Первый стук сердца у плода проявляется уже на пятой неделе развития, а сам орган формируется, начиная с третьей недели. Какова частота сердцебиения плода по неделям (ЧСС), желательно знать и будущим мамам. В медицине существуют особые нормы частоты сердечных сокращений, которые тесно связаны со сроком беременности . С помощью выявления ЧСС врач может определить , как развивается плод.

Как формируется сердце

На третьей неделе беременности начинает формироваться сосудистая трубка, которая опутывает тело плода. Далее эта трубка превращается в орган, который впоследствии будет перегонять кровь. В начале четвертой недели развития малыша в полой трубке возникает первое сокращение, а само сердце достигает размеров макового зерна. Начиная с 26 дня жизни плода, орган уже способен перегонять кровь по растущему организму будущего человека. Пока в нем одна камера. Но на пятой неделе начинает образовываться мышечная перегородка, которая будет делить сердце на две камеры.

На девятой неделе в сердце формируются предсердия и желудочки, а также клапаны, которые их разделяют, и сосуды, которые будут переносить кровь. Сердце превращается в четырехкамерный орган. Окончательно сердце заканчивает свое формирование на 21 неделе роста малыша.

Сердцебиение плода по неделям

• На пятой неделе нормы ЧСС – это 80-105 ударов в минуту;
• На шестой неделе сердцебиение увеличивается и составляет от 106 до 126 ударов в минуту;
• Начиная с пятой недели нормы ЧСС – 127-149 ударов в минуту;
• На восьмой неделе беременности орган должен биться со скоростью 150-172 удара;
• На девятой неделе ЧСС должно составлять 155-195 ударов в минуту;
• Десятая неделя характеризуется сердцебиением в пределах 161-179 ударов;
• Начиная с 11 недели, сердечное сокращение постепенно уменьшается. Теперь норма – это 153-177 ударов в минуту;
• На 12 неделе орган должно биться со скоростью 150-174 удара в минуту;
• На 13 неделе – 143-171 ударов в минуту, а на 14 неделе – 146-168;
• Начиная с 15 и заканчивая 40 неделей, ЧСС должна быть 140-160 ударов.

Определение сердцебиения плода по неделям дает врачу возможность узнать, что именно не так с ребенком, если его частота отклоняется от нормы в ту или иную сторону.

Так, если в первом триместре орган бьется слишком медленно, а именно, совершается менее 80 ударов, то это может говорить о риске выкидыша. Если сердце бьется медленно во втором или третьем триместре, а именно, совершает менее 120 ударов в минуту, это говорит о том, что малышу не хватает кислорода. Также явный признак того, что пуповина слишком сдавлена. Во время родов замедленное сердцебиение говорит о том, что пуповина передавлена.

Если же ЧСС, напротив, слишком высока, то на начальных сроках развития это указывает на патологию плаценты. На более поздних сроках ЧСС более 170 ударов в минуту отражает ответную реакцию ребенка на материнский стресс. Или же это опять-таки может быть вызвано кислородным голоданием. Иногда ЧСС повышается в ответ на движения ребенка.

При определении частоты врач может с трудом слышать стуки. Это также говорит о проблемах с развитием.

Если органа не слышно в течение первого триместра, это может говорить о том, что срок слишком мал или же о том, что у ребенка развивается порок органа.

Стук часто не слышен, если вес беременной женщины слишком велик или же если аппарат для определения биения сердца не исправен.

Слабо прослушивающийся стук на втором и третьем триместре может быть показателем целого ряда проблем. Во-первых, врач может определить фетоплацентарную недостаточность. Во-вторых, это может быть вызвано маловодием или многоводием. В-третьих, стук будет прослушиваться слабо, если врач определяет расположение плаценты в передней стенке матки. В-четвертых, частота сердечных сокращений выявляется не явно, если у ребенка есть порок развития сердца. Звук сердцебиения не будет слышен хорошо, если плод расположен в матке по-особому или же у беременной женщины наблюдается лишний вес.

Если же частота сокращений не прослушивается, чаще всего это свидетельствует о гибели плода. Хотя возможно врач выбрал неправильное место для прослушивания или же в больнице изношено оборудование.

Зачем врач слушает сердцебиение у плода

Когда беременная женщина приходит на прием, врач обязательно слушает сердце малыша, чтобы удостовериться, что беременность протекает нормально. Ведь если сердце вдруг перестало быть слышно, возможно, произошла замершая беременность.

Даже если сердцебиение отошло от нормы, это некритично.

Ведь на частоту сокращений влияет самочувствие беременной женщины, время суток, бодрствование ребенка или, наоборот, его сон.

Но если показатели далеки от нормы долгий промежуток времени, врач может заподозрить проблемы в развитии. Другими словами, частота сердечных сокращении позволяет вовремя выявить неблагоприятную ситуацию и устранить ее.

Частота сердцебиения плода всегда проверяется во время родов, так как в данном случае врач определяет самочувствие малыша. В течение данного процесса ребенок испытывает очень серьезную нагрузку, и важно знать, насколько хорошо он с ней справляется. Если же врач определяет нехватку кислорода, то у него есть возможность экстренно это исправить.

Как врач определяет частоту сокращений сердечной мышцы

Определить сердцебиение у плода врач может многими методами. Их выбор зависит от срока, а также целей проверки ЧСС.

Какой бы метод ни использовал врач, он определяет не только частоту сокращений, но характер сердцебиения.

Если срок небольшой, определить частоту сокращений позволяет УЗИ. Чтобы выявить сердцебиение и сравнить его с нормой, датчик вводят транвагинально. Спустя несколько недель можно провести ультразвуковое исследование трансабдоминально. В это время врач определяет не только частоту, но и расположение органа. Данная информация также может многое сказать о норме развития ребенка.

Когда срок беременности довольно большой, а именно около 20 недель, врач может определить ЧСС с помощью акушерского стетоскопа, или произвести аускультацию.

В этом случае беременная женщина просто ложится на кушетку, а врач подставляет к животу стетоскоп.

Данный метод позволяет не только узнать, соблюдается ли норма сердцебиения плода, но и его положение в животе. Врач определяет, в какой точке стук слышно четче, и благодаря этому устанавливает предлежание. Также данный метод прослушивания часто применяется во время родов, когда другие способы использовать проблематично.

Когда ребенок находится в головном предлежании, его орган будет хорошо прослушиваться в нижней области пупка с его правой или левой стороны.

При его поперечном положении ЧСС будет определяться на уровне пупка. Если же предлежание тазовое, то стук будет хорошо слышен в области выше пупка.

Если врач не слышит стук сердца, применяя специальный стетоскоп, это указывает на то, что в материнском животе развивается несколько малышей или плацента находится на передней стенке матки. Врач не сможет услышать звук сердцебиения плода по неделям, если эмбрион слишком активен во время прослушивания или если у беременной женщины слишком большая масса тела. Еще одним методом является кардиография или КГТ. Такой метод используют в 30-х неделях беременности. Он позволяет выявить частоту сокращений сердца и матки, а также узнать реакцию малыша на сокращения последней.

Если у врача есть подозрения на патологии развития сердца, он назначает беременной женщине эхокардиографию или ЭКГ. Проводить ее можно, начиная с 18 недели. ЭКГ показывает не только ЧСС, но и особенности кровотока, а также выявляет строение органа.

Есть еще один метод, позволяющий определить частоту сокращений. Это фетальный допплер. Обращаться с ним просто, поэтому многие беременные женщины применяют его даже в домашних условиях, чтобы лично определить звук сердцебиения плода по неделям и удостовериться, что все в норме. Его действия основаны на допплеровском эффекте. Естественно, такой аппарат должен применяться осторожно.

Сеанс должен длиться менее дести минут, а использовать допплер желательно, начиная со второго триместра.

Можно ли определить пол ребенка по его сердцебиению

В народе существует уверенность, что по частоте сердечных сокращений можно узнать пол малыша.

Этот метод не имеет под собой научно проверенной основы, однако, беременные женщины часто склонны доверять народным приметам.

Как определить пол ребенка по ЧСС? Следует прислушаться к качеству сердцебиения. У мальчиков орган будет биться четко и громко, у плода женского пола – хаотично.

Также пол малыша определяют благодаря тому, где именно прослушивается стук. Если слева, то по поверью следует ожидать девочку. Если справа, то мальчика.

На пол ребенка указывает и количество биений сердечной мышцы. У девочек орган бьется более спокойно. У мальчиком ЧСС более высокая и достигает 160 ударов.

Но доверять данному поверью не стоит, так как пол ребенка может вам сказать только врач, применяя специальные методы для его определения. Во втором или третьем триместре – УЗИ, на ранних сроках – анализ амниотической жидкости.

Норма сердцебиения плода и пороки развития

Не всегда врожденный порок врач может выявить во время вынашивания ребенка даже при применении современных методов диагностики. Очень часто порок определяется только после родов, но если квалификация врача высока, то поставить такой неутешительный диагноз беременной женщине он может уже на сроке в 20 недель.

Почему диагностировать врожденный порок так сложно? Причина кроется в том, что сбои сердца малыша не влияют на его развитие внутри утробы. Когда ребенок рождается, сосуды, которые функционировали у плода, закрываются, и выявить пороки становится проще.

Каковы симптомы врожденных пороков развития сердца у новорожденного ребенка? Во-первых, это различные шумы, но они не являются единственным признаком серьезного порока. А вот если шумы не проходят на пятые сутки после рождения малыша, врач может заподозрить серьезные нарушения в работе сердца. Особенно если у ребенка начинают синеть кожные покровы.

В этом случае можно диагностировать перемешивания венозной и артериальной крови.

Самые часто встречающиеся пороки – это дефект межпредсердной и межжелудочковой перегородки. Если у малыша постоянно холодные конечности, это говорить о том, что организм не снабжается должным количеством крови.

Заподозрить проявление врожденного порока сердца можно самостоятельно. Если малыш плохо ест и не набирает вес, срыгивает молоко или смесь, во время плача начинает синеть, а частота сердцебиения превышает 150 ударов в минуту, значит, вполне вероятно, что у него порок развития сердечной мышцы.

Почему у ребенка формируется врожденный порок сердца? Во многом это связано с протеканием беременности.

Особое внимание нужно уделить здоровью в первом триместре, начиная с третьей недели.

Именно поэтому лучше планировать беременность, потому что многие женщины часто не догадываются о своем положении на столь раннем сроке. Если с третьей по девятую неделю беременности мать будет курить, принимать гормональные средства и употреблять алкогольную продукцию, то риск проявления врожденных порок сердца возрастает многократно.

Будущей маме важно следить за своим здоровьем и не допускать заражения вирусными болезнями типа герпеса, гриппа, краснухи и ОРВИ.

Наконец, врожденный порок сердца может передаваться по наследству. Некоторые специалисты уверены, что порок сердца чаще всего формируется у ребенка, возраст матери которого больше 35 лет.

Некоторые пороки сердца не опасны для развития ребенка. Многие шумы проходят к семи годам. Однако другие пороки могут приводить к сердечной недостаточности. В таком случае качество жизни малыша многократно ухудшается. Поэтому лучше предотвратить появление врожденных пороков.

Когда представительница слабого пола получает положительный ответ теста на беременность, у нее возникает ряд вопросов и сомнений. Так, женщина думает о том, как быстро будет расти ее животик. Будущую маму интересует собственное самочувствие. Также важным вопросом, который волнует женщину, является определение пола будущего малыша. Мальчик или девочка родится? Данная статья расскажет вам о том, как проводится определение пола по сердцебиению плода. Вы узнаете особенности ритма сокращений мышцы у мальчиков и девочек. Также стоит сказать, что пол ребенка по сердцебиению в 12 недель определяется более точно, нежели раньше или позже.

Пол ребенка: общее описание формирования

В момент оплодотворения яйцеклетки в ее полость проникает всего один сперматозоид. Он может нести половые гаметы с Х или У хромосомой. Соответственно, пол будущего малыша закладывается уже в этот момент. Эмбрион в этот период еще окончательно не сформировался, и вы никак не сможете определить его половую принадлежность.

Примерно в 8 недель беременности начинают формироваться репродуктивные органы. У девочек и мальчиков в этот момент они выглядят одинаково. Однако в будущем произойдет сильное преобразование, и появятся совершенно отчетливые половые органы.

Определение пола ребенка по сердцебиению в утробе матери

Для начала стоит сказать, какие значения существуют, и как это отражается на половой принадлежности малыша.

Ритм сокращений. Мальчики могут похвастаться размеренным и четким ритмом. Их сердечко стучит плавно и равномерно. У будущих девочек мышца сокращается хаотично и взволнованно. Складывается впечатление, что девчонки еще в утробе матери являются более эмоциональными личностями.

Зависимость от материнского пульса. Есть мнение, что мальчишеское сердце стучит не только четко и монотонно, но и значительно громче. Также все сокращения совпадают с материнским пульсом. Девочки же не имеют никакой зависимости от стука сердца родительницы. Тоны сокращений мышцы будущих дочек более приглушенные и не столь четкие.

Сторона живота. Есть версия, что мальчишеское сердечко стучит слева. Если же звук исходит справа, то, скорее всего, родится девочка.

Определение пола ребенка по сердцебиению: правда или миф?

Можно ли верить вышеописанной закономерности? Многие семейные пары используют данный способ для того, чтобы как можно раньше узнать, кто у них родится. Однако вероятность правильного ответа составляет лишь 50 %.

Медики же утверждают, что исследование данным способом не более, чем простое развлечение. Официально такая методика не признана и не имеет никакого обоснованного подтверждения.

Как можно рассчитать сердечный ритм?

Итак, вам уже известно, каким образом производится определение пола ребенка по сердцебиению. Варианты, предложенные выше, можно группировать и совмещать между собой. Однако чтобы сделать какой-либо вывод, нужно сначала подсчитать частоту сердечных сокращений малыша в утробе матери. Эта манипуляция может быть проведена несколькими способами:

• с помощью стетоскопа (такой вариант подходит для замеров после 12 недель беременности, когда детородный орган покидает границы малого таза);
• при помощи трубки (этот метод применяют после 20 недель беременности, когда плод уже довольно большой);
• аппаратом кардиотокографии (исследование и замеры производятся после 30 недель беременности);
• при помощи доплера (устройство используется после 15 недель развития ребенка и внешне напоминает миниатюрный ультразвуковой аппарат);
• во время УЗИ (диагностика может быть проведена на самых ранних сроках беременности).

Как определить половую принадлежность крохи в 12 недель?

Если вы хотите узнать пол ребенка по сердцебиению в 12 недель, то вам нужно провести ультразвуковое исследование. Во время диагностики специалист может включить звук аппарата. Это позволит не только вычислить количество сокращений, но и услышать их.

Также медик может вывести на экран кривую линию кардиограммы. Специальная программа производит замер и подсчет сердечных сокращений. Работа техники позволяет избежать погрешности, которая могла бы быть при подсчете ударов человеком. Итак, как определить пол ребенка по сердцебиению в 12 недель?

Что характерно для девочек? В этот период частота сокращений мышцы находится в диапазоне от 150 до 170 ударов в минуту. Стуки быстрые и приглушенные. Ритм хаотичный, и вам тяжело уловить монотонность. Также опытный специалист может иметь собственные способы определить пол малыша по стуку его сердца.

Что характерно для мальчиков? Стук сердца наблюдается от 120 до 140 раз в минуту. Издаваемый звук четкий и громкий. Сокращения больше похожи на биение сердца взрослого человека. Также определяется особая ритмичность. При повышении давления или волнении мамы, сердце крохи начинает биться быстрее. Эта закономерность присутствует в большинстве случаев.

Подведение итогов и небольшое заключение

Итак, теперь вам известно, как определить пол ребенка по сердцебиению в 12 недель. Помните, что с увеличением срока количество сокращений мышцы постепенно уменьшается. К моменту родов оно достигает 100-120 ударов в минуту.

Также слишком ранние замеры могут привести вас к ошибочному результату. В срок с 8 по 10 неделю развития малыша его сердечко может биться с частотой до 180 ударов в минуту. При этом мальчики практически ничем не отличаются от девочек.

Помните, что более точно выяснить пол будущего ребенка поможет ультразвуковое исследование, которое проводится после 20 недель беременности. Именно поэтому не стоит слишком доверчиво относиться ко всем способам ранней диагностики пола ребенка. Успехов вам и рождения здоровых детишек!

fb.ru

Развитие маленького сердечка

Сердечко начинает формироваться уже на 2 –3 неделе от момента зачатия крохи, когда будущая мама еще может даже не догадываться о своей беременности. Изначально сердце похоже на обычную пустую трубку, которая затем начинает приобретать некоторые изгибы.

На 4–5 неделе развития между предсердиями появляется перегородка, которая разделяет орган на три камеры. В этот период начинают прослушиваться первые сердечные пульсации. На 6 неделе сердечко малыша бьется с частотой 60 ударов в минуту. В этот период оно состоит уже из четырех полых камер, в каждой из которых есть свой вход и выход для беспрепятственного прохождения крови. После двух недель частота сердечных сокращений резко возрастает и может достигнуть 150 ударов за 60 секунд. Это уже в два раза больше, чем у беременной матери, но такой показатель все равно считается нормой. На 9–10 неделе маленькое сердечко бьется с огромной частотой 170 ударов в минуту. Но этого будущая мама не ощущает. Определить правильное количество ударов можно только при УЗИ.

С 12 недель у ребеночка уже развивается костный мозг, отвечающий за выработку клеток крови. Во втором триместре начинают образовываться мельчайшие капилляры, которые заполняются кровью. К 40 неделе малыш уже готов дышать самостоятельно, его кровеносная система уже достаточно развита.

Сердце маленького человечка проявляет себя путем сокращения с 35 дня беременности. Сердечные удары у крохи можно обнаружить и на более ранних сроках беременности женщины. Определить биение сердца специалист может при помощи УЗИ уже на первом приеме: обычным датчиком – в 5 недель, а с помощью вагинального датчика – даже на 3–4 недели.

В самом начале развития частота сердцебиения крохи может полностью совпадать с пульсом матери, но потом скорость его роста огромна: каждые сутки почти на три удара за 60 секунд. Это происходит до второго месяца беременности. Затем наступает стабилизация – 150 ударов в минуту, и держится таким на протяжении 12 недель. Далее нормой считается частота ударов – 120–160 в минуту.

Развитие по неделям

С изменением срока беременности изменяется и частота сердцебиения ребенка. Рассмотрим сердцебиение плода на разных сроках:

• 4–6 неделя – количество ударов в минуту должно составлять 80–85;
• 6–8 неделя – 110–130 ударов в минуту;
• 8–11 неделя – частота ударов у деток увеличивается до 190 ударов;
• С 11 недели сердцебиение замедляется, количество ударов уменьшается постепенно до 130 ударов в минуту.

В третьей части беременности нормой считается 130–160 ударов в минуту. Это гораздо меньше, чем во второй части, но гораздо больше, чем частота пульса взрослого человека.

Частота сердечных сокращений крохи очень зависит от поведения матери. Когда женщина отдыхает, количество ударов одно, при физических нагрузках – другое.

Уровень слышимости сердцебиения плода различен в зависимости от его положения (головное или тазовое), от того, в какую сторону повернут малыш, а также от брюшной ткани матери.

Методы обследования

Сердцебиение плода определяют несколькими способами: с помощью акушерского стетоскопа, кардиотокографией, УЗИ. Каждый из этих способов хорош по-своему.

УЗИ

Первый метод, который используется для наблюдения малыша в утробе матери – это УЗИ. С его помощью можно не только услышать сердечные сокращения крохи, но и определить его комплексное состояние. УЗИ проводится в 12 недель. С его помощью врачи определяют, здорово ли сердце ребенка или уже имеется порок сердца. Это необходимо для определения дальнейшего хода беременности. В первой половине беременности этот метод является единственным, позволяющим наблюдать развитие плода.

Стетоскоп

Самым безопасным способом определения сердцебиения плода является метод с применением акушерского стетоскопа. Его применяют на 18–20 неделе беременности. Препарат имеет вид простой воронки, которую плотно прижимают к брюшной стенке женщины широкой частью. Таким способом можно определить количество ударов в секунду, ясность тона, места наилучшего прослушивания сердца.

Отрицательным моментом такого обследования является тот факт, что аускультацию нельзя сделать на ранних сроках беременности, так как человеческое ухо не может в этот период распознать сердцебиение. А также затруднено применение стетоскопа при чрезмерно большом весе будущей мамы, при очень большом или, наоборот, очень малом количестве околоплодных вод.

Кардиотокография

Измерить и изучить сердцебиение плода можно также, прибегнув к методу, называемому кардиотокографией. Он позволяет вовремя выявить кислородную недостаточность у крохи. Специальный ультразвуковой датчик направляет специальные сигналы сердцу, которое, в свою очередь, отражает эти сигналы обратно. Все изменения сердечного ритма запечатляются на пленке. К основному датчику добавляется также датчик маточных сокращений, показывающий активность матки.

Первую кардиотографию чаще назначают после 32 недели беременности женщины. До указанного срока полученные данные не несут информативности. Второе исследование проводят перед родами. Однако при необходимости процедуру проводят чаще, так как она абсолютно безвредна для женщины и ребенка. Способ хорош тем, что наблюдение может быть довольно-таки длительным. По указанному методу работа сердца оценивается на всем промежутке заданного времени.

Эхокардиография

Обследование применяют на практике только, если у врача возникло подозрение на порок сердца у ребенка, а также если:

• В период беременности женщина переболела инфекционным заболеванием;
• Возраст будущей роженицы более 38 лет;
• Будущая роженица больна сахарным диабетом.

С помощью этого метода происходит регистрация деятельности сердца ультразвуком. Применяют метод в течение 60 минут, не менее. Ультразвуковые детекторы позволяет измерить количество и определить характер пульсации сердца крохи в любой момент. Данный метод безвреден и безопасен для обоих.

Если есть подозрение на порок сердца, на помощь также придет методика, называемая четырехкамерный «срез». Специалист обследует строение предсердий и желудочков сердца. Это позволяет своевременно выявить до 75% врожденных пороков сердца.

Самостоятельно будущая мамочка не может услышать сердцебиение будущего младенца, ни в каком периоде беременности. В области живота женщина может ощущать некоторые сокращения, которые она ошибочно принимает за пульс малыша. Однако такая пульсация говорит лишь о повышенном давлении в аорте.

Наблюдать за сердцебиением крохи в домашних условиях поможет фетальный допплер . Принцип работы такой же, как при кардиотокографии, но нет записывающего устройства. В придачу к нему идут наушники. Купить этот УЗИ-детектор можно в аптеке. Однако аппарат имеет высокую стоимость, поэтому доступен не каждому.

Народные приметы

Умудренные опытом женщины и бабушки считают, что с помощью количества сердечных сокращений можно с большой точностью определить пол будущего чада. Большинство их уверяют, что если пульс больше 140 ударов в минуту – будет девочка. Пульс меньше этой отметки указывает на мальчика. Существует также поверье о том, что если удары сердца прослушиваются справа, то родится мальчик, если слева – девочка. Однако научно данный факт не доказан, и на практике часто происходит по-другому.

Ритмические сбои

Иногда в результате обследования выясняется, что сердцебиение плода не соответствует общепринятым нормам. Оно может отличаться как в большую, так и в меньшую сторону. Тахикардия, то есть учащенное сердцебиение, может быть вызвана следующими факторами:

• Низким гемоглобином у будущей роженицы;
• Изменением в маточно-плацентарном кровотоке;
• Низким уровнем гемоглобина у плода;
• Кровотечением у женщины;
• Повышенной температурой у женщины;
• Патологией пуповины;
• Повышенным внутричерепным давлением у плода.

Обратное действие, то есть замедление сокращений сердечка плода, могут вызвать следующие факторы:

• Положение будущей матери на спине, не меняющееся долгое время;
• Прием медицинских препаратов, которые блокируют нервную систему;
• Нарушение обмена веществ у плода, а также кислотно-щелочного равновесия в крови;
• Аномалии развития;
• Большой уровень калия в крови женщины;
• Узел пуповины.

Данное осложнение называется брадикардией. Симптомом его является замедление сердцебиения до 110 ударов и меньше, при этом замедляется и активность плода.

Частота сердечных ударов ребенка говорит о его защитно-приспособительных реакциях к различным воздействиям и изменениям.

Опасности нарушения ритма

Если при первом УЗИ врач не может прослушать сердцебиение ребенка, не стоит сразу пускаться в панику. Но если и в дальнейшем пульсация сердца так и не прослушивается, врачи могут признать факт замершей беременности. После этого следует аборт по медицинским показаниям с применением гормональных препаратов.

Большая часть всех выкидышей приходится на первые семь недель беременности. Возникают они, прежде всего, из-за хромосомных аномалий. Если на 6–7 неделе беременности частота ударов опускается ниже отметки 100–120 ударов за 60 секунд – вероятность выкидыша многократно увеличивается.

Наблюдение за сердцебиением должно происходить в каждый период беременности будущей матери. Это необходимо для своевременного выявления временных и патологических заболеваний ребенка, а также для принятия экстренных мер для их лечения.

Сердце крохи зависимо в своей работе от любых изменений в окружающем его мире. Это отражается на отклонении от нормы, сердце начинает биться учащенно. Если это временные изменения, то и сердцебиение учащается временно. Однако при длительной такой его работе речь может идти о нарушении кровоснабжения плода, то есть о фетоплацентарной недостаточности.

Сердцебиение при родах

Во время родов ребенок испытывает серьезные нагрузки и трудности, в том числе нехватку кислорода. В основном все дети в силах справиться с этим. Но может быть либо отслойка плаценты, либо пережатие пуповины, другие стрессовые состояния. Тогда происходит сильная нехватка кислорода у малыша, и начинаются проблемы с сердцебиением. Именно поэтому частота сердцебиения проверяется после каждой схватки. Норма частоты ударов сердца у здорового ребенка при родах составляет 140, у недоношенных деток – 155 ударов.

serdcezdorovo.ru

Когда можно услышать первое биение сердца, и насколько это важно

Сроки начала формирования сердца и появления его сокращений различаются. Первые соответствуют 2–3, вторые 4–5 неделям внутриутробного развития, независимо от пола ребенка. Но для того, чтобы зафиксировать сердцебиение (ЧСС), а тем более рассмотреть сердце на этом сроке, необходимо высокоточное специальное ультразвуковое оборудование. Поэтому до 5–6 недель беременности частота сердечных сокращений плода не является подходящим параметром для оценки его развития.

Если беременность протекает нормально, достаточно один раз сделать стандартный УЗИ-осмотр через стенку живота после 5–6 недель, чтобы увидеть, где расположен эмбрион (в матке или вне ее полости), и убедиться в его жизнеспособности по наличию сердцебиений. Не обязательно их подсчитывать, поскольку эта информация на столь раннем этапе развития не представляет никакой ценности. Актуальной она становится, начиная с 10 недель до конца беременности и родов.

Если беременность протекает с отклонениями или есть необходимость оценить сердцебиения (ЧСС) на самых ранних сроках, сделать это возможно в 4 недели при помощи трансвагинального метода (УЗИ через влагалище). Но более подходящим методом в такой ситуации считается анализ крови или мочи на уровень специального гормона беременности – хорионического гонадотропина человека (ХГЧ). Если плод любого пола развивается нормально, его концентрация будет увеличиваться вдвое через каждые 2–3 дня к 10 неделям (норма в 5–6 недель – 1000–3100 мМЕ/мл).

Нормы сердцебиения у плода

Сердцебиения здорового плода любого пола можно охарактеризовать такими признаками:

Возраст плода (по неделям)	ЧСС (удары/минуту)
4–5	90–115
6–7	105–130
8–9	125–150
10–11	130–160
12–13	135–170
14–15	140–180
16–17	135–170
18–19	130–165
20–21	140–170
22–23	125–160
24–42	120–160

Частота сокращений сердца не зависит от пола плода – ее норма одинаковая для мальчиков и девочек.

Как и чем можно выслушать

Регистрация сердцебиений плода возможна путем их выслушивания и графического изображения (по типу электрокардиограммы). Для этого используются такие методы:

1. Аускультация – выслушивание ухом

Аускультация – непосредственное выслушивание сердечных тонов плода через акушерский стетоскоп (специальную трубочку, которой акушеры выслушивают сердце). Для этих целей можно использовать также обычный фонендоскоп или приложить ухо к животу в нужных точках:

• Если головка обращена вниз к тазу, а спинка определяется справа, искать сердцебиение нужно в правых отделах живота ниже уровня пупка. При таком же головном предлежании, но со спинкой, повернутой влево, они слышны в левой половине ниже пупка.
• Если головка расположена вверху живота, а ягодицы обращены к тазу (тазовое предлежание): при спинке, повернутой влево, выслушивать в левых отделах над пупком, если спинка справа – в правой половине выше пупка.
• При поперечном и косых положениях плода (независимо от его пола), что бывает во втором и начале третьего триместра беременности, найти точку для выслушивания трудно. Чаще она расположена на уровне пупка слева или справа от него.

Нажмите на фото для увеличения

Аускультация – самый простой и достаточно информативный метод оценки сердцебиений плода. Но у него есть и недостатки:

2. УЗИ – эхография сердца

Ультразвуковое исследование – удобный и информативный метод оценки сердцебиений, позволяющий не только услышать их, но также непосредственно увидеть и записать. Провести его может только специалист: акушер-гинеколог или врач УЗИ диагностики. В плановом порядке каждая беременная проходит через эту диагностику 3 раза: в 10–12, 21–23, 31–32 недели. При необходимости УЗИ можно делать столько раз, сколько нужно, и в более ранние сроки.

Сердечная область выделена оранжевым

3. Кардиотокография

Разновидность ультразвукового исследования, в ходе которого проводится только выслушивание звуков и графическая регистрация сердцебиений плода (по типу ЭКГ) без визуального изображения сердца, называют кардиотокографией. Основное достоинство метода в том, что он позволяет регистрировать сердечную деятельность ребенка даже в родах во время схваток. При этом идет синхронная графическая запись ЧСС и силы сокращений матки, что дает возможность оценить кровообращение в пуповине, когда матка пребывает в тонусе.

Еще одно достоинство кардиотокографии в том, что она может проводиться столько времени, сколько требует ситуация (более часа). И хотя ее результаты имеет право оценивать только врач, сама беременная может ориентировочно определиться, как бьется сердце у ее малыша, так как слышит эти сердцебиения во время исследования. До 20–21 недели провести КТГ бывает проблематично, но возможно.

Датчики для самостоятельного использования

Существует альтернативная разновидность кардиотокографии, которая может проводиться самостоятельно беременной женщиной в домашних условиях. Для этого существуют специальные приспособления – датчики для индивидуального использования. Они имеют вид небольшой пластиковой коробки размером с мобильный телефон. Установив этот датчик в нужные точки для выслушивания на животе (они описаны в разделе этой статьи «аускультация – выслушивание ухом») и подсоединив через кабель к гаджету, имеющему операционную систему, можно услышать звук сердцебиений и увидеть их графическую запись.

Отклонения от нормы, о чем они говорят

Основной параметр сердцебиения, на который ориентируются для оценки внутриутробной патологии плода любого пола, – это частота сердечных сокращений. Учащение ЧСС – более частый, но менее опасный вид нарушений, чем замедление.

Учащенный ритм, независимо от пола ребенка, сигнализирует об угрожающей или возникшей внутриутробной гипоксии (кислородном голодании и недостаточности кровообращения) при:

• нарушении структуры и кровообращения в плаценте, а также любой ее патологии, сопровождающейся плацентарной недостаточностью;
• низком уровне гемоглобина (анемия) у матери или плода;
• сердечных и других пороках;
• угрозе прерывания беременности и кровотечениях;
• интоксикации и повышенной температуре тела у беременной;
• патологии пуповины (короткая, длинная, перекруты, узлы);
• патологии мозга, сопровождающейся повышением внутричерепного давления у ребенка.

Стойкое замедление ЧСС по сравнению с нормой, описанной в таблице раздела «Какими они должны быть в норме», говорит о:

Развитие внутриутробной гипоксии плода. Нажмите на фото для увеличения.

Кратковременное замедление (на несколько минут) сердцебиений может быть вызвано длительным пребыванием беременной в положении на спине, что приводит к сдавливанию сосудов таза и полой вены.

Простое – не значит плохое. Это правило распространяется на оценку сердцебиений плода. Несмотря на простоту определения этого показателя, его ценность ничем не меньше, чем результаты других методов внутриутробной диагностики.

okardio.com

Норма ЧСС плода по неделям

Сердцебиение плода по неделям постепенно ускоряется. В начале биение сердца малыша не отличается от материнского. Затем в связи с ускоренным формированием организм ребенка активно использует свои ресурсы, от чего частота сердечных сокращений растет.

Наибольшие значения ЧСС наблюдаются на сроке беременности 9 – 10 недель, а потом снижается. К 14 – 15 неделе завершается формирование основных органов и систем органов, далее идет только их рост. На последних сроках беременности норма ЧСС у плода составляет 130-160 ударов в минуту.

Норма сердцебиения плода по неделям (ЧСС плода по неделям) указана в таблице:

Неделя	ЧСС	Ритмичность	Характер сердцебиения	Метод исследования
4 — 5	80 — 100	ритмичное	отчетливый	—
6	100 – 130			УЗИ
7	130 – 150
8	150 – 170
9	155 – 195
10	160 – 180
11	155 – 175
12	150 – 175
13	150 — 170
14 – 15	150 – 170
16 – 17	140 — 170
18 – 19	140 — 170
20 – 21	140 — 170
22 – 23	130 – 160			УЗИ, КТГ
24 — 40	120 — 160			УЗИ, КТГ, стетоскоп

После 12 недели ЧСС различается также в зависимости от того, кто в утробе – мальчик или девочка:

• ЧСС у плода мужского пола – до 140 ударов в минуту,
• ЧСС у плода женского пола – от 140 ударов в минуту.

Различия по характеру биения сердца:

• мужской пол – размеренное,
• женский пол – более хаотичное.

Какие могут быть отклонения в показателях?

Нормальные показатели представлены в таблице выше. Бывает, что ЧСС не соответствует этим данным. Почему это может произойти?

1. 1. Изменения ЧСС:

• тахикардия – может быть следствием недостаточного кровотока в матке и плаценте, недостатка гемоглобина в крови у матери, анемии у ребенка, плацентарной недостаточности, отслойки плаценты, патологий развития сердечной мышцы, повышения температуры у матери, воспалительных заболеваний оболочек плода, приема отдельных лекарств (атропина, гинипрала), патологий пуповины, нехватки кислорода (об этом свидетельствует резкий рост сердечных сокращений свыше 200 ударов в минуту), повышенного ВЧД и некоторых других факторов.
• брадикардия – развивается под влиянием длительного положения матери в положении лежа на спине (из-за сдавления нижней полой вены), лечения некоторыми препаратами (например, пропранололом), сильного кислотно-щелочного сдвига в крови, пороков развития сердечной мышцы, продолжительного сдавления пуповины.

Поскольку все эти причины очень серьезны, в таких ситуациях часто необходимо лечение, и, в отдельных случаях, проведение экстренного кесарева сечения, то изменение ЧСС – важный диагностический симптом.

1. 2. Изменения ритма сердцебиения:

• аритмия – свидетельствует о гипоксии или пороках развития сердца.

1. 3. Изменения характера сердцебиения:

• глухие или слабые тоны сердца могут говорить об острой или хронической сердечной недостаточности.

Существует несколько способов прослушать сердцебиение плода при беременности — УЗИ, КТГ, выслушивание при помощи стетоскопа.

Способы выслушивания сердцебиения

1. 1. УЗИ (ультразвуковое исследование)

Таким способом исследование сердца проводят с первого по пятый месяц беременности. В более ранние сроки исследование проводится трансвагинально (через влагалище), позднее – трансабдоминально (через стенку живота).

УЗИ делает возможным определение различных патологий развития даже в ранние сроки. Всего положено сделать 3 УЗИ за беременность. Уже самое первое УЗИ определяет сердечные сокращения, на втором – просматриваются камеры сердца для исключения пороков или других отклонений. Если врач имеет какие-либо подозрения по поводу состояния сердца ребенка, то он может назначить дополнительные обследования для визуализации всех 4-х камер сердца. Таким образом выявляют почти 75 % возможных патологий развития сердца.

Во 2 и 3 триместрах также определяются объем и положение сердца, в норме оно располагается примерно на треть объема грудной клетки.

1. 2. КТГ (кардиотокография)

Представляет собой регистрацию и анализ работы сердца плода в различных условиях (вариабельность ритма): при движении, при отсутствии движений, при маточных сокращениях и действии различных раздражителей. Таким методом возможно определить дефицит кислорода, когда он имеется.

Гипоксия (кислородная недостаточность) опасна тем, что снижает адаптивные возможности организма, приводит к замедлению развития и роста и возникновению различных патологий в родовой период и в период после родов.

При помощи КТГ определяется базальный ритм и вариабельность ритма. Базальным ритмом называется ЧСС при отсутствии движения и в движении ребенка. При этом норма ЧСС в покое примерно 109 — 159 ударов в минуту, а в движении – до 190. Вариабельность ритма представляет собой разность частоты сердечных сокращений в покое и в движении. Норма вариабельности ритма составляет не меньше 5 и не больше 25 сокращений.

Изменение этих значений может говорить о патологиях развития, однако на основании самих по себе этих значений нельзя ставить диагноз, нужны дополнительные исследования.

Существует 2 вида КТГ:

• непрямая или наружная – исследование работы сердца ребенка и сокращений матки женщины трансабдоминальным способом, датчики накладывают на живот матери. У этого метода не имеется противопоказаний, он может использоваться и во время беременности, и во время родов.
• прямая (внутренняя) – очень редко применяется. Он может использоваться только в период родов. Исследование производится ЭКГ-электродом, прикрепляемым на голову ребенка, и датчиком, который вводится в полость матки.

Результат исследования представляют по балльной системе:

• от 9 до 12 – норма;
• от 6 до 8 – небольшая гипоксия, назначают повторное обследование на следующий день;
• 5 – сильная нехватка кислорода, угрожающая ребенку, что является показанием к ЭКС.

1. 3. Аускультация

Этот метод можно применять с пятого месяца беременности. Аускультация – это выслушивание тонов сердца при помощи стетоскопа через брюшную стенку беременной. Данная процедура проводится и во время визитов будущей мамы к гинекологу, и во время родов с интервалом в 20 минут для слежения за состоянием малыша. Во время аускультации врач определяет положение ребенка.

Определение положения плода при помощи аускультации:

• сердцебиение выслушивается ниже пупка женщины — следовательно, предлежание головное;
• сердцебиение выслушивается вровень с пупком – значит, положение плода поперечное;
• сердцебиение определяется выше пупка – следовательно, плод в тазовом предлежании.

Также аускультация выявляет ритмичность и характер сердцебиения, а значит, и возможную гипоксию и патологии развития сердца.

Аускультация неэффективна, если:

• расположение детского места по передней стенке матки,
• слишком большое количество околоплодных вод или наоборот маловодие,
• более одного плода в матке,
• ожирение беременной.

Однако все же аускультация – метод довольно надежный и простой в применении.

Почему нужно опасаться гипоксии?

Практически все проводимые при беременности исследования направлены на то, чтобы вовремя выявить возможную кислородную недостаточность (гипоксию), которая способна вызвать в организме еще не родившегося малыша целый комплекс негативных изменений.

Обычно причиной недостатка кислорода у плода являются различные патологии в организме беременной, в плаценте и в организме самого плода.

• гипоксия нарушает функционирование всего организма;
• гипоксия изменяет ход обменных процессов в организме;
• гипоксия в начале беременности ведет к аномалиям развития эмбриона;
• в конце беременности нехватка кислорода приводит к замедлению роста, повреждению ЦНС, нарушению адаптационных возможностей плода.

За счет компенсаторных способностей в организме плода поддерживается необходимый уровень кровотока. К таким механизмам компенсации относятся высокая ЧСС до 160 ударов в минуту и особый фетальный гемоглобин, строение которого помогает лучше захватывать и удерживать кислород по сравнению с обычным гемоглобином. Если уровень кислорода в крови падает, изменяются обменные процессы, вследствие чего возрастает активность всех органов и систем плода. В первую очередь кислородом должны быть обеспечены мозг, сердце и почки, поэтому происходит отток крови от кишечника и выделение из него мекония (обнаружение мекония в околоплодных водах – признак гипоксии плода). Если уровень кислорода в крови не нормализуется в ближайшее время, то наступает повреждение нервной ткани.

Вследствие этого происходит задержка развития структур головного мозга ребенка, нарушается строение и функционирование сосудов, что нарушает развитие гематоэнцефалического барьера, который защищает нервную систему от повреждений. Без него любое, даже самое незначительное воздействие губительно для головного мозга ребенка.

При этом небольшая гипоксия не имеет таких разрушительных последствий, а вот длительная и значительная гипоксия вызывает ишемию и некроз тканей плода. Поэтому нехватка кислорода в период беременности после родов может вылиться как в функциональные расстройства нервной системы, так и в задержку психического развития.

Определение ЧСС, ритмичности и характера сердечных сокращений необходимо на протяжении сей беременности. Эти показатели дают возможность проследить за состоянием малыша и не пропустить возможные пороки развития, а также своевременно оказать необходимую помощь, если потребуется.

Чем опасна синусовая аритмия сердца

Беременные женщины часто задаются таким вопросом: можно ли прочувствовать сердцебиение плода в животе, положив на него руку?

Мнение врачей однозначно: сердцебиение в утробе матери нельзя ощутить рукой ни на каком сроке беременности, как бы мужчина или женщина не прикладывали руку, пытаясь что-то почувствовать, это будет неэффективным.

Если в животе у беременной ощущаются пульсации, это может указывать на высокое давление в сосудах, требующее консультации специалиста.

Когда слышно сердцебиение плода через живот и как его можно почувствовать?

Пульс малыша показателен для определения состояния здоровья эмбриона. Акушер прослушивает ритм сердца плода, прикладывая к животику будущей матери не ухо, а специальную трубочку – стетоскоп.

Этот метод применим начиная от восемнадцатой недели беременности.

На ранних сроках биение ребенка прослушивается на УЗИ. Это можно сделать уже на пятой неделе развития эмбриона.

Частота пульсаций в норме должна быть:

·до восьмой недели - от 125 до 135;

· до десятой – от 165 до 190;

Как проводится прослушивание с помощью стетоскопа

Сердечный пульс соответствует постоянному развитию ВНС, отвечающей за весь гомеостаз. Начиная с двадцатой недели, акушер может услышать силу толчков через живот матери, используя стетоскоп, трубочку с воронкой на конце.

Прослушивание ударов проводится через живот беременной, находящейся в горизонтальном положении. Акушеру необходимо приложить стетоскоп и прислушаться к ритму сердца. В норме прослушиваются ритмичные, четкие, двойные удары.

Слышать толчки необходимо не только для определения физического состояния эмбриона, но и для того, чтобы установить, как он размещен в брюшной полости, поперечно, находится в тазовом предлежании, или головном.

После двадцать четвертой недели развития, пульсации можно услышать в разных местах матки.

Ребенка прослушивают и в процессе родов, через акушерский стетоскоп, каждые двадцать минут. Это необходимо для того, чтобы контролировать схватки и реакцию малыша на них.

Контроль на УЗИ

Датчиком трансвагинальным пульсации прослушиваются уже на шестой неделе развития.

Если используется трасабдоминальный датчик, то на седьмой. Когда биение отсутствует, то эмбрион замер, не развивается.

Женщине придется сделать выскабливание и пройти обследование на выявление причины проблемы.

Во втором и третьем триместре беременности специалист УЗИ может определить не только частоту ритма, но и, то, как размещено сердце ребенка. Его пульс на поздних сроках развития зависит от многих факторов:

· заболевания матери;

· погодные условия;

· телесное состояние беременной;

· физическая активность будущей мамы.

Для выявления аномалий в развитии сердечно-сосудистой системы применяют четырехкамерный срез на УЗИ, позволяющий оценить размеры и строение желудочков и предсердий.

Четырехкамерный срез выявляет аномалии в структуре сердца в восьмидесяти процентах случаев.

Для прослушивания сердца ребенка используют кардиотокографию, по показаниям:

· гестоз на поздних сроках;

· замерший плод или задержка в его развитии;

· острое состояние беременной;

· хронические болезни матери;

· старение плаценты;

· переношенная беременность.

При проведении КТГ женщина должна лежать на спине или на боку, при невозможности лежать на спине, беременная находится в положении сидя, датчик крепят на живот.

Данные обрабатываемые на КТГ:

· частота;

· вариабельность;

· редкие или частые толчки.

Эхокардиография для прослушивания биения сердца плода используется только по показаниям. Наиболее значительный период от восемнадцатой недели беременности.

Показаниями для назначения ЭХО считаются: подозрение на врожденный порок; инфекционные и вирусные болезни у будущей матери; поздняя беременность; задержка развития плода.

При проведении эхокардиографии применяют режим Допплера, одномерное и двухмерное УЗИ, что позволяет дополнительно анализировать строение сосудов и характер кровотока.

Ультразвуковой детектор для прослушивания толчков плода совершенно безопасен и удобен тем, что его можно использовать в домашних условиях.

Ультразвуковой детектор применяют в условиях домашнего проживания по назначению лечащего врача. Время манипуляции - десять минут.

Норма и патология

При прослушивании биения сердца ребенка в утробе может диагностироваться тахикардия. Это состояние, характеризующееся пульсациями от двухсот ударов в минуту.

Сильное сердцебиение - признак кислородной недостаточности плода. Кроме этого, существуют причины, влияющие на учащение пульсаций малыша:

· беременная долго находится на открытом солнце или в непроветриваемом помещении;

· анемия у будущей мамы;

· стрессовое состояние женщины.

Гипоксию вызывают такие причины:

· патологии плаценты или пуповины;

· недоразвитие внутренних органов.

Кислородная недостаточность требует адекватного курса лечения основной проблемы.

В некоторых случаях сердечный ритм приглушен.

Слабое биение пульса - сигнал угрожающего состояния, возможного прерывания беременности. На поздних сроках является показанием к немедленному родоразрешению, так как свидетельствует о кислородном голодании, опасном для жизни.

Если толчки эмбриона не прослушиваются при его развитии более пяти миллиметров, такое состояние диагностируют, как замершую беременность.

Начало беременности может осложнить такое состояние, как энемброния, то есть сохранное яйцо плода с отсутствием в нем содержимого, самого эмбриона.

Для уточнения диагноза беременная приходит на УЗИ еще раз через неделю, если ребенок погиб, женщине придется пройти через медицинскую манипуляцию, называемую аборт или выскабливание. Беременность может оказаться и ложной, когда зародыш не заложился, развилась лишь плацента. Тянуть с такой проблемой опасно, она может привести к тяжелым осложнениям и бесплодию в будущем.

Сердцебиение ребенка может не чувствоваться на сроке в двадцать восемь недель, акушеры обозначают это, как гибель эмбриона, женщине рекомендуют сделать аборт или искусственные роды.

Определяется ли пол будущего малыша по толчкам

Возможно — ли узнать пол эмбриона по его биению? Существуют различные народные методики, но ни одна из них не подтверждается наукой.

Способ первый.

Прослушав биение, определяем характер толчков. Мужской пол подтверждает четкий ритм, женский – хаотичный и не совпадающий с сердцебиением женщины.

Способ второй

Определяем место, где лучше всего прослушивается биение, если слева, то родиться девочка, если прослушивается справа, то мальчик.

Способ третий

Считаем количество ударов, у девочек оно должно быть более 150, у мальчиков около 120.

Все три метода очень спорные, врачи утверждают, что ритм, частота ударов и их количество зависят от состояния здоровья женщины и ребенка, а не от пола малыша.

Стопроцентно узнать, кто родится мальчик или девочка, можно только сдав для анализа кусочек плацентарной ткани или амниотическую жидкость. Такой анализ проводится лишь по показаниям.

Для каждой женщины, готовящейся узнать радости материнства, самым приятным и долгожданным звуком является стук сердечка еще не родившегося ребенка. Он символизирует начало новой жизни и связанные с ней минуты радости и счастья.

Сердцебиение вынашиваемого плода служит важным показателем, по которому специалист определяет такие жизненно значимые факторы, как насыщение крови кислородом, содержание гемоглобина, особенности анатомического строения маленького сердечка, гормональные функции и особенности вегетативной нервной системы.

Анализ сердцебиения плода проводится при помощи разных методов, включающих акушерский стетоскоп, кардиотокографию, УЗИ.

Регулярное наблюдение за сердцебиением ребенка в утробе матери является одним из определяющих факторов тактики ведения беременности и родов, принятия ответственных решений, позволяющих в экстренных случаях спасти жизнь малыша.

Когда появляется сердцебиение у плода

Уже в период 2-3 недели развития ребенка в материнской утробе формируется его сердце. На данном этапе женщина может даже не подозревать о наступившей беременности . Формирование сердца начинается с его появления в форме простой трубки, которая уже спустя пару недель приобретает S-образный изгиб. По этой причине данный период в развитии сердца называют сигмовидным.

Спустя 4-5 недели появляется первичная перегородка, разделяющая предсердия, что приводит к появлению в структуре маленького сердечка трех камер. С этого момента начинаются первые его сокращения. Выслушивание стука может быть осуществлено только с применением аппарата УЗИ класса эксперт . Если же отсутствуют особые показания для столь раннего прослушивания, использовать его не стоит.

Во время 5-7 недели развития эмбриона для определения характера развития эмбриона используют косвенный показатель – уровень содержания гормона ХГЧ (хорионического гонадотропина).

Для измерения берут данные в динамике через 2-3 суток. В норме к 5 недели содержание этого гормона должно колебаться в пределах 1000-3100 мМЕ/мл. Если беременность развивается нормально на раннем сроке, то уровень данного гормона будет удваиваться спустя каждые 2-3 дня, тогда низкое его

Специалисты считают, что анализ на данный гормон может быть достоверным лишь до 10 недели протекания беременности. На более поздних сроках он начинает падать, и его низкое содержание в этот период соответствует физиологической норме. Этот диагностический метод служит альтернативой УЗИ в самом начале беременности.

Одной из основополагающих характеристик при беременности, свидетельствующей о ее правильном протекании, является сердцебиение плода . Одним из первых методов, используемых для его изучения акушерами, служит аускультация. Она представляет собой метод физикальной диагностики, позволяющем определить состояние органа путем прослушивания издаваемых им звуков.

Обычно сердце плода прослушивается подобным методом не раньше, чем на 18-20 недели его вынашивания. До этого времени сердцебиение обычно слабое, на ранних сроках по этой причине его очень трудно услышать без использования специальных методов.

Частота сердечных сокращений плода

На протяжение всей беременности норма сердцебиения меняется в зависимости от активности сердца и периода развития:

• На 6-8 недели она составляет не ниже 110-130 ударов в минуту;
• На 9-10 неделе – 170-190 уд./мин.;
• Начиная с 11-й и более поздних неделях вплоть до самых родов она находится в пределах 140-160 уд./мин.

Подобные изменения объясняют непрекращающимся развитием плода, при котором происходит становление функционирования вегетативной нервной системы, ответственной за слаженность работы всех внутренних органов и систем.

Для точности диагностики врачи используют специальные таблицы, позволяющие отслеживать соответствие развития сердцебиения физиологическим нормам. Какое должно быть сердцебиение на разных этапах беременности можно узнать из таблицы 1.

Таблица 1. Физиологические нормы периода развития эмбриона и частоты сердечного ритма

Неделя беременности	Норма частоты сердцебиения	Методы диагностики
5	90-110	-
42922	100-130	УЗИ
42986	130-150
43049	140-170
41609	140-180
14-15	140-170
16-17	140-170
18-19	130-170
20-21	140-170
22-23	130-160	Кардиотокография на УЗИ
24-40	120-160	УЗИ, КГТ, Выслушивание с помощью стетоскопа (начиная с 27-28 недели)

Цель определения сердцебиения плода

Прослушивание сердечного ритма ребенка до его рождения осуществляют по нескольким причинам:

Методы диагностики сердцебиения плода

Основными методами диагностики сердцебиения внутриутробного ребенка служат:

• Ультразвуковое исследование;
• Аускультация;
• Кардиотокография (КТГ);
• Эхокардиография.

Ультразвуковое исследование служит самым первым методом, применяемым для изучения состояния эмбриона.

С использованием этого метода изучаются:

• Частота сердечных сокращений;
• Размер плода;
• Состояние плаценты;
• Звуки сердечных тонов;
• Строение сердца;
• Возможные пороки, а также иные аномалии, если для их появления имеются причины.

Особенности проведения УЗИ приведены в таблице 2.

Таблица 2. Методика УЗИ на разных стадиях беременности

Сроки	Недели	Используемый датчик	Показатели	Возможные патологии	Рекомендации
Ранние сроки	5-6	Трансвагинальный	Количество сердцебиений	Неразвивающаяся беременность	Повторное УЗИ через 5-7 дней
	6-7	Трансабдоминальный
II и III триместры	От срока 12 недель		Количество сердцебиений;	Возможные пороки развития сердца	Применение методики «четырехкамерный срез»
			Их частота;
			Положение сердечка ребенка в грудной клетке;
			Строение предсердий и желудочков

Методика аускультации представляет собой выслушивание следующих признаков:

• Частота сердцебиения;
• Ясность тонов;
• Место для их наиболее лучшего выслушивания.

Преимущество данного метода заключается в том, что его может использовать человек, не имеющий специального образования. При помощи медицинской трубки можно с легкостью услышать тоны сердца и сделать подсчет их числа за минуту с применением секундомера.

Важно понимать, что такое тоны сердца и значимость их как показателя развития плода. Нормальное формирование организма ребенка должно сопровождаться ясными и четкими звуками биения сердца.

Если же тоны становятся глухими, то это может быть признаком острой и хронической гипоксии.

Редкими случаями является плохое прослушивание тоном, что служит признаком необходимости дополнительных методов обследования.

Иные методы также назначают, если:

• Имеются изменения объема околоплодных вод (повышенное или пониженное);
• При многоплодной беременности;
• Женщина имеет избыточный вес и толщина подкожной жировой клетки передней брюшины не позволяет использовать аускультацию;
• Плацента расположена у передней стенки.

Метод кардиотокографии является очень информативным для оценки качества сердцебиения. При его использовании на ранних этапах можно выявлять наличие кислородного голодания малыша для принятия необходимых мер. Обычно его назначают после 32-й недели и перед родами.

Используемый в этой процедуре аппарат представляет собой ультразвуковой датчик. Посылаемые от него сигналы отражаются от сердца эмбриона. Происходящие изменения фиксируются на специальной пленке.

Обычно врач помимо основного датчика использует датчик сокращений в матке, что позволяет сделать измерение ее активности, представляющей особую важность при родах. Современные аппараты также имеют особые датчики, фиксирующие движения плода, что женщина может выполнять даже самостоятельно. Полученная информация также отображается на ленте.

Запись по данной методике осуществляется в положении женщины лежа на спине. По причине того, что на поздних сроках это доставляет большие неудобства, может быть рекомендовано занять положение сидя или лежа на боку.

Датчик для этого устанавливают на животе, где перед этим должна быть найдена точка наилучшего прослушивания тонов. Вся процедура проводится за 40-60 мин. В отдельных случаях датчик может быть оставлен на сутки.

Оцениваются при помощи данного метода следующие показатели:

1. Сердцебиение плода и характерные изменения, возникающие в момент сокращений в матке.
2. Частоту сокращений сердца.
3. Динамику сокращений сердца (о том, что нарушений нет, будут свидетельствовать изменения количества ударов в пределах 25 за минуту).
4. Появление учащенного ритма при ответе на сокращение в матке, которого не должно происходить в норме.
5. Появление более редких сокращений принимают за норму при тазовом положении плода, но может свидетельствовать и об острой или хронической гипоксии в иных случаях.

На протяжении беременности КТГ назначается каждой женщине по крайней мере один раз.

Согласно нормам по данной методике, устанавливающим как должно биться сердце, врачи считают, что в минуту должно быть зафиксировано 120-160 ударов.

Существуют ряд показаний для неоднократного обязательного применения данного метода:

1. Поздний гестоз.
2. Наличие рубца на матке вследствие перенесенной операции.
3. Изменение объема околоплодных вод.
4. Перенесенные инфекционные патологии, при которых наблюдалась высокая температура.
5. Хронические недуги матери (сахарный диабет, артериальная гипертензия).
6. Преждевременное старение плаценты.

При необходимости детального исследования строения сердца плода и особенностей кровотока в разных его отделах назначается при наличии показаний эхокардиография. Обычно ее проводят на 18-28 неделе.

Показания к ее проведению могут быть следующие:

1. Имеющиеся врожденные пороки сердца у женщины.
2. Рождение предыдущих детей с врожденными пороками.
3. При возрасте женщины, превышающем 38 лет.
4. Перенесенные инфекции в период вынашивания плода.
5. Наличие сахарного диабета.
6. Наблюдаемые задержки внутриутробного развития эмбриона.
7. Подозрение на наличие у плода пороков как сердца, так и иных органов, которые могут сочетаться с нарушениям в развитии сердца.

В качестве методики изучения сердцебиения также используют фетальный допплер. Это портативный прибор, который можно использовать дома самостоятельно. Принцип его работы похож на КТГ, но без записи на пленке. В комплекте с ним имеются наушники, что позволяет комфортно слушать дома.

Услышать сердцебиение малыша можно уже на 8 неделе, но специалисты рекомендуют использовать его позднее, после 12 недели по необходимости. Продолжительность исследования не должна превышать 10 мин.

Таблица 3. Плюсы и минусы портативного допплера

Можно ли определить пол ребенка по ритму сердца?

Для того чтобы определить пол будущего ребенка существует ряд традиционных методик, в большинстве случаев отвергаемых врачами.

Сердцебиение является важным признаком согласно народной медицине в этом вопросе:

1. Прослушивая ритм сердца по неделям можно определить мальчик родится или девочка, в зависимости от четкости и ритмичности. Обычно именно так бьется сердце у мальчика, тогда как у девочек более хаотично, не совпадая с материнским.
2. По расположению сердца чуть левее предсказывают рождение девочки, а правее – мальчика.
3. По тому, сколько сердечных сокращений происходит в минуту можно установить пол будущего ребенка:

Таблица 4. Количество сердечных ударов у эмбрионов разного пола

Прослушивание сердцебиения будущего ребенка важный метод диагностики состояния его здоровья. Он должен применяться на всем протяжении беременности.

Видео: Определение пола плода

Нормальная беременность протекает 38-40 недель. Но уже на третьей неделе внутриутробного развития происходит закладка сердца будущего человечка. Порой женщина еще не знает о своей беременности, а маленькое сердечко уже начинает формироваться.

Период со второй по десятую неделю — самый важный для еще нерожденного ребёнка, поскольку именно в этот период формируются все органы и системы, в том числе и сердечно-сосудистая. От того, как будет протекать этот период, зависит здоровье будущего малыша, работа его внутренних органов, в том числе и сердца.

1 Как формируется сердце ребёнка? Особенности его внутриутробного строения

На третьей неделе беременности формируется зачаток сердца, вначале он представляет собой полую трубку, но уже к концу 8-9 недели оно становится четырёхкамерным. Но есть и отличия в строении сердца. Внутриутробно между предсердиями имеется овальное окно — это отверстие соединяющее предсердия, а два главнейших сердечных сосуда — аорту и лёгочную артерию соединяет боталлов проток.

Эти функциональные особенности способствуют тому, что плод получает более насыщенную кислородом кровь из организма матери, а точнее из сосудов плаценты. После рождения ребёнка овальное окно закрывается в течение первых 6 месяцев жизни, а боталлов проток в норме функционирует до 8 часов жизни, после чего также спазмируется и облитерируется. Если после 2 месяцев боталлов проток остаётся открытым — это приводит к порокам сердца.

2 Когда слышны первые сокращения сердца?

Уже с четвёртой недели можно услышать сердцебиение эмбриона. Это позволяет сделать вагинальный датчик аппарата УЗИ. Если УЗИ на ранних сроках беременности проводится трансабдоминально (датчик расположен на животе), сердцебиение можно выслушать уже на 5-6 неделе. Если при проведении первого УЗИ на сроке 4-5 недель, врач не выслушал сердцебиение плода, но при этом плодное яйцо визуализируется в матке, не стоит отчаиваться, через неделю лучше повторить исследование.

За неделю эмбрион подрастёт и вероятнее всего сердцебиение будет слышно. В сроке от 4 до 6 недели норма ЧСС эмбриона равна 83-85 ударов в минуту (с отклонениями +- 3). Но если и спустя неделю сердцебиение не определяется, а плодное яйцо деформировалось — диагностируется замершая беременность. Данная патология встречается наиболее часто в первые 12 недель беременности.

3 Сердцебиение плода на разных сроках беременности

Период с 1 по 13 неделю беременности называется первым триместром. Норма ЧСС для эмбриона (будущий человечек до 8-ой недели своего внутриутробного развития называется эмбрионом, с 9-ой недели — плодом) 83-85 ударов в минуту. Небольшие отклонения в большую или меньшую сторону тоже являются нормой. В тот период, как правило, частота сокращений равна пульсу матери.

С 6-ой по 8-ую неделю эмбрионального развития, когда происходит образование четырёхкамерного сердца, ЧСС возрастает до 110-125 ударов в минуту. А с 8-ую по 10-ую неделю норма ЧСС плода равно 170-190 ударов в минуту. Это увеличение связано с несовершенством вегетативной регуляции нервной системы малыша и недостаточным её контролем за работой внутренних органов.

С 11-12 недели и до последних недель беременности норма частоты сердцебиения равна 140 -160 ударов в минуту. Допускаются отклонения в 5-30 ударов в большую и меньшую сторону. Ведь этот показатель зависит от таких факторов как стрессы, физическая активность матери, заболевания матери, концентрация кислорода в воздухе, шевелений малыша, его активности. Отклонениями от нормы считаются как учащение сердцебиения более 190 ударов и замедление ЧСС до 100 и менее.

Это патологическое состояние, требующее детального обследования и лечения. При оценке ЧСС, врач обращает внимание на ритмичность характер ударов. В норме сердечные толчки должны быть ритмичными и ясными. Слышимость зависит от того, как повёрнут малыш, от толщины подкожно-жирового слоя брюшной стенки матери. Глухие, аритмичные тоны свидетельствуют об отклонениях от нормы развития плода, чаще всего о гипоксии.

4 Как можно выслушать сердцебиение?

Сердцебиение плода — важнейший показатель жизнедеятельности малыша, поэтому ему уделяется столь пристальное внимание. Этот показатель регистрируют на всех сроках беременности и методы диагностики ЧСС плода достаточно разнообразны. Но если любым методом диагностировано учащение ЧСС плода до 170-220 ударов в минуту, то имеет место тахикардия у плода.

5 Причины учащения сердцебиения у плода

Учащение сердцебиения возникает как компенсаторный механизм, чаще всего это происходит при гипоксии плода, т.е. когда малыш не получает кислорода в должной мере. Эти явления могут быть кратковременными — при физической активности матери, при нахождении в душном помещении, при волнении, стрессе, который испытывает будущая мама. После устранения провоцирующего фактора тахикардия исчезает, сердцебиение приходит в норму.

А может иметь место патологическая тахикардия. Чаще всего это состояние у плода наблюдается при обострении хронических заболеваний женщины, если беременная страдает эндокринными нарушениями (гипертиреоз), хроническими болезнями сердца и лёгких, принимает запрещённые во время беременности медикаменты, курит, употребляет алкоголь, много кофе. Тахикардия плода может развиваться при многоплодии, резус-конфликте, анемии, наличии внутриутробных инфекций.

Также учащенное сердцебиение плода регистрируется при выраженных гестозах, обильной рвоте с потерей жидкости организмом, при фетоплацентарной недостаточности, хромосомных аномалиях плода.

6 Профилактика тахикардии плода

Во время беременности будущая мама должна вдвойне заботиться о себе и своем самочувствии: избегать стрессов и психоэмоциональных нагрузок, рационально питаться, если до беременности женщина имела вредные привычки (алкоголь, курение) — необходимо забыть о них раз и навсегда. Ограничить просмотр телепередач, работу с компьютером, любые занятия, способные спровоцировать перенапряжение нервной системы.

Нельзя употреблять особенно в первом триместре практически все лекарственные препараты, перед применением необходимо проконсультироваться с врачом об их влиянии на плод.

Все вышеперечисленные факторы могут спровоцировать отклонения в работе сердца плода и вызвать тахикардию.

Если при плановом осмотре гинеколог обнаружил учащение ЧСС плода, обязательно следует выполнить рекомендации врача и пройти дообследование. Ведь тахикардия может свидетельствовать о нарушениях в развитии плода и в дальнейшем привести к ухудшению здоровья будущего малыша.