Работа 29 с., 20 источников

Пожилые люди, старость, пенсионное обеспечение, социальное обслуживание, социальное обеспечение, социальная работа, технологии социальной работы.

Курсовая работа посвящена актуальной теме научного и прикладного значения – изучению теоретических основ феномена старости и краткому описанию практической части помощи пожилым людям. Старость – это сложное и в то же время вполне естественное общественное явление, имеющее на сегодняшний день увеличивающийся процент роста в связи с некоторыми причинами, в том числе с демографическим взрывом, развитием медицинского знания, склонностью общественного сознания к гуманизации и др. Социальная работа проводится с пожилыми людьми, нуждающимися в опеке, заботе, поддержке как материальной, морально-психологической, юридической, так и иной социальной помощи.

Введение

1. Пожилые люди как объект социальной работы

1.1 Старость как социальная проблема

1.2 Генезис отношения к пожилым людям в обществе

1.3 Новая модель старости

2. Социальная работа с пожилыми людьми

2.1 Пенсионное обеспечение граждан старшего поколения

2.2 Социальное обслуживание и обеспечение пожилых людей

2.3 Современные технологии социальной работы с пожилыми и престарелыми людьми

Заключение

Библиографический список

ВВЕДЕНИЕ

Не существует четких границ при определении хронологической старости, то есть того количества прожитых лет, после которого человека можно назвать пожилым или старым. Здесь многое зависит от достигнутого уровня благосостояния и культуры, условий жизни людей, менталитета и традиций того или иного общества. Представление о социальной старости связано, прежде всего, с возрастом всего общества в целом и относится со средней продолжительностью жизни в определенной стране и определенном временном отрезке. Старение в большей степени социальный, чем биологический процесс, неодинаковый для разных эпох и культур, для представителей социальных слоев и групп.

Сегодня наблюдается постоянный рост доли пожилых людей. Можно выделить две причины такого процесса. Во-первых, успехи здравоохранения, взятие под контроль ряда опасных заболеваний, повышение уровня и качества жизни ведут к увеличению средней ожидаемой продолжительности жизни людей, которая сегодня в развитых странах приблизилась к 80 годам, а для женского населения превысила этот показатель. Поэтому возможность дожить до очень преклонных лет стала массовой. В населении Российской Федерации можно выделить как бы несколько «поколений» граждан старшего возраста. Так, в 2000 году численность пожилых людей составляла 30,2 млн. человек, из них лица в возрасте 85 лет и старше составляли 1387 тыс. человек, лица в возрасте 100 лет и старше - 15 558 человек. Характерно, что за последние 20 лет (со времени всеобщей переписи 1979 года) численность престарелых в возрасте 85 лет и старше увеличилась более чем вдвое, в то время как численность населения России увеличилась лишь незначительно.

С другой стороны, процесс устойчивого снижения рождаемости, ниже уровня простого замещения поколений, уменьшения числа детей, рожденных одной женщиной за весь ее репродуктивный период, приводит к тому, что уровень естественной смертности в нашей стране превысил уровень рождаемости. На смену каждому поколению приходит следующее поколение меньшей численности; доля детей и подростков в обществе неуклонно снижается, что вызывает соответствующий рост доли лиц старшего возраста.

Как сделать жизнь пожилого человека достойной, насыщенной активной деятельностью и радостью, как избавить его от чувства одиночества, отчужденности, как восполнить дефицит общения, как удовлетворить его потребности и интересы - эти и другие вопросы волнуют в настоящее время общественность всего мира. Человечество стареет, и это становится серьезной проблемой, решение которой должно вырабатываться на глобальном уровне. По мере создания института социальных работников и специалистов в области геронтологии нетрудоспособные граждане могут получать уже более квалифицированную и разнообразную социальную помощь и поддержку.

1. ПОЖИЛЫЕ ЛЮДИ КАК ОБЪЕКТ СОЦИАЛЬНОЙ РАБОТЫ

Процесс старения населения - явление относительно новое. Он начался непосредственно после так называемой демографической революции, одним из двух основных проявлений которой был быстро прогрессирующий спад показателя рождаемости. Можно выделить четыре группы проблем, которые влечет за собой старение современного общества.

Во-первых, это демографические и макроэкономические последствия, во-вторых, это сфера социальных отношений, в-третьих, изменение демографической структуры, отражающееся на рынке труда и в-четвертых, изменения касаются функциональных способностей и состояния здоровья пожилых людей.

Очевидно, что вышеперечисленные факторы представляют лишь вершину айсберга объективных перемен в жизни общества. К ним следует добавить и широкую гамму субъективных факторов, которые, безусловно, изменят и внутренний мир человека, представителя любого поколения, населяющего «общество пожилых».

Среди многих классификационных схем, применяемых для оценки возраста отдельных людей и общества в целом, наиболее пригодной представляется следующая:

1) допроизводительный возраст (0-17 лет);

2) производительный возраст (мужчины: 18-64 года, женщины: 18-59 лет);

3) послепроизводительный возраст (мужчины: старше 65 лет, женщины: старше 60 лет):

а) старость (мужчины: 65-79 лет, женщины: 60-79 лет);

б) глубокая старость (старше 80 лет).

В России процесс старения населения начался в послевоенный период, и по международным критериям население России считается «старым» уже с 60-х годов, когда доля россиян в возрасте 65 лет и старше превысила 7%. Особенностью России является превышение численности женщин над численностью мужчин, причем такая диспропорциональность наиболее показательна для более старших возрастных когорт.

По переписи населения 1989 г. превышение численности женщин старших возрастов над численностью мужчин-ровесников составило 343 (на 1000 мужчин - 1343 женщин). У поколения 50-х годов рождения и позже практически существует равновесие, у тех, кто родился в 20-х, превышение в 2 и более раза, у долгожителей - более, чем в 3 раза. Что касается самых старших возрастов, то здесь диспропорциональность объясняется огромными потерями мужского населения во время войны, у тех, кто помоложе, другие причины - повышенная мужская смертность, более низкая, чем у женщин, продолжительность жизни, чему, в свою очередь, тоже есть объяснения.

С 1992 г. началась естественная убыль населения России, то есть наступил перевес числа смертей над числом рождений. В 1960-е гг. общий коэффициент рождаемости, как видим, снизился в полтора раза, естественного прироста - почти втрое. Однако еще сохранялась видимость демографического благополучия, которого фактически уже не было. Именно в 1960-е гг. в России наступило суженное воспроизводство населения, то есть рождающихся детей уже было недостаточно для количественного замещения родительского поколения. В 1969-1970 гг. чистый коэффициент воспроизводства населения был равен 0,934, а в 1980-- 1981 гг. - 0,878. Это означает, что на смену каждой тысяче человек родительского поколения пришло всего 878 их «заместителей». Вписываясь в общемировые демографические тенденции и даже опережая их по темпам развития процесса старения, Россия только сейчас начинает осознавать необходимость углубленного анализа проблемы, связанной с реформированием социальной политики в отношении пожилой части своего населения.

В давние времена старые люди не умирали естественной смертью, так как в тогдашних, с трудом себя содержащих сообществах людей не оставалось места для тех, кто по причине физической немощи переставал быть полноценным участником добычи пропитания.

На вопрос, когда перестали умерщвлять стариков, нельзя ответить даже приблизительно: угасание этого жестокого обычая связано с хозяйственным прогрессом и, стало быть, у разных народов наступало в различные времена. В таких случаях место дат должны занять периоды (эпохи). Современник К. Маркса и Ф. Энгельса, высоко ими ценимый американский антрополог и этнограф, исследователь жизни индейцев Л. Г. Морган (1818-1881) разделял всю деятельность людей на три основные эпохи: дикости, варварства и цивилизации.

Л. Г. Морган утверждает, что две первые эпохи, дикости и варварства, можно разделить на три подпериода, отличающиеся уровнем развития. Он различал в каждом из них: низший, средний и высший. Уничтожение стариков прекратилось, с его точки зрения, на среднем уровне эпохи дикости. Это тот период, который, по словам Энгельса, связывается с употреблением в пищу рыбы и пользования огнем. В то же время совершенно правильным является мнение различных исследователей о том, что у одних народов уничтожение стариков могло прекратиться раньше, у других - позже.

К факторам, детерминирующим условия жизни стариков и отношение к ним общества, и в частности родственников, этнологи относят социальную организацию, уровень экономического развития и фиксированность на определенной территории. В оседлых обществах с развитой структурой старики символизируют непрерывность их истории и стабильность социокультурных особенностей. Поддержка и уважение со стороны молодых могут рассматриваться и как превентивная мера, стремление последних гарантировать себе аналогичное положение в будущем.

Многие традиции примитивных обществ могут показаться жестокими и безнравственными, однако при их анализе необходимо основываться на культурных особенностях и ценностных системах данных обществ. Этнологи считают, что в обществах, где практиковалось умерщвление стариков, те соглашались на такую смерть под влиянием культурных традиций, собственного опыта умерщвления старших, в том числе родителей, желания почувствовать себя в центре празднества, организуемого по этому поводу.

Введение

В соответствии с классификацией Всемирной организации здравоохранения к пожилому возрасту относится население в возрасте от 60 до 74, к старому - от 75 до 89 лет, а к долгожителям - 90 лет и старше. Социологи называют эти периоды человеческой жизни «третьим возрастом», и демографы вводят понятие «третьего» (60-75 лет) и «четвертого» (свыше 75 лет) возрастов. По России около 1,5 млн. граждан старших возрастов нуждаются в постоянной посторонней помощи и социальных услугах.

Конституцией Российской Федерации, каждому гражданину гарантируется «социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом». Это означает, что государство берет на себя обязательства способствовать сохранению и продлению полноценной жизни пожилого человека, признает свой долг перед ним. Для осуществления полномасштабных функций социальной помощи, поддержки и социального обеспечения в Российской Федерации действует система социальной защиты, на функционирование которой отпускаются бюджетные средства. Все трудоспособное население, все общество в целом, поддерживает пожилых и старых сограждан.

Пожилые люди старше 60 лет – самая быстро растущая группа населения России. По сравнению с 1959 г ее численность на начало 1990-х гг удвоилась, а доля повысилась до 16% и продолжает расти, и к 2015 г может достигнуть 20%. К этому времени каждый третий из числа пожилых будет относиться к возрастной группе 75 лет и старше.

Особенно это актуально сейчас, когда постоянное возрастание доли пожилых во всём населении становится влиятельной социально-демографической тенденцией практически всех развитых стран.

Такой процесс обусловлен двумя причинами. Во-первых, успехи здравоохранения, взятие под контроль ряда опасных заболеваний, повышение уровня и качества жизни ведут к увеличению средней ожидаемой продолжительности жизни людей.

С другой стороны, процесс устойчивого снижения рождаемости, ниже уровня простого замещения поколений, уменьшения числа детей, рожденных одной женщиной, за весь ее репродуктивный период, приводит к тому, что уровень естественной смертности в нашей стране превысил уровень рождаемости. На смену каждому поколению приходит следующее поколение меньшей численности; доля детей и подростков в обществе неуклонно снижается, что вызывает соответствующий рост доли лиц старшего возраста.

Население неизбежно стареет. И вся эта прослойка общества нуждается в постоянной социальной защите и поддержке. Поэтому можно с уверенностью говорить о высокой актуальности данной работы. Задача социальных работников и близких людей сводится к оказанию одинокому пожилому человеку по мере возможности, материальной и моральной поддержки и уважения.

Предметом являются конкретные технологии социальной работы с пожилыми людьми.

Целью работы является рассмотрение технологий социальной работы с данной категорией граждан, в том числе в городе Прокопьевск.

Гипотеза данной работы - эффективное применение соответствующих технологий социальной работы является фактором повышения социальной защищенности и активности пожилых и старых людей.

Теоретическими основами настоящей работы выступают труды таких социологов как Ж.Т. Тощенко, М.В. Удальцова. Проблемы социальной медицины и социальной геронтологии в их взаимосвязи рассмотрены в работах Е.И. Холостовой, Р.С. Яцемирской, И.Г. Беленькой, В.М. Васильчикова. Так же в историческом аспекте данную проблему рассматривали М.А. Кузнецова, Е.С. Новак, В.Г. Краснова.

Глава 1. Социальные аспекты пожилого возраста

1.1. Социальный статус и проблемы пожилого человека

В соответствии с классификацией Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) к пожилым относятся люди в возрасте от 60 до 74 лет, к старым - в возрасте 75-89 лет, к долгожителям - люди в возрасте 90 лет и старше.

В соответствии с документами ООН и Международной организации труда (МОТ) пожилыми считаются лица в возрасте 60 лет и старше. Именно этими данными, как правило, руководствуются на практике, хотя возраст выхода на пенсию в большинстве развитых стран - 65 лет (в России - 60 и 55 лет соответственно для мужчин и женщин).

Изменение социального статуса человека в старости, вызванное, прежде всего, прекращением или ограничением трудовой деятельности, трансформацией ценностных ориентиров, самого образа жизни и общения, а также возникновением различных затруднений как в социально-бытовой, так и в психологической адаптации к новым условиям, диктует необходимость выработки и реализации специфических подходов, форм и методов социальной работы с пожилыми людьми.

В организации социальной работы с пожилыми людьми необходимо учитывать всю специфику их социального статуса не только в целом, но и каждого человека в отдельности, их нужды, потребности, биологические и социальные возможности, определенные региональные и другие особенности жизнедеятельности .

Как известно, на практике пожилыми людьми обычно считают людей, вышедших на пенсию. Однако - это мерило не может быть универсальным, так как пенсионный возраст в разных странах различен. Вместе с тем, женщины, как правило, уходят на пенсию раньше мужчин. Поэтому практика показывает, что пожилые - это очень разные люди. Среди них есть здоровые и больные; проживающие в семьях и одинокие; довольные уходом на пенсию и жизнью и несчастные, отчаявшиеся в жизни; малоактивные домоседы и жизнерадостные, оптимистически настроенные люди, занимающиеся спортом, ведущие активный образ жизни и так далее.

Поэтому для того, чтобы успешно работать с пожилыми людьми, социальному работнику нужно знать их социально-экономическое положение, особенности характера, материальные и духовные потребности, состояние здоровья, быть хорошо осведомленным о достижениях науки и практики в этом направлении. Изменение социального статуса человека в старости, как показывает практика, прежде всего, негативно сказывается на его моральном и материальном положении, отрицательно влияет на психическое состояние, снижает его сопротивляемость к заболеваниям и адаптацию к изменениям окружающей среды.

Среди пожилых людей во всем мире гораздо больше женщин, чем мужчин. Согласно Всероссийской переписи населения 1989г. на 1000 женщин в возрасте 60 - 64 лет приходилось 633 мужчины, на 1000 женщин в возрасте 65 - 69 лет - 455 мужчин, а на 1000 женщин в возрасте 80 лет и старше - 236 мужчин. И на настоящий момент эта тенденция не изменилась.

Исходя из данных, число женщин выше в старших возрастных группах. Такая значительная разница частично объясняется более ранней смертностью мужчин, частично - большим долголетием женщин. В России, пострадавшей от второй мировой войны, эта диспропорция достигла таких больших размеров вследствие военных потерь, а также вследствие высокого уровня смертности мужчин от неестественных причин. Так им образом формируется проблема женского одиночества в пожилом возрасте.

С переходом в категорию пожилых людей, пенсионеров, зачастую коренным образом изменяется не только взаимоотношения человека и общества, но и такие ценностные ориентиры, как смысл жизни, счастье, добро и зло и другое. Меняется и сам образ жизни, распорядок дня, цели и задачи, круг общения.

В семейно-бытовой сфере пожилой человек в настоящее время может оказаться беспомощнее ребенка. Он, зачастую, не может пользоваться компьютером, не может научиться водить автомобиль, не умеет пользоваться сложной бытовой техникой.

Уровень заболеваемости в пожилом возрасте в 2, а в старческом – в 6 раз выше в сравнении с уровнем заболеваемости лиц более молодых возрастов. В старости кости становятся хрупкими и легко ломаются даже при незначительных ушибах. Походка становится медленной и неустойчивой, постепенно утрачивается координация движений, а истончение суставных хрящей приводит к развитию болевого синдрома, изменению осанки, искривлению позвоночника. Истончаются диски позвоночника, спина сгибается, и появляется характерная «старческая» осанка. Занимаясь делами, даже необременительными, с возрастом человек все чаще устает и склоняется к спокойной, монотонной, несложной работе. У пожилых людей слабеет обоняние, вкус, зрение.

Старость приносит с собой и изменение привычных жизненных стандартов, тяжелые душевные переживания. Каждый пожилой человек проживает непростую жизнь (трудно представить человека, который дожил бы до 60 лет, не испытав ни страданий, ни стрессов). Однако в особенно тяжком положении находятся пожилые люди в современной России, пережившие целый ряд глобальных социальных катаклизмов. Самое страшное для человека (после утраты иллюзий юности) - пережить крах всех своих внутренних ценностей, потерять все то, на что ориентировался. Ценностно переориентироваться, то есть принять ценности капиталистического мира, пожилые люди не могут.

Характер пожилого человека деформируется уже в силу старения. Эта деформация представляет собой достаточно сложный. До поры до времени все работающие (неважно, в какой области социальной занятости) сохраняют черты характера, имеющие наследственное происхождение. С возрастом появляется профессиональная деформация характера, так называемая акцентуация определенных черт характера - мнительности, вспыльчивости, ранимости, тревожности, педантичности, обидчивости, эмоциональной лабильности, истеричности, замкнутости, истощаемости, придирчивости, несправедливых оценок своих поступков и поступков окружающих, регресс умственных способностей.

Пожилые люди часто оказываются на обочине жизни. Уход на пенсию, потеря близких и друзей, болезни, сужение круга общения и сфер деятельности - все это ведет к обеднению жизни, уходу из нее положительных эмоций, чувству одиночества и ненужности. Наиболее распространенное психическое нарушение пожилого возраста – депрессия. У пожилых и стариков она встречается в два раза чаще, чем в молодом и среднем возрасте. Настроение снижено, характерно непреходящее чувство тоски или тревоги, появляется чувство ненужности, безнадежности, беспомощности, необоснованной виновности. Главной потребностью становится стремление избегать страданий, новых неожиданных ситуаций и контактов. Интересы ограничиваются бытом, телевизором, заботой о здоровье, а к прежним любимым занятиям, семье, друзьям, работе интерес угасает. Биохимические сдвиги в организме делают стариков более уязвимыми для депрессивных и тревожных состояний. Депрессия может иметь и соматические проявления: потеря, или наоборот, усиление аппетита, бессонница или сонливость, постоянная усталость, болевые ощущения, которые нельзя объяснить соматическим заболеванием.

В преклонном возрасте реальность старения влечет за собой много причин одиночества. Умирают старые друзья, и хотя их можно заменить новыми знакомыми, мысль, что ты продолжаешь свое существование, не служит достаточным утешением. Взрослые дети отдаляются от родителей, иногда лишь физически, но чаще из эмоциональной потребности быть самим собой и иметь время и возможность заниматься собственными проблемами и взаимоотношениями. Со старостью приходят опасения и одиночество, вызванное ухудшением здоровья и страхом смерти. Специальные исследования подтверждают, что мысли о скорой и неизбежной смерти, так или иначе, присутствуют в сознании каждого, кому за 60. Это объясняется тем, что с возрастом соответствующим образом изменяется психологическая защита человека, с которой он рождается и в программу которой входит и сознание собственной смерти.

Одиночество пожилого человека усугубляет все его проблемы в силу отсутствия членов семьи и родственников, способных оказать материальную или психологическую поддержку. Ухудшение здоровья ставит пожилого человека в большую зависимость от других членов семьи, он нуждается в их опеке и помощи, особенно во время обострения болезней.

В то же время пенсионеры, находясь в семье, стараются оказать посильную помощь своим родственникам (готовят завтрак, покупают продукты, моют посуду и т.д.), что позволяет им чувствовать себя нужными и полезными.

Самочувствие пожилых людей в значительной мере определяется сложившейся атмосферой в семье - доброжелательной или недоброжелательной, распределением обязанностей между дедушками и бабушками, их детьми и внуками.

Но современные тенденции в развитии семейных отношений приводят к разрушению старых патриархальных семей, в которых совместно проживают несколько поколений, - современная молодежь стремится к экономической независимости и самостоятельности. Во многих семьях молодежь уже не проявляет прежнего сочувствия и почтения к старшему поколению, далеко не все готовы их принять в свою семью.

Все чаще встречаются семьи, состоящие из пожилых супругов, которые после смерти одного из них перейдут в категорию одиноких .

Значение брака и семьи неодинаково на разных этапах жизни человека. Пожилой человек нуждается в семье, прежде всего в связи с потребностью в общении, взаимопомощи. Основной мотив заключения браков у пожилых людей - сходство характеров и взглядов, взаимные интересы, стремление избавиться от одиночества, желание приобрести друга и спутника жизни в период старости.

Как свидетельствуют данные государственной статистики, рост числа поздних браков предопределяется в основном высокими показателями разводов, что прежде всего характерно для городских жителей. Как правило, это не первые браки (большую помощь могут оказать социальные работники, организуя службы знакомств для людей среднего и пожилого возраста).

Пожилые мужчины вступают в брак чаще, чем пожилые женщины; потеряв супругу, пожилые мужчины чаще всего отказываются от ведения хозяйства, создают новые семьи, переходят жить к детям или в дома-интернаты.

Семейные связи и контакты людей пожилого возраста поддерживаются главным образом по прямой линии, т.е. с детьми; отношения с братьями и сестрами активизируются в случаях, когда нет более близких родственников.

Проживая вместе или недалеко друг от друга и поддерживая достаточно частые контакты, родители и их взрослые дети оказывают взаимные услуги и помощь - не только материальную, но и моральную.

Материальное положение - проблема, которая может соперничать по своей значимости и с проблемами со здоровьем, и с психологическими проблемами. Пожилые люди встревожены своим материальным положением, уровнем инфляции, высокой стоимостью медицинского обслуживания. Многие пожилые люди продолжают работать, исключительно по материальным соображениям.

Положение пожилого одинокого человека в современной России осложнено такими факторами, как трудности материального характера, ухудшение состояния физического и психического здоровья, одиночество, зависимость и т.д. Все это затрудняет существование пожилого человека. Одиночество в связи с потерей близких людей, утратой социального положения в обществе, прекращением работы ведет к ухудшению самочувствия человека и делает проблему одиночества пенсионеров актуальной, требующей государственной поддержки и гарантий социальной защищенности. Для преодоления этих проблем и проведения адаптационных мер эффективным средством является создание центров медико-социальной и психологической помощи.

Приоритетное направление социальной работы с пожилыми - организация среды их обитания таким образом, чтобы у пожилого человека всегда был выбор способов взаимодействия с этой средой. Свобода выбора порождает ощущение защищенности, уверенности в завтрашнем дне, ответственности за свою и чужую жизнь.

1.2. Формирование системы социального обеспечения пожилых людей

История оказания маломобильному населению социально-медицинской помощи в России тесно связана с деятельностью Российского общества Красного Креста. Оно возникло в 1867 г. как филантропическое Общество попечения о раненых, больных воинах и военнопленных.

В 1960 г. при комитетах Общества Красного Креста было создано Бюро медицинских сестер по обслуживанию больных на дому в целях оказания помощи органам здравоохранения в медицинском обслуживании и уходе за одинокими престарелыми больными. С целью облегчения работы патронажных сестер для оказания помощи в бытовом обслуживании больных проводилась большая работа по формированию санитарного актива среди населения. Однако социально-бытовое обслуживание, осуществляемое санитарными активистками на общественных началах, развивалось слабо. В связи с этим в 1969 г. была сделана попытка привлечения к этой работе учащихся медицинских училищ и студентов медицинских институтов.

В середине 70-х гг. XX в. в порядке эксперимента впервые было организовано надомное обслуживание одиноких пенсионеров в ряде областей силами работников домов-интернатов для престарелых и инвалидов Министерства социального обеспечения. Эта деятельность регламентировалась Временным положением о порядке организации надомного обслуживания пенсионеров домами-интернатами, утвержденным Министерством соцобеспечения РСФСР от 28.10.1975 г.

С этого времени возникла новая государственная форма социально-медицинского обслуживания - социально-медицинское обслуживание нетрудоспособных одиноких на дому. Для зачисления на надомное обслуживание требовалась справка лечебного учреждения об отсутствии хронических заболеваний .

Дом-интернат, обслуживающий граждан на дому, должен был предоставлять им следующие услуги: доставка продуктов на дом, стирка, уборка помещения, доставка медикаментов, контроль за состоянием здоровья. Поскольку надомное обслуживание являлось функцией, не свойственной домам-интернатам и вызвавшей у этих учреждений организационные трудности, возникла необходимость создания самостоятельной службы по оказанию медико-социально-бытовой помощи нетрудоспособным гражданам. Такими структурными подразделениями стали отделения социальной помощи на дому одиноким нетрудоспособным гражданам.

В 1987 г. функции социального обслуживания нетрудоспособных на дому выполняли две организации: государственная - отделения социальной помощи и общественная - служба милосердия Общества Красного Креста. Со временем прекратилась уплата населением членских взносов Обществу Красного Креста, в результате у этой общественной организации значительно сократилась возможность содержать данную службу, в связи с чем ее деятельность была сведена до минимума, в то время как служба медико-социально-бытовой помощи на дому стала быстро расширяться.

Согласно указанию Министерства социальной защиты населения РФ и Общества Красного Креста РФ «О взаимодействии органов социальной защиты населения и службы милосердия Российского Красного Креста в вопросах социальной защиты малообеспеченных групп населения» от 25.05.1993 г. рекомендовалось регулярно помогать одиноким престарелым гражданам и инвалидам.

С годами увеличилось число одиноких престарелых людей и потребность в социально-медицинском обслуживании этой категории населения приобрела масштабное значение. Неспособность домов-интернатов вместить всех нуждающихся, демографические перспективы, предполагающие дальнейшее увеличение доли лиц старшего возраста в населении обусловили решение задач социально-медицинского обслуживания нетрудоспособных на государственном уровне, создание государственной системы, занятой предоставлением медико-социальных услуг.

В соответствии со ст. 41 Конституции РФ пожилые люди имеют право на охрану здоровья и бесплатную медицинскую помощь в государственных и муниципальных учреждениях. Федеральный закон «Об основах государственной службы РФ» от 31.07.1995 г. № 119-ФЗ устанавливает предельный возраст для нахождения на государственной должности - 60 лет. Закон «О занятости населения в РФ» гласит, что граждане, которым назначена пенсия по старости или за выслугу лет, не могут быть признаны безработными. В соответствии с федеральными законами «О государственных пенсиях в Российской Федерации» от 20.11.1997 г. № 340-1; «Об исчислении и увеличении государственных пенсий» от 20.07.1997 г. № 113-ФЗ с 1 февраля 1998 г. начался переход к расчету пенсий с применением индивидуального коэффициента пенсионера.

Социальное обслуживание граждан пожилого возраста регламентируется Федеральным законом «О социальном обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов» от 17.05.1995 г. и осуществляется сетью стационарных учреждений социального обслуживания, а также центрами социального обслуживания, отделениями социальной, специализированной помощи на дому и экстренной социальной помощи

В Законе подробно изложены перечень услуг, входящих в социальное обслуживание; принципы деятельности в сфере социального обслуживания; условия организации в сфере социального обслуживания; формы и виды социально-медицинского обслуживания. Именно на основании этого Закона в России созданы многие центры социального обслуживания, поскольку в нем подробно рассмотрены цели, задачи, принципы организации деятельности этих центров.

Определенное значение имеют такие законодательные акты, как приказ Минздрава РФ «О создании отделений социально-медицинской помощи на дому» от 27.12.1994 г., постановление Правительства РФ «О федеральном перечне гарантированных социальных услуг, предоставляемых гражданам пожилого возраста и инвалидам государственными и муниципальными учреждениями социального обслуживания» от 25.11.1995 г .

Реализация социальных программ должна создавать условия, соответствующие требованиям и нормам цивилизованного государства, при которых пожилой человек, как и любой гражданин, имеет право на равных условиях получить образование, трудиться, материально обеспечивать себя и иметь доступ ко всем объектам социальной, медицинской, производственной и хозяйственной инфраструктур.

Правовое обеспечение управления и осуществления социально-медицинского обслуживания имеет большое значение для реализации социальных прав граждан. Поэтому проблемы социально-медицинской защиты граждан пожилого возраста находят свое отражение в международных и российских законодательных актах; вместе с тем мероприятия, направленные на защиту граждан пожилого возраста, занимают существенное место в социальной политике современных государств.

Глава 2. Социальная работа с пожилыми людьми

2.1 Технологии социальной работы с пожилыми людьми

В основу технологии социальной работы с пожилыми должны быть положены следующие требования:

Предупреждение причин, порождающих проблемы пожилых людей;

Содействие практической реализации прав и законных интересов, обеспечению возможности самовыражения пожилых граждан и предупреждение устранения их от активной жизни;

Соблюдение равенства и возможностей пожилых граждан при получении социальной помощи и услуг;

Дифференциация подходов к разрешению проблем различных групп пожилых людей на основе учета факторов социального риска, влияющих на их положение;

Выявление индивидуальных потребностей пожилых граждан в социальной помощи и обслуживании;

Адресность при предоставлении социальных услуг с приоритетом содействия пожилым гражданам в ситуациях, угрожающих их здоровью и жизни;

Использование новых технологий социальной работы, направленной на удовлетворение потребностей и нужд пожилых людей;

Ориентация на развитие самопомощи и взаимоподдержки пожилых людей;

Обеспечение информированности пожилых граждан, как и всего населения, о возможностях социальной помощи и услуг.

Основными направлениями повышения уровня благосостояния престарелых являются:

Увеличение размера пенсий;

Совершенствование системы пенсионного обеспечения;

Развитие услуг по уходу на дому;

Расширение сети домов престарелых;

Улучшение условий проживания в этих домах .

Физическая зависимость в пожилом возрасте принимает острые формы по причине одиночества. Разводы и вдовство пожилых людей сопровождаются финансовыми затруднениями с надеждой стабилизации положения в случае повторного брака. Пытаясь избежать одиночества и обусловленных им тягот, немало пожилых людей стремятся к новому прочному семейному союзу, построенному на основе взаимного доверия и близости. Задача социальных служб состоит в том, чтобы наряду с непосредственной социальной помощью пожилым супружеским парам способствовать формированию терпимости и понимания в оценке и принятии разнообразных, порой экстраординарных форм семейной жизни в пожилом возрасте.

Одной из значимых технологий социальной работы с пожилыми людьми будет являться социальная адаптация. Мероприятия по социальной адаптации положительно воздействуют на отдельные категории пожилых людей. Такая работа особо актуальна для граждан без определенного места жительства и занятий.

Система социальной защиты также предусматривает содействие в налаживании жизненного уклада и трудоустройства пожилых граждан, а также (при необходимости) осуществление профессиональной переподготовки.

Трудовые, физические и материальные затраты на уход за пожилыми и, особенно, престарелыми членами семьи ощутимым бременем ложатся на семью, порождая проблемы, которые не всегда могут быть решены силами самой семьи. Социальный патронаж таких семей, а также семей пенсионеров и одиноких пожилых людей позволяет предвидеть момент наступления кризисной ситуации и своевременно принять адекватные меры в целях ее нейтрализации.

Важную роль играет система нестационарных учреждений системы социальной защиты пожилых людей, так как именно эта форма является наиболее экономичной и приближенной к реальным нуждам пожилых людей. Причем нестационарные учреждения социальной защиты позволяют подобрать индивидуально вариант обслуживания, в том числе и на платной основе. В рамках таких учреждений развиваются системы психологической, медико-социальной и правовой помощи пожилым людям.

Центры социального обслуживания обеспечивают поддержку досуговой и посильной общественной деятельности пожилых, способствуют проведению образовательно-просветительной и физкультурно-оздоровительной работы среди пожилых .

Остается достаточно высокой потребность социального обслуживания в стационарных условиях. Сеть стационарных учреждений социального обслуживания в перспективе должна не только расширяться, но и видоизменяться. Преобладающие в настоящее время традиционные многоместные дома-интернаты постепенно должны быть заменены стационарами других типов.

Существенно улучшить положение клиентов социальных служб позволит гуманизация подхода к социальному обслуживанию пожилых, что подразумевает:

Введение гарантированного государством минимума предоставляемых пожилым людям социальных услуг с тем, чтобы поддержать соответствующий уровень безопасности, комфортности жизнедеятельности в пожилом и престарелом возрасте; обеспечить пожилым гражданам благоприятные условия для реализации их прав и законных интересов, участия в общественной, экономической, культурной и духовной жизни; обеспечить защиту граждан пожилого возраста от недобросовестных или противоправных действий в сфере социальной защиты и обслуживания;

Недопущение отказа со стороны государственных социальных служб в предоставлении гарантированных социальных услуг по каким бы то ни было мотивам, в том числе по причине хронических инфекционных заболеваний, а также туберкулеза, венерических, психических заболеваний, алкоголизма, токсикомании;

Уважение выбора граждан и предоставление возможностей для реализации клиентом права на альтернативное решение (выбор государственного или частного учреждения, получение услуг на постоянной или временной основе, бесплатного или за плату, выбор закрепленного социального работника) путем реформирования сети учреждений социального обслуживания и коренного улучшения качества предоставляемых услуг;

Учет национально-культурных особенностей, мировоззренческих и религиозных взглядов клиентов социальных служб путем индивидуализации социального обслуживания.

Организация социального обслуживания пожилых должна быть нацелена на обеспечение безопасной старости через снижение воздействия факторов социального риска и максимально возможную степень реализации социальных гарантий в сочетании с предоставлением широкого спектра услуг в области профилактики и развития, чтобы пожилые могли как можно дольше сохранять социальный тонус и привычный образ жизни, оставаясь активными и полезными членами общества.

2.2 Система социального обслуживания пожилых людей как одно из направлений технологий социальной работы с пожилыми людьми

Социальное обслуживание и обеспечение пенсионеров включает в себя назначение им пенсий и различных пособий, содержание и обслуживание престарелых одиноких пожилых людей в специальных учреждениях органов социальной защиты населения, бесплатное протезирование, льготы инвалидам, оказание помощи бездомным и др.

Социально-медицинское обслуживание включает в себя совокупность социальных услуг, которые предоставляются гражданам пожилого возраста на дому или в специализированных государственных и муниципальных учреждениях. Государство гарантирует получение необходимых услуг на основе социальной справедливости независимо от расы, национальной принадлежности, происхождения и отношения к религии. В обеспечении достойной жизнедеятельности престарелых граждан в системе социальной защиты весьма положительно зарекомендовали себя уже упоминавшиеся центры социального обслуживания, помогающие одиноким престарелым адаптироваться к тяжелой жизненной ситуации. На сегодняшний день практически во всех городах ведется работа по выполнению программы развития сети этих центров.

В настоящее время в России работает 1500 центров социального обслуживания, 11 филиалов и один экспериментальный комплексный центр социальной защиты населения. Почти во всех центрах функционируют отделения срочного социального обслуживания, где граждане получают различную адресную помощь (медицинскую, вещевую, продуктовую, правовую, юридическую).

В условиях финансово-экономического кризиса особую актуальность приобретает организация торгово-бытового обслуживания малообеспеченных граждан по сниженным ценам - соответствующая программа была разработана Комитетом социальной защиты населения совместно с заинтересованными департаментами и комитетами правительства Москвы, ветеранскими и другими организациями. Основной целью программы является создание единой системы торгово-бытового обслуживания одиноких малообеспеченных граждан, консолидация для этого различных финансовых ресурсов, привлечение внимания благотворительных и ветеранских организаций. Одним из путей реализации данной программы являются организация выездной торговли и предоставление бытовых услуг в центрах социального обслуживания, социальных жилых домах и других учреждениях социальной защиты. Одной из первостепенных задач социального обслуживания является выявление нуждающихся. Центры социального обслуживания осуществляют контроль за гражданами пожилого возраста с целью принятия их в отделения социального обслуживания на дому.

Социальное обслуживание пожилых людей предусматривает стационарные, полустационарные и нестационарные формы.

К стационарным формам относятся дома-интернаты или пансионаты для пожилых людей. Для поступления в пансионат пожилой человек должен 75% пенсии перечислять в Пенсионный фонд района, оставляя себе лишь 25%.

Обязательным условием при поступлении является передача пенсионерами своего жилья в муниципальный жилищный фонд города, где они проживают.

Проживающие в этих пансионатах имеют право на медицинскую помощь, социальную адаптацию, свободное посещение их адвокатом, священнослужителем и родственниками.

Дома-интернаты рассчитаны на людей пожилого возраста, которые сохранили частичную или полную способность к самообслуживанию в быту и нуждаются в создании облегченных условий для реализации своих жизненных потребностей. Основная цель этих социальных учреждений - обеспечение благоприятных условий проживания и самообслуживания, предоставление социально-бытовой и медицинской помощи.

Дома престарелых предназначены для постоянного проживания граждан, частично или полностью утративших способность к самообслуживанию и нуждающихся в постоянном постороннем уходе. Однако число желающих перейти на жительство в Дом престарелых снизилось после создания отделений социального обслуживания на дому.

Полустационарная форма обслуживания пожилых включает в себя социально-медицинское, социально-бытовое и культурное обслуживание пенсионеров, организацию медицинской помощи, питания, отдыха, обеспечение их участия в посильной трудовой деятельности. Она осуществляется отделениями дневного и ночного пребывания, а также медико-социальными отделениями, реабилитационными центрами. Цель данных отделений - поддержание активного и здорового образа жизни пожилых людей, способных к самообслуживанию, преодоление замкнутости и одиночества.

К нестационарным формам социального обслуживания относятся социальное обслуживание на дому, срочное обслуживание, социально-консультативная помощь.

Отделения временного пребывания осуществляют лечебно-оздоровительные и реабилитационные мероприятия, культурное и бытовое обслуживание, предоставляют питание для одиноких пожилых людей.

Отделения социально-медицинской помощи на дому осуществляют постоянное или временное социально-медицинское и социально-бытовое обслуживание на дому одиноких пенсионеров, нуждающихся в посторонней помощи. Главная цель деятельности этого отделения - максимально продлить пребывание одиноких старых людей в привычной для них домашней среде.

Служба срочной социальной помощи Центра социального обслуживания предусматривает оказание широкого перечня услуг: предоставление разовой необходимой медицинской помощи, обеспечение необходимыми лекарственными препаратами, разовое обеспечение остро нуждающихся бесплатным горячим питанием, одеждой, содействие в получении временного жилья.

Отделения социально-консультативной помощи оказывают необходимую психологическую, правовую, юридическую и другую поддержку в центрах социально-медицинского обслуживания и по телефону.

Существенное значение в условиях кризисной обстановки в России имеет адресная помощь пожилым людям - в первую очередь наиболее нуждающимся, например одиноким пенсионерам в возрасте старше 80 лет, и выражается в виде помощи по хозяйству, предоставлении медицинских услуг и т.д.

В ряде регионов страны значительную помощь пожилым людям оказывают местные органы власти, увеличивая дифференцированные выплаты неработающим одиноким пенсионерам, предоставляют льготы на проезд, бесплатное получение некоторых лекарств. Развивается социально-бытовое обслуживание пенсионеров, обеспечение их обувью, одеждой, различными приспособлениями для передвижения и т.д.

Новой формой социального обслуживания является дом сестринского ухода, или хоспис - специализированное заведение, помогающие неизлечимо больным людям своевременно получить помощь, которая облегчит их моральные и физические страдания.

Дома сестринского ухода (хосписы) обычно организуются при больницах и предназначаются для проведения курса поддерживающего лечения тяжелобольных, преимущественно пожилого и старческого возраста. Основными направлениями работы данного учреждения являются:

Квалифицированный медицинский уход;

Социальное обслуживание;

Своевременное выполнение врачебных назначений и процедур;

Медицинская реабилитация больных и престарелых;

Динамическое наблюдение за состоянием больных и престарелых;

Своевременная диагностика осложнений или обострений хронических заболеваний .

Итак, дом сестринского ухода обеспечивает, во-первых, экстренную и неотложную помощь; во-вторых, своевременный переход тяжело больных и престарелых при обострении хронических заболеваний или ухудшении их состояния в соответствующие лечебные учреждения. Пожилых пациентов постоянно осматривают врачи, ведется контроль за состоянием их здоровья, организовано диетическое питание, оказывается психологическая помощь.

Еще одна новая форма социального обслуживания пожилых людей - договор пожизненного содержания: пожилые люди заключают с уполномоченной организацией договор, согласно которому они после своей смерти завещают ей принадлежащее им жилье, а эта организация, в свою очередь, обязуется помогать пожилым людям материально и оказывать услуги по их социально-медицинскому обслуживанию. Эта форма особенно эффективна по отношению к одиноким пожилым людям, не получающим помощь со стороны родственников.

Итак, деятельность центров социального обслуживания в России свидетельствует о том, что данная модель социальной службы, ориентированной на работу с пожилыми людьми, получила наибольшее распространение и признание. Однако наряду с уже распространенными формами социального обслуживания образуются и новые, которые приобретают всю большую популярность среди одиноких пожилых людей.

Таким образом, социальная помощь одиноким пожилым людям осуществляется службами социальной помощи, куда обращаются пожилые граждане, за получением социально-медицинского обслуживания в условиях социализации и адаптации к новым условиям жизни.

Работа с пожилыми и старыми людьми считается одной из самых тяжелых в психологическом плане. Поэтому социально-медицинская работа с данной категорией населения использует методы и технологии, применяемые психологами, психотерапевтами, педагогами, геронтологами, юристами и другими специалистами.

2.3 Технологии социальной работы с пожилыми людьми в г. Прокопьевск

Одним из основных учреждений, занимающихся социальной работой с пожилыми людьми в г.Прокопьевск, является комитет социальной защиты населения (КСЗН).

КСЗН был создан в 1997 г. Основным направлением его деятельности является поддержка незащищенных слоев населения (пожилых, инвалидов, ветеранов и т.д.). КСЗН связан с различными бюджетными и другими учреждениями, в том числе и с различными общественными организациями. Они выделяют ссуды, продуктовые наборы и т.д.

Под юрисдикцией КСЗН находятся также центры социального обслуживания населения. В основном эти центры работают со льготниками. Здесь идет прием документов на оформление пособий и других различных мер социальной поддержки. Так же, в рамках работы центров социального обслуживания населения работают различные подразделения:

Срочного,

Надомного

Социально-бытового обслуживания.

В основные направления работы отделения срочного социального обслуживания входит поадресная доставка пожилым людям картофеля, угля, продуктовых наборов, денежных выплат. В рамках социально-бытового обслуживания действуют 3 социальных парикмахерских и социальная прачечная. В рамках социального обслуживания на дому обслуживается около 2500 тысяч человек. Им предоставляются гарантированные бесплатные услуги (уборка квартиры, помощь в оформлении различных документов) и дополнительные платные услуги.

Так же в Прокопьевске существует дом-интернат для престарелых и инвалидов. До 2003 года он находился под юрисдикцией комитета Здравоохранения. С 1 же января 2006 года дом-интернат официально стал государственным стационарным учреждением. Основными функциями этого учреждения являются:

Терапия

Доврачебная помощь

В штате дома-интерната есть медсестры, терапевт, диетсестра и другие должности. Данное заведение рассчитано на постоянное проживание 40 человек. Здесь им оказывается квалифицированная медицинская помощь и уход.

Так же, говоря о социальной работе с пожилыми, нельзя не упомянуть дом ветеранов. Это отдельное здание на 154 квартиры, для пожилых людей, проявивших трудовые подвиги, для ветеранов Великой Отечественной Войны и труда. Здесь пожилые люди проживают в 1 и 2-х комнатных квартирах. Им предоставляются льготы на коммунальные услуги. Так же здесь можно получить круглосуточную медицинскую помощь. В здании дома ветеранов находится медицинский пункт, магазин, библиотека.

В целом в Прокопьевске действует не слишком много социальных учреждений, работающих с пожилыми людьми. А принимая во внимание недостаточное их финансирование, можно сказать, что технологии социальной работы с пожилыми людьми в Прокопьевске действуют недостаточно эффективно. Но, впрочем, такая ситуация наблюдается практически повсеместно в России.

Заключение

Выход на пенсию, частичная потеря трудоспособности, физическая слабость, сужение круга общения – все это вызывает у пожилого человека коренное изменение ритма жизни. Но очевидно, что пожилые и старые люди тоже разные. Достаточно много пожилых людей, сохранивших не только здоровье и бодрость, но и свежий взгляд на жизнь, желание общаться, приносить пользу обществу, учиться и зарабатывать.

Государственная система социальной защиты «настроена» в настоящий момент, на продление жизни пожилого человека. Новая модель старости, принимаемая мировым сообществом, расценивает пожилого человека, как значительный человеческий потенциал, который может и должен быть вовлечен в социально активную жизнь. Совершенно неприемлемым является взгляд на пожилого человека, как на балласт общества. Важнейшей задачей системы учреждений социального обслуживания является поддерживание уровня жизни пожилых людей и инвалидов в экстремальных ситуациях, содействие их адаптации к условиям рыночной экономики. Для качественного обслуживания пожилых граждан, необходима высокая подготовка персонала в области психологии, социологии, педагогики, а так же социальных работников.

Пожилые люди имеют право на полноценную жизнь. И это возможно лишь в том случае, если они сами принимают деятельное участие в решении вопросов, их непосредственно касающихся. Органам же государственной власти в области социальной поддержки пожилых людей необходимо:

Способствовать повышению качества социально-медицинских услуг, оказываемых пожилым людям в государственных учреждениях;

Обеспечить достаточный размер пенсий и уровень монетизации льгот для достижения достойного уровня жизнедеятельности;

Повысить качество жизни в специализированных учреждениях для престарелых;

Обратить внимание общества к проблемам пожилых людей таким образом, чтобы создать больше комфорта в малой архитектуре городов, уголков отдыха, поручней, пандусов в общественных местах.

В процессе работы, выдвинутая гипотеза полностью подтвердилась. Можно с уверенностью говорить, что достойная старость – это реально, при условии эффективного применения соответствующих технологий социальной работы. Государственная поддержка и эффективная деятельность социальных служб является фактором повышения социальной защищенности и активности пожилых и старых людей.

В г. Прокопьевск действуют несколько учреждений, деятельность которых направленных на поддержку пожилых граждан. Но, к сожалению, из-за недостаточного финансирования, их деятельность не всегда эффективна. Поэтому городу, да и стране в целом, необходимо продолжать развивать технологии социальной работы с пожилыми людьми.

Список использованной литературы

1. Бондаренко И. Социальная сплоченность и забота об интересах пожилых людей. [Текст] // И. Бондаренко – Социальная работа. – 2008. - №1

2. Васильчиков В.М. Структура и основные направления развития систему социальной защиты пожилых людей в Российской Федерации.

3. Гаврилова Е.В., Паскарь А.И. Практика социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов на дому. [Текст] // Е.В. Гаврилов, А.И. Паскарь – Социальное обслуживание. – 2008. - №1

4. Глебова Л.Н. Заботу государства – пожилым. [Текст] // Л.Н. Глебова – Социальная работа. – 2008. - №2

5. Зайнышев И.Г. Технология социальной работы: Учеб. пособие для студ. высш. учеб. заведений. [Текст] / И.Г. Зайнышев – М.: Гуманит. изд. центр ВЛАДОС, 2002.

6. Кравченко А.И. Социальная работа: учеб. [Текст] / А.И. Кравченко – М.: ТК Велби, Изд-во Проспект, 2008.

7. Кукушкина Л.Е. Социальная работа в сельской местности (из опыта Владимирской области). [Текст] // Л.Е. Кукушкина – Социальная работа. – 2008. – №2.

8. Курбатов В.И. Социальная работа. Учебное пособие.- 4-е изд. [Текст] / В.И. Курбатов – Ростов н/Д: Феникс, 2005. - (Высшее образование)

9. Масленникова В., Салиева Г. Модель социально-педагогической деятельности с пожилыми людьми в Республике Татарстан. [Текст] // В. Масленникова, Г. Салиева – Социальная работа. – 2006. - №3

10. Павленок П.Д., Руднева М.Я. Технологии социальной работы с различными группами населения: Учебное пособие. [Текст] / Под ред. проф. П.Д. Павленка – М.: ИНФРА – М, 2009. – (Высшее образование)

11. Писарев А.В. образ жизни пожилых в современной России. [Текст] // А.В. Писарев – СОЦИС. -2004. - №4

12. Федеральный закон №195-ФЗ «Об основах социального обслуживания населения в России». Кодексы. Законы. Нормы. [Текст] / Новосибирск: Сиб. унив. изд-во, 2008.

13. Холостова Е.И. Технологии социальной работы. [Текст] / Е.И. Холостова М.: ИНФРА – М, 2002. – (Высшее образование)

14. Щербина В.В. Проблемы технологизации социальной деятельности. [Текст] // В.В. Щербина – СОЦИС. – 1996. - №8

Введение

Глава 1. Основные социальные и психологические проблемыпожилых и старых людей

1.1 Пожилые люди как социальная общность

1.2 Психологические особенности пожилых и старыхлюдей

Глава 2. Особенности социальной работы с пожилымии старыми людьми

2.1 Законодательно-правоваябаза социальной работы

2.2 Основные направления социальной работы спожилыми и старыми людьми

Заключение

Список литературы

Приложения

Введение

Одна из тенденций,наблюдаемых в последние десятилетия в развитых странах мира, - рост абсолютногочисла и относительной доли населения пожилых людей. Происходит неуклонный,довольно быстрый процесс уменьшения в общей численности населения доли детей имолодежи и увеличения доли пожилых.

Так, поданным ООН, в 1950 г. в мире проживало приблизительно 200 млн. людей в возрасте60 лет и старше, к 1975 г. их количество возросло до 550 млн. По прогнозам, к2025 г. численность людей старше 60 лет достигнет 1 млрд. 100 млн. человек. Посравнению с 1950 г. их численность возрастет более чем в 5 раз, тогда какнаселение планеты увеличится только в 3 раза (18; 36).

Главныепричины постарения населения – снижение рождаемости, увеличениепродолжительности жизни лиц старших возрастных групп благодаря прогрессумедицины, повышению уровня жизни населения. В среднем в странах Организацииэкономического сотрудничества и развития продолжительность жизни мужчин за 30лет увеличилась на 6 лет, у женщин – на 6, 5 лет. В России же за последние 10лет наблюдалось снижение средней ожидаемой продолжительности жизни.

Актуальностьисследования: Около 23% населения страны – пожилые и старые люди, тенденцияувеличения доли пожилых в общей массе населения сохраняется, становится ясно,что проблема социальной работы с пожилыми людьми имеет общегосударственноезначение. Тема требует дальнейшей разработки.

Объект: социальнаяработа с пожилыми и старыми людьми.

Предмет: особенностисоциальной работы с пожилыми и старыми людьми.

Цель работы:Изучить проблемы пожилых и старых людей и рассмотреть основные направлениясоциальной работы с ними.

1) Выявитьосновные социальные проблемы пожилых и старых людей.

2)Рассмотреть психологические особенности пожилых и старых людей.

3) Проанализироватьзаконодательную базу, на которой основывается социальная работа с пожилыми и старымилюдьми; рассмотреть основные направления этой работы.

Для написанияработы были использованы различные источники и исследования. Среди них:

Сборникнормативно – правовых актов, на основании которых строится социальная работа спожилыми и старыми людьми (составитель Н. М. Лопатин) (10);

КнигаЕ. И. Холостовой «Социальная работа с пожилыми людьми» (19), в которойрассматриваются социальные и психологические проблемы пожилых и старых людей, атакже различные направления социальной работы с ними;

ПособиеВ. Альперович «Социальная геронтология» (1), в котором рассмотрены основныепроблемы, связанные со старением;

Книгаизвестного психолога И. Кона «Постоянство личности: Миф или реальность?» (7), вкоторой он выделяет и описывает различные типы стариков и отношения старости»;

СтатьяЗ.–Х. М. Саралиевой и С. С. Балабанова, в которой приводятся данныесоциологического исследования, посвящённого положению пожилых и старых людей всовременной России (13), и др.

Методыисследования:

Аналитический;

Статистический.

Глава 1. Основныесоциальные и психологические проблемы пожилых и старых людей

1.1 Пожилые люди каксоциальная общность

Социально-демографическуюкатегорию пожилых людей, анализ их проблем теоретики и практики социальнойработы определяют с разных точек зрения – хронологической, социологической,биологической, психологической. Функциональной и т.п. Совокупность пожилыхлюдей характеризуется значительными различиями, что объясняется тем, что онавключает в себя лиц от 60 до 100 лет. Геронтологи предлагают разделить этучасть населения на «молодых» и «пожилых» (или «глубоких») стариков, подобнотому, как во Франции существует понятие «третий» или «четвертый» возраст.Границей перехода из «третьего» в «четвёртый возраст считается преодолениерубежа в 75-80 лет. «Молодые» старики могут испытывать иные проблемы, чем«пожилые» старики, - например, трудовая занятость, главенство в семье,распределение домашних обязанностей и т.д.

По даннымВсемирной организации здравоохранения, возраст 60 до 74 лет – признан пожилым;от 75 до 89 лет – старческим; от 90 лет и старше – возрастом долгожителей (19;234).

Ритм старениясущественно зависит от образа жизни пожилых людей, их положения в семье, уровняжизни, условий труда, социальных и психологических факторов. «Среди пожилыхлюдей выделяются самые разные группы: бодрые, физически здоровые; больные;живущие в семьях; одинокие; довольные уходом на пенсию; еще работающие, нотяготящиеся работой; несчастные, отчаявшиеся в жизни; малоподвижные домоседы;проводящие интенсивно, разнообразно свой досуг и т. д. » (1; 28).

Для того,чтобы работать с пожилыми и старыми людьми, нужно знать их социальное положение(в прошлом и настоящем), особенности психики, материальные и духовныепотребности, и в этой работе опираться на науку, данные социологических,социально-психологических, социально-экономических и других видов исследований.Нужно хорошо представлять социальные проблемы пожилых людей.

Для пожилыхлюдей серьезными проблемами являются:

Ухудшениездоровья;

Поддержаниеприемлемого материального уровня жизни;

Получениекачественной медицинской помощи;

Изменениеобраза жизни и адаптация к новым условиям жизни.

Ограничениежизнедеятельности.

Процесс старения тесносвязан с постоянным увеличением числа больных, страдающих различными заболеваниями,в том числе и присущими только пожилому и старческому возрасту. Наблюдаетсяпостоянный рост числа старых людей тяжелобольных, нуждающихся в длительноммедикаментозном лечении, опеке и уходе. Польский геронтолог Е. Пиотровскийсчитает, что среди населения в возрасте старше 65 лет около 33% составляют лицас низкими функциональными возможностями; нетрудоспособные; в возрасте 80 лет истарше – 64%. В.В. Егоров пишет, что уровень заболеваемости с возрастом растет.В 60 лет и старше он превышает показатели заболеваемости лиц моложе 40 лет в 1,7 – 2 раза. По данным эпидемиологических исследований, практически здоровыесреди пожилого населения составляют примерно 1/5, остальные страдают различнымизаболеваниями, причем характерным является мультиморбидность, т.е. сочетаниенескольких болезней, имеющих хронический характер, плохо подающихсямедикаментозному лечению. Так, в возрасте 50-59 лет 36% людей имеют 2-3заболевания, в 60-69 лет у 40,2% обнаруживаются 4-5 заболеваний, а в возрасте75 лет и старше 65,9 % имеют более 5 заболеваний (1; 35).

Типичныминедомоганиями старческого возраста являются болезни, обусловленные изменениямиорганов в связи с самим старением и присоединяющимися дегенеративнымипроцессами.

Структуразаболеваемости лиц пожилого и старческого возраста имеет свои особенности.Основную форму патологии составляют хронические заболевания: общийартериосклероз; кардиосклероз; гипертоническая болезнь, поражение сосудовголовного мозга; эмфизема легких, сахарный диабет; болезни глаз, различныеновообразования.

В пожилом истарческом возрасте снижается подвижность психических процессов, этопроявляется в усилении отклонений в психике.

Материальное положение - единственнаяпроблема. Которая может соперничать по своей значимости со здоровьем. Пожилыелюди встревожены своим материальным положением, уровнем инфляции, высокойстоимостью медицинского обслуживания.

По данным З.–Х. М.Саралиевой и С. С. Балабанов, каждая пятая семья пенсионеров испытываетзатруднения в приобретении одежды и обуви. Именно в этой группе семей имеютсяживущие «впроголодь» (!3; 29).

Многие пожилые люд продолжаютработать, причем по материальным соображениям. Согласно проводимымсоциологическим исследованиям хотели бы работать 60% пенсионеров.

В такой ситуации нельзяговорить о продолжении разнообразной, достойной, богатой духовными икультурными ценностями жизни. Старики ведут борьбу за выживание (доживание).

Положениепожилых и старых людей во многом зависит от того, в какой семье они проживают,а также от их брачного состояния.

Получившаявсе большее распространение нуклеарная семья (она состоит из супругов и ихдетей) приводит к изменению взаимоотношений и связей с пожилыми людьми. Человекв пожилом возрасте часто отделяется от ставших самостоятельными детей, а встарости остается в одиночестве, причины которого часто имеют социальныйхарактер и вызваны отчуждением, социальной несправедливостью, противоречиямисоциального прогресса. Одинокий человек может рассматриваться как результатослабления связей с той или иной социальной группой (семья, коллектив),снижения социальной лабильности, девальвации социальных ценностей.

Самочувствиепожилых и старых людей, которые живут в семье, в значительной мере определяетсясложившейся атмосферой в семье – доброжелательной или недоброжелательной,нормальной или ненормальной, тем, как распределяются обязанности в семье междудедушками (бабушками), их детьми и внуками. Все это сказывается на желаниипожилых людей жить вместе с детьми и внуками или отдельно (20; 47). Проведенныев разных странах исследования свидетельствует, что часть пожилых людейпредпочла бы жить отдельно от своих детей, внуков, другая – вместе. Это должноучитываться, в частности, при градостроительстве, распределении квартир. Должнабыть предусмотрена возможность обмена квартирами и так далее.

Значениебрака и семьи неодинаково на разных этапах жизни человека. Пожилой и старыйчеловек нуждается в семье прежде всего в связи с потребностью в общении,взаимопомощи, в связи с необходимостью организации и поддержания жизни. Этообъясняется тем, что пожилой человек уже не имеет прежних сил, прежней энергии,не может переносить нагрузки, часто болеет, нуждается в особом питании.

Когда речьидет о пожилых людях, основной мотив заключения браков – сходство взглядов ихарактеров, взаимные интересы, стремление избавиться от одиночества (1/3одиночек в нашей стране составляют люди старше 60 лет). Хотя, конечно, и в этомвозрасте эмоции и симпатии тоже играют немаловажную роль.

Каксвидетельствуют данные государственной статистики, рост числа поздних браковпредопределяется в основном высокими показателями разводов. Как правило, этоповторные браки. В решении проблемы одиночества пожилых людей за счетзаключения повторных браков немалую роль могут сыграть социальные работники,организуя службы знакомств для людей среднего и пожилого возраста (12; 29).

Переходчеловека в группу пожилых существенно изменяет его взаимоотношения с обществоми такие ценностно-нормативные понятия, как цель, смысл жизни, добро, счастье итак далее. Значительно меняется образ жизни людей. Прежде они были связаны собществом, производством, общественной деятельностью, а в старости утратилипрежние социальные роли. Выход на пенсию особенно тяжело воспринимают люди, чьятрудовая деятельность высоко ценилась в прошлом, а сейчас признаетсябесполезной, ненужной. Разрыв с трудовой деятельностью отрицательно сказываетсяна состоянии здоровья, жизненном тонусе, психике людей. И это естественно,поскольку труд (посильный) является источником долголетия, условием сохраненияхорошего здоровья. И многие пенсионеры хотели бы еще поработать, психологическиеще молодые, образованные, профессионалы своего дела с огромным опытом работы,эти люди могут принести еще много пользы. Но, к сожалению, до 75% пожилых людейне работают или заняты только частично. Например, в 2003 году в центрызанятости в поиске места работы обратилось 82690 пенсионеров. Утроилось наработу только 14470 пенсионеров (12; 59)..

Итак, переходчеловека в группу пожилых людей изменяет его жизнь, которая приобретает рядновых, далеко не всегда благоприятных и желательных черт. Возникает проблемасоциальной адаптации пожилых и старых людей. Здесь на помощь социальномуработнику может прийти социальная геронтология – область исследованийфинального этапа онтогенетического развития человека, социокультурных установоки ожиданий по отношению к определенному социально-демографическому слою –пожилым людям (4; 73). Особое внимание следует уделять психологическимпроблемам пожилых и старых людей.

1.2 Психологические особенностипожилых и старых людей

Процессстарения представляет собой генетически запрограммированный процесс, сопровождающийсяопределенными возрастными изменениями в организме.

В периоджизни человека после зрелости происходит постепенное ослабление деятельностиорганизма. Пожилые люди не так сильны и не способны, как в молодые годы,выдерживать длительную физическую или нервную нагрузку; общий запас энергиистановится все меньше и меньше.

Вместе с темнакапливаются материалы, которые приводят ученых к пониманию старения как чрезвычайносложного, внутренне противоречивого процесса, для которого характерно не толькоснижение, но и усиление активности организма.

Заметноусиление и специализация действия закона гетерохронии (неравномерности); врезультате этого более продолжительно сохраняется и даже улучшается работаодних систем организма и параллельно с этим происходит ускоренная, с разнымитемпами инволюция других систем, что объясняется той ролью, значимостью,которую они играют в основных, жизненно значимых процессах.

Сложный ипротиворечивый характер старения человека как индивида связан с количественнымиизменениями и качественной перестройкой биологических структур, включая иновообразования. Организм адаптируется к новым условиям; в противовес старениюразвиваются приспособительные функциональные системы; активизируются различныесистемы организма, что сохраняет его жизнедеятельность, позволяет преодолеватьдеструктивные (разрушительные, отрицательные) явления старения. Все этоформирует вывод, что период позднего онтогенеза является новым этапом развитияи специфического действия общих законов онтогенеза, гетерохронии иструктурообразования. Учеными доказано, что существуют различные пути повышениябиологической активности различных структур организма (поляризация, резервирование,компенсация, конструирование), которые обеспечивают его работоспособность целомпосле завершения его репродуктивного периода (2; 53).

Наряду с этимвозникает необходимость усиления сознательного контроля и регуляциибиологических процессов. Это осуществляется с помощью эмоциональной ипсихомоторной сферы человека. Ведь общеизвестно, что определенной системой тренировокможно улучшать функции дыхания, кровообращения и мышечную работоспособность улиц пожилого возраста. Центральным механизмом сознательной регуляции являетсяречь, значение которой существенно возрастает в период геронтогенеза. Б. Г.Ананьев писал о том, что «речемыслительные, второсигнальные функциипротивостоят общему процессу старения и сами претерпевают инволюционные сдвигизначительно позже всех других психофизиологических функций. Эти важнейшиеприобретения исторической природы человека становятся решающим факторомонтогенетической эволюции человека» (Цит. по: 3; 111).

Такимобразом, различного рода изменения человека как индивида, происходящие в пожиломи старческом возрасте, направлены на то, чтобы актуализировать потенциальные, резервныевозможности, накопленные в организме в период роста, зрелости и формирующиеся впериод геронтогенеза должно усиливаться.

По данным исследованияотечественных и зарубежных ученых, разнородный характер процесса старения присущи таким психофизиологическим функциям человека, как ощущения, восприятие, мышление,память и др. При обследовании памяти у лиц в возрасте 70-90 лет обнаружилосьследующее: особенно страдает механическое запечатление; лучше всего сохраняетсялогическая память; образная память ослабевает больше, чем смысловая, но приэтом запоминаемое сохраняется лучше, чем при механическом запечатлении; основойпрочности в старческом возрасте являются внутренние и смысловые связи; ведущимвидом памяти становится логическая память (3; 54).

Пожилые и старые люди несоставляют монолитной группы. Дальнейшие изменения в период геронтогенезазависят от степени зрелости конкретного человека как личности и субъектадеятельности. Имеются многочисленные данные о сохранении высокойжизнеспособности и работоспособности человека не только в пожилом, но и встарческом возрасте. Большую положительную роль в этом играет множествофакторов: уровень образования, род занятий, зрелость личности и др. Особоезначение имеет творческая деятельность личности как фактор, противостоящийинволюции человека в целом (15; 43)..

К сожалению, типичнымиличностными проявлениями старого человека принято считать: снижение самооценки,неуверенность в себе, недовольство собой; опасение одиночества, беспомощности,обнищания, смерти; угрюмость, раздражительность, пессимизм; снижение интереса кновому –отсюда брюзжание, ворчливость; замыкание интересов на себе –эгоистичность, эгоцентричность, повышенное внимание к своему здоровью;неуверенность в завтрашнем дне – всё это делает стариков мелочными, скупыми,сверхосторожными, педантичными, консервативными, малоинициативными и т. п.

Фундаментальныеисследования отечественных и зарубежных учёных свидетельствуют, однако, омногообразных проявлениях положительного отношения старого человека к жизни, к людям,к себе.

К. И. Чуковский писал всвоём дневнике: «…Никогда я не знал, что так радостно быть стариком, что нидень – мои мысли добрей и светлей» (Цит. по: 3; 36).

Психическое старениемногообразно, диапазон его проявлений широк. Поэтому психологи выделяютразличные типы пожилых и старых людей.

В типологии Ф. Гизе выделяютсятри типа стариков и старости:

1) старик – негативист,отрицающий у себя какие – либо признаки старости;

2) старик –экстравертированный, признающий наступление старости через внешние влияния ипутём наблюдения за изменениями;

3) интровертированныйтип, для которого характерно острое переживание процесса старения (3; 38)

И. С. Кон выделяетследующие социально – психологические типы старости:

1) активная творческаястарость, когда ветераны продолжают участвовать в общественной жизни, ввоспитании молодёжи и т. п.;

2) пенсионеры занимаютсяделами, на которые у них раньше не хватало времени: самообразованием, отдыхом,развлечениями и т. д. Для этого типа также характерна хорошая социальная ипсихологическая приспособляемость, гибкость, адаптация, но энергия направленаглавным образом на себя;

3) данную группусоставляют преимущественно женщины, которые находят главное приложение своихсил в семье, в домашнем хозяйстве; удовлетворённость жизнью у этой группы ниже,чем у первых двух;

4) люди,смыслом жизни которых становится забота о собственном здоровье: с этим связаныи разнообразные формы активности, и моральное удовлетворение. Вместе с темобнаруживается склонность (чаще у мужчин) к преувеличению своих действительныхи мнимых болезней, повышенная тревожность.

Наряду с благополучными типамистарости И. С. Кон обращает внимание и на отрицательные типы развития:

а) агрессивные старыеворчуны, недовольные состоянием окружающего мира,

критикующие всех, кромесебя, всех поучающие и терроризирующие окружающих бесконечными претензиями;

б) разочарованные в себеи собственной жизни, одинокие и грустные неудачники, постоянно обвиняющие себяза действительные и мнимые упущенные возможности, делая себя тем самым глубоконесчастными (7;56).

Довольно широко в мировойпсихологической литературе поддерживается классификация, которую предложила Д.Б. Бромлей. Она выделяет пять типов приспособления личности к старости (3; 39):

1) конструктивноеотношение человека к старости, при котором пожилые и старые люди внутреннеуравновешены, имеют хорошее настроение, удовлетворены эмоциональными контактамис окружающими людьми;

2) отношение зависимости,когда старый человек в материальном или эмоциональном плане зависит отсупружеского партнёра или от своего ребёнка;

3) оборонительноеотношение, для которого характерны преувеличенная эмоциональная сдержанность,некоторая прямолинейность в своих поступках, неохотное принятие помощи отдругих;

4) отношение враждебностик окружающим. Люди с таким отношением агрессивны, взрывчаты и подозрительны,стремятся переложить вину за свои неудачи на других, враждебно относятся кмолодёжи, замкнуты, подвержены страхам;

5) отношениевраждебности к самому себе. Люди такого типа избегают воспоминаний, потому чтов их жизни было много неудач и трудностей. Они пассивны, страдают депрессией,испытывают чувство одиночества, собственной ненужности.

Все классификации типовстарости и отношения к ней условны, носят ориентировочный характер, с тем,чтобы составить некоторую базу для конкретной работы с людьми пожилого истарого возраста.

Основнымистрессорами людей пожилого и старческого возраста можно считать отсутствиечеткого жизненного ритма; сужение сферы общения; уход от активной трудовойдеятельности; синдром «опустошения гнезда»; уход человека в себя; ощущениедискомфорта от замкнутого пространства и многие другие жизненные события и ситуации.Наиболее сильным стрессором является одиночество в старости. Понятие это далеконе однозначное. Если вдуматься, то термин «одиночество» имеет социальный смысл.У человека нет родственников, сверстников, друзей. Одиночество в старости можетбыть связано и с отдельным проживанием от молодых членов семьи. Однако болеесущественными в старости оказываются психологические аспекты (изоляция,самоизоляция), отражающие осознание одиночества как непонимания и безразличиясо стороны окружающих. Особенно реальным одиночество становится для человека,живущего долго. В центре внимания, дум, размышления старого человека может бытьисключительная ситуация, породившая ограничение круга общения. Неоднородность исложность чувства одиночества выражается в том, что старый человек, с однойстороны, ощущает увеличивающийся разрыв с окружающими, боится одинокого образажизни; с другой стороны, он стремится отгородиться от окружающих, защитить своймир и стабильность в нем от вторжения посторонних. Практикующие геронтологипостоянно сталкиваются с фактами, когда жалобы на одиночество исходят от старыхлюдей, живущих вместе с родственниками или детьми, гораздо чаще, чем отстариков, живущих отдельно. Одна из очень серьезных причин нарушения связей сокружающими кроется в нарушении связей стариков с молодыми людьми. Закрепляетсяне самая гуманистическая позиция: отсутствие реальной жизненной проекции на будущееясно как для самого старого человека, так и для его молодого окружения. Болеетого, нередким сегодня можно назвать столь реликтовое явление, как геронтофобияили враждебные чувства по отношению к старым людям (5; 94).

Многие изстрессоров людей пожилого и старого возраста можно предупредить илиотносительно безболезненно преодолеть именно за счет изменения отношения к стариками к процессу старения в целом.

Для того,чтобы работать с пожилыми и старыми людьми, нужно четко представлять социальныеи психологические проблемы пожилых и старых людей. В этой работе необходимоопираться на такие науки как, например, социологию, социальную геронтологию,гериатрию, психологию; опираться на данные социологических, психологических,социально-экономических и других видов исследований.

Глава 2. Особенностисоциальной работы с пожилыми и старыми людьми

2.1 Законодательная базасоциальной работы

Проблемасоциальной работы с пожилыми людьми имеет общегосударственное значение.Законодательную и правовую основу социальной работы составляют:

1) КонституцияРоссийской Федерации

В России, какв социальном государстве право граждан на социальную защиту гарантированоКонституцией и регламентировано законодательством Российской Федерации

2) Законы:«О государственном пенсионном обеспечении в РФ» (декабрь 2001года); «О трудовыхпенсиях в Российской Федерации» (ноябрь 2001г.); «О социальной защите инвалидовв РФ» (июль1995г.); «О ветеранах» (январь 1995г.); «Об основах социальногообслуживания в Российской Федерации» (декабрь 1995г.); «О социальномобслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов» (август 1995г.)

3) Большоезначение для решения проблем пожилых и инвалидов имеют указы ПрезидентаРоссийской Федерации: «О мерах по формирования доступной для инвалидов средыжизнедеятельности»; «О дополнительных мерах государственной поддержкиинвалидов» (октябрь 1992г.); «О научном и информационном обеспеченииинвалидности и инвалидов» (июль 1992г.) и ряд постановлений ПравительстваРоссийской Федерации: «О федеральном перечне гарантированных государствомсоциальных услуг, предоставляемых гражданам пожилого возраста и инвалидамгосударственными и муниципальными учреждениями социального обслуживания»; «Опорядке и условиях оплаты социальных услуг, предоставляемых гражданам пожилоговозраста и инвалидам государственными и муниципальными учреждениями социальногообслуживания» (15 апреля 1996г.); «О разработке федеральной целевой программы«Старшее поколение» (18 июля 1996г.).

В названных идругих документах определена структура социальной работы, ее цели и задачи,источники финансирования; сформулирована программа социальной защиты пожилыхлюдей и инвалидов. Все усилия направлены на улучшение условий жизни пожилыхлюдей, их социальное обслуживание, усиление мер дополнительной социальнойподдержки, помощи в достижении долголетия, обеспечение спокойной старости (10).

Российскоегосударство, разрабатывая и принимая соответствующие законодательные акты,согласует их с исходными позициями Всеобщей декларации прав человека (1948г.),Заключительным актом Хельсинского совещания (1975г.), Европейской социальнойхартией, принятой в 1961г. и дополненной в 1996г.

Основные принципысоциальной защиты: гуманность, социальная справедливость, адресность,комплексность, обеспечение прав и свобод личности, а также системность,компетентность и подготовленность специалистов.

В последниегоды сложился механизм предоставления социальных услуг и пожилым и престарелымлюдям. К элементам такого механизма относятся центры социального обслуживания,в том числе отделения социальной помощи на дому, отделения срочной социальнойпомощи, медико-социальные отделения, отделения дневного пребывания. Помимоэтого, для тех, кто нуждается в постоянном медицинском уходе, не может обойтисьбез посторонней помощи, существуют стационарные пансионаты для престарелых;мини-интернаты, социальные гостиницы, хосписы. Выработаны специфическиетехнологии социальной работы с пожилыми и престарелыми (!9; 79).

Департаментом по деламграждан пожилого возраста и инвалидов Министерства труда Российской Федерациибыл подготовлен ряд нормативных актов по вопросам создания и организации работыучреждений стационарного и нестационарного социального обслуживания, в томчисле постановления Минтруда России:

От 27июня 1999г. №28 «Об утверждении Примерного Устава государственного(муниципального) учреждения «Социально-оздоровительный центр граждан пожилоговозраста и инвалидов»;

От 27июля 1999г. №29(31), «Об утверждении Примерного Устава государственного (муниципального)учреждения», «Комплексный центр социального обслуживания населения»;

Большаяработа проводится в рамках федеральной целевой программы «Старшее поколение».Программа «Старшее поколение» должна способствовать социальной поддержкепожилым людям, помочь созданию благоприятных условий для реализации их прав иполноценного участия в экономической, общественной, культурной и духовной жизнистраны. В программе предусмотрены меры комплексного решения вопросов, с учетомвозрастных особенностей, состояния здоровья всех категорий и групп пенсионеров.

Основныенаправления социальной политики государства в отношении к пожилым:

1) Улучшениеусловий жизни пожилых людей, их социального обслуживания, усиление мердополнительной социальной поддержки, помощь в достижении долголетия,обеспечение спокойной старости.

2) Дальнейшееформирование правовой базы социальной защиты и обслуживания населения.

3) Развитиеметодологической, научной базы социальной работы с пожилыми и старыми людьми;

4) Подготовкасовременных профессиональных кадров.

2.2 Основные направлениясоциальной работы с пожилыми и престарелыми людьми

1) Социальное обеспечение иобслуживание

Социальноеобеспечение и обслуживание пожилых и престарелых людей включают в себя пенсии иразличные пособия; содержание и обслуживание престарелых и инвалидов вспециальных учреждениях органов социальной защиты населения; протезирование,льготы инвалидам; оказание помощи бездомным.

Социальноеобеспечение осуществляется государственными органами, предприятиями, частнымилицами, за счет взносов (вычетов из заработной платы) трудящихся. В последнемслучае выплата из фондов определяется не трудовым вкладом и стажем, а размерамивзносов. Такая практика очень распространена в западных странах (6; 34).

Одно изважных направлений социального обеспечения – это совершенствование пенсионногообеспечения. Она решается по-разному. В одних странах пенсионер получает пенсиюи заработную плату полностью независимо от ее величины и в любой отраслинародного хозяйства. В других странах широко распространена так называемыеотложенные пенсии, то есть увеличение пенсий на определенный процент взависимости от числа трудовых лет после пенсионного возраста. Это есть и вРоссии. Имеет перспективу и добровольное страхование по старости (право надополнительную пенсию). Но наше пенсионное обеспечение ещё продолжаетоставаться недостаточным, несмотря на регулярное повышение размера пенсий (16;204).

Также помощьпожилым людям оказывают местные органы власти: увеличиваются дифференцированныедоплаты неработающим пенсионерам; различным категориям престарелыхустанавливаются льготы по оплате жилья, проезда в пригородном транспорте влетнее время, бесплатно отпускаются лекарства по рецептам врачей,предоставляются бесплатные путёвки в санатории и так далее.

Социальноеобслуживание пожилых и престарелых осуществляется Центрами социальногообслуживания для граждан пожилого возраста.

В 2005г. всистеме социальной защиты нашей страны функционировало 1959 стационарныхучреждений для лиц пожилого возраста и инвалидов, более 900 центров социальногообслуживания, 1100 отделений социальной помощи на дому, а также ряд другихучреждений социальной помощи (психолого-педагогической, экстреннойпсихологической) (12; 75).

Центрсоциального обслуживания для граждан пожилого возраста, включает, как правило, несколькоотделений:

Отделение дневногопребывания (рассчитывается не менее чем на 30 пенсионеров). Здесь организованопитание, медицинское и культурное обслуживание. Желательно наличие спец.мастерских или подсобных хозяйств и посильная трудовая деятельность в нихпенсионеров.

Отделениевременного пребывания (не менее чем на 15 человек). Оно осуществляетлечебно-оздоровительные и реабилитационные мероприятия; культурное и бытовоеобслуживание; питание в условиях круглосуточного содержания.

Отделениесоциальной помощи на дому (обслуживает в городе 120 человек, а на селе – 60человек). Здесь осуществляется постоянное или временное (до 6 месяцев)социально-бытовое обслуживание на дому пенсионеров, нуждающихся в постороннейпомощи (бесплатно или на платной основе).

Службасрочной социальной помощи предусматривает широкий перечень услуг: обеспечениеостро нуждающихся бесплатным горячим питанием или наборами продуктов;обеспечение одеждой, обувью и предметами первой необходимости; разовое оказаниематериальной помощи; содействие в получении временного жилья; оказаниеэкстренной психологической помощи, в том числе по «телефону доверия»; оказаниеюридической помощи; оказание других видов и форм помощи, обусловленных региональнымии иными особенностями.

Появиласьновая форма помощи – хоспис. Здесь свои усилия объединили медики, социальныеработники, священники и волонтеры. Их кредо: человек не должен заканчивать своюжизнь на казенной больничной койке среди чужих людей (29; 69).

Центрысоциального обслуживания работают и с пожилыми и престарелыми, живущими всемьях, оказывают им платные услуги.

Вот как,например, организована работа в Центре социального обслуживания на дому«Милосердие» в городе Калинин. Центр помогает около 1110 одиноким пожилымлюдям, инвалидам. При нём работают отделения медико-социальной помощи,специального и хосписного обслуживания на дому, геронтологическое отделение на15 мест в местной больнице, благотворительная столовая. Есть отделение дневногопребывания для пожилых людей. Оно предназначено для бытового, медицинского икультурного обслуживания, организации отдыха пенсионеров. Рассматриваетсявопрос об открытии отделения сестринского ухода на базе участковой больницы(обслуживание бесплатно). Помимо этого Центр оказывает специализированнуюмедико-социальную помощь одиноким тяжелобольным людям (17; 239).

В нашейбурной, подчас непонятной и жестокой жизни, пожилому человеку очень трудноориентироваться, тяжело экономически. Это зачастую подталкивает к роковымошибкам. Сейчас каждый одинокий старик, имеющий свою жилплощадь, –потенциальный заложник мафиозно-коммерческих структур, «работающих» на жилищномрынке. По статистике ГУВД только за 2007г. из 37 тыс. человек, произведшихобмен жилья с помощью сомнительных фирм, на новое место жительство прописалосьтолько 9 тысяч. В Москве сейчас успешно действует специальная служба –«Моссоцгарантия». Она подотчетна Правительству Москвы и комитету социальнойзащиты населения. Суть деятельности «Моссоцгарантии» проста: одинокие старикиполучают ежемесячную денежную компенсацию, медицинскую и социальную помощь, а вобмен на эти услуги после смерти оставляют свою жилплощадь городу. Для этогозаключается в соответствии с законодательством и всеми юридическими нормамидоговор о пожизненном содержании с иждивением. Решение принимает комиссияКомитета социальной защиты (17; 203).

Существенноезначение в условиях кризисной обстановки в России имеет адресная социальная помощьпожилым людям. Она оказывается в первую очередь наиболее нуждающимся: одинокимпенсионерам, инвалидам, престарелым старше 80 лет.

Одной изновых форм обслуживания одиноких пожилых людей, живущих в отдаленных пунктах,является организация так называемых поездов милосердия. В их составе врачиразличных специальностей, социальные работники. Они оказывают разнообразнуюпомощь: медицинскую, социальную, бытовую, консультативную.

2.)Социальное попечительство над пожилыми людьми

Попечительствонад пожилыми людьми – одно из основных направлений в социальной работе с ними.

Попечительство– это «одна из социально-правовых форм защиты личных и имущественных прав иинтересов граждан. Устанавливается над дееспособными совершеннолетнимигражданами, которые по состоянию здоровья не могут сами защищать свои права иинтересы. Попечитель должен: защищать права и интересы подопечного, проживатьвместе с ним (в большинстве случае) и обеспечивать необходимые ему бытовыеусловия, уход за ним и его лечение, охранять его от злоупотребления третьихлиц. Попечитель над дееспособным лицом может быть назначен только с согласияподопечного» (14; 143).

Формыпопечительства весьма разнообразны. Главная из них – функционирование системыдомов-интернатов.

На начало 1975г. в РСФСРфункционировало 878 домов для престарелых и инвалидов, в которых проживалоболее 200 тыс. человек. На начало 2001г. в России было 877 домов-интернатов и вних проживало 261 тыс. человек. Сейчас этих домов – 959. Но потребность вдомах-интернатах общего пользования снизилась. Это объясняется тем, чторасширяется практика оказания помощи на дому нетрудоспособным гражданам. Сейчасв дома-интернаты поступают люди, полностью утратившие способность передвигатьсяи требующие за собой постоянного ухода.

Наиболеераспространенные причины, по которым пожилые люди оказываются вдомах-интернатах это: одиночество (48,8%); неудовлетворительное состояниездоровья (30%); конфликт в семье и инициатива родственников (19%) (!2; 63)..

Вдомах-интернатах общего типа престарелым помогают психологически адаптироватьсяк новым условиям. Вновь прибывший информируется об оказываемых услугах,расположении комнат, кабинетов. Изучаются особенности, потребности, интересыпожилых людей, для того, чтобы расселить их в соответствии с их индивидуально –психологическими свойствами, чтобы они могли найти себе близких по складу,интересам людей, не чувствовали себя одинокими. Изучаются потребности втрудовой занятости, предпочтения в досуге.

Такжеосуществляется медицинское обслуживание, предусмотрен целый комплексмероприятий реабилитационного характера (например, лечебно-трудовыемастерские).

Среди жителейдомов - интернатов можно выделить три группы лиц:

1)приехавшиесюда по желанию одинокие;

2)приехавшиепо желанию, проживающие с семьями;

3) нежелающиенаходиться в интернате, но вынужденные обращаться сюда по разным причинам(материальные, климат в семье).

Естественно,что пожилые люди хотят жить в своем доме, в привычной обстановке. И этопозволяет расширяющаяся помощь на дому. Надомные услуги, гарантированныегосударством, в последнее время становятся более разнообразными. Этоорганизация питания и доставка продуктов на дом; помощь в приобретениимедикаментов, товаров первой необходимости; содействие в получении медицинскойпомощи и сопровождение в медицинские учреждения; помощь по уборке жилья; содействиепри оказании ритуальных услуг и погребении одиноких умерших; организацияразличных социально-бытовых услуг (ремонт квартиры; доставка дров, воды);помощь в оформлении документов, обмене жилья.

Еще в 80-ыегоды в некоторых домах-интернатах были созданы специальные отделения, в которыхпожилые, нуждающиеся в постоянном уходе, проживали там во время отсутствия вдоме родных (командировка, болезнь). Сейчас это отделения временногопроживания.

Имеетсясовсем «новый» опыт. Пожилых расселяют в жилые дома, в которых учтены всебытовые потребности. На первом этаже располагаются: магазин, столовая,прачечная, парикмахерская, медицинские кабинеты. Жителей этих домов обслуживаютсоциальные работники. В 2003 году в России было 116 специальных жилых домов дляодиноких пожилых граждан и супружеских пар. В них проживало 9 тыс. человек (9;94).

3)Медико-социальная реабилитация

Пожилые людимогут быть бодрыми и активными, но, конечно, с возрастом потребность вмедицинской помощи увеличивается. Проявляется ряд хронических заболеваний,которые зачастую приводят к инвалидности. Поэтому особое значение приобретаетмедико-социальная реабилитация, то есть комплекс мер, направленных навосстановление, укрепление состояния здоровья, профилактику заболеваний ивосстановление способности к социальному функционированию. Характерреабилитационных мероприятий зависит от состояния здоровья, от вида патологии.

Задачи медико-социальнаяреабилитации пожилых и старых людей (20; 76):

1) согласование икоординация работы с лечебными учреждениями города.

2) освоение и апробацияновых нетрадиционных методик реабилитации.

3) организацияспециализированной медико-социальной консультативной работы на базе лечебныхучреждений города.

4) организация иосуществление медико-социального патронажа одиноких пожилых, и пожилых,проживающих в семьях

5) обучение членов семейосновам медицинских и психологических знаний для ухода за пожилыми близкими.

6) содействие обеспечениюинвалидов необходимыми вспомогательными средствами (костыли, слуховые аппараты,очки и так далее)

7) осуществлениеоздоровительной деятельности (массаж, водные процедуры, лечебная физкультура)

Старость –возраст, когда «особенно сильна экспансия смерти на территорию жизни». В этомвозрасте увеличивается риск онкозаболеваний. Когда человека уже нельзявылечить, достойно прожить оставшиеся дни ему помогают в хосписе. Хосписы - гуманистическое,лечебное учреждение для больных раком в последней стадии болезни.Принципиальное отличие хосписа от традиционных больниц состоит в созданииусловий для полноценной, нормальной жизни безнадежного больного» - это путь кизбавлению от страха перед страданием, сопутствующим наступлению смерти, путь кее восприятию как естественного продолжения жизни. Опыт хосписов убеждает, чтов условиях эффективной паллиативной помощи (когда боль и другие тягостныесимптомы могут быть взяты под контроль) возможно примирение с неизбежностьюсмерти, которую люди принимают спокойно и с достоинством. В хосписе работаютсоциальные работники, медики, священники, волонтеры (16; 276)..

Много общегос хосписом у геронтологического центра. Здесь взаимодействуют такие областизнаний как геронтологии, геронтопсихология, гериатрия.

4) Оказаниепсихологической помощи

Как уже былосказано в главе I, переход человека в группу пожилых людей существенно изменяет еговзаимоотношение с обществом и ценностно-нормативные понятия (добро-зло и такдалее). Поэтому, основная задача психолого-социальной помощи – это социальнаяадаптация, то есть процесс активного приспособления индивида к условиям социальнойсреды. Для этого необходимы следующие меры (1; 138):

Организацияпсихологической, консультативной помощи (личные проблемы, конфликты в семье,стрессы)

Мероприятияпо организации досуга (организация клубов по интересам, студий народного творчества,спортивные мероприятия, привлечение к общественной деятельности, культурнойжизни)

Использование информационных методов (различные встречи, беседы, вечеравопросов и ответов)

Решениепроблем трудоустройства пожилых людей

Патронажсемей, в которых живут престарелые люди (с согласия семьи и самогопрестарелого);

Поддержка одинокихлюдей (клубы по интересам, клубы знакомств);

Привлечениек работе религиозных организаций.

Проблемасоциальной работы с пожилыми и старыми людьми имеет общегосударственноезначение. Создана законодательно-правовая база социальной работы, в которой определеныцели, задачи социальной работы; источники финансирования; сформулированыпрограммы социальной защиты пожилых и престарелых.

1) социальноеобеспечение и социальное обслуживание;

2) медико-социальнаяреабилитация;

3) социальноепопечительство;

Заключение

Пожилые и старыелюди представляют собой особую категорию населения, которая крайне неоднороднапо возрастным и другим характеристикам. Они больше, чем кто-либо, нуждаются вподдержке и участии. Именно в связи с данными обстоятельствами пожилые люди какособая социальная группа нуждаются в повышенном внимании общества и государстваи представляют собой специфический объект социальной работы.

Для того,чтобы работать с пожилыми и старыми людьми, нужно четко представлять социальныеи психологические проблемы пожилых и старых людей. В этой работе необходимоопираться на такие науки как, например, социологию, социальную геронтологию,гериатрию, психологию; опираться на данные социологических, психологических,социально-экономических и других видов исследований. Проблема социальной работыс пожилыми и старыми людьми имеет общегосударственное значение. Созданазаконодательно-правовая база социальной работы, в которой определены цели,задачи социальной работы; источники финансирования; сформулированы программысоциальной защиты пожилых и престарелых.

Основныминаправлениями социальной работы с пожилыми и престарелыми являются:

4) социальноеобеспечение и социальное обслуживание;

5) медико-социальнаяреабилитация;

6) социальноепопечительство;

4) оказаниепсихологической помощи.

Необходимостьсоциально-бытового обслуживания, социального попечительства, медико-социальнойи социально-психологической реабилитации лиц пожилого возраста возникаетвследствие ограничения жизнедеятельности; изменения социального статусачеловека; плохого материального положения. Все направления социальной работытесно взаимосвязаны друг с другом и служат одной цели: восстановлениюнарушенных или ослабленных, утраченных общественных связей и отношений, утратакоторых произошла в результате возраста, тяжелого заболевания, инвалидности.

В дальнейшем необходимо:

Способствовать восстановлению атмосферы милосердия, гуманизма по отношению кпожилым и старым людям. Следует объединить усилия государства и церкви;возродить многовековой опыт работы в этой сфере.

Разрабатыватьзаконодательную базу социальной работы с данной возрастной категорией;

Готовить кадры;разрабатывать социальные технологии.

В связи сувеличивающимся значением работы центров социального обслуживания разрабатыватьтиповые проекты для строительства центров; выделять современную технику дляэтих центров;

Решатьпроблему занятости пожилых людей, для этого усовершенствовать законодательствоо труде лиц пожилого возраста.

Создатьбанк данных пожилых и старых людей, нуждающихся в конкретных видах помощи;

Улучшитькачество медико-социальной помощи и психологической помощи.

Список литературы

1) АльперовичВ. Социальная геронтология. Ростов н/Д, 1997.

2) АмосовН. М. Преодоление старости. М., 1996.

3) ГамезоМ.В., Герасимова В.С., Горелова Г.Г. Возрастная психология: личность отмолодости до старости. М., 1999.

4) ДементьеваН.Ф., Устинова Э. В. Роль и место социальных работников в обслуживанииинвалидов и пожилых людей. Тюмень, 1995.

5) ДмитриевА. В. Социальные проблемы людей пожилого возраста. М., 2004.

6) ДолотинБ. «Для людей старшего поколения» // Социальное обеспечение №7, 1999г.

7) КонИ.С. Постоянство личности: миф или реальность? М., 1987.

8) Конституция(Основной закон) Российской Федерации. М., 1993 г.

9) КравченкоА.И. Социальная работа. М., 2008.

10) Лопатин Н. М. Социальнаязащита граждан пожилого и преклонного возраста. Сборник нормативых актов. М., 2006.

11) Пожилые:Словарь-справочник по социальной работе. М., 1997.

12) Починюк А. Социальнаяработа для пожилых людей: профессионализм, партнерство, ответственность // АиФДолгожитель 2003. №1 (13).

13) Саралиева З.-Х. М.,Балабанов С.С. Пожилой человек в центральной России// Социологическиеисследования. 1999. № 12. С.23 – 46.

14) Словарь-справочник посоциальной работе /Под редакцией Е.И. Холостовой. М., 2001.

15) Смит Э.Д. Стареть можнокрасиво: Руководство для пожилых, престарелых и тех, кто заботится о стариках.М., 1995.

16) Социальная работа спожилыми людьми. Настольная книга специалиста по социальной работе. М., 1996.

17) Старость: Популярныйсправочник / Под ред. Л. И. Петровской. М., 1996.

18) Старение населения вЕвропейском регионе как один из важных аспектов современного развития:материалы консультации международного семинара. М., 1995.

19) Холостова Е. И.Социальнаяработа с пожилыми людьми М., 2003.

20) Яцемирская Р.С.,Беленькая И. Г. Социальная геронтология. М., 1999.

Работающие

№ 1 2 3 а 3 б 4 а 4 б 5а 5б 6а 6б 7а 7 б 8 Ка 1 79 94 26 18 18 12 28 26 33 19 12 13 11 39 2 54 132 27 16 12 15 14 24 21 11 3 12 9 43 3 69 111 36 15 11 18 16 27 27 29 5 17 20 42 5 84 95 21 17 25 11 11 28 26 38 7 17 16 44 5 92 119 24 19 21 18 18 22 27 18 13 15 15 44 6 54 121 28 13 20 20 21 28 52 26 5 12 14 36 7 68 75 34 20 16 13 24 29 27 32 8 14 9 41 8 85 72 21 12 18 15 21 21 43 27 7 17 18 42 9 93 62 41 11 14 17 23 23 33 23 11 17 14 44 10 114 68 22 16 17 17 24 14 22 28 10 21 17 43 11 117 69 26 17 18 29 21 21 26 24 7 21 13 39 12 87 85 24 14 26 13 17 26 28 19 8 25 14 44 13 96 83 37 18 24 13 18 27 43 20 7 13 16 43 14 79 97 41 20 22 18 21 18 47 18 9 14 19 44 15 86 86 22 21 23 17 27 21 43 19 11 12 19 45 Ср. балл 83,8 91,27 28,67 16,47 19 16,4 20,27 23,67 33,2 23,4 8,2 15,87 14,93 42,2

В соответствии с классификацией, принятой ВОЗ и геронтологической ассоциацией к пожилым относятся люди в возрасте 60-74 лет, к старикам 75-90 лет, к долгожителям старше 90 лет.
Для социального работника чрезвычайно важное значение имеет целый ряд факторов социального и психологического характера, связанных с образом и уровнем жизни пожилых людей, положением в семье, возможностью и желанием трудиться, состоянием здоровья, социально-бытовыми условиями и т.д.
Геронтологи единодушно подтверждают гипотезу о связи долго жительства с высоким уважением к человеку преклонного возраста в семье и обществе. Отношение общества к пожилым людям отражает уровень цивилизованности этого общества, несущего ответственность за социальное, психологическое, одним словом, комфортное положение людей преклонного возраста.
Уважительное отношение к престарелым нужно формировать в семье, которая на последних этапах жизненного цикла индивида играет исключительно большую роль. Принадлежность пожилого человека к семье, тем людям с которыми он теснейшим образом связан, цели которых он разделяет и которые в свою очередь заботятся о нем, предоставляя повседневную помощь, например заказывая глазные капли из Японии , социальную и психологическую поддержку, может служить лучшим средством адаптации пожилого человека после выхода на пенсию. В связи с этим очень важно, чтобы пожилые люди их дети, даже если они не живут совместно, поддерживали между собой тесные взаимоотношения.

Основные проблемы пожилых людей

Среди социальных условий жизни пожилых людей на одном из первых мест находится традиционно здоровье. В качестве показателей состояния здоровья используется снижение качества жизнедеятельности, которое испытывают пожилые люди. Оно часто порождается уровнем заболеваемости у пожилых людей в 2 раза, а в старческом возрасте — в 6 раз выше, чем у молодых. Это хронические заболевания (суставные, сердечно-сосудистые и т.д.), понижение слуха, зрения, ортопедические проблемы. В среднем на одного пожилого больного России приходится от 2 до 4 заболеваний, а стоимость лечения пожилых в 1,5-1,7 раза больше, чем молодого контингента.
Материальное положение. Пожилые люди встревожены своим материальным положением, уровнем инфляции, высокой стоимостью лекарственных средств. Рост цен на продукты питания и непродовольственные товары привел к ухудшению рациона питания пожилых людей, именно в этой группе семей имеются живущие «впроголодь». Семья пенсионеров испытывает затруднения в приобретении одежды и обуви, уменьшаются расходы на социально-культурные нужды. Все это оказывает негативное влияние на здоровье пожилых людей, рождает неуверенность в завтрашнем дне.
Для многих пожилых людей важной проблемой является одиночество — социально-психологическое состояние, характеризующееся узостью или отсутствием социальных контактов, поведенческой отчужденностью и эмоциональной не вовлеченностью индивида. Основными причинами одиночества в пожилом и старом возрасте являются разрушение деловых связей, длительная болезнь, смерть близких, друзей, супруга, родственников.
В России огромное различие в численности между женщинами и мужчинами пожилого возраста. Численность женщин более чем в два раза превышает численность мужчин. Это объясняется низкой продолжительностью жизни мужчин по сравнению с женщинами.
Смерть супруга мужчинами и женщинами воспринимается по-разному. Смерть жены пожилой мужчина воспринимает быстрее, потому что он меньше приспособлен к жизни в одиночку, но для него не составляет особого труда найти ей замену. У старой женщины, когда она остается одна мало шансов повторно выйти замуж, но она, как личность, обладает навыками ведения домашнего хозяйства, легко находит друзей и сама о себе заботится. Для старых людей партнер особенно желателен в том смысле, что он разделяет с ним финансовые проблемы, является собеседником, а также человеком, на которого можно положиться, о ком можно заботиться. В то же время многие пожилые люди рассматривают жизнь в одиночку как ценность, символ свободы и независимости. Некоторые из них умышленно идут на снижение своей вовлеченности в социальную жизнь и бывают весьма довольны этим. Социальная работа с такими людьми в первую очередь должна быть направлена на, предоставление им возможности находиться дома как можно дольше. Это оказание социально-бытовых и социально-медицинских услуг на дому, организация центров дневного пребывания, помощь в оплате за жилье, топливо.
Социальная работа с теми, кто тяготится своим одиночеством может заключаться в вовлечении их в группы самопомощи, клубную работу, организации центров дневного пребывания, помощь на дому, или устройство в стационарные учреждения.
Таким образом, наиболее актуальными проблемами для людей пожилого возраста становится:
1. сохранение здоровья, которое оценивается пожилыми как основная ценность и создает мотивацию по его поддержанию, сохранению, обереганию;
2. Материальная обеспеченность — в связи с низким размером пенсии. Является основным стимулом, для того чтобы пенсионеры продолжали работать.
3. Проблема одиночества, которая возникает в связи с разрушением деловых связей, смерти близких людей и указывает на недостаточную адаптированность пожилых людей в обществе.

Социально-психологические особенности пожилых людей

Социальный работник, работающий с пожилыми людьми, должен знать психологические особенности людей этого возраста. Это поможет ему правильно построить свою работу, найти общий язык с престарелыми людьми, объективно оценить ситуацию, причины психологического дискомфорта клиента, а также реальные пути решения проблемы.
На формирование психики всех людей и пожилых в частности, оказывают воздействие биологические и социальные факторы, под воздействием которых у пожилого человека происходят следующие изменения:
В интеллектуальной сфере — появляются трудности в приобретении новых представлений и приспособлений к непредвиденным обстоятельствам. Такими трудностями могут оказаться самые разные обстоятельства, в том числе и те, которые легко преодолевались в молодые годы (болезнь собственная или кого-то из близких, деноминация рубля). Но иногда впечатление об ослаблении умственных способностей пожилого человека бывает ошибочным. Например, время между заданным старику вопросом и его ответом может быть более длительным, в связи с чем кажется, что психические процессы у пожилого человека протекают более медленно и для оценки ситуации ему требуется больше времени. А на самом деле подобные явления очень часто возникают из-за нарушения органов слуха, которые пожилой человек может стараться скрывать.
В эмоциональной сфере — постепенное ослабление контролирующей и тормозной функции коры головного мозга влечет за собой проявление некоторых черт характера и темперамента, которые в молодые годы в какой-то мере, держались в «узде» и маскировались, а к старости стали более заметными, Так поведение становится более агрессивным, или напротив, появляется склонность к грусти, сожалению, слезливости, Поводом для таких реакций может стать старый кинофильм, утерянная старая вещь, ситуация, напомнившая события молодости.
В моральной сфере — отказ от адаптации к новым нормам, ценностям, манерам поведения может привести к конфликтам пожилого человека с окружающими, замыканию в своем мире.
Можно выделить две характерные черты стиля жизни пожилых и престарелых людей: гипертрофированность событий и своеобразное ощущение времени.
Гипертрофированность событий. Как правило, жизнь пожилого человека не богата разнообразными событиями. Однако эти события заполняют собой все его индивидуальное пространство и время. В итоге событие, которое воспринимается более молодыми как незначительный эпизод, для старого человека становится делом целого дня. Например, разговор по телефону, встреча с другими людьми, соседями, приход социального работника.
Своеобразное ощущение времени. Пожилой человек всегда живет в настоящем. Его прошлое также присутствует в настоящем — отсюда запасливость, бережливость пожилых людей, Они как бы консервируются в сиюминутности, причем такому сохранению подвергается и духовный мир, его ценности. Зная эти особенности психики пожилых людей, специалист по социальной работе будет с большим пониманием относиться к пожилым людям.
Причиной многих конфликтов непрофессиональных социальных работников с пожилыми людьми может быть непонимание склонности пожилых к рассказам о своей прошлой жизни. В это время человек снова чувствует себя молодым, красивым, сильным он снова переживает свои успехи, мысленно встречается со старыми друзьями, При этом кое-что приписывается, приукрашивается, но при повторном воспроизведении уже самому рассказчику представляется реальностью. Геронтологи убеждены, что воспоминания создают эмоциональный и интеллектуальный комфорт для пожилого человека, являются своеобразным видом творчества, они изгоняют апатию, вселяют бодрость. Поэтому не следует лишать стариков их любимого занятия — предаваться воспоминаниям, а напротив, поощрять его.
И все же неправомерно связывать с периодом старости только регрессивные явления. Известны факты высокой творческой активности и продуктивности ученых, представителей искусства и других профессий не только в пожилом, но и в старческом возрасте. Справедливо пишет В.Франкл: «Человек, ведущий плодотворную жизнь, не становится дряхлым стариком, напротив, умственные и эмоциональные качества, развитые им в процессе жизни, сохраняются, хотя физическая сила слабеет». На протяжении всей жизни человек формирует установку и закладывает программу своей старости.
Отечественный ученый В.В.Болтенко, основываясь на исследованиях лиц, находящихся в домах-интернатах для престарелых, выделил ряд этапов психологического старения, которые не зависят от паспортного возраста.
На первом этапе сохраняется связь с тем видом деятельности, который был ведущим для человека до выхода на пенсию. Как правило, этот вид деятельности был непосредственно связан с его профессией. Эта связь может быть непосредственной, как эпизодическое участие в выполнении прежней работы, так и опосредования — через чтение специальной литературы и т.п. Если же эта связь обрывается сразу же после ухода на пенсию, то человек, минуя первый этап, попадает во второй.
На втором этапе наблюдается сужение круга интересов, за счет выпадения профессиональных привязанностей. В общении с окружающими уже преобладают разговоры на бытовые темы, обсуждение телевизионных новостей, семейных событий, успехов или неудач детей и внуков. В группах таких людей уже трудно различить, кто был инженером, кто врачом, кто счетоводом, а кто профессором.
На третьем этапе главным становится забота о личном здоровье, это становится и наиболее любимой темой для разговора — о лекарствах, о способах лечения, о травах… Наиболее значимым в жизни человеком становится лечащий врач, его профессиональные и личностные качества.
На четвертом этапе смыслом жизни становится сохранение самой жизни, круг общения сужен до предела: лечащий врач, социальный работник, те члены семьи, которые поддерживают личный комфорт, соседи — ровесники.
Для приличия им по привычке — редкие телефонные разговоры со старыми знакомыми, в основном, чтобы узнать все ли уже «ушли» или кто-то еще остался.
И, наконец, на пятом этапе актуализируются потребности витального порядка (еда, покой, сон…). Эмоциональность и общение практически отсутствуют.

Таким образом, примерный перечень распространенных сложных ситуаций, создающих проблемы в жизни пожилого человека следующие:
1. Осознание потребности в индивидуальной помощи. Различия в возможностях справляться в повседневном быту. Положение немощных стариков.
2. Выявление различных заболеваний пожилого возраста: болезнь Альцгеймера, деменезии, инсульт, переломы, психические заболевания и др.
3. Инвалидность пожилых людей, отсталость в умственном развитии, ослабление зрения и слуха.
4. Проблемы наркозависимости и алкоголизма у пожилых.
5. Пожилые люди с психическими травмами прошлого: инцест, война и эвакуация, сложные человеческие отношения, пережитые несчастные случаи.
6. Проблемы, связанные с местом проживания: например, одиночество пожилых людей в сельской местности, проблемы одиноких и больных пенсионеров, проживающих за пределами своей страны.
7. Понимание гендерной специфики старения и старости.
8. Пожилые люди с разными стрессовыми факторами: одиночество, недавнее вдовство, депрессивное и предсуицидальное состояние, плохое обращение, горечь от неудавшейся жизни.
9. Пожилые люди, ухаживающие дома за взрослым больным ребенком, пожилые люди, ухаживающие друг за другом.
10.Проблемы взаимоотношений с родственниками, ухаживающими за стариками, проблемы взаимоотношений поколений в семье.
11. Пожилые люди, страдающие от семейных проблем, стареющая семья, семейные противоречия, насилие в семье, ревность.
12. Проблемы пожилых мигрантов по возвращении на Родину.
13. Экономические проблемы пожилых людей: низкий уровень пенсии, бедность.
14. Этот перечень не исчерпывающий, его цель — привлечь внимание к тому, что у старых людей бывают такие же трудные жизненные ситуации как у молодых, что и они нуждаются в помощи профессионала.

Специалисту в области социальной работы с пожилыми людьми важно знать:
Особенности их психологии;
Владеть коммуникативными навыками и этикетом общения с клиентами «третьего возраста»;
Иметь личные качества и компетентность, способствующие формированию устойчивой, оптимистической, жизнеутверждающей позиции пожилого человека по отношению к себе, своему возрасту, окружающему миру.

Социальная политика в отношении пожилых людей

Социальная политика в отношении пожилых и престарелых граждан будет эффективна в том случае, если ее концепция основана на глубоком знании особенностей и потребностей этого возраста, если сама технология воплощения в жизнь принципов социально-правовой защиты данной категории граждан будет адекватна современному состоянию российского социума.

Социальное обеспечение пожилых людей

Пенсионное обеспечение направлено на обеспечение материальных потребностей пожилых людей. Для многих из них оно является единственным источником средств существования.
Основным нормативным актом, регулирующим пенсионное обеспечение, является Закон РФ «О государственных пенсиях в РФ» от 20.11.1990 г. Данные Пенсионного фонда РФ свидетельствуют о том, что в соответствии с этим законом пенсиями обеспечивается подавляющее большинство пенсионеров (37,8 млн.чел). Всего же в РФ на 30.09.98г. насчитывается 39,5 млн. пенсионеров.
В соответствии с законом пенсии — ежемесячные денежные выплаты, предоставляемые гражданам при достижении определенного возраста, наступлении инвалидности, потери кормильца, а также в связи с длительной профессиональной деятельностью.
Основным критерием дифференциации условий и норм пенсионного обеспечения является трудовая и общественно полезная деятельность лица в прошлом. Трудовая пенсия по старости — это пожизненная ежемесячная выплата, назначаемая за счет средств Пенсионного фонда РФ (ПФР) лицам, достигшим установленного законом возраста и имеющим необходимый трудовой стаж. В рамках пенсии по старости, наряду с пенсией на общих основаниях законодательство предусматривает досрочные пенсии (ст. 32 Закона РФ от 19.04.1991 г. № 1032-1 «О занятости населения в РФ» (с изменениями от 16.12.1997 г.), неполные (ст. 15 Закона от 20.11.90г.), пенсии на льготных основаниях (ст.11 — 14 Закона от 20.11.90г.). К пенсии по старости установлены надбавки (ст. 21, там же).
Наряду с пенсией по старости Закон от 20.11.1990г. выделяет трудовые пенсии по инвалидности (гл. 3 Закона), по случаю потери кормильца (гл. 4 Закона), за выслугу лет.
Основная цель введения социальных пенсий — обеспечение гарантированной государством минимальной денежной помощи лицам, которые не приобрели право на трудовую пенсию.
Гражданам, имеющим право на различные виды пенсий, назначается и выплачивается одна из них, по их выбору (ст.5).
Право на получение двух пенсий имеют также родители военнослужащих, погибших в период прохождения военной службы по призыву или умерших вследствие военной травмы после увольнения с военной службы. Им также предоставляется право получать две пенсии: пенсию по старости, а также пенсию по случаю потери кормильца (Закон РФ «О пенсионном обеспечении родителей погибших военнослужащих, проходивших военную службу по призыву» от 21 мая 1993г.).
Выплата пенсий осуществляется за счет пенсионного фонда РФ. В соответствии с постановлением Правительства РФ от 27.12.1992г. «Вопросы Пенсионного фонда РФ», ПФР является самостоятельным кредитно-финансовым учреждением, осуществляющим свою деятельность, исходя из закона «О банках и банковской деятельности».
В Волгоградской области из средств пенсионного фонда получают пенсию около одной трети всего населения области, при этом количество пенсионеров постоянно растет.
Назрела необходимость в реформировании системы пенсионного страхования через постепенный переход от распределительного принципа к трехуровневой системе пенсионного обеспечения, включающей накопительный принцип. Существенным шагом по пути реформирования является организация персонифицированного учета и создание Негосударственных пенсионных фондов (Указ Президента РФ «О негосударственных пенсионных фондах» от 16.09.92г.). Формированием пенсионной политики на Федеральном уровне в настоящее время в той или иной мере заняты Министерство труда и социального развития, Министерство экономики, Министерство финансов РФ, Пенсионный фонд РФ и другие учреждения.
Практическая реализация пенсионного обеспечения осуществляется на местах органами социальной защиты населения, которые в этом отношении ведут назначение, перерасчет и выплату пенсий, осуществляют организационно-методическое обеспечение этой деятельности.
В числе пожилых и престарелых очень много ветеранов ВОВ и труда, инвалидов, граждан подвергшихся радиационному воздействию, бывших несовершеннолетних узников концлагерей, поэтому в системе социального обеспечения пожилых людей следует отметить льготы и преимущества для этих категорий населения.
Право на льготы и преимущества закреплено в следующих нормативных актах:
Федеральный Закон «О ветеранах» от 16.12.1994 года, Закон РФ от 18.06.1992 года «О социальной защите граждан, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на ЧАЭС», Закон РФ «О социальной защите граждан, подвергшихся радиационному воздействию вследствие ядерных испытаний на «Семипалатинском полигоне» от 19.08.1995 года, Законом РФ «О социальной защите граждан, подвергшихся воздействию радиации вследствие аварии в 1957 году на производственном объединении «Маяк» и сбросов радиоактивных отходов в речку Теча от 20.05.1993 года, Закон РФ «О социальной защите инвалидов» от 24.11.1995 года, Указ Президента РФ «О представлении льгот бывшим несовершеннолетним узникам концлагерей, гетто и других мест принудительного содержания, созданных фашистами и их союзниками в период второй мировой войны» от 15.10.1992 года.
Основными льготами, предусмотренными этими законами, являются:
Бесплатный или льготный проезд на городском транспорте, транспорте пригородного сообщения, а также на железнодорожном и водном транспорте, междугородном автомобильном транспорте; льготы по оплате жилья, коммунальных услуг, топлива; бесплатная установка телефона; налоговые льготы; льготы по предоставлению ссуды на жилищное строительство; первоочередное бесплатное предоставление жилья; Льготы по предоставлению путевок на санаторно-курортное лечение; по предоставлению медико-социальной помощи и обеспечению лекарственными препаратами; обеспечение транспортными средствами; льготы по протезированию.

Социальное обслуживание пожилых людей

Сущность социальной работы с лицами пожилого возраста — социальная реабилитация — это восстановление в привычных обязанностях, функциях, видах деятельности, характере отношений с людьми. Преодоление социальной изоляции, повышение самооценки пожилого человека, создание условий для актуализации его жизненного опыта, признание его ценностей, реализация им своего творческого потенциала, успешно преодолевается использованием специальных технологий, среди которых наиболее распространенными являются трудотерапия и арт-терапия. Трудотерапия — активный метод восстановления и компенсации нарушенных функций при помощи различной работы, направленной на создание полезного продукта. В реабилитационной работе с пожилыми людьми используются несколько вариантов трудотерапии, которые различаются по основным задачам, средствам и методам осуществления.
1. Общеукрепляющая (тонизирующая). Является средством повышения общего жизненного тонуса пожилого человека и создает психологические предпосылки для реабилитации.
2. Обучение самообслуживанию (бытовая реабилитация). Этот вид трудовой терапии можно начинать как можно раньше, т.к. ее цель — устранение беспомощности старого человека.
3. Восстановительная (функциональная). Цель — воздействие на поврежденную часть тела, орган или систему для восстановления нарушенной патологическим процессом функции через соответственно подобранные виды трудовой деятельности.
4. Развлекательная (терапия занятостью). Ее цель — уменьшение выраженности отягощающих факторов, обусловленных вынужденным продолжительным пребыванием в ограниченном пространстве.
5. Профессиональная направленность на восстановление производственных навыков или подготовку (обучение) новой профессии. С помощью специальных социальных служб по трудоустройству пожилых и инвалидов их обеспечивают работой с уменьшением ее объема, темпа и нормы выработки.
Арт — терапия (концерты, занятия музыкой, сценическое искусство, танцы, рисование и др.) не только повышает эмоциональный заряд пожилого человека, но и способствует укреплению социальных контактов. Арт — терапия может проводиться в социальных центрах, центрах психического здоровья или стационарах дневного пребывания, интернатах и др. социальных учреждениях.
Неотъемлемым элементом системы социального обеспечения пожилых и престарелых граждан выступает социальное обслуживание. Социальное обслуживание представляет собой деятельность социальных служб по социальной поддержке, оказанию социально-бытовых, социально-правовых услуг и материальной помощи, проведению социальной адаптации и реабилитации граждан, находившихся в трудной жизненной ситуации. Если пенсионное обеспечение направлено на удовлетворение материальных потребностей пожилых людей, то социальное обслуживание выступает технологией решения личностных проблем пожилого человека начиная от проблемы общения, взаимодействия с другими людьми и до получения социально-бытовых и иных услуг.
Основные законы, составившие правовую базу для функционирования системы социального обслуживания: Федеральный закон от 10.12.95 г. № 195-ФЗ «об основах социального обслуживания населения в РФ»; Федеральный закон от 2.08.95 г. № 122-ФЗ «О социальном обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов».
К числу учреждений, оказывающих социальные услуги пожилым людям, относят: геронтологические центры, комплексные центры социального обслуживания населения, центры социальной помощи на дому, центры психолого-педагогической помощи, специальные дом для одиноких престарелых, стационарные учреждения социального обслуживания, отделения дневного пребывания.
Формы социального обслуживания пожилых людей: стационарное обслуживание; полустационарное социальное обслуживание, социально-медицинское обслуживание на дому; срочное социальное обслуживание, социально-консультативная помощь, направленная на адаптацию граждан пожилого возраста и инвалидов в обществе, ослабление социальной напряженности, создание благоприятных отношений в семье, а также на обеспечение взаимодействия личности, семьи, общества и государства.
а) Социальное обслуживание на дому.
Отделения социальной помощи на дому, как правило, организуются при муниципальных центрах социального обслуживания или местных органах социальной защиты населения. Основная цель службы социальной помощи на дому — максимально продлить нахождение пожилых людей в привычной для них среде обитания, поддержать их личностный и социальный статус, защитить их права и законные интересы. Поэтому социальное обслуживание на дому является приоритетной моделью социального обслуживания пожилых и престарелых людей.
Службой социальной помощи на дому услуги пожилым гражданам предоставляются в соответствии с Законом «О социальном обслуживании граждан» и постановлением правительства РФ от 25.10.95г. «О федеральном перечне гарантированных государством социальных услуг».
Социальное обслуживание на дому может осуществляться на постоянной или временной основе (до 6 мес.). Отделение создается для обслуживания не менее 60 пенсионеров, проживающих в сельской местности, а также в городском частном секторе, а в городской местности — не менее 120 пожилых и инвалидов.
Основными направлениями деятельности отделения социального обслуживания на дому являются:
? выявление и учет пожилых людей, нуждающихся в обслуживании (составляется картотека учета);
? оказание социально-бытовой и другой необходимой помощи;
? содействие в предоставлении обслуживаемым лицам льгот и преимуществ.
б) Срочная социальная помощь.
Основной целью срочного социального обслуживания является оказание неотложной помощи разового характера гражданам пожилого возраста, остро нуждающимся в социальной поддержке. Объем социальных услуг установлен федеральным перечнем гарантированных государством социальных услуг. В нем предусмотрены следующие услуги: разовое обеспечение остро нуждающихся бесплатным горячим питанием или продуктовыми наборами; обеспечение одеждой, обувью и предметами первой необходимости; разовое оказание материальной помощи; содействие в получении временного жилья, оказание экстренной психологической помощи, в том числе по телефону доверия; оказание юридической помощи в пределах своей компетенции; оказание других видов и форм помощи, обусловленных региональными особенностями. К таким видам можно отнести бесплатный или частично оплачиваемый ремонт жилых помещений, обработка огородов, помощь в заготовке солений, обеспечение дровами, углем.
в) Полустационарное социальное обслуживание
Отделения дневного (ночного) пребывания являются формой полустационарного социального обслуживания и играют важную роль в оказании эффективной социальной поддержки пожилым людям.. Они создаются на базе муниципальных центров социального обслуживания или при органах социальной защиты населения.
Отделения дневного пребывания предназначены для бытового, медицинского, культурного обслуживания пожилых людей, организации их отдыха, привлечения к посильному труду, поддержания активного образа жизни.
Отделения создаются для обслуживания в количестве не менее 30 человек. В них зачисляются пожилые люди и инвалиды, сохранившие способность к самообслуживанию и активному передвижению. Решение о зачислении принимается руководителем учреждения социального обслуживания на основании личного письменного заявления гражданина пожилого возраста или инвалида и справки учреждения здравоохранения о состоянии его здоровья.
В отделении дневного пребывания оказываются следующие виды услуг:
? организация питания, быта и досуга (обеспечение горячим питанием, обеспечение книгами, журналами, газетами);
? социально-медицинские услуги (содействие в получении медико-психологической помощи, оказание санитарно-гигиенических услуг, организация лечебно-оздоровительных мероприятий, помощь в получении путевок на санаторно-курортное лечение);
? содействие в организации правовых услуг;
? содействие в организации ритуальных услуг.
Наметившаяся тенденция сокращения услуг стационарных учреждений связана с увеличением масштабов оказания амбулаторной помощи инвалидам и престарелым, проживающим в обычных домашних условиях, нестационарными учреждениями социального обслуживания. Последние представлены отделениями социальной помощи на дому (в т.ч. при домах-интернатах, территориальных центрах, отделах социальной защиты), территориальными центрами социального обслуживания и территориальными службами социальной помощи (как правило, на базе территориальных центров и отделений социальной помощи на дому при рай(гор)отделах (управлениях) социальной защиты населения).
Отделения социальной помощи на дому предоставляют минимально необходимый комплекс услуг по доставке продуктов питания, лекарств, дров (угля), оплате жилищно-коммунальные и др. расходов.
В последнее время эта организационная форма дополняется другой, вызванной переходом к рыночной экономике, когда значительная часть пожилых людей и инвалидов оказалась на грани нищеты, утратив средства к существованию, в экстремальной жизненной ситуации. Это — служба срочной социальной помощи. Основные виды услуг службы срочной социальной помощи включают: обеспечение питанием, медикаментами, одеждой, временным жильем, оказание экстренной психологической помощи, помощь в определении инвалидов в дома-интернаты и больницы, предоставление услуг парикмахеров, мастеров по ремонту электробытовых приборов, активное сотрудничество с государственными, общественными, религиозными организациями, благотворительными фондами, средствами массовой информации, органами государственного управления и др.учреждениями для принятия мер по разрешению острых жизненных ситуаций.
Необходимость функционирования служб срочной социальной помощи неоспоримо, так как они развивают и дополняют услуги отделений социальной помощи на дому и, — самое главное — позволяют оказавшимся за гранью нищеты нетрудоспособным инвалидам поддерживать свое существование.
К полустационарным формам социального обслуживания следует отнести территориальные центры, преимущество которых состоит в возможности сочетания медицинского и социального обслуживания инвалидов. Территориальные центры социального обслуживания позволяют также организовать питание, создать условия для общения инвалидов и пожилых людей. Последнее является немаловажным фактором для поддержания морального тонуса у людей, проживающих вне семьи.
Первоначально создание территориальных центров предусматривалось преимущественно вместе со стационарными отделениями, где создавались условия для временного пребывания (5-10 дней) ИОВ в достаточно комфортабельных условиях и профилактического лечения (физиотерапия, фототерапия, массаж, психологическая разгрузка). Однако, создание территориальных центров со стационарным обслуживанием требует дополнительных условий и, соответственно, более существенных затрат, для чего органы соцзащиты на местах не всегда располагают необходимыми финансовыми средствами.
Территориальные центры социального обслуживания имеют большие резервы для удовлетворения потребностей инвалидов. По данным руководства центров более 5 % обслуживаемых готовы оплатить дополнительные (сверх предоставляемых бесплатно) услуги. Но лишь немногие территориальные центры и отделения социальной помощи предоставляют платные услуги по просьбе инвалидов, а комплекс услуг в целом ограничен общим набором: приготовление пищи, мытье посуды, доставка белья в прачечную, стирка белья дома, предоставление банных услуг, уборка квартиры, мытье окон, покупка продуктов, лекарств, промтоваров, прогулка с собакой и т.д.
Полустационарную форму социального обслуживания в г.Волгограде представляют: Центр дневного пребывания пенсионеров и инвалидов, центр социальной помощи семьям, воспитывающим детей инвалидов Дзержинского района и Городской Центр социальной помощи в Кировском районе.
Центр дневного пребывания пенсионеров и инвалидов, рассчитанный на 30 мест, предназначен для социально-бытового, медицинского, культурного обслуживания пенсионеров и инвалидов, организации их питания, отдыха, поддержания активного образа жизни, привлечения к трудовой деятельности. На обслуживание в Центр принимаются граждане пожилого возраста: мужчины с 60 лет, женщины — с 55 лет, инвалиды I и II групп сроком на две недели, сохранившие способность к самообслуживанию и активному передвижению.
Центр социальной помощи семьям, воспитывающим детей инвалидов Дзержинского района создан в 1995 году. Цель деятельности Центра — способствовать реализации права семьи и детей на защиту и помощь со стороны государства, содействовать развитию и укреплению семьи как социального института, улучшению социально-экономических условий жизни, показателей социального здоровья и благополучия семьи и детей, гуманизации связи семьи с обществом и государством, установлению гармоничных внутрисемейных отношений: организация общения и досуга детей: обучение навыкам самообслуживания, бытовой адаптации, оказание консультативной помощи.
Городской Центр социальной помощи в Кировском районе создан в целях защиты лиц, оказавшихся в экстремальных условиях без определенного места жительства и занятий, находящихся в кризисной жизненной ситуации и осуществления мер по реабилитации.
В вопросе развития принципов соотношения платности и бесплатности услуг необходимо подходить адресно и индивидуально. Удовлетворение специфических потребностей клиента за умеренную плату должно быть дополнением к удовлетворению его общих потребностей безвозмездно. Обоснование такого подхода подтверждается опытом зарубежных систем социального обслуживания, в частности Финляндии, где стремятся оказывать клиенту такие услуги, которые способствуют (стимулируют) его самостоятельность и служат предпосылкой хорошего морально-нравственного и психологического состояния.
В целях дальнейшего совершенствования системы социально-бытового обслуживания и в соответствии с приказом Минсоцзащиты России от 20.07.93г. создаются центры социального обслуживания, которые являются учреждениями социальной защиты населения, осуществляющими на территории города или района организационную и практическую деятельность по оказанию различных видов социальной помощи престарелым гражданам, инвалидам и другим группам населения, нуждающимся в социальной поддержке. Структура центра предусматривает различные подразделения социального обслуживания, в том числе отделение дневного пребывания престарелых и инвалидов, социальной помощи на дому, службы срочной социальной помощи и другие.
К основным задачам центра социального обслуживания в совместной деятельности с государственными и общественными организациями (органами здравоохранения, образования, миграционной службы, комитетами Общества Красного Креста, ветеранскими организациями, обществами инвалидов и т.д.) относятся:
— выявление престарелых, инвалидов и других лиц, нуждающихся в социальной поддержке;
— определение конкретных видов и форм помощи лицам, нуждающимся в социальной поддержке;
— дифференцированный учет всех лиц, нуждающихся в социальной поддержке в зависимости от видов и форм требуемой, периодичности ее предоставления;
— предоставление социально-бытовых услуг разового или постоянного характера лицам, нуждающимся в социальной поддержке;
-анализ уровня социально-бытового обслуживания населения города, района, разработка перспективных планов развития этой сферы социальной поддержки населения, внедрение в практику новых видов и форм помощи в зависимости от характера нуждаемости граждан и местных условий;
— привлечение различных государственных и негосударственных структур к решению вопросов оказания социально-бытовой помощи нуждающимся слоям населения и координации их деятельности в этом направлении.
г) Стационарное социальное обслуживание направлено на оказание всесторонней социальной помощи лицам, нуждающимся по состоянию здоровья в постоянном уходе и наблюдении. К государственным стационарным учреждениям социально-бытового обслуживания относятся дома-интернаты для престарелых и инвалидов, положение о которых утверждено приказом Министерства социального РСФСР от 27.12.78г. В соответствии с данным приказом «дом-интернат» является медико-социальным учреждением, предназначенным для постоянного проживания престарелых и инвалидов, нуждающихся в уходе, бытовом и медицинском обслуживании. В доме-интернате для осуществления лечебно-трудовой и активирующей терапии создаются лечебно-производственные (трудовые) мастерские, а в доме-интернате, расположенном в сельской местности, кроме того — подсобное хозяйство с необходимым инвентарем, оборудованием и транспортом.
К другим учреждениям данного типа относится также психоневрологический интернат, определяемый как медико-социальное учреждение предназначенное для постоянного проживания престарелых и инвалидов, страдающих психическими хроническими заболеваниями и нуждающихся в уходе, бытовом и медицинском обслуживании.
В стационарные учреждения для престарелых принимаются граждане пенсионного возраста, не имеющие трудоспособных детей, обязанных по закону их содержать. В первоочередном порядке в дома-интернаты принимаются инвалиды и участники ВОВ, члены семей погибших военнослужащих, а также умерших инвалидов и участников войны.
Одним из непременных условий приема является добровольность, поэтому оформление документов производится только при наличии письменного заявления гражданина. Заявление о приеме в дом-интернат с медицинской картой подается в вышестоящую организацию социального обеспечения, которая и выдает путевку в дом-интернат. Если лицо является недееспособным, то помещение его в стационарное учреждение осуществляется на основании письменного заявления его законного представителя. Закон предусматривает право граждан, находящихся в стационарных учреждениях социального обслуживания, отказаться от услуг, но при условии, если у них есть родственники, которые могут их содержать и обеспечить необходимый уход.
Лица, находящиеся в домах-интернатах общего типа, систематически и грубо нарушающие правила внутреннего распорядка в них, могут быть по решению суда, принятому на основании представления администрации, переведены в специальные дома-интернаты. Они создаются главным образом для престарелых и инвалидов ранее судимых, занимающихся бродяжничеством, направленных из учреждений органов внутренних дел и др. лиц, за которыми установлен административный надзор в порядке установленном Постановлением Правительства Российской Федерации от 15.04.95 года «О развитии сети специализированных домов-интернатов для престарелых и инвалидов».
Функционирование домов-интернатов как одной из основных форм социального обслуживания престарелых связано с целым рядом серьезных проблем. Среди них: степень удовлетворения потребностей в домах-интернатах, качество обслуживания в них, создание сопутствующих условий для проживания и др. С одной стороны, в целом ряде территорий РФ сохраняется очередь престарелых граждан желающих поступить в стационарные учреждения социального обслуживания, с другой стороны, пожилые люди все больше проявляют желание жить в привычной для них домашней обстановке. Стационарная форма социального обслуживания представлена в г.Волгограде Тракторозаводским центром социального обслуживания пенсионеров и инвалидов. Отделение со стационаром предназначено для медицинского, культурного, бытового обслуживания, привлечения к посильной трудовой деятельности, поддержания активного образа жизни.
В настоящее время в стационарные учреждения поступают в основном люди, полностью утратившие способность передвигаться и требующие за собой постоянного ухода, а также те, кто не имеет жилья. Альтернативой домам-интернатам в скором будущем могут стать специальные жилые дома для пожилых людей (примерное Положение о специальном доме для одиноких пожилых людей, утвержденное Министерством социальной защиты населения 7 апреля 1994 года), которые несмотря на некоторые недостатки, все же имеют ряд важных преимуществ.
Сегодня значительная часть центров социального обслуживания — это многопрофильные учреждения, способные представить престарелым и инвалидам разнообразные по видам и формам услуги, включая социально-медицинские, социально-бытовые и торговые. Приоритетным направлением является развитие моделей нестационарного социального обслуживания (центров социального обслуживания, отделений социальной помощи на дому), которые позволяют максимально продлить нахождение пожилых людей в привычной для них среде обитания, поддерживать их личный и социальный статус.
Таким образом, основными технологиями в настоящее время являются государственные технологии социальной защиты пожилых людей — пенсионное обеспечение, социальное обслуживание, социальная помощь. Однако приоритетным направлением социальной работы с пожилыми людьми является организация жизненной среды стареющих людей, осуществляемая таким образом, чтобы у пожилого человека всегда была возможность выбора способов взаимодействия с этой средой, т.к. пожилые люди — это не объект деятельности разнообразных социальных служб, а субъект, принимающий решения. Свобода выбора порождает ощущение защищенности, уверенности в завтрашнем дне. Отсюда вытекает необходимость альтернативных технологий социальной работы с пожилыми людьми. Среди которых можно выделить благотворительную помощь, клубную работу, группы само и взаимопомощи.

Основные задачи специалиста в работе с пожилыми людьми:

Выявление и учет одиноких престарелых и нетрудоспособных граждан, нуждающихся в надомном обслуживании;
? установление и поддержка связи с трудовым коллективом, где работали ветераны войны и труда и инвалиды;
? налаживание контактов с комитетами общества Красного креста, Советами ветеранов войны и труда, общественными организациями, фондами.

В демографии количественный и качественный состав населения принято изображать в виде пирамиды, основание которой составляют новорожденные, дети; затем происходит постепенное сужение пирамиды с учетом смертности в каждом возрастном периоде; ее вершину составляют лица в возрасте от 90 лет и старше. До настоящего времени считалось, что для органов здравоохранения и социальных служб в исследованиях состояния здоровья населения эта группа старых людей не имеет большого значения.

К концу XX века демографическая ситуация в корне изменилась: возрастная структура населения большинства стран мира, в том числе и России, напоминает уже не столько пирамиду, сколько колонну, характеризующуюся относительно малой численностью детей, лиц молодого и зрелого возраста и относительно высокой численностью лиц старших возрастные групп. Впервые во многих странах сложилась ситуация, при которой численность всех возрастных групп, включая самый преклонный возраст, приблизительно одинакова.

Еще более удивителен тот факт, что постоянно увеличивается доля долгожителей, доживающих до 90 – 100 лет и более. Количество долгожителей в возрасте от 85 лет и старше в ряде стран по переписям населения последних лет варьирует от 12 до 68, в возрасте 100 лет и более – от 0,5 до 1,1 на 10 000 человек насе­ления. Предполагается, что в 2018 г. средний возраст на момент смерти будет 85,6 года. Казалось бы, мечта человечества сбыва­ется, человек всегда жаждал жить века, а его фантазия в этом направлении была безудержной, если бы не отрицательные стороны старческого периода жизни.

Совершенно естественно и закономерно, что увеличение абсо­лютного и относительного числа лиц старшего возраста и долгожителей ведет к растущей вероятности появления у них множе­ственной патологии. По мнению Д.Ф. Чеботарева, патологию больных старых людей можно сравнить с айсбергом, у которого 4/7 объема скрыто под водой. Жалобы старых людей направля­ют внимание врача на вершину этого айсберга, между тем для правильного лечения и ухода необходимо знать всю патологию, т.е. увидеть весь айсберг. Для социальной же сферы главным является тот факт, что среди старых людей обнаруживается тен­денция к медленно нарастающим болезненным патологическим процессам, принимающим хроническое течение и трудно поддающимся лечению. Если принять во внимание, что с 40 – 45 лет уже происходит «накопление» болезней, то понятно, почему так много среди очень старых людей лиц, не способных даже к са­мому элементарному самообслуживанию.

Интересно, что старые люди с нарушениями повседневных функций составляют приблизительно 60 % всех тех, кто сооб­щает о наличии у них каких-либо заболеваний; лишь полови­на из них в состоянии выделить какое-то основное заболева­ние. По данным польских геронтологов, только 24 % лиц старше 60 лет, живущих в комфортных условиях, можно счи­тать практически здоровыми; среди живущих в неудовлетво­рительных условиях таких старых людей всего 9 %; не могут самостоятельно выходить из дома и нуждаются в постоянной семейной, социальной или медицин­ской помощи 10 % лиц старше 60 лет.

Удручающими оказались и результаты клинико-эпидемиологических исследований психического здоровья населения пожилого и старческого возраста. С увеличением продолжи­тельности жизни неуклонно растет число психически больных старых людей, преимущественно с деменциями. Согласно де­мографическим предсказаниям, число дементных старых лю­дей увеличится в начале будущего века на 50 %. Некоторые геронтопсихиатры высказывают мнение, что распространение деменций и других интеллектуально-мнестических нарушений у старых людей в последние годы приобретает характер эпиде­мии («молчаливая эпидемия»), а сенильная деменция в близ­ком будущем станет «болезнью века».

Трагедия состоит в том, что с увеличением продолжительно­сти жизни возрастает и период беспомощного существования старых людей с различными хроническими и психическими заболеваниями. Прогрессирование последствий хронических патологических процессов не всегда можно остановить с по­мощью новейших фармакологических средств.

Преобладающее большинство старых людей нуждается в са­мом широком спектре услуг и помощи, оказываемой им посто­ронними людьми, будь то члены семьи, соседи, медицинские, социальные или благотворительные организации. Применитель­но к России в основной своей массе семьи неспособны, взять на себя все заботы о старых и беспомощных родственниках. Вся тяжесть по уходу за старыми людьми ляжет, в первую очередь, на плечи государственных социальных служб и в меньшей сте­пени, учитывая сегодняшнее состояние и переход в будущем на платную медицинскую помощь, на органы здравоохранения.

Проблемы социальной работы со старыми людьми в настоя­щее время находятся в центре внимания многих социальных институтов, социальных и исследовательских программ, на­правленных на решение социальных вопросов, обеспечение приемлемого уровня жизни пожилых и старых людей.

Среди пенсионеров по труду абсолютное большинство принад­лежит пенсионерам по старости. Есть основания полагать, что в ближайшее время этот показатель будет колебаться в пределах 88 – 90 % от числа пенсионеров по труду. Однако 75 % пенсионеров все еще остаются вне сферы внимания и деятельности системы со­циальной защиты. Именно эти пожилые и старые люди не мо­гут реализовать свои потребности в необходимой им социальной помощи, а то, что она им необходима, особенно при решении ма­териальных и бытовых трудностей, не вызывает сомнения. На­стораживает и тот факт, что около 50 % старых людей после пер­вого контакта с чиновниками системы социальной защиты не приходят за социальной помощью повторно, так как у них оста­ется чувство горечи и обиды. Одна из причин возникновения это­го чувства – недостаточное финансирование государством соци­альных услуг и льгот для малообеспеченных слоев населения, отсутствие строгого учета адресности социальной защиты.

Социальная работа с пожилыми и старыми людьми в той форме, в какой она сложилась в странах, экономически благо­получных, в Российской Федерации стала развиваться с на­чала 1990-х годов, когда наше общество вплотную столкнулось с последствиями революционного перехода к рыночным от­ношениям. И, тем не менее, в России накоплен определенный современный опыт социальной работы с малоимущими и со­циально неблагополучными категориями пожилых и старых людей.

По мнению социальных геронтологов западных стран, глав­ная задача социальной работы состоит в том, чтобы связать ин­дивида, семью или общину с внешними и внутренними источ­никами тех ресурсов, которые необходимы для исправления, улучшения или сохранения определенной ситуации.

По мнению В.Д. Шапиро, социальная работа в широком смыс­ле – это оказание практической помощи пожилым и старым лю­дям, семьям и группам старых людей с низкими материальными доходами, страдающим от различных хронических болезней, с на­рушенными социальными контактами; создание для них условий, способствующих их физическому выживанию и в идеальном слу­чае – сохранению их социальной активности. В.Д. Шапиро еще в 1983 г. писал, что все более важное место в деятельности соци­альных служб будет занимать обучение профессионалов, выпол­няющих программы оказания социальных услуг населению стар­ших возрастов, причем подготовка профессионалов должна проводиться на всех уровнях академического обучения. Именно в этом, по убеждению В.Д. Шапиро, и состоит истинное понима­ние и приложение социальной геронтологии.

Все еще бытующее среди социальных работников мнение, что им достаточно житей­ского опыта и собственных наблюдений за своими бабушками и дедушками, не выдерживает критики. Для социальных работни­ков необходимо, прежде всего, понимание и осознание множества психологических, психопатологических, соматических, мораль­но-этических проблем, возникающих у пожилых и старых людей, овладение методиками и технологиями, которые помогли бы и облегчили их усилия в повседневной практической работе и об­щении с обслуживаемыми группами населения. В связи с этим первостепенной задачей на данном этапе является расширение подготовки специалистов по практической социальной работе со старыми людьми.

Общеизвестно, что переплетение соматических, психогенных, психологических проблем старых людей до такой степени слож­но, что часто даже при самом большом желании без достаточ­ных знаний и специальной подготовки невозможно установить, что определяет состояние старого человека – соматическое или психическое заболевание. Порою трудно определить, кто может оказать более полноценную и своевременную помощь – гериатр или геронтопсихиатр. Тем более это касается социальных работ­ников, сфера деятельности которых очень широка. Даже при самой жесткой ее регламентации перед социальными работни­ками ежедневно возникают какие-то новые неожиданные зада­чи и проблемы. От них требуется оперативность, инициативность, сообразительность в решении конкретных потребностей каждого старого человека, которого они приняли на социальное обслуживание. Социальные работники должны иметь универ­сальную подготовку во всех аспектах пожилого и старческого возраста. Основным же направлением в их практической дея­тельности по удовлетворению нужд и потребностей беспомощ­ных стариков должен стать психосоматический подход .

Работа со старыми людьми всегда считалась и считается по­всюду одной из самых тяжелых в психологическом плане, не­даром так велика текучесть кадров. Не секрет, что в настоящее время большинство сотрудников социальной сферы: врачи, медицинские сестры, администрация, руководящий и обслу­живающий персонал, – вынуждены работать со старыми людь­ми в силу каких-то жизненных обстоятельств. Истинное при­звание обнаруживается крайне редко.

Для решения первоочередных задач обслуживания старых людей необходимо наличие квалифицированных кадров соци­альных работников на всех уровнях. По данным С.Г. Киселе­ва, на начало 1994 г. среди 115 тыс. социальных работников, заведующих отделениями социальной помощи на дому и ди­ректоров центров социального обслуживания только 5,9 тыс. имели профильное высшее или среднее специальное образова­ние. Он поднимает вопрос об улучшении качественного соста­ва работников социальных служб за счет целевого направле­ния абитуриентов в специализированные вузы и техникумы (по очной и заочной формам обучения).

Этого же мнения придер­живается и М. Елютина, которая пишет о необходимости осу­ществления геронтологического мониторинга, разработки и реализации гериатрических программ, о развитии геронтоло­гической ориентации социальных служб и геронтологическо­го профилирования в подготовке социальных работников.

Очевидно, что население старших возрастных периодов – это разнородная группа, характеризующаяся широким спектром внутренних различий. В последние годы все чаще в публикаци­ях, особенно в средствах массовой информации, пожилые и старые люди выступают только как жертвы. Модным стало представлять старых людей лишен­ными всяких отрицательных черт, страдающими и обделенны­ми вниманием как со стороны своих близких, так и общества и государства в целом. Однако такая идиллическая по отношению к пожилым и старым людям картина, мягко говоря, далека от объективности. Среди них, как и среди других возрастных групп, есть положительные и отрицательные люди, коммуни­кабельные и некоммуникабельные, высоконравственные и кри­минальные личности, трезвенники и алкоголики и т.д. Старчес­кий возраст – это не право на отпущение всех грехов молодости и зрелого возраста. Человек и в старости остается таким же, ка­ким он был по своему характеру, личностным особенностям и формам поведения в более ранние возрастные периоды. Плохой человек не становится хорошим в старости, и наоборот.

Дифференцированный подход должен стать обязательным в социальной работе с пожилыми и старыми людьми как с лич­ностями, членами общества, семьи, жильцами коммунальной квартиры, дома для престарелых и т.д. Так, по определению ВОЗ, «старые» существенно отличаются от «новых ста­рых», тех, кто вышел на пенсию недавно. Для социальных ра­ботников важна, в первую очередь, исчерпывающая информа­ция о контингенте пожилых и старых людей, которых они обслуживают.

В гериатрии и геронтопсихиатрии стало аксио­мой, что физические и психологические характеристики лю­дей существенно различаются по 5-летним периодам: 60 – 64 года, 65 – 69 лет, 70 – 74 года и т.д., поэтому для получения социальной информации и создания банка данных о пожилых и старых людях важно знать не только демографические осо­бенности того или иного района, но и картину демографичес­ких изменений в этой массе населения.

Во многих странах доля лиц, достигших пенсионного возрас­та, уже приблизилась к максимальной величине и в будущем, вероятно, не возрастет. Однако среди населения пожилого и стар­ческого возраста могут появиться важные изменения, например, увеличится число «старых старых», а число людей, постаревших не более чем на 15 лет после выхода на пенсию, снизится. Важно не смешивать все группы людей третьего возраста, а рассматри­вать каждую группу с разрывом не более 5 – 10 лет. Только тог­да можно получить объективные данные, характеризующие ста­рых людей, которые могут быть использованы для планирования социальной работы в будущем.

Конечно, невозможно прогнози­ровать, будет ли современное население в возрасте 60 – 64года через 10 лет похоже на группу, которой сейчас 70 – 74 года. Од­нако можно с большой долей вероятности утверждать, что неиз­бежны изменения в организации социальных служб и экономи­ке, которые повлияют на указанные возрастные группы. Прежде всего, эти данные имеют особое значение для планирования деятельности местных социальных служб и учреждений здра­воохранения. Так, например, если состояние здоровья или финансово-экономической обеспеченности в какой-либо выборке обследованных старых людей окажется хуже, чем в других районах, то можно выделить конкретную проблему, имеющую непосредственное значение именно для этой местности, района, региона. Могут быть выявлены и другие, не столь неотложные, проблемы: демографические прогнозы в большинстве районов указывают на то, что в следующем десятилетии повысится доля очень старых людей в группе пожилых.

Таким образом, если со­временная система социальной помощи и социальной работы от­вечает потребностям этого контингента и такие службы сейчас используются в максимальной степени, то в будущем данная си­стема может оказаться неадекватной новым условиям, если не запланировать ее расширения в соответствии с ростом числен­ности данной группы населения.

Еще более острой является не­обходимость получения объективных сведений для разумного планирования и непосредственной реорганизации социальных служб в районах или регионах, где сейчас потребности быстро растущего числа престарелых, зависимых от этих служб, не удов­летворяются в полной мере. Представляется необходимым еще раз подчеркнуть, что для прогнозирования потребностей в соци­альном обслуживании и социальной работе важно определить динамику роста численности лиц в возрасте от 75 лет и старше, а не общее увеличение числа людей в возрасте от 55 лет. По дан­ным Г. Стойнева, 80 % лиц старше 75 лет – это наиболее беспо­мощные люди и они нуждаются в полной посторонней помощи и обслуживании. Особого внимания заслуживает и отношение самих пожилых и старых людей к той помощи, которую им оказывают соци­альные работники.

Практический опыт и специально проведен­ные исследования позволяют выделить несколько определен­ных стереотипов поведения пожилых и старых людей:

1) активное неприятие социальной помощи в повседневной жизни, недоверие к социальным работникам, нежелание быть зависимыми от чужих, посторонних людей;

2) явные рентные установки, стремление и настойчивость в получении как можно большего количества услуг со стороны социальных работников, возложение на последних выполнения всех бытовых обязанностей;

3) недовольство и неудовлетворенность своими жизненны­ми условиями переносится на социальных работников, с которыми непосредственно общаются;

4) социальный работник воспринимается как объект, кото­рый несет ответственность за их физическое здоровье, мораль­ное и материальное состояние.

Конечно, основная часть населения старших возрастов, с ко­торыми ведется социальная работа в различных ее видах, вы­ражает свою искреннюю благодарность социальным работни­кам, высоко оценивает их труд. Однако нередким является и недоброжелательное отношение, подозрительность, недоволь­ство оказываемыми услугами. Иногда прибегают и к чрезмер­ному восхищению, восхвалению социального работника, что­бы добиться от него тех услуг, которые не входят в перечень выполняемых обязанностей.

Работа со старыми людьми во всех странах считается одной из самых тяжелых во всех отношениях: велико разочарование лиц, обеспечивающих уход за ними; чтобы его избежать, необ­ходимы высокая профессиональная подготовка, понимание и знание психологических особенностей пожилого и старческо­го возраста.

Социальным работникам нужно с самого начала готовиться к тому, что в их работе благодарностей будет значительно мень­ше, чем подозрительности, необоснованных обвинений, а не­редко и незаслуженных оскорблений. Социальные работники должны быть подготовлены к тому, чтобы быть терпеливыми и заботливыми к любому, даже очень капризному и надоедливо­му старому человеку.

Старость – это сумма всего ранее пережитого и прожитого, а также, у многих людей, нереализованных жизненных надежд и желаний. Каждый человек постоянно носит в себе и с собой успехи и поражения, заслуги и провинности, удавшиеся свер­шения и неудавшиеся начинания, «непрожитую жизнь», т.е. несбывшиеся желания, надежды и ожидания. В течение всей жизни человек должен был делать выбор между двумя или боль­шим количеством возможностей, причем одна из них всегда ре­ализовывалась, а другие оставались лишь желаниями. Однако это не означает, что те желания остались забытыми. Нет, они играют большую роль в жизни старого человека в виде воспо­минаний или сожалений. По выражению известного американ­ского психолога и психоаналитика Юнга, человек постоянно живет со своей тенью, он переполнен всем, что он не хочет осоз­нанно воспринимать, что, будучи вытесненным, остается в под­сознании и определяет его поведение до самой смерти.

Нельзя воспринимать старого человека изолированно, вне его жизненного пути. Напротив, то, что он представляет собой сейчас, есть отражение многоаспектного и многослойного становления личности. Биография каждого старого человека представ­ляет собой отражение удавшейся или неудавшейся судьбы, воз­можно, разломанной или порушенной жизни.

Самое главное – каждый старый человек есть личность и как личность имеет самоценное значение. Личность – сердцевина человеческого бытия, его чувств, переживаний и действий. Личность определяет и поведение человека в процессе старе­ния. Каждый человек уникален в своем «Я» и никак не может быть подменен другим человеком, и в таком виде иного человека не существует. Самоценность человека должна быть сохра­нена полностью, она должна быть неделимой, «индивидус» по-латыни значит неделимый.

Неотделима от индивидуальности человека и другая харак­терологическая особенность – социабельность, т.е. возмож­ность открыть себя для контактов с другими людьми. Человек вступает в контакты с окружающими его людьми, создает с ними длительные или кратковременные связи, поддерживает их или отвергает; в ходе этих контактов возникает приязнь или неприязнь, доверие или недоверие.

Каждый человек, вступая в постоянные контакты с окружа­ющими его людьми и окружающим миром, строит на основе собственного «Я» свой индивидуальный мир. С позиций психоанализа, детство – это период, когда чело­век начинает свое существование и ведет такой образ жизни, при котором внешнее и внутреннее, земля и небо, «Я» и «МИР» едины, взаимно переплетены в живой целостности. В зрелом возрасте эти полюса разделяются, сформировавше­еся сознание позволяет различать свою индивидуальность и мир, дух и плотские побуждения. В постоянном метании меж­ду собственным «Я» и внешним миром появляется опасность уйти от своей сути и быть проглоченным этим миром, которо­му ты отдаешь себя как жертву. На третьем этапе, т.е. в старости, у человека появляется шанс, если он правильно преодолевает этот возрастной порог, вновь приобрести потерянную гармонию, причем на более высоком уровне.

Это краткое введение в суть положений психоанализа, свя­занных с вопросом психического старения индивидуума, позво­ляет составить представление о всей сложности и психологи­ческой трудности деятельности социальных работников.