップラー測定のおかげで、医師は重篤な合併症を回避することができました。

二次診断方法

ドップラー超音波検査に加えて、血流の違反を間接的に示す他の研究方法があります。

• 苦情の収集。 血液循環が障害されると、胎児は低酸素状態になり、赤ちゃんの運動活動の増加として現れます。 妊婦がよく訴えるのは、 活発な動き胎児
• 聴診器で心拍を聞くことも診断に役立ちます。 限界を超えてリズムを遅くしたり速くしたりする 生理的正常、低酸素症を示している可能性もあります。
• 。 兆候を診断するには、40 ～ 60 分間の CTG の登録で十分な場合があります。 子宮内低酸素症胎児
• いくつかの 超音波インジケーター（胎盤の早期老化、研究 生物物理学的プロファイル）胎児の好ましくない状態を記録することができます。

重要！超音波検査で推定胎児体重がわずかに減少しても、必ずしも発育遅延や血流障害を示すわけではありません。 この指標は遺伝的要因にも大きく影響されるため、胎児の体重を単独で測定してもあまり有益ではありません。 したがって、両親の人体計測指標（身長、体重）と出生体重を考慮する必要があります。 ドップラー超音波検査中の胎児の体重減少と血流障害の組み合わせのみが、「子宮内発育遅延症候群」の診断の根拠となります。

子宮胎盤血流障害の治療

胎児への血液供給を改善するには、病因のいくつかのリンクに一度に影響を与える必要があります。

1. 微小循環の改善。 次の薬にはこの性質があります。 「ペントキシフィリン」、「アクトベジン」。
2. 血管内の正常な血流を維持し、 低圧血液はヒドロキシエチルデンプンをベースにした薬剤の使用によって得られます。 「スタビゾール」、「インフコル」、「ボルベン」、「ReoHES」、「ヴェノフンディン」。これらの薬剤は、血管の内腔に液体を保持できるデンプンの浸透溶液です。 それらの投与は、細胞間腔から血管の内腔に液体を移送する必要がある場合の妊娠症に特に効果的です。 このようにして、血流の正常化と浮腫の重症度の軽減という 2 つの目標が同時に達成されます。
3. 血管拡張剤は、動脈および細動脈（細い血管）のけいれんを解消するのに役立ちます。 特に効果的な使い方 「ユーフィリーナ」、「ノーシュピー」、「マグネシア」注射の形で。
4. 子宮の緊張を和らげることは、血管けいれんや低酸素症の解消にも役立ち、また、危険がある場合には妊娠を維持することにも役立ちます。 早産。 この状況で処方されるのは、 「マグネシア」「ジニプラル」「マグネB6」。
5. 抗酸化薬はこれらに対処するのに役立ちます 望ましくない結果低酸素症。 通常処方される 「トコフェロール」「アスコルビン酸」「ホフィトール」。
6. 有用な静脈内投与 5%ブドウ糖溶液、解毒作用があります。
7. この薬は胎盤を保護する効果があります 「エッセンシャル」、胎盤組織をリン脂質で飽和させます。 この薬の使用は、胎​​盤機能不全に特に役立ちます。
8. 血流が障害されている場合、活性化プロセスにつながる薬を処方することが非常に効果的です 細胞呼吸、 例えば 「コカルボキシラーゼ」。
9. 子宮筋腫と血流障害の合併 良い結果薬を見せた 「クーランティル」、血管内の血液循環を改善し、微小血栓の形成を防ぐことができます。 大きな子宮筋腫にクランティルを服用すると、筋腫節および子宮胎盤系の血流が改善され、筋腫節における二次的な炎症性変化の発症が予防されることが、多くの研究で示されています。

結論

ドップラー超音波を使用した子宮胎盤血流の研究は、妊娠中に必須の研究です。 実際には、この方法の使用が多くの産科合併症の予防と治療にプラスの効果をもたらしていることが示されています。 ただし、信頼性が高く有益な結果を得るには、高度な資格を持つ専門家が専門家クラスの機器を使用して血流研究を実行する必要があることを忘れてはなりません。

ビデオ: 胎児の低酸素症について - NMPK の結果

– 胎盤の機能不全またはその構造に生じる形態学的変化により、妊娠中に発症する複合症状。 母方のクリニックが不在の場合もあります。 産科病理を背景に、胎児の低酸素症が発生し、心拍数の増加または低下、および活動の低下によって現れます。 子宮胎盤血流障害の診断は、超音波、CTG、ドプラ法を使用して行われます。 治療は、胎盤の血管の血行動態を改善する薬を使用して保存的な方法で病院で行われます。

子宮胎盤血流障害の原因

絨毛層の不適切な形成により、子宮胎盤血流の違反が発生します 膜胎盤の形成中や母体への影響の結果であっても 不利な要因、血行動態障害を引き起こす 正常な胎盤。 この病気の病因は、子宮胎盤の灌流が不十分であり、胎児への酸素供給が不十分になることにあります。 結果として、子宮胎盤血流の混乱は、胎児の発育の遅れに寄与する低酸素変化のメカニズムを引き起こします。

内因性および 外因性の原因。 最初のグループには、妊娠中の母親の体内から影響を与える要因が含まれます。 女性が機能不全を背景に糖尿病、腎臓、心臓、血管疾患を患っている場合、病状を発症するリスクが観察されます 甲状腺。 子宮胎盤血流の障害の形成は、重篤な産科歴（晩期妊娠症、流産の脅威、複数の中絶および流産、良性子宮腫瘍）によって促進されます。 リスクが高い血行動態障害は、Rh 矛盾を伴う妊娠中や、患者が不妊症に苦しんでいる場合に観察されます。

子宮胎盤血流の違反は、多くの場合、背景に対して発生します 遺伝性疾患胎児に存在する場合 先天性欠損症母親の生殖器系（双角形または鞍形の子宮、器官腔内に隔壁がある）。 産科病理の可能性は、患者がインフルエンザや ARVI などのウイルス性疾患に罹患している場合だけでなく、性感染症でも存在します。 子宮胎盤血流の混乱に寄与する外因性要因には、次のような働きがあります。 危険な産業、薬物とアルコールの使用、喫煙。 栄養不良も悪影響を及ぼします。 子宮胎盤血流障害を発症するリスクグループには、18 歳未満および 35 歳以上の女性が含まれます。 異常な血行動態のリスクは、継続的なストレスや激しい身体活動によって存在します。

子宮胎盤血流障害の分類

場所に応じて 病理学的変化産科では、子宮胎盤の血流障害にはいくつかの程度の重症度があります。

• 1a– 十分な量の栄養素が小児に到達する一方で、子宮と胎盤の間の血行動態の障害を特徴とします。
• 1b– 循環障害は「胎児と胎盤」の循環で発生します。
• 2級– 子宮胎盤血流の混乱が「胎児-胎盤-母親」の循環で観察されますが、低酸素症がわずかに発現しています。
• 3級– 血行力学的パラメーターの重大な障害を伴い、子供の死亡または自然流産につながる可能性があります。

子宮胎盤の血流が中断される在胎週数を考慮すると、次のタイプの病状を区別できます。

• 主要な– 妊娠の最初に発生し、通常は異常な着床、胎盤の形成または付着の障害を背景に発症します。
• 二次– 胚形成の16週間後に診断され、通常は陰性によって引き起こされます 外部要因あるいは母親の健康。

子宮胎盤血流障害の症状

子宮胎盤血流障害の臨床症状は、産科異常の重症度によって異なります。 母方 病理学的兆候常に観察されるわけではありません。 患者は妊娠症を発症する可能性があり、腹部や鼠径部の痛みを伴う流産や早産の危険性があることがよくあります。 生殖管から血性粘液が現れることがあります。 子宮胎盤血流の混乱を背景に、日和見菌叢の活動が発生し、コルピ炎が頻繁に発生します。 子宮胎盤の血流障害によるこの合併症は、次のような症状を引き起こす可能性があります。 子宮内感染症胎児

子宮胎盤血流の違反は、子供の側でより顕著です。 場合によっては、患者自身が胎児低酸素症の兆候を疑うこともあります。 病的状態子供の運動活動の低下として現れます。 検査中に産婦人科医は赤ちゃんの心拍数の増加または減少を明らかにします。 信頼できる兆候子宮胎盤血流の障害。 栄養成分が不足すると胎盤早期剥離を引き起こす可能性があります。 この場合、女性と胎児の状態は急速に悪化し、生命が脅かされる可能性があります。

子宮胎盤血流障害の診断と治療

子宮胎盤血流の違反は超音波によって検出できます。 産科病状の存在は、胎盤と胎盤の病状によって示されます。 子宮内貯留胎児の発育。解剖学的部分のサイズと在胎週数との不一致によって現れます。 ドプラグラフィーを使用して、子宮胎盤血流の障害の程度を評価することが可能です。 機能を評価するには 心血管系の子には CTG が使用されます。 特徴的な機能低酸素を背景に起こる頻脈または徐脈です。

子宮胎盤血流障害の治療は病院で行われます。 患者が映る 安静、ストレスの解消と激しい 身体活動。 保存的療法は、子宮胎盤血流の障害を軽減し、胎児の酸素化を改善するための薬物の使用で構成されます。 抗血小板薬や脳組織の栄養を改善する薬剤も使用されます。 子宮胎盤の血流が妨げられている場合は、ビタミンやカルシウムチャネル遮断薬の使用が必要です。 後者は子宮の緊張亢進を解消するために使用されます。

子宮胎盤の血流が中断された場合、専門家のあらゆる努力は妊娠を37〜38週まで延長することを目的としています。 十分な効果が得られた 薬物セラピー 4週間後、患者は外来治療に移されます。 子宮胎盤の血流障害の兆候に対処できず、胎児の状態が悪化し続ける場合は、緊急帝王切開によって早産が行われます。 妊娠が38週まで続いた場合、出産が可能になります 当然。 第 2 期では、胎児の吸引吸引法または産科鉗子の使用が示されます。 他の病気を背景に子宮胎盤血流の違反が発生した場合、母親は38週目に計画的な帝王切開を受けます。

子宮胎盤血流障害の予測と予防

子宮胎盤の血流障害をタイムリーに治療すると、女性は妊娠を妊娠37週まで延長し、確実に出産することができます 健康な赤ちゃん。 病状の主な形態では、子宮内胎児死亡または 自然流産。 子宮胎盤の血流障害の予防は、受胎の瞬間よりも前から生殖器外の病状を排除することから構成されます。 初期生産産婦人科医に登録し、その指示に従ってください。 妊婦は次のことを守ってください 合理的な栄養、 拒否する 悪い習慣、ストレスや重労働。 子宮胎盤の血流障害が発生する可能性は、感染源と考えられるものとの接触を排除することによっても減らすことができます。

胎盤は妊娠後に子宮内で形成されます。 母子の体を一つの血液循環で繋ぐ必要があります。 胎盤の助けを借りて、臓器の発達と形成に必要な酸素と栄養素が胎児に届けられます。 で 裏生化学的プロセスの結果として生成される不要な物質が除去されます。

子宮胎盤の血流障害は、胎盤機能不全と呼ばれる状態を引き起こします。 これは胎児死亡や流産につながります。

36 週間に 3 回の超音波検査が義務付けられています。 これにより、疾患を迅速に特定し、妊娠と出産の管理計画を立て、治療を処方し、子供の死亡や異常な発育を防ぐことができます。

産婦人科医の現代の要件は、子宮胎盤血流量を評価するための安全な方法を使用して妊婦を検査することを目的としています。

母親と胎児の間の血液循環はどのように機能しますか?

母親と胎児の循環系は、胎盤、臍動脈、静脈などの解剖学的構造に基づいています。

血液は子宮動脈を通って胎盤に入ります。 それらの壁の構造は、内腔を収縮して遮断する可能性のある筋肉層の存在によって区別されます。 妊娠が起こる前は、このメカニズムが月経時の失血を減らすのに役立ちます。

受精卵が固まってから 4 ～ 5 週間（妊娠過程）、筋肉層は消失します。 胎盤への血流は血管の収縮に依存しなくなりました。 そして 16 週目までに、動脈は絶えず血液を供給できるように変化します。 これは、血管の内腔を減らしても出血を止めることができないため、出血が起こった場合に危険であることがわかります。

で 通常の状態胎盤が付着している 内面絨毛の助けを借りて子宮に到達し、粘膜の厚さまで浸透します。 それらは血管壁内に成長し、母体の血液と直接接触します。

ここで細胞レベルで何が起こっているのか:

• 母体と胎児の血流間の交換。
• 2 つの方向の異なる流れが合流します。
• 必要な物質の移動が起こります（拡散）。

一般的な血液循環の他の部分は、臍帯の血管によって提供されます (通常、2 本の動脈と 1 本の静脈があります)。 血液の大部分は動脈を通って胎児に流れ、静脈を通って胎盤に向かって流れます。

子宮が成長するにつれて動脈が拡張し、吻合が形成されます。

胎児と胎盤の血流の違反は、最も許容することが困難です。 発達中の子供。 建設予測が不満足になる状況を作り出す 内臓そしてシステム、健康な赤ちゃんの誕生。

母親、胎盤、胎児の間の血流が遮断される原因は何ですか?

母体と胎児の間の循環系の混乱（胎児胎盤機能不全）の原因はよく研究されています。 いくつかの因子は妊娠中にのみ形成されます。 もう一方は依存します 一般的な健康女性。

妊娠の病理には次のようなものがあります。

• 胎盤の付着が少ない（産科医は-プレゼンテーション、「胎盤」）-子宮の下部は薄い筋肉層によって区別されます。 それを通じて胎児に十分な血液が流れなくなります。 この地域でのプレゼンテーションの場合も同様の状況が発生します。 術後の傷跡（たとえば、帝王切開によるもの）。
• 晩期中毒症は子宮の小血管の損傷を伴い、最も一般的な血流障害です。
• 貧血 - 低レベルヘモグロビンは代償的に心拍数を加速させ、血液の流れを増加させます。 子宮動脈酸素不足を補うため。 子宮胎盤の循環も変化します。
• Rhによる母親と胎児の血液間の不適合 - 発達に伴って免疫矛盾が生じる 溶血性疾患子供、貧血。 ドナーから異なる血液型を輸血する場合にも、同じ状況が発生する可能性があります。
• 中毒による腎臓への負荷は、血圧の上昇を引き起こす可能性があります。 これは血流を変えるのに役立ちます。
• 臍帯動脈の病理はほとんど検出されません。 臍動脈が 1 本しかない場合、胎児への血流が不十分になります。
• 多胎妊娠 – 胎盤が肥大し、必要な量が必要になります。 強化された栄養。 場合によっては、胎児ごとに血流が変化することがあります。

最初の子供は双子の継続的なドナーであり、兄弟に血を移したため発育が悪化し、彼自身も「栄養失調」であることが判明しました

このような変化は胎児輸血症候群と呼ばれます。 ドナーの体重は低いです。 そして、レシピエントは発達中の心臓への負荷が増大します。 どちらの子供も問題を抱えています。

女性にとって最も危険な病気は次のとおりです。

• 妊娠中の急性感染症 - 病原体が胎盤関門を通過し、血管網を破壊する可能性があります。
• 子宮の奇形 - 最も重大なものは「双角子宮」です。 空洞の内部には隔壁があり、2つの部分に分かれています。 妊娠はどちらか一方のみで可能です。 主な違反は、圧縮係数（腔には十分に伸びる能力がある）ではなく、子宮動脈間の交通の欠如、血管網の不十分な発達、および胎盤の低酸素症です。
• 子宮内膜症 - 子宮内膜症の後に起こる子宮内膜の変化 炎症性疾患（性感染症を含む）、頻繁な中絶、 診断的掻爬術。 その原因の一つが喫煙と飲酒です。
• 子宮腫瘍 - 女性に小さな子宮筋腫（良性腫瘍）がある場合、妊娠によりリンパ節の成長が刺激されます。 彼らは血液供給の一部を引き継ぎ、胎児の血流は「奪われ」ます。 失敗は腫瘍のサイズに直接依存します。
• 糖尿病 - 血管壁に影響を及ぼし、妊娠中に危険因子を持つ女性によく発生します。

胎盤の血液供給が不十分だと胎児はどのように脅かされるのでしょうか?

子宮胎盤と胎児胎盤の両方の性質のすべての疾患は、胎児の酸素欠乏（低酸素症）を引き起こします。 合併症はまさにこのメカニズムによって引き起こされます。

• 胎児の内臓の形成が妨げられ、体重が減少します。これは「子宮内発育遅延」と呼ばれます。
• 心臓は急速な収縮（頻脈）または不整脈、徐脈に反応します。
• 電解質の組成と酸塩基バランスが崩れます。
• 機能が中断される 内分泌系、胎児はホルモンの不均衡を経験します。
• 脂肪蓄積は形成されません。

最も 重度の合併症- 胎児の死亡、妊娠中絶の脅威。

筋腫性リンパ節は、胎児の成長のために血管網の一部を胎児から奪います。

胎盤の血流障害の種類

胎児胎盤（胎児と胎盤の間）機能不全と子宮胎盤機能不全があります。

胎児胎盤低酸素症は次のように発生する可能性があります。

1. 急性障害- 妊娠期間中および分娩中に発生します。 電話 早すぎる離脱胎盤、血管血栓症、胎盤領域の梗塞、出血。 子供の死亡を引き起こす可能性があります。
2. 慢性 - より頻繁に発生し、妊娠第2学期から発症しますが、症状が現れるのは妊娠第3学期のみです。 胎盤の変化としては、 早期老化、フィブリンが絨毛の表面に沈着します。 透過性が急激に低下し、胎児の低酸素症を引き起こします。

慢性胎盤不全の発症を背景に、次の段階を区別できます。

• 報酬 - コースは効果があるため有利です 防御機構母親の体が赤ちゃんの栄養不足を補い、治療が効果的で、子供は予定通りに健康に生まれます。
• 副補償 - 母体生物胎児への「不利益な」血液供給を完全に補うことができず、完全な治療が必要であり、子供は合併症を抱えて生まれ、発育が遅れている可能性があります。
• 代償不全 - 病状が急速に進行し、代償機構が不十分で、胎児の心臓の活動が損なわれている可能性があります。 胎児死亡;
• 重要な段階- 胎盤の顕著な構造変化を特徴とし、その機能を破壊します。治療では胎児の状態を変えることはできず、死は避けられません。

血流障害の程度

胎児胎盤と子宮胎盤の血流の共同違反では、3度が区別されます。

I - 変化は補償され、胎児を脅かさず、子宮胎盤の血流にのみ影響を与え、子供は正常に発育します。 変更のレベルに応じて、次のようなものがあります。

• Ia 度 - 子宮胎盤血流の障害は子宮動脈の 1 つに限定されており、すべての血行力学的パラメーターは安定しており、正常範囲内です。
• Ib度 - 臍帯の血管により、胎児と胎盤の間の交通レベルで血流が中断され、子宮動脈を通る十分な血流が生じます。

第一段階で軽微な変化が検出されず、女性が治療を受けなかった場合、3〜4週間後に第二次障害が発生します。

II - 子宮および臍動脈内の血流の変化。

III - 指標は重要であり、動脈内の血流が逆流する可能性があります。

診断はどのように行われるのですか？

ドップラー超音波法は、正しい診断を行い、血流障害のレベルを特定するのに最も正確に役立ちます。 この方法は非常に高感度であり、非常に有益です。 臨床症状が現れる前の最初の段階で小さな変化も示します。 重要な利点は、胎児と妊娠中の母親に対する安全性です。

ドップラー超音波を使用すると、動脈と静脈を通る血流を検査し、カラーグラフィック画像を取得し、胎児の血行動態を測定することができます。

これは妊娠の経過を予測する上で重要な役割を果たし、治療方針を決定するための条件を作り出します。

間接的な診断方法には次のようなものがあります。

• コンピュータ断層撮影、

この方法により、胎児の体重不足と胎盤の機能不全を特定することができます。 これらの兆候は、低酸素症の発症の証拠である可能性があります。

母親は何を感じ、医師は検査で何を判断するのでしょうか？

低酸素が刺激する 運動活動胎児

産婦人科医の診察の際、医師は耳を傾け、高周波、不整脈、徐脈に注意を払います。 これにはドップラー検査への紹介が必要です。

妊婦は動きの増加や震えに注意を払う

障害の治療

子宮胎盤血流障害の程度を確立することは、妊娠管理戦略を選択するために必要です。

• 第一度の妊娠を維持することは可能であると考えられています（a および b）。
• 2 度は境界線上にあると考えられており、継続的なモニタリングが必要になる可能性は低いです。
• 3度の場合は、外科的方法による緊急出産が必要です。

治療オプションは、病状のあらゆる部分を対象としています。

• 微小循環を改善するには、ペントキシフィリン、アクトベジンを使用します。
• 血管内の低い血流速度と圧力をサポートするために、スタビゾール、ベノファンディン、インフコールが使用されます（血管内に液体を保持できるデンプン溶液に基づいて合成されています）。
• 血管拡張薬 薬ユーフィリン、ノーシュパなどは中小動脈のけいれんを解消します。
• 子宮の緊張を低下させることにより、血管けいれんに影響を与え、低酸素の程度を軽減し、硫酸マグネシウム、マグネB6、ジニプラルを使用することが可能です。
• 抗酸化物質は低酸素の影響を排除し、分解生成物を破壊し、トコフェロール、ビタミンEとビタミンEの組み合わせを処方します。 アスコルビン酸、ホフィトール。
• エッセンシャルには、血中の有益なリン脂質のレベルを高め、肝機能を改善することによる保護効果があります。
• Curantilは子宮筋腫を背景に妊娠中に処方されており、確立されています ポジティブアクション微小循環と血栓症の予防について。

産科医は、心臓専門医が使用を放棄したコカルボキシラーゼを実際に使用し続けている。 しかし、婦人科医は、この薬が組織呼吸を回復するのに効果的であると考えています。

保育器は、示されているように、新生児の治療と世話に使用されます。

予測と結果

統計調査では「周産期死亡率」などの指標が用いられます。 これには、妊娠 22 週目以降の胎児と生後 1 週目までの新生児で発生したすべての死亡が含まれます。 妊娠・出産という要因の影響が十分に反映されていると考えられます。 生まれた子ども1000人あたりで計算されます。

現在、子どもの13.3%が第2度の子宮胎盤循環障害で死亡し、第3度では最大47％が死亡しています。 適切な時期に帝王切開を行うと死亡率が減少します。

で 集中治療必要：

• 第 1 度の新生児の 35.5%。
• 45.5% – 2 番目から。
• 88.2% - 3番目から。

病的低酸素状態で生まれた子供の保存と治療がどのような影響を与えるかは不明です。 小児科医と精神科医は、身体的および精神的な発達に対するその無条件の影響を指摘しています。

子宮胎盤関門の破壊に関連する症状を診断および治療できるのは、経験豊富な専門家だけです。 ご自身で摂取することはできません 薬あるいは、教育水準の低い人々からのアドバイスを利用することもできます。 この状況は胎児だけでなく女性にとっても危機的な状況になる可能性があります。