Жирэмсний есөн сар... Хүүхдээ хүлээж байхдаа жирэмсэн эх хоног тоолж байгаа ч энд гэнэтийн зүйл байна - хүүхэд эрт төрөхөөр шийдсэн!

Аз болоход орчин үеийн анагаах ухаанд дутуу хүүхэд төрөх нь өмнөх шигээ тийм ч асуудал биш юм. Тэд юу вэ, дутуу төрсөн хүүхдүүд, тэдний онцлог шинж чанарууд юу вэ?

ДЭМБ-ын шалгуураар жирэмсний 22 долоо хоногоос хойш төрсөн, 500 гр-аас дээш жинтэй хүүхэд амьдрах чадвартай, дутуу төрсөн хүүхдийг хөхүүлэх боломжтой.

Ямар хүүхдийг дутуу төрсөн гэж үздэг вэ?

Жирэмсний 22-37 долоо хоногтой, 2500 гр-аас бага жинтэй, 45 см-ээс бага урттай төрсөн хүүхдийг дутуу төрсөн хүүхэд гэнэ.

Эдгээр үзүүлэлтүүд дээр үндэслэн дутуу нярайн янз бүрийн зэрэглэлийг тодорхойлно.

900-500 гр жинтэй нярай хүүхэд нь хэт бага жинтэй, дутуу төрсөн хүүхдүүд бөгөөд ихэнхдээ жирэмсний насны хувьд хэт дутуу төрсөн хүүхдүүд байдаг. Эдгээр хүүхдүүд ирээдүйд эрүүл мэндийн асуудал, үр дагаварт өртөх магадлал өндөр байдаг.

Жин байсан ч гэсэн дутуу төрсөн хүүхэдЖирэмсний хэвийн хугацаа нь илүү найдвартай, тогтвортой үзүүлэлт гэж тооцогддог.

Хүүхэд яагаад дутуу төрдөг вэ?

Эх барих, нярайн практикт яагаад дутуу төрсөн хүүхэд төрж, хэрхэн асрах вэ гэсэн асуултууд хамгийн их яригддаг.

Дутуу нярайн гол этиологийн хүчин зүйлүүд нь:

• жирэмсэн эмэгтэйн нас 18 нас хүрээгүй, эсвэл 30-аас дээш насны эмэгтэйн анхны төрөлт;
• хачирхалтай нь, үүнд эцгийн нас нөлөөлдөг - 18-аас доош буюу 50-аас дээш насны (Европын орнуудад);
• төрөлт хоорондын завсарлага 2 жилээс бага;
• үрэвсэлт цочмог буюу эхийн архаг өвчний хурцадмал байдал;
• сэтгэл хөдлөлийн стресс;
• жирэмсний эмгэгийн явц;
• буруу хооллолт эсвэл жирэмсэн эхийн тэнцвэргүй хооллолт;
• жирэмсэн эх, аавын муу зуршлууд - тамхи татах, архидалт, хар тамхинд донтох);
• мэргэжлээс шалтгаалсан аюул - бие бялдрын хувьд хүнд хүчир ажил, албадан байрлалд монотон байх, зогсох ажил, хорт бодист өртөх;
• жирэмсэн эмэгтэйн амьдралын нөхцөл байдал хангалтгүй;

Байхгүй эсвэл дутуу байх нь бас чухал үүрэг гүйцэтгэдэг эмнэлгийн тусламжжирэмсний өмнө болон жирэмсэн үед.

Дутуу төрөхийн гадаад илрэл

Дутуу төрсөн хүүхэд нь жин, жирэмсний насаар ялгаатай байхаас гадна гаднах илрэлүүд бас байдаг.

Жин, өндрийг нэмэгдүүлнэ.

Тиймээс дутуу төрсөн хүүхдийн гол шинж тэмдэг:

• хүүхдийн арьс үрчлээстэй, хар улаан өнгөтэй;
• арьсан доорх өөх тос бараг бүрэн байхгүй (энэ нь байхгүй байгаа нь хүүхдийн арьсны өнгийг тайлбарладаг);
• чих нь зөөлөн, уян хатан;
• нүүр, мөч, нурууг бүрхсэн олон тооны vellus үс;
• бага хүйс;
• бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн дутуу хөгжил - охидын жижиг бэлгийн уруул нь том уруулаар бүрхэгдээгүй, хөвгүүдэд төмсөг нь scrotum руу доошилдоггүй;
• гавлын ясыг нийлүүлэхгүй байх;
• Том, бага, хажуугийн титэм нь нээлттэй байна.

Дутуу төрсөн нярай хүүхдийн норм нь ихэвчлэн хүүхэд төрдөг хүмүүсээс ялгаатай байдаг боловч цаг хугацаа өнгөрөхөд энэ ялгаа буурч, дараа нь бүрмөсөн алга болдог.

Бага насны хүүхдийн онцлог

Дутуу төрсөн нярайн биеийн байдал.

Төрсөн хүүхдүүдэд төлөвлөсөн хугацаанаасаа өмнө, бүх эрхтэн, тогтолцоо нь хөгжлөөс хоцордог. Тиймээс дутуу төрсөн хүүхдийг эмчлэхдээ бүх насны онцлогийг харгалзан үздэг.

Уушигны эд эс бүрэлдэж дуусаагүй байгаа тул уушигны цулцангийн уналтаас сэргийлж, өргөжүүлэхэд тусалдаг Surfactant эмийг хэрэглэх шаардлагатай. Хэрэв Surfactant-ийн тун хангалтгүй бол хүүхэд амьсгалын дутагдлын шинж тэмдэг илэрч болно.

Байгалийн гадаргуугийн идэвхт бодис нь дор хаяж 500 гр жинтэй хүүхдэд үйлдвэрлэгдэж эхэлдэг тул дутуу нярайд тус бүр өөрийн тунг тогтоодог. Нярайн жирэмсний нас бага байх тусам гадаргуугийн идэвхт бодисын дутагдал өндөр байх тусам уушигны эмгэг үүсэх магадлал өндөр байна гэсэн үг юм.

Мөн практикт дараах шинж чанарууд ихэвчлэн тулгардаг.

1. Дутуу төрсөн нярайд амьсгалын тоо тогтмол бус байдаг. Хүүхэд тайван бус байх үед тэрээр тахипне (хурдан амьсгалах) байж болно - амарч байхдаа минутанд 60-80 амьсгал авдаг, хүүхэд бага амьсгалдаг; Энэ нь маш тогтворгүй тул заримдаа зогсолт үүсч болно.
2. Дутуу төрсөн хүүхдүүд өөрчлөлтөд хэрхэн дасан зохицохоо мэддэггүй орчинТиймээс дутуу төрсөн хүүхдийн температур тогтворгүй, тэд гипотерми эсвэл хэт халалтанд өртөмтгий байдаг.
3. Хүүхдийн зүрхний үйл ажиллагаа нь хүрээлэн буй орчноос бас хамаардаг - хэт халуун өрөөнд хүүхэд тайван бус болж, зүрхний агшилт нэмэгдэж, тахикарди нь 200 цохилт / мин хүртэл нэмэгддэг. Хэрвээ хүүхэд хүйтэн байвал зүрх нь бас удааширдаг.
4. Төгс бус байдал мэдрэлийн системянз бүрийн мэдрэлийн шинж тэмдгүүдийн харагдах байдалд хүргэдэг. Хэрвээ хүүхэд сайн хөгжсөөр байвал мэдрэлийн шинж тэмдгүүд аажмаар алга болдог. Дутуу төрсөн нярай хүүхдийн хөгжил бүтэн наснаасаа 1-2 сараар хоцорч байна.
5. Дутуу төрсөн хүүхдийн жин нэмэгдэх нь бас өөр байдаг. Биеийн жингийн физиологийн алдагдал илүү удаан сэргээгддэг; ийм хүүхдүүдэд болзолгүй залгих, хөхөх рефлексүүд муу хөгжсөн эсвэл бүр байхгүй байж болно. Ирээдүйд хүүхдүүд "шинэ" үе тэнгийнхнээсээ илүү удаан жин нэмдэг.
6. Нэмж дурдахад хоол боловсруулах тогтолцооны бүрэн бус байдлаас болж түүний эмгэгүүд ихэвчлэн тохиолддог бөгөөд энэ нь диспепси, колит, гэдэсний дисбиозоор илэрдэг. Хоол хүнс удаан шингэдэг тул хүүхэд өтгөн хатах, хий үүсэх зэрэг өвчнөөр өвддөг.
7. Дутуу төрсөн хүүхдийн нүдний торлог бүрхэвч нь бүрэн гүйцэд боловсорч гүйцээгүй бөгөөд амьдралынхаа 4 дэх сар гэхэд л бүрэлдэж дуусдаг. Хэд хэдэн шалтгааны улмаас хэвийн хөгжилнүдний торлог бүрхэвч гэмтсэн байж болох бөгөөд энэ тохиолдолд тохиолддог хүнд өвчин- ретинопати буюу дутуу нярайн ретролентал фиброплази.
8. Нүдний торлог бүрхэвчийн хэвийн цусан хангамжийг зөрчих нь шинэ судаснууд үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг бөгөөд энэ нь бүрэн гүйцэд биш, маш нимгэн ханатай, хагарах хандлагатай байдаг. Үүнээс болж цус алдалт ихэвчлэн жижиг, өргөн цар хүрээтэй байдаг. Нэмж дурдахад, торлог бүрхэвчийн хангалтгүй тэжээл нь түүний зузаан болон гадаргуу дээр фиброз эдийг үржүүлж, салгахад хүргэдэг. хүнд тохиолдлуудхүүхэд хараагаа алдаж болно. Тиймээс жирэмсний 30 долоо хоногоос бага хугацаанд төрсөн бүх хүүхдийг нүдний эмчийн үзлэгт хамруулах ёстой.
9. Заримдаа дутуу төрсөн нярайн биед гемангиома байдаг - эдгээр нь өргөссөн цусны хялгасан судаснуудаас бүрддэг хар улаан толбо юм. Hemangiomas нь аюултай биш боловч хүүхдийн эмч, хавдрын эмчийн хяналтанд байх ёстой. Ийм толбо нь хүүхдийн амьдралын 12 дахь сар гэхэд багасч, аажмаар алга болдог. Энэ нь ихэвчлэн 4-5 насандаа тохиолддог.

Дутуу төрсөн хүүхдүүдийн онцлог нь тархины цус алдалт, амьсгал боогдуулах магадлал өндөр байдаг бөгөөд ихэвчлэн цус багадалт үүсдэг.

Дутуу төрсөн хүүхдийн өвчлөл нь хүрээлэн буй орчин, асаргаа сувилгаатай шууд холбоотой.

Эдгээр хүүхдүүд төгс бус байдлаасаа болж хамгийн өртөмтгий байдаг дархлааны систем, тиймээс тэд илүү ихийг шаарддаг болгоомжтой арчилгааболон анхааралтай ажигла.

Хүүхэд яагаад шар өнгөтэй болдог вэ?

Ялангуяа дутуу нярай хүүхдийг тусад нь авч үзэх хэрэгтэй, учир нь ихэнх эхчүүд хүүхдийн арьс шар өнгөтэй болсныг хараад сандарч, тэр даруй эмч нарыг буруутгаж, тэд үүнийг үл тоомсорлодог.

Үнэн хэрэгтээ шарлалт нь физиологийн шинж чанартай байж болно, i.e. туйлын үед хэвийн тохиолддог эрүүл хүүхдүүд, эсвэл эмгэг байж болох бөгөөд энэ нь өвчин байгааг илтгэнэ.

Нярайн элэг нь бүрэн хөгжөөгүй бөгөөд энэ нь их хэмжээний судасжилт, паренхимийн эдийг ялгах чадваргүй, холбогч эдийн хөгжил муутай байдаг. Элэг нь зөвхөн 8 нас хүртлээ гистологийн хувьд боловсорч гүйцдэг (насанд хүрэгчдийнхтэй адил).

Элэг нь шаардлагатай бүх үүргээ гүйцэтгэж "сураагүй" байгаа тул амьдралын 2-3 дахь өдөр хүүхэд шарлаж эхэлдэг. Энэ физиологийн шарлалт- Бие дэх билирубиний хэмжээ ихсэх бөгөөд энэ нь ихэвчлэн хэдхэн хоногийн дараа алга болдог.

Хэрэв хүүхдийн арьс эхний өдрөөсөө шарлаж, энэ байдал 10-аас дээш хоног үргэлжилбэл шарлалт нь эмгэг гэж тооцогддог бөгөөд энэ нь зарим өвчний шинж тэмдэг бөгөөд нарийн оношлох шаардлагатай болдог.

Физиологийн шарлалт дутуу төрсөн нярайн 80 гаруй хувь, бүтэн төрсөн хүүхдийн 60 орчим хувьд ажиглагддаг. Харааны хувьд энэ нь дутуу төрсөн хүүхдийн цусан дахь билирубиний хэмжээ 85-100 мкмоль / л байх үед илэрдэг.

Яагаад дутуу төрсөн хүүхдэд шарлалт илүү түгээмэл байдаг вэ? Бүх зүйл маш энгийн байдаг - ийм хүүхдийн эрхтнүүд маш дутуу хөгжсөн байдаг бөгөөд тэдний ажилд дасан зохицож, засахын тулд илүү их цаг хугацаа шаардагддаг.

Хамгийн гол нь хүүхдийн амийг аврах явдал юм

Дутуу төрсөн хүүхдийг асрах нь хэцүү, урт удаан, сэтгэл хөдлөлийн хүчтэй үйл явц юм. Хүүхэд бага жинтэй төрөх тусам илүү хэцүү бөгөөд илүү аюултай нөхцөл байдал. Хүүхдийн сувилахуйн үе шатууд нь жирэмсний нас, жин, бяцхан нярайн бие даасан дасан зохицох шинж чанараас хамаардаг.

Хүүхэд төрсний дараа тэр даруйдаа хаалттай инкубаторт ("инкубатор") байрлуулж, хүүхдийг гипотерми эсвэл хэт халалтаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд оновчтой температурыг хадгалдаг. Дараа нь амьсгалын замыг цэвэрлэж, амьсгал нь сэргээгддэг.

Хэрэв нөхцөл байдал шаардлагатай бол сэхээн амьдруулах арга хэмжээ авдаг - уушигны хиймэл агааржуулалт, зүрхний үйл ажиллагааг өдөөх.

Үүний дараа хүүхдийг эрчимт эмчилгээний тасагт шилжүүлж, байнгын хяналттай инкубаторт байдаг. Хүүхдийн биеийг нөхөн сэргээх, амин чухал залруулга хийх хүртэл энд үлддэг. чухал функцууд.

Хүүхдийн амин чухал шинж тэмдгүүд хэвийн болж, жин нэмэгдэж эхлэхэд түүнийг ердийн нярайн тасагт шилжүүлж болно. Тэвчээргүй өвөө эмээ болон бусад хамаатан садан нь гэр бүлийн шинэ гишүүнтэй уулзахаар хүлээж, хэзээ эцэст нь эх, нялх хүүхдийг гэртээ авчрах бол гэж байнга гайхдаг. Хүүхэд хүрээлэн буй орчинд хэрхэн хандаж, хооллож, сайжирч байгаагаас хамаарна.

Дутуу төрсөн нярай хүүхдийг ямар жинтэй гаргадаг вэ? Бичих дутуу төрсөн нярайТэр 2500 гр жин нэмсэн үед боломжтой. Гэсэн хэдий ч хэрэв хүүхэд сайн мэдэрч, эмгэгийн эмгэггүй бол 2000 грамм жинтэй эмнэлгээс гарах боломжтой.

Энэ нь ихэвчлэн олон удаа жирэмслэлттэй байсан бөгөөд эх нь насандаа ихэр эсвэл гурван ихэр хүүхэд төрүүлсэн бол нялх хүүхэд нь ганц бие жирэмсэн үеийнхээс арай бага байсан;

Хэрэв шинэ төрсөн бол дутуу төрсөн хүүхэдсайн жин нэмдэггүй, тэр эмнэлгийн байгууллагын ханан дотор хэдэн долоо хоног, түүнээс ч илүү байж болно. IV зэрэгтэй дутуу төрсөн хүүхэд 3-4 долоо хоногийн дараа л физиологийн жингээ сэргээж, улмаар жингээ нэмж эхэлдэг.

Дутуу төрсөн ихэнх хүүхдүүд бүрэн хэвийн хөгждөг тул тэдэнд илүү их цаг хугацаа хэрэгтэй.

Хүүхэд эцэст нь гэртээ байх үед хамаатан садныхаа ойр ойрхон зочлохыг хойшлуулж, түүнд шинэ орчинд тайван дасан зохицох боломжийг олгох нь зүйтэй.

Гэртээ дутуу төрсөн хүүхдийг асрах

Ийм хүүхдүүдийн мэдрэлийн систем нь төлөвшөөгүй байдаг тул хөдөлгөөний хөгжлийн хувьд үе тэнгийнхнээсээ 6-8 долоо хоногоор хоцорч байгаа нь зүйн хэрэг. Энэ нь дутуу төрсөн нярай хүүхэд хэзээ толгойгоо өргөх, алхаж, эргэлдэж, эргэлдэж, тоглоом сонирхож, мөлхөж, алхаж эхэлдэг болохыг тодорхойлдог. Хүүхдийг түлхэх, яарах шаардлагагүй, бүх чадвар нь цаг тухайд нь ирнэ.

Эмнэлгийн үеэр эмч, сувилагч дутуу төрсөн хүүхдүүд хэр хурдан жин нэмдэгийг хянах ёстой.

Дүрмээр бол дутуу төрсөн хүүхэд хоёр сартайдаа жингээ нэмэгдүүлж эхэлдэг бөгөөд гурван сартайдаа толгойгоо барьж сурдаг бөгөөд жин нь бараг нэг хагас дахин нэмэгддэг.

Энэ үед хүүхдийн өрөөний оновчтой температурыг хадгалах нь маш чухал хэвээр байна (агаарын температур +24).

Амьдралын дөрөв дэх сард хүүхэд аль хэдийн толгойгоо сайн барьж, харцаа засаж, дуу чимээ гаргаж эхэлдэг. Яг энэ үед хичээл эхлэх нь ашигтай байх болно хөнгөн массаж, агаарын банн.

Таван сартайдаа хүүхэд инээмсэглэж, тоглоомонд анхаарлаа хандуулж, гараараа барьж авахыг хичээдэг.

Зургаан сарын дараа хүүхдийн төлөвшил багасч, 2 нас хүртлээ бүрэн гүйцэд насныхаас ялгарахаа болино.

Ихэнхдээ дутуу төрсөн нярай хүүхдүүд моторт ур чадварыг "төөрөгдүүлдэг" - тэд оройтож мөлхөж, эхлээд босож, дараа нь сууж, хөлийн үзүүр дээр удаан алхаж сурдаг.

Бэхжүүлэх журам

Усны журам нь дутуу төрсөн хүүхдийн биеийн бүх системийг төгс бэхжүүлдэг тул эдгээр хүүхдүүдийг өдөр бүр усанд оруулах нь зөвхөн хүсүүштэй төдийгүй зайлшгүй шаардлагатай байдаг. Нөхцөл байдлаас хамааран анхны усанд орохыг нярайн эмч хийж болно, процедурыг тусгагч дор хийх ёстой. Дараа нь эцэг эх нь хүүхдээ усанд оруулж сурдаг.

Усанд сэлэх усны температур 37-аас доошгүй байх ёстой, гэхдээ хэт өндөр байх ёсгүй.

Амьдралын эхний долоо хоногоос эхлэн хүүхэд рахит өвчнөөс урьдчилан сэргийлж эхэлдэг: хэт ягаан туяа, витамин D, дараа нь массаж, аажмаар хатуурдаг.

Хоёр сартайгаас нь дутуу төрсөн хүүхдийг зөвшөөрдөг өвлийн алхалт, цонхны гаднах агаарын температур -8-аас багагүй байвал. Зуны улиралд та эрт алхаж эхлэх боломжтой. Эхлээд алхах хугацаа 15 минут үргэлжилдэг бөгөөд дараа нь тэдний үргэлжлэх хугацаа аажмаар өвлийн улиралд 1-2 цаг, зуны улиралд 2-3 цаг хүртэл нэмэгддэг.

Орон нутгийн хүүхдийн эмч дутуу төрсөн хүүхдийг хянах ёстой диспансерийн ажиглалтмэдрэлийн эмч, түүнчлэн бусад нарийн мэргэжлийн мэргэжилтнүүдтэй үе үе зөвлөлдсөнөөр 7 жил хүртэл.

Эрт хооллолт

Дутуу төрсөн нярай хүүхэд хооллох өөрийн гэсэн зуршилтай байдаг. Тэд эхэндээ хөхөө хөхөж, сүү залгихаа мэддэггүй, дараа нь үүнийг хийж сурснаар амьдралынхаа хоёр, гурав дахь сард ч гэсэн маш их ядрах болно. Мөн энэ хугацаанд хооллох нь олон удаа байх ёстой тул тэдгээрийг хөхний сүүгээр дүүргэх ёстой.

Мэдээж, эхийн сүү– шинэ төрсөн хүүхдэд хамгийн оновчтой бүтээгдэхүүн. Гэхдээ эхийн агалакти эсвэл хөхөөр хооллоход эсрэг заалт байгаа тохиолдолд тэд дутуу нярай хүүхдийг дутуу төрсөн организмд тохирсон томъёогоор хооллож эхэлдэг, жишээлбэл, "Препилти", "Пренутрилон", "Альпрем", "Ненатал". ”, “Pre-NAN” болон бусад.

Эхний хооллох дүрэм нь хүүхдийн жирэмсний наснаас хамаарна.

*5%-ийн глюкозын уусмал уусны дараа регургитаци байхгүй тохиолдолд хүүхэд хөхний сүүг авдаг.

Хэрэв хиймэл хооллолт хийвэл дутуу төрсөн нярай хүүхдэд хэр хэмжээний томъёо идэх ёстойг нярайн эмч эсвэл хүүхдийн эмч тодорхойлно. Дунджаар хүүхэд өдөрт 1 кг жинд 150 мл хольц авах ёстой. Хүлээн авсан үр дүнг 8 тэжээлд хуваах ёстой (гурван цаг тутамд нэг удаа хооллох), дараа нь нэг тунг мэдэх болно.

Төрөхдөө 2500 гр-аас бага жинтэй хүүхэд эхний өдөр 60 мл сүү эсвэл холимог хоол идэх ёстой. Дараа нь 200 мл-ийн хоногийн хэрэгцээнд хүрэх хүртэл нийт үйлчлэх хэмжээг өдөр бүр 20 мл-ээр нэмэгдүүлнэ. Эдгээр нь хүнсний тооцооны дундаж стандартууд юм. Хүүхэд бүр хувь хүн байдаг тул нярайн эмчтэй зөвлөлдөх шаардлагатай.

Хүүхдийн жин 3.5 кг хүрэхэд та өдөрт зургаан удаа хооллохгүй байх горимд аажмаар шилжиж болно.

Дутуу төрсөн хүүхдэд нэмэлт хоол хүнс хэзээ нэвтрүүлэх вэ? Ямар бүтээгдэхүүнээс эхлэх нь дээр вэ?

Дутуу төрсөн хүүхдэд нэмэлт хоол хүнс нэвтрүүлэх хугацааг тооцоолоход маш хялбар байдаг - бодит нас дээр түүний өмнө төрсөн огноог нэмнэ үү.

Жишээлбэл, хэрэв хүүхэд 2 сар дутуу төрсөн бол бид нэмэлт хоолыг 6 биш, 8 сартай гэх мэтээр нэвтрүүлдэг.

Зарчмын хувьд дутуу төрсөн хүүхдийг нэмэлт хооллох нь бүтэн төрсөн хүүхдэд нэмэлт хооллохоос ялгаатай биш юм. Нэгдүгээрт, төмөр, цайр, витаминаар баялаг үр тариа аажмаар хүүхдийн хоолны дэглэмд ордог. Энэ бол будаа, Сагаган, эрдэнэ шиш юм. Та будаа дээр наранцэцэг эсвэл оливын тос нэмж болно.

Будаагаа оруулсны дараа бага багаар нэмнэ хүнсний ногооны нухаш. Та чамин ногоо, жимс жимсгэнэ хэтрүүлэн хэрэглэж болохгүй. Танай бүс нутагт тохирсон улирлын чанартай жимс хэрэглэх нь дээр. Цуккини, брокколи, цэцэгт байцаа, лууван зэрэг нь төгс төгөлдөр юм.

Нэмэлт хооллож эхэлснээс хойш хоёр сарын дараа та хүүхдэд kefir санал болгож, шар, махан бүтээгдэхүүнийг аажмаар нэвтрүүлж болно.

Архи уухын хувьд дээр байгаа хүүхэд хөхөөр хооллохнэмэлт уух шаардлагагүй. Хүүхэд хангалттай хэмжээний нэмэлт хоол хүнс авах үед 10 сараас өмнө уух хэрэгцээ үүсдэггүй.

Гэсэн хэдий ч эцэг эх нь ярилцвал илүү дээр байх болно уух дэглэмэмчтэй хүүхэд. Хэрэв дутуу төрсөн хүүхэд бас хиймэл байвал ус өгөх шаардлагатай байдаг, гэхдээ та зөвхөн буцалсан ус хэрэглэж болно.

Вакцинжуулалтын талаар тусад нь

Сүүлийн үед эцэг эхчүүд бүтэн насны хүүхдэд ч вакцин хийлгэхээс татгалзах хандлага ажиглагдаж байна. Өмнө нь төрсөн хүүхдүүдийн эцэг эхийн "вакцинжуулалт" гэсэн үгэнд ямар хариу үйлдэл үзүүлэх талаар бид юу хэлэх вэ! Гэсэн хэдий ч дутуу төрсөн нярай хүүхдэд аль хэдийн суларсан биеийг гадны халдвараас хамгаалахын тулд вакцин хийлгэх шаардлагатай байдаг.

Маш бага жинтэй хүүхдүүд ч гэсэн вакцинжуулалтыг сайн тэсвэрлэж, хүүхдийн биеийг хамгаалах хангалттай хэмжээний эсрэгбие үүсгэдэг.

Амьдралын 3 дахь өдөр бүрэн төрсөн хүүхдэд зориулсан БЦЖ вакциныг дутуу төрсөн хүүхэд 2 кг-аас дээш жинтэй болсны дараа хийх боломжтой. Эмнэлгийн нөхцөлд дутуу төрсөн хүүхдэд DTP + OPV + Hib-ийн цогц вакциныг 2-3 сартайд нь хийх нь дээр.

Дутуу төрсөн хүүхдийг нөхөн сэргээх нь зөвхөн эмчийн хяналт, байнгын ажиллагаа биш юм эмнэлгийн тусламж, Энэ бүхэл бүтэн цогцолборэцэг эхчүүд идэвхтэй оролцох ёстой үйл ажиллагаа.

Хүүхдэд зориулсан бүтээл оновчтой нөхцөл, тав тухтай гадаад орчин, Төрсний дараах эхний минутаас эхлэн ээж, аавтайгаа сэтгэл санааны холбоотой байх нь хугацаанаас нь өмнө төрөхөөр шийдсэн хүүхдийг асрах, хөгжүүлэх амжилтын түлхүүр юм.

Бүтэн насандаа төрсөн хүүхдүүд ч гэсэн эцэг эхийнхээ эрүүл мэндийн талаар маш их санаа зовдог. Хуваариасаа өмнө "дэлхий рүү гарах" гэж яарсан тэр бяцхан "яаралтай"-уудыг юу гэж хэлэх вэ. Үнэн хэрэгтээ дутуу төрсөн эцэг эхчүүд хүүхдийн ноцтой өвчин, хүндрэлтэй тулгардаг бөгөөд үүнийг ядаж мэдэж байх ёстой. "Мэдээж байна гэдэг бол аль хэдийн зэвсэглэсэн гэсэн үг" гэсэн сайхан, үнэн зөв үгийн адил ...

Ихэнхдээ дутуу төрсөн хүүхдүүдийг тусгай инкубаторын инкубаторт байрлуулж, температур, чийгшил, хүчилтөрөгчийн тусгай нөхцлийг бүрдүүлдэг.

Дутуу төрсөн хүүхдийн онцлог

Жирэмсний 37 дахь долоо хоногоос өмнө төрсөн хүүхдийг дутуу төрсөн гэж үздэг. Ийм хүүхдүүд "дутуу" амьдралынхаа эхний саруудад маш хэцүү байх болно - эцэст нь тэд үе тэнгийнхэнтэйгээ эрчимтэй гүйцэхээс гадна олон боломжит хүмүүсийг зоригтойгоор эсэргүүцэх хэрэгтэй болно. хамгийн аюултай эмгэгүүд. Тэдгээрийн хамгийн түгээмэл зүйлийн талаар бид танд дэлгэрэнгүй ярих болно.

Ихэнхдээ төрсний дараа дутуу нярай хүүхдийг хэсэг хугацаанд эмнэлэгт, эрчимт эмчилгээний тасагт байрлуулж, нярайн эмч нар тэдний эрүүл мэндийг сайтар хянаж, дутуу нярай хүүхдийг асрах арга хэмжээ авдаг.

Дутуу төрсөн нярай хүүхдийн өсөж торниж, сувилахдаа эмнэлэгт өнгөрүүлэх хугацаа нь хэр “жижиг” төрснөөс шууд шалтгаална. ОХУ-ын эмнэлгүүдэд дутуу төрсөн нярайн эрчимт эмчилгээний тасагт дунджаар 15-45 хоног зарцуулдаг.

Олон дутуу нярай хүүхдэд хөхөх рефлекс нь тодорхой хугацаанд дутагдаж, тусгай хоолойгоор хооллодог. Зарим нь бие даан амьсгалж чадахгүй - тэдгээр нь зохих төхөөрөмжид холбогдсон байдаг.

Хамгийн их чухал шинж чанарууддутуу төрсөн хүүхдүүдҮүнд:

• хүүхдийн унтамхай байдал, гар, хөлний эмх замбараагүй хөдөлгөөн, хөхөх рефлекс байхгүй байх зэргээр илэрхийлэгддэг боловсронгуй бус төв мэдрэлийн систем (ТМС);
• ходоод гэдэсний замын тогтолцооны хэлбэргүй байдал, ходоодны хэт бага хэмжээ, гэдэсний булчингууд хөгжөөгүй;
• дутуу нярай хүүхдүүд дулаан, чийглэг инкубаторт байх шаардлагатай байдаг тул терморентуляцын төлөвшөөгүй чадвар;
• хөгжөөгүй амьсгалын тогтолцоо (дутуу төрсөн хүүхдэд, дүрмээр бол төрөх үед уушиг нь өөрөө нээгдэж, агаараар дүүрэх чадваргүй байдаг), энэ нь гүехэн "ноорхой" амьсгалаар илэрхийлэгддэг бөгөөд хэт ачаалалтай үед амьсгал зогсдог. (жишээлбэл, уйлж байгаатай холбоотой);
• боловсорч гүйцээгүй арьс нь бичил биетэнд маш өртөмтгий бөгөөд энгийн хүрэлцэх үед ч амархан гэмтдэг.

Дутуу төрсөн нярай хүүхдийн амин чухал болон бие махбодийн үзүүлэлтүүд хугацаандаа төрсөн хүүхдийн хэвийн хэмжээнд хүрэх хүртэл эрчимт эмчилгээний тасагт нярайн эмч нарын байнгын хяналтанд байдаг.

Мэдээжийн хэрэг, дутуу нярай хүүхдүүдийг эмнэлэгт асрах, өсгөхийн зэрэгцээ эмчийн нарийн шинжилгээнд хамрагддаг. ноцтой өвчин. Тиймээс дутуу төрсөн нярайд дараахь эмгэгүүд ихэвчлэн илэрдэг.

Уушиг хөгжөөгүй, амьсгалын замын эмгэг

Ихэнх хүүхдүүд жирэмсний 36 дахь долоо хоногт уушигтай болдог. Хэдийгээр үл хамаарах зүйлүүд байдаг, учир нь хүүхэд бүр бие даан хөгждөг. Хэрэв эх нь хүүхэд дутуу төрөхийг мэдсэн бол амниоцентезийн процедурыг захиалж болно. амнион шингэнлабораторийн судалгаанд зориулагдсан) ургийн уушигны төлөвшлийн түвшинг шалгахад ашиглаж болно. Зарим тохиолдолд урагт уушигны хөгжлийг хурдасгахын тулд төрөхөөс өмнө эхэд стероидын тарилга хийж болно. Уушиг нь хараахан хөгжөөгүй дутуу төрсөн хүүхэд дараахь хүндрэлийг мэдрэх эрсдэлтэй.

• Амьсгалын замын хямралын синдромЭнэ нь хүүхдийн хурц, жигд бус амьсгалыг үүсгэдэг. Энэ тохиолдолд дутуу нярай хүүхдийг хөхүүлэх нь уушгинд нэмэлт хүчилтөрөгч өгөх (амьсгалын дэмжих төхөөрөмжөөр), эсвэл амьсгалын аппарат ашиглах, амьсгалын замд тогтмол эерэг даралт үүсгэх, гуурсан хоолойн интубаци хийх замаар хийгддэг. Хүнд тохиолдолд нялх хүүхдэд уушгинд дутагдаж буй гадаргуугийн идэвхтэй бодисын тунг өгдөг.
• Нярайн түр зуурын тахипноэ, өөрөөр хэлбэл хурдан гүехэн амьсгалах. Энэ эмгэг нь дутуу төрсөн нярай болон нярайд тохиолдож болно бүтэн хугацаа. Энэ тохиолдолд дутуу төрсөн хүүхдийг сувилах нь дүрмээр бол эмнэлгийн оролцоогүйгээр явагддаг бөгөөд хэдэн өдөр хүртэл үргэлжилдэг. Нярайн амьсгалыг хэвийн болгох хүртэл судсаар хооллодог.
• Уушигны гуурсан хоолойн дисплазишинэ төрсөн хүүхдийн уушиг гэмтсэн үед үүсдэг. Харамсалтай нь дутуу төрсөн нярай хүүхдийг амьсгалын аппаратаар эмчлэхэд тэдний уушиг нь сул дорой байдлаасаа болж төхөөрөмжийн байнгын даралтыг тэсвэрлэж чаддаггүй. Амьсгалын аппаратанд хорин наймаас дээш хоног хэвтсэн дутуу төрсөн нярай хүүхдүүдийн хордлого өндөр эрсдэлтэй BPD-ийн хөгжил.

Дутуу төрсөн хүүхдийн уушигны үрэвсэл

Бас нэг зүйл ноцтой үр дагавар, дутуу төрсөн хүүхдүүд ихэвчлэн тулгардаг - уушигны үрэвсэл. Энэ нь нүүрстөрөгчийн давхар исэл ба хүчилтөрөгчийн солилцоонд оролцдог уушигны бүсэд халдварын улмаас үүсдэг. Үүний үр дүнд үүссэн үрэвсэл нь агаарын солилцооны зайг багасгадаг. Энэ нь хүүхдийн бие шаардлагатай хэмжээгээр хүчилтөрөгч авахгүй болоход хүргэдэг.

Энэ тохиолдолд дутуу төрсөн хүүхдэд антибиотик эмчилгээ хийхээс гадна нэмэлт хүчилтөрөгч, интубаци орно. Хэрэв уушгины хатгалгааг цаг тухайд нь эмчлэхгүй бол үхэлд хүргэх халдвар эсвэл сепсис, эсвэл.

Апноэ ба брадикарди

Дутуу төрсөн нярайд маш түгээмэл тохиолддог өвчинд апноэ, брадикарди орно. Апноэ бол амьсгал богино хугацаанд зогсох явдал юм. Эмнэлэгт мэргэжилтнүүд ийм нөхцөл байдалд үргэлж бэлэн байдаг: хэрэв дутуу төрсөн нярай хүүхдийн амьсгал тогтворгүй болж, 10-15 секундын завсарлагатай бол түүнийг хөхүүлж буй эрчимт эмчилгээний тасагт дохиолол дуугарч, эмнэлгийн тусламж дууддаг.

Брадикарди нь зүрхний цохилт буурах явдал юм. Хувилбар нь адилхан: хэрэв дутуу төрсөн хүүхдийн зүрхний цохилт минутанд 100 цохилтоос бага байвал дохиолол бас унтарна.

Дутуу нярай хүүхдийг сувилах тасгийн тусгай тоног төхөөрөмж нь хүн бүрийн амин чухал үйл ажиллагааг өдрийн цагаар хянадаг. чухал үзүүлэлтүүднялх хүүхдүүд.

Ер нь шинэ төрсөн хүүхдийнхээ нурууг зөөлөн алгадах нь түүнийг дахин амьсгалж эхлэхийг "сануулах" бөгөөд зүрхний цохилтыг нэмэгдүүлэх болно. Гэхдээ заримдаа хүүхэд илүү ноцтой нарийн мэргэжлийн тусламж шаарддаг.

Дутуу төрсөн хүүхдийн халдвар

Жирийн үед төрсөн хүүхдийг ихэнх халдвараас эхийн хөхний сүү, эхийн хэсэгчилсэн дархлаагаар хамгаалаад зогсохгүй арьс, амьсгалын эрхтэн гэсэн хоёр чухал эрхтэнээр хамгаалдаг. Аль аль нь ихэвчлэн олон вирус, бактерийг эмзэг организмд нэвтрүүлэхээс сэргийлдэг. Гэхдээ дутуу төрсөн нярай хүүхдийн амьсгалын тогтолцоо, төлөвшлийн аль алиных нь хөгжил сул байдаг арьс.

Дутуу төрсөн нярайд халдвар авах эрсдэл өндөр байгаа нь эдгээр хүүхдүүдийг инкубаторт хэсэг хугацаанд байлгах хоёр дахь шалтгаан юм. Эдгээр инкубаторын ор нь хүүхдийн эргэн тойронд таатай уур амьсгалыг бий болгоод зогсохгүй тэднийг халдвараас хамгаалдаг.

Хэвлийн доторх цус алдалт (IVH)

34 дэх долоо хоногоос өмнө төрсөн хүүхдүүд нүүр царай эрсдэл нэмэгдсэнтархины доторх ховдолын цус алдалт. Баримт нь хүүхэд төрөх үед цусны судаснуудын даралт маш огцом өөрчлөгддөг сул судаснуудүүнийг даван туулж чадахгүй байж магадгүй юм. Ирээдүйд IVH нь тархины саажилт, сэтгэцийн хомсдол, суралцах хүндрэл зэрэг хүндрэлийг үүсгэдэг.

Интракраниаль цус алдалт нь жирэмсний 24-26 долоо хоногт төрсөн гурав дахь хүүхэд бүрт тохиолддог. Хэрэв дутуу төрөлтзайлшгүй тохиолдолд эмч жирэмсэн эмэгтэйд нярайд хүнд хэлбэрийн гавлын дотоод цус алдалтын эрсдлийг бууруулах эмийг зааж өгч болно.

Дутуу нярайн ретинопати

Энэ бол туйлын аюултай өвчин, энэ нь дутуу төрсөн нярай хүүхдийн нүдний дутуу хөгжсөн судас, хялгасан судаснуудад нөлөөлдөг. Дутуу нярайн ретинопати нь харагдахуйц согоггүй хөнгөн хэлбэрээр эсвэл шинэ тортог үүсэх замаар хүнд хэлбэрээр илэрдэг. цусны судаснууд(неоваскуляризаци) ба торлог бүрхэвч тасрах, заримдаа бүр харалган байдалд хүргэдэг.

Ирээдүйд хүүхдэд өндөр миопи болж хувирах ретинопати нь дутуу нярай хүүхдийн хамгийн аюултай бөгөөд түгээмэл өвчний нэг юм.

Бага зэргийн ретинопатийг эмчлэхэд эмч тусгай дуслын курс (витамин эсвэл дааврын эм). Хэцүү тохиолдолд тэд нүдний торлог бүрхэвчийг зогсооход чиглэсэн мэс заслын арга хэмжээ авдаг. Мөн .

Бодит байдлыг арилгах ямар ч шалтгаан байхгүй - ихэнх тохиолдолд дутуу төрсөн хүүхэд болон түүний эцэг эх нь хүүхдийн амьдралын эхний жилд ноцтой бэрхшээлтэй тулгарах болно. Гэхдээ энэ нь дутуу төрсөн хүүхэд зовлонтой, эрүүл мэнд нь архагшсан, олон эмгэгтэй байх болно гэсэн үг биш юм.

Болгоомжтой, хүндэтгэлтэй анхаарал халамж тавьж, тэвчээр, хайрын дэргэд, зохих, цаг тухайд нь эмнэлгийн тусламж үзүүлснээр дутуу төрсөн нярай хүүхдүүд үе тэнгийнхнийхээ хөгжилд хурдан "хүрэх" төдийгүй ирээдүйд тэднээс ялгаагүй болно.

Өөрийгөө шүүнэ үү: in орчин үеийн ОросЗуун шинэ төрсөн хүүхэд тутамд 7 дутуу төрсөн хүүхэд байна. Тэгээд 2-оос дээш насны эдгээр хүүхдүүдтэй таарвал аль нь цагтаа төрсөн, аль нь шинэ амьдрал руу жаахан яарсан бэ гэдгийг тодорхойлохгүй л болов уу...

Дутуу хүүхэд-хүүхэд, 37 долоо хоногоос бага хугацаанд, өөрөөр хэлбэл жирэмсний 260 дахь өдрөөс өмнө төрсөн.

Дутуу төрсөн хүүхдийг жин, өндрөөр нь тодорхойлох нь туйлын зөв гэж үзэх боломжгүй, ялангуяа жирэмсний үргэлжлэх хугацааг тодорхойлоход хэцүү байдаг. Энэ ангиллын аргыг статистикийн зорилгоор эмчилгээ, ажиглалтыг стандартчилахад ашигладаг. Илүү жинтэй, өндөртэй төрсөн хүүхдүүд байдаг, гэхдээ тэдэнтэй тодорхой шинж тэмдэгдутуу төрсөн нярайн онцлог шинж чанар нь бүрэн гүйцэд бус байдал. Практикт үүнээс гадна илүү ихийг анхаарч үзэх хэрэгтэй өргөн хүрээтэйхүүхдийн бодит насыг үнэлэх байр суурь.

Дутуу төрөх шинж тэмдэг:хүүхдийн сул уйлах, гүехэн, суларсан, амьсгал нь тогтворгүй, арьсан доорх өөхний давхарга хангалтгүй хөгжсөн тул арьс нь улаан, хуурай, үрчлээстэй, хөвсгөр хучигдсан байдаг; жижиг болон хажуугийн фонтанелууд онгорхой, чихний сүв нь зөөлөн, толгойдоо нягт таарсан, >хумс нь хурууны залгиурын ирмэгт хүрдэггүй, хүйн ​​нь биеийн дунд уртаас доогуур байрласан, бэлэг эрхтэн дутуу хөгжсөн - хөвгүүдийн төмсөг нь үр хөврөлд буудаггүй, охидын бэлгийн бага уруул нь томордоггүй; Хөдөлгөөн сул, булчингийн гипотони (тонус багассан), физиологийн рефлексүүд буурч, бүр хөхөх, залгих рефлексүүд байхгүй байж болно.

Дутуу төрсөн нярайд мэдрэхүйн эрхтнүүдийн төлөвшил.

Хүрэлцэх: Соматик мэдрэхүйн систем (хүрэх, температур, өвдөлт мэдрэхүй) нь жирэмсний 8-15 долоо хоногийн хооронд үүсдэг. Жирэмсний 32 долоо хоногт ураг нь орчны температур, хүрэлцэх, өвдөх зэрэгт үргэлж хариу үйлдэл үзүүлдэг.

Амт: Жирэмсний 13 дахь долоо хоногт амт нахиа нь морфологийн хувьд боловсордог. Жирэмсний 24 долоо хоногт ураг нь амтыг мэдрэхэд аль хэдийн хариу үйлдэл үзүүлдэг.

Ургийн сонсгол нь жирэмсний 20 долоо хоногт илэрдэг. Жирэмсний 25 дахь долоо хоногт ураг хүчтэй чичиргээ, дуу чимээний өдөөлтөд хариу үйлдэл үзүүлдэг. Жирэмсний 30 дахь долоо хоногт мэдрэмтгий байдал, дуу чимээг ялгах чадвар нь насанд хүрэгчдийн түвшинд хүрдэг. Бүрэн төрсөн нярайд тэд насанд хүрсэн хүнийхээс ялгаатай биш юм.

Алсын хараа. Жирэмсний 24 долоо хоногт бүх харааны бүтэц бий болно. Ургийн сурагчдын гэрэлд үзүүлэх хариу үйлдэл нь жирэмсний 29 долоо хоногт илэрдэг. 32 долоо хоногт энэ нь тогтвортой болно. Жирэмсний 36 долоо хоногт ургийн алсын хараа нь бүрэн төрсөн хүүхдийн алсын хараанаас ялгаатай биш юм. Бүтэн насны хүүхдүүдийн хараа нь насанд хүрэгчдийнхээс 20 дахин муу байдаг гэдгийг бид санах ёстой; энэ нь бүрхэг, бүрхэг хэвээр байна. Хүүхэд зөвхөн нүднээсээ 25-30 см-ийн зайд байрлах объектын тоймыг (хөдөлгөөнт болон хөдөлгөөнгүй) хардаг. Бүтэн насны хүүхэд гялалзсан, улаан өнгийн объектыг ялгаж чаддаг.

Үнэрлэх мэдрэмж: Жирэмсний 28-32 долоо хоногт дутуу төрсөн хүүхэд хурц үнэрт хариу үйлдэл үзүүлж эхэлдэг.

Дутуу нярайд нярайн үеийн онцлог.

Дутуу төрсөн нярайд нярайн үе шат нь зарим онцлог шинж чанартай бөгөөд физиологийн төлөвшлийн зэргээс хамаардаг.

Дутуу төрсөн нярайд нойрмоглох, нойрмоглох, сул уйлах, физиологийн улайлт тод илэрдэг.

Физиологийн шарлалт нь арьсны тод өнгөнөөс болж бага зэрэг хожуу илэрдэг бөгөөд ихэнхдээ амьдралын 3-4 долоо хоног хүртэл үргэлжилдэг.

Дутуу төрсөн хүүхдийн хүйн ​​зузаан, шүүслэг, хожуу (амьдралын 8-14 дэх өдөр) унаж, эдгэрдэг. хүйн шархудаан.

Ихэнх дутуу төрсөн хүүхдүүд амьдралынхаа 1-2 долоо хоногт хаван үүсдэг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн доод мөч, хэвлийн хэсэгт байрладаг.

Дулааны зохицуулалт хангалттай тогтворгүй, нүцгэн хүүхэд хурдан хөрдөг, биеийн температур 36 хэмээс доош унаж, орчны температур өндөр байвал хэт халалт хурдан үүсдэг ("хосуудын халууралт").

Дутуу нярай хүүхдийн амьсгалын хэмжээ тогтмол биш, хөдөлгөөний үед минутанд 60-80 хүрдэг, амрах, унтах үед мэдэгдэхүйц буурч, удаан үргэлжилсэн апноэ (амьсгал зогсох), ялангуяа хооллох үед ажиглагдаж болно. Дутуу нярайд уушигны ателектаз нь амьдралын эхний өдрүүдэд ихэвчлэн ажиглагддаг.

Зүрхний дуу чимээ багасч, зүрхний цохилт нь хүүхдийн нөхцөл байдал, нөхцөл байдлаас хамааран өөр өөр байдаг (120-140). Сэтгэл түгших, орчны температур нэмэгдэх үед зүрхний цохилт минутанд 200 цохилт хүртэл хүрч болно.

Физиологийн жингийн алдагдал нь амьдралын 2-3 дахь долоо хоногт сэргээгддэг. Эхний сард жин нэмэх нь ач холбогдолгүй (100-300 гр).

Амьдралын 2-3 сартайд жин эрчимтэй нэмэгдэж эхлэхэд дутуу төрсөн хүүхдэд цус багадалт ихэвчлэн үүсдэг. At зөв хооллолтхангалттай уураг, витаминтай бол энэ нь аажмаар алга болдог. Гемоглобиныг 50 нэгжээс доош бууруулах. тусгай эмчилгээ шаарддаг.

Дутуу төрсөн нярай хүүхдэд анхаарал халамж тавих шаардлагатай байдаг, учир нь түүнийг хөхүүлэх явцад олон асуудал гардаг. Юуны өмнө энэ нь 1500 г ба түүнээс бага жинтэй ("маш дутуу"), ялангуяа 1000 г-аас бага жинтэй ("маш дутуу") төрсөн хүүхдүүдэд хамаарна.

Өндөр хөгжилтэй орнуудад дутуу төрсөн хүүхдийг ихэвчлэн эрчимт эмчилгээний тасагт эмчилдэг. Амьдралын 28 дахь өдөр хүртэл хүүхдийг асрах чиглэлээр мэргэшсэн хүүхдийн эмч нарыг дууддаг нярайн эмч нар.

Ялангуяа дутуу төрсөн хүүхдийг хооллох талаар дурдах нь зүйтэй. Жирэмсний 33-34 долоо хоногоос өмнө төрсөн хүүхдүүдийн хөхөх, залгих рефлекс нь багассан эсвэл бүрмөсөн алга болдог тул ходоодонд суулгасан хоолойгоор хооллодог. Үүнээс гадна жирэмсний 33-34 долоо хоногт л хөгждөг эдгээр рефлексүүдийг зохицуулах шаардлагатай байдаг. Ийм нялх хүүхдэд тусгайлан тохируулсан хөхний сүү ба/эсвэл нялхсын томъёог хоол хүнс болгон ашигладаг. Хоол боловсруулах ферментийн идэвхжил, дутуу нярай хүүхдийн бусад функциональ болон морфологийн шинж чанараас болж хоол боловсруулах замд шингэдэггүй хоол тэжээлийн хэсгийг уураг, өөх тос, нүүрс усны тусдаа уусмал хэлбэрээр судсаар (парентерал хооллолт) хийдэг.

Орчин үеийн нярайн эрчимт эмчилгээ орно нарийн аргуудтемператур, амьсгал, зүрхний үйл ажиллагаа, цусны хүчилтөрөгчийн ханалт, тархины үйл ажиллагааг хянах.

Дутуу төрсөн хүүхдийг асрах нөхцөл.

Бага жинтэй хүүхдүүдийн бүлэгт өртөмтгий байдаг гадаад хүчин зүйлүүд. Тэд шаардаж байна хамгийн тохиромжтой нөхцөлзөвхөн амьд үлдэх төдийгүй цаашдын хөгжилд таатай байхын тулд сувилах.

Дутуу төрсөн хүүхдийг асрах хамгийн чухал нөхцлүүдийн нэг бол температурын оновчтой нөхцөл юм. Ихэнх тохиолдолд 1500 гр хүртэл жинтэй хүүхдүүдийг инкубаторт байрлуулдаг бол хүүхэд өөрийн дулаанаа сайн барьж чаддаггүй бол 1500 граммаас дээш жинтэй байсан ч түүнийг инкубаторт хийж болно.

Хүүхэд төрсний дараа шууд 34-35.5 хэмийн агаарын температуртай инкубаторт (хүүхдийн жин бага байх тусам температур өндөр болно), сарын эцэс гэхэд температур аажмаар 32 хэм хүртэл буурдаг. Температуринкубаторт дангаар нь сонгоно. Хүүхдийн биеийн температурыг хянахын тулд тусгай температур мэдрэгчийг ашиглаж, нэг талдаа монитортой холбож, нөгөө талд нь хүүхдийн биед наалт хийж болно.

Түүнчлэн дулааны горимыг цацрагийн дулааны эх үүсвэрээр солих тусгай хүснэгт ашиглан хийж болно.

Сувилахуйн бас нэг чухал нөхцөл бол агаарын чийгшил бөгөөд эхний өдрүүдэд 70-80% байх ёстой. Энэ зорилгоор инкубаторт тусгай чийгшүүлэгч байдаг.

Эрчимт эмчилгээ хийлгэж буй хүүхдийн хөгжилд таатай нөхцлийг бүрдүүлэх зорилго нь сөрөг үр дагаврыг багасгахтай холбоотой бөгөөд ингэснээр сэтгэцийн хөдөлгөөний хөгжлийн таамаглал сайжирна.

Эрчимт эмчилгээний тасагт нярай хүүхдийг хөгжүүлэх таатай нөхцлийг бүрдүүлэх (гэрлийн оновчтой нөхцөл, чимээ шуугианыг арилгах, өвдөлт намдаах үйлдлийг багасгах, хүрэлцэх өдөөлт) нь ноцтой өвчтэй хүүхдүүдийн цаашдын хөгжилд сайнаар нөлөөлдөг.

Шинээр төрсөн хүүхдүүд маш эмзэг байдаг. Тэдний хор хөнөөлтэй хүчин зүйлүүдэд үзүүлэх хариу үйлдэл нь нийтлэг байдаг, өөрөөр хэлбэл биеийн хэд хэдэн системийн хариу үйлдлийг нэг дор агуулдаг. Өвдөлт, түгшүүрийг арилгах нь цусны хүчилтөрөгчийн хэрэгцээг бууруулж (үүний үр дүнд хиймэл агааржуулалтын горимыг засах), эрчим хүчний зардлыг бууруулж, хоол тэжээлийн хүлцлийг сайжруулж, эмнэлэгт хэвтэх хугацааг богиносгодог.

Эмчилгээний явцад эцэг эхийг оролцуулах нь нярайн өвдөлт, стрессийн хариу урвалыг бууруулж, дараагийн хөгжилд сайнаар нөлөөлдөг.

Эрчимт эмчилгээний тасагт хэвтсэн нярай хүүхдийн мэдрэхүйгээ хөгжүүлсээр байна. Хүрээлэн буй орчны сөрөг болон эерэг хүчин зүйлүүд нь мэдрэлийн замын дагуух өдөөлтийг дамжуулахад нөлөөлдөг.

Дутуу төрсөн нярайн эрчимт эмчилгээний тасагт (жирэмсний 22-40 долоо хоног) тархинд ноцтой өөрчлөлтүүд тохиолддог.

Энэ эгзэгтэй үед дээр дурдсан чухал үйл явц үүсэхэд хүрээлэн буй орчны нөлөөлөл нөлөөлдөг. Хэрэв эдгээр нөлөөлөл хангалтгүй байвал мэдрэлийн систем үүсэх үйл явцыг нөхөж баршгүй тасалдуулж болно.

Эрчимт эмчилгээ хийлгэж буй шинэ төрсөн хүүхэд гэрэл, дуу чимээнд өртдөг. Түүний амийг аврахад шаардлагатай эмнэлгийн процедурыг өөрсдөө төлөөлдөг хүнд ачаалалдутуу төрсөн, хүнд өвчтэй хүүхдэд. Эдгээр эмчилгээний журамд цэвэршүүлэх зэрэг орно амьсгалын зам, чичиргээний массажцээж, ходоодны гуурс суулгах, түүгээр хооллох, венийн катетеризаци хийх, цээжний рентген зураг, хэт авиан шинжилгээ, нүдний дурангийн шинжилгээ, өдөр тутмын биеийн үзлэг, амин чухал үзүүлэлтүүдийг тодорхойлох, эрүүл ахуйн журам, жинлэх.

Ойролцоогоор хүнд өвчтэй нярай хүүхдийг өдөрт 150 гаруй удаа асрах, эмчлэх, хянах зорилгоор янз бүрийн арга хэмжээ авдаг. Тиймээс түүний тасралтгүй амрах хугацаа 10 минутаас хэтрэхгүй.

Ийм стрессийг юу бууруулах вэ?

• Тав тухтай нөхцлийг бүрдүүлэх, дуу чимээ, тод гэрлийг арилгах, инкубатор (инкубатор) эсвэл орон дээр тав тухтай байрлуулах.
• Эцэг эхтэй хамтран ажиллах, хүүхэдтэй харилцах харилцааг бэхжүүлэх.
• Байгалийн тайвшруулах, өөрийгөө зохицуулах хүчин зүйлсийг ашиглах: хөхүүл, имж арчилгаа, нэг ортой ихрүүд (инкубатор).
• Умайн хязгаарлагдмал орон зайг дуурайлган, уян хатан байрлалд дунд шугамын дагуу хэвтэх.
• Хүүхдийг илүү урт хугацаанд амраахын тулд ижил хугацаанд хэд хэдэн халамжийн процедурыг хийх.

Дуу чимээ, хурц гэрлийг арилгах. Дутуу төрөлт нь өөрөө мэдрэхүйн мэдрэлийн сонсгол алдагдах, дүлийрэх эрсдэлт хүчин зүйл болдог. Энэ нь дутуу төрөлтийн 10%, бүтэн төрсөн хүүхдийн 5% -д л илэрдэг. Дуу чимээ нь ярианы хөгжилд шаардлагатай төв мэдрэлийн тогтолцоонд сонсголын зам үүсэхэд саад учруулдаг.

Эрчимт эмчилгээний тасагт санал болгож буй 6-аас бага хөлийн лаа (60 люкс) ба дуу чимээний түвшин 50 децибелээс бага (тайван, зөөлөн яриа) нь сонсгол алдагдах эрсдлийг бууруулж, хүнд өвчтэй хүүхдүүдийн дараагийн хөгжлийг сайжруулдаг. Тиймээс эрчимт эмчилгээний тасагт зөвхөн дуугаа өндөрсгөлгүй тайван ярихыг зөвшөөрдөг. Инкубаторын хаалгыг инкубатор болон бусад ойролцоох гадаргууг тогшихгүйгээр болгоомжтой, чимээгүй хаах ёстой гэдгийг санах хэрэгтэй.

Зовхи нь шинэ төрсөн хүүхдийн нүдийг хамгаалдаггүй. By ядаж, цагаан гэрлийн 38% нь зовхиоор дамжин хүүхдийг цочроодог.

Өвдөлт, хэт ачааллыг арилгах:

Дутуу төрсөн хүүхдүүд ширүүн хүрэлцэхэд маш мэдрэмтгий байдаг. Тэд тахикарди, цочрол, цусны даралт ихсэх, амьсгал давчдах, гемоглобины хүчилтөрөгчийн ханалт буурах, зохицуулалт алдагдах зэрэгт хариу үйлдэл үзүүлдэг. физиологийн процессууд, нойргүйдэл.

Гэсэн хэдий ч дутуу төрсөн хүүхдүүд үүнийг хийх боломжгүй байдаг урт хугацааөвдөлтөд өөрчлөлтөөр хариу өгөх цаг физиологийн үзүүлэлтүүдболон зан байдал. Тэдний хариу үйлдэл хурдан арилдаг тул тэдгээрийг анзаарахад хэцүү байдаг. Бүрэн төрсөн нярайд зориулагдсан өвдөлтийн эрчмийг үнэлэх хэмжүүр нь дутуу төрсөн нярайд хамаарахгүй.

Нэгэн судалгаагаар гипокси, гемоглобины хүчилтөрөгчийн ханалт буурах дөрвөн тохиолдол тутмын гурав нь сувилахуйн эмчилгээ, эмчилгээтэй холбоотой байдаг. Үүнээс гадна стрессийн гормонууд нь тэдний хариуд ялгардаг. Дутуу төрсөн хүүхэд нүүрээ гараараа таглаж байгаа нь түүнд тааламжгүй мэдрэмж төрж байгааг илтгэнэ.

Стресс, өвдөлтийг багасгахыг хичээх нь маш чухал юм.

Нярайн өвдөлт, стрессийг багасгах эмийн бус аргууд нь хөх, усны сав хэрэглэх, умайн битүү орон зайг загварчлах, гэрэл, дуу чимээний нөлөөллийг багасгах, тэдгээрийн хоорондын зайг нэмэгдүүлэхийн тулд олон янзын дасгалуудыг нэгэн зэрэг хийх зэрэг орно. хүүхдийг амрахыг зөвшөөрнө үү.

Дутуу нярайн зөв байрлал:

Хүүхэд нярайн эрчимт эмчилгээний тасагт байх үед умайн хязгаарлагдмал орон зайг (зөөлөн материалын "үүр") дуурайсан орчинг бүрдүүлэх нь чухал юм.

Мэдрэлийн холболтууд нь давтан өдөөлтөөр бэхжиж, байхгүй үед сулардаг. Төрсний дараа дутуу төрсөн хүүхэд умайн хаалттай орон зайг орхиж, булчингийн хөгжлийг дэмждэг хананаасаа байнгын мэдрэгчтэй өдөөлтийг авахаа болино. Дутуу төрсөн хүүхдийн сул булчингууд нь таталцлын хүчийг тэсвэрлэдэггүй. Тэрээр мөчрөө сунгаж, хулгайлж, гадагшаа эргүүлсэн байдлаар тархсан бүргэд маягийн поз авдаг. Аажмаар энэ байрлал нь хэвийн бус байдал үүсэхэд хүргэдэг булчингийн аяба хэв гажилт (биеийн албадан байрлалтай холбоотой) хэв гажилт.

Ийнхүү хажуу талаас гавлын яс хавтгайрах нь толгойг нарийсгаж, уртасгахад хүргэдэг (скафоцефали ба долихоцефали гэж нэрлэдэг). Энэ нь гавлын ясны нимгэн, зөөлөн байдаг тул амархан гажигтай байдаг. Толгойн ийм хэв гажилт нь тархины хөгжилд сөргөөр нөлөөлдөггүй мэт боловч энэ нь хүүхдийн харааг тааламжгүй болгож, нийгэмшихэд нь саад болдог. Гэсэн хэдий ч хэзээ сайн арчилгаа-д деформаци үүсэх боломжтой их хэмжээгээрбуурах.

Нэг байрлалд удаан хугацаагаар байх нь булчин, араг ясны хэв гажилтанд хүргэдэг бөгөөд энэ нь дараагийн хөдөлгөөний хөгжил, танин мэдэхүйн чадварыг бууруулдаг. бидний эргэн тойрон дахь ертөнц, тоглох, нийгмийн болон бусад чадварыг эзэмших.

Шинээр төрсөн хүүхэд өгөх зөв байрлалгавлын яс, их бие, аарцагны хэв гажилтаас сэргийлж, дараагийн хөгжлийг саатуулж, удаашруулдаг. Шинээр төрсөн хүүхдүүд өөрсдийгөө эргүүлж чадахгүй тул зөв байрлалд анхаарлаа хандуулах хэрэгтэй. Хүүхдийг "үүр" -д нугалж, нэг талаас нөгөө тал руу нь тогтмол эргүүлэх хэрэгтэй. Дутуу төрсөн хүүхдийг гэдсэн дээр нь тавихыг зөвшөөрдөг, гэхдээ зөвхөн хяналт, ажилтнуудын хяналтан дор.

Өнөөдөр дутуу төрөлт түгээмэл байна. Ихэнх өндөр хөгжилтэй орнуудад энэ үзүүлэлт харьцангуй тогтвортой бөгөөд нийт төрсөн хүүхдийн 5-10 хувийг эзэлж байна.

Дутуу төрсөн нярай хүүхдийн амьдралын таамаглал нь олон хүчин зүйлээс хамаардаг. Юуны өмнө жирэмсний хугацаа, жингийн талаар. Хэрэв хүүхэд 22-23 долоо хоногт төрсөн бол эмчилгээний эрч хүч, чанараас хамаарна.

Дутуу төрөхийн урт хугацааны үр дагавар (эдгээр хүндрэл дахин гарах магадлал нь олон хүчин зүйлээс хамаарна; бусад таатай нөхцөлЭдгээр хүндрэлүүд нь маш ховор тохиолддог). Дутуу төрсөн нярай хүүхдүүдийн дунд сэтгэцийн болон бие бялдрын хөгжлийн бэрхшээлтэй болох эрсдэл нь бүтэн төрсөн хүүхдүүдийнхээс өндөр байдаг.

Дутуу төрсөн тухай ойлголт.

Дутуу төрсөн хүүхэд гэдэг нь жирэмсний хэвийн хугацаа дуусахаас өмнө төрсөн хүүхэд юм.

Ихэвчлэн 2500 гр-аас бага жинтэй төрсөн хүүхдүүдийг дутуу төрсөн гэж үздэг боловч зөвхөн төрсөн жингийн тодорхойлолт нь бодит байдалтай нийцдэггүй. Дутуу төрсөн олон хүүхэд 2500 гр-аас дээш жинтэй байдаг нь эх нь чихрийн шижин өвчтэй нярайд ихэвчлэн ажиглагддаг.

Үүний зэрэгцээ, жирэмсний 38-40 долоо хоногтой төрсөн нярайн дунд биеийн жин нь 2000 граммаас бага, тэр байтугай 1500 грамм жинтэй хүүхдүүд байдаг. түүнчлэн олон жирэмслэлт, өвчтэй эхчүүдээс. Тиймээс жирэмсний хугацааг дутуу төрөлтийг тодорхойлох гол шалгуур гэж үзэх нь илүү зөв юм. Мэдэгдэж байгаагаар дунджаар хэвийн жирэмслэлт 270-280 хоног буюу 38-40 долоо хоног үргэлжилнэ. Түүний үргэлжлэх хугацааг ихэвчлэн дараа нь эхний өдрөөс тооцдог сүүлчийн сарын тэмдэгтөрөхөөс өмнө.

Жирэмсний 38 долоо хоногоос өмнө төрсөн хүүхдийг дутуу төрсөн гэж үзнэ. Олон улсын нэршлийн дагуу (Женев, 1957) 2500 гр-аас дээш жинтэй төрсөн хүүхдүүд 37 долоо хоногоос өмнө төрсөн бол дутуу төрсөн гэж оношлогддог.

Жирэмсний 38 долоо хоног ба түүнээс дээш хугацаанд төрсөн, жингээс үл хамааран (2500 гр-аас их ба түүнээс бага) төрсөн хүүхдүүд бүтэн жил байна. Маргаантай тохиолдолд бүрэн хугацаатай байх асуудлыг жирэмсний хугацаа, биеийн жин, төрөх үеийн хүүхдийн өндөр зэрэг шинж тэмдгүүдийн хослол дээр үндэслэн шийддэг.

Жирэмсний 28 долоо хоногоос өмнө төрөлтийг зулбалт, 1000 гр-аас бага жинтэй (500-аас 999 гр хүртэл) нярай хүүхдийг урагт тооцно. "Ураг" гэсэн ойлголт нь амьдралын 7 дахь өдөр хүртэл хэвээр байна.

Хүүхдийн дутуу төрөлт (умайн доторх гипотрофи)

Умайн доторх хоол тэжээлийн дутагдлын зэрэг нь биеийн жингийн дутагдлаар тодорхойлогддог. Биеийн хэвийн жингийн хувьд бид дээр дурдсан жирэмсний өгөгдсөн насны хязгаарын доод хязгаарыг уламжлалт байдлаар хүлээн зөвшөөрдөг. Энэ жирэмсний насны биеийн жингийн дутагдлыг биеийн хамгийн бага жинтэй харьцуулсан харьцаа нь умайн доторх хоол тэжээлийн дутагдлын түвшинг харуулж байна.

Бид умайн доторх хоол тэжээлийн дутагдлын 4 градусыг ялгаж үздэг: I-тэй биеийн жингийн алдагдал 10% ба түүнээс бага; II-тэй - 10.1-20%; III үед - 20.1-30%, IV үед - 30% -иас дээш. Энд зарим жишээ байна:

1. 1850 гр жинтэй хүүхэд 35 долоо хоногт төрсөн. Массын алдагдал (2000-1850): 2000 X 100 = 7.5%. Оношлогоо: дутуу төрөлт I үе шат, умайн доторх гипотрофи I зэрэгтэй.
2. 1200 гр жинтэй хүүхэд 31 долоо хоногт төрсөн. Массын алдагдал (1400-1200): 1400 X 100 = 14.3%. Оношлогоо: 3-р үе дутуу төрөлт, 2-р үе шат нь умайн доторх хоол тэжээлийн дутагдал.
3. 1700 гр жинтэй хүүхэд 37 долоо хоногт төрсөн. Массын алдагдал (2300-1700): 2300 X 100 = 26%. Оношлогоо: 1-р зэргийн дутуу төрөлт, 3-р зэргийн умайн дутуу хооллолт.
4. 34 долоо хоногтойдоо 1250 гр жинтэй хүүхэд төрсөн. Массын алдагдал (1800-1250): 1800 X 100 = 30.5%. Оношлогоо: дутуу төрөлт II зэрэг, умайн дутуу хооллолт IV зэрэг.

Дутуу төрсөн хүүхдийн онцлог

Дутуу төрсөн нярайн дүр төрх байдаг өвөрмөц онцлог, энэ нь жирэмсний үргэлжлэх хугацаанаас шууд хамаардаг. Жирэмсний нас бага байх тусам ийм шинж тэмдэг илэрч, илүү тод илэрдэг. Тэдгээрийн заримыг жирэмсний хугацааг ойролцоогоор тодорхойлох нэмэлт шинжилгээ болгон ашиглаж болно.

1. Жижиг хэмжээтэй. Богино биетэйХоол тэжээлийн бууралт нь 2500 гр-аас дээш жинтэй төрсөн хүүхдүүдээс бусад бүх дутуу нярайн шинж чанар юм, гэхдээ дутуу төрсөн нярай, тэр ч байтугай хамгийн хөнгөн жинтэй хүүхдүүд жингээ хассан тул туранхай, дистрофик хүүхдүүдийн сэтгэгдэл төрүүлдэггүй. биеийн урттай тохирч, тэд зүгээр л бяцхан харагддаг. Төрөхдөө үрчлээстэй, сул арьстай байх нь умайн доторх хоол тэжээлийн дутагдалтай хүүхдүүдэд түгээмэл тохиолддог бөгөөд хожим нь дутуу төрсөн өвчтөнүүдэд ажиглагддаг. янз бүрийн шалтгаануудТийм ээ, их хэмжээний массын алдагдал байдаг, эсвэл тэд хавтгай жингийн муруйтай байдаг.
2. Пропорциональ бус бие бялдар. Дутуу төрсөн хүүхдэд харьцангуй том толгоймөн их бие, богино хүзүү ба хөл, бага хүйс. Эдгээр онцлог нь зарим талаараа өсөлтийн хурдтай холбоотой юм доод мөчрүүджирэмсний хоёр дахь хагаст нэмэгддэг.
3. Арьсны хүнд хэлбэрийн гипереми. Ихэнхдээ жимс жимсгэний онцлог шинж чанартай байдаг.
4. Лануго гэж нэрлэдэг. Бага жинтэй дутуу төрсөн нярай хүүхдийн мөрөн, нуруун дээр зөөлөн үстэй байдаг төдийгүй дух, хацар, гуя, өгзөг зэргийг элбэг дэлбэг хамардаг.
5. Бэлгийн эрхтнүүдийн ан цав үүсэх. Охидын том уруул хөгжөөгүйн улмаас бэлэг эрхтний ангархай ангайж, хавчуур нь тод харагддаг.
6. Хоосон scrotum. Төмсөг scrotum руу буух үйл явц нь умайн амьдралын 7 дахь сард тохиолддог. Гэсэн хэдий ч янз бүрийн шалтгааны улмаас хойшлогдож магадгүй юм. Хэт дутуу төрсөн хөвгүүдийн төмсөг нь ихэвчлэн хөвчний хөндийд буудаггүй бөгөөд гэдэс дотрыг эсвэл гэдэсний хөндийд байрладаг. хэвлийн хөндий. Тэдний scrotum-д байгаа нь хүүхдийн жирэмсний хугацаа 28 долоо хоногоос дээш байгааг харуулж байна.
7. Хумс дутуу хөгжсөн. Хүүхэд төрөх үед хадаас, тэр ч байтугай хамгийн бага насны хүүхдүүдэд ч гэсэн нэлээд сайн бүрхэгдсэн байдаг хумсны ор, гэхдээ ихэнхдээ хурууны үзүүрт хүрдэггүй. Сүүлийнх нь хадаасны хөгжлийн түвшинг үнэлэх тест болгон ашигладаг. Гадаадын зохиолчдын үзэж байгаагаар жирэмсний 32-35 долоо хоногтойд хадаас хурууны үзүүрт хүрч, 35 долоо хоногоос дээш хугацаанд ирмэгээсээ цухуйдаг. Бидний ажигласнаар хадаас 28 долоо хоногоос эхлэн хурууны үзүүрт хүрч чаддаг. Үнэлгээг амьдралын эхний 5 хоногт хийдэг.
8. Зөөлөн чих. Бага жинтэй төрсөн хүүхдийн мөгөөрсний эд хөгжөөгүйн улмаас чих нь дотогшоо эргэж, наалддаг.
9. Тархины гавлын ясны нүүрний гавлын яс давамгайлах.
10. Жижиг фонтанел үргэлж нээлттэй байдаг.
11. Хөгжил дутмаг хөхний булчирхай. Дутуу төрсөн нярайд хөхний булчирхайн физиологийн өсөлт байдаггүй. Үл хамаарах зүйл бол жирэмсний хугацаа 35-36 долоо хоногоос дээш насны хүүхдүүд юм. 1800 г-аас бага жинтэй хүүхдийн хөхний булчирхайг ихэсгэх нь умайн доторх хоол тэжээлийн дутагдлыг илтгэнэ.

Дутуу төрсөн хүүхдийн онцлог.

Аливаа дутуу нярайг үнэлэхдээ түүний жирэмсний насанд хэр зэрэг тохирсон, зөвхөн дутуу төрсөн нярайд юу нөлөөлж болох, янз бүрийн эмгэгийн эмгэгийн илрэл нь юу болохыг анхаарах нь чухал юм.

Ерөнхий нөхцөл байдлыг сэтгэл ханамжаас хэт хүнд хүртэлх нийтээр хүлээн зөвшөөрөгдсөн хэмжүүрээр үнэлдэг. Хүнд зэргийн шалгуур нь юуны түрүүнд эмгэгийн нөхцөл байдлын ноцтой байдал (халдварт токсикоз, төв мэдрэлийн тогтолцооны гэмтэл, амьсгалын замын эмгэг) юм. Амьдралын эхний өдрүүдэд 900-1000 гр жинтэй хүүхдэд ч гэсэн "цэвэр" хэлбэрээр дутуу төрөлт нь ноцтой эмгэгтэй ижил утгатай биш юм.

Үл хамаарах зүйл бол 600-аас 800 гр жинтэй жимс бөгөөд амьдралын 1-2 дахь өдөр бүрэн тааламжтай сэтгэгдэл төрүүлдэг. идэвхтэй хөдөлгөөнүүд, мөчний ая сайн, нэлээд чанга уйлах, арьсны өнгө хэвийн. Гэсэн хэдий ч хэсэг хугацааны дараа амьсгалын замын хямралын улмаас тэдний байдал огцом муудаж, тэд маш хурдан үхдэг.

Харьцуулсан шинж чанарыг зөвхөн тухайн жингийн ангилал, жирэмсний насны дутуу төрсөн нярай хүүхдэд л хийдэг. IV-III зэргийн дутуу төрсөн нярайд сэтгэл гутралын хамшинж, хүнд хэлбэрийн мэдрэлийн шинж тэмдэг, амьсгалын замын ноцтой эмгэг байхгүй тохиолдолд тэдний нөхцөл байдал гэж үзэж болно. дунд зэргийн хүндийн зэрэгэсвэл "нөхцөл байдал нь дутуу нярайн зэрэгтэй тохирч байна", "нөхцөл байдал нь ихэвчлэн дутуу төрсөн зэрэгтэй тохирч байна" гэсэн илүү оновчтой томъёоллыг ашиглана уу.

Сүүлийнх нь хүүхэд дутуу төрөлтөөс гадна дунд зэргийн ателектаз эсвэл энцефалопатийн хөнгөн хэлбэрийн шинж тэмдэг илэрдэг гэсэн үг юм.

Дутуу төрсөн хүүхдүүд ийм хандлагатай байдаг эмнэлзүйн илрэлтөрсний дараах хэдэн цаг эсвэл өдрийн эмгэгийн хамшинж нь тэдний нөхцөл байдлыг улам дордуулдаг. Зарим эмч нар хүүхдийг дутуу үнэлж байна гэж зэмлэхээс зайлсхийхийн тулд бараг бүх дутуу нярайг хүнд гэж үздэг бөгөөд энэ нь зурган дээр тусгагдсан байдаг: "Хүүхдийн төрөх үед биеийн байдал хүнд байна. Нөхцөл байдлын ноцтой байдал нь дутуу төрөлт, түүний төлөвшөөгүй байдлаас хамаарч тодорхойлогддог." Ийм бичлэг нь нэг талаас эмнэлзүйн сэтгэлгээнд нэмэр болохгүй, нөгөө талаас сувилахуйн дараагийн үе шатанд хүүхдийг бодитой үнэлэхэд хангалттай мэдээлэл өгдөггүй.

Нярайн төлөвшил гэдэг нь төв мэдрэлийн тогтолцооны морфологи, үйл ажиллагааны хувьд хүүхдийн жирэмсний настай нийцэж байгааг хэлнэ. Төлөвшлийн стандарт нь эрүүл саруул, бүтэн төрсөн хүүхэд юм. Харьцуулбал дутуу төрсөн бүх хүүхдийг төлөвшөөгүй гэж үздэг. Гэсэн хэдий ч дутуу төрсөн нярайн жирэмсний нас бүр өөрийн гэсэн төлөвшлийн зэрэгтэй байдаг (жирэмсний төлөвшил). Хөгжиж буй урагт янз бүрийн хор хөнөөлтэй хүчин зүйлүүд (эхийн халдварт ба соматик өвчин, жирэмсэн эмэгтэйн токсикоз, эрүүгийн оролцоо гэх мэт) тохиолдсон тохиолдолд хүүхдийн төрөх үеийн болон дараагийн өдрүүдэд төлөвшил нь түүний настай тохирохгүй байж болно. Эдгээр тохиолдолд бид жирэмсний дутуу байдлын талаар ярих ёстой.

"Төсвөр гүйцсэн" болон "эрүүл" шинэ төрсөн хүүхэд гэсэн ойлголтууд нь ижил биш юм. Хүүхэд өвчтэй байж болох ч түүний төлөвшил нь түүний жинхэнэ настай тохирч байна. Энэ нь хамаарна эмгэгийн нөхцөл, төв мэдрэлийн тогтолцооны хямрал дагалддаггүй. Хүнд хэлбэрийн эмгэгийн үед хүүхдийн төлөвшлийг тодорхойлох нь утгагүй болно.

Төлөвшөлтийг тодорхойлох нь зөвхөн хүүхэд төрөх үед төдийгүй дараагийн өдрүүдэд, амьдралын 1-3 дахь долоо хоногт хийгддэг. Гэсэн хэдий ч энэ хугацаанд төв мэдрэлийн тогтолцооны үйл ажиллагааны хямрал нь ихэвчлэн төрсний дараах эмгэг (халдварт токсикоз) -аас үүдэлтэй байдаг тул бидний танилцуулгад "жирэмсний төлөвшилгүй байдал" гэсэн ойлголтыг илүү өргөн хүрээнд тайлбарласан болно. Энэ нь тархины морфологийн дутуу хөгжлөөс гадна умай болон төрсний дараах үеийн төв мэдрэлийн тогтолцооны үйл ажиллагааны эвдрэлийг илэрхийлдэг. Илүү нарийвчлалтай, бид жирэмсний төлөвшилтийг биш, ижил жинтэй, ижил насны дутуу төрсөн хүүхдүүдтэй тухайн хүүхдийн захидал харилцааг тодорхойлдог.

Учир нь харьцуулсан шинж чанаруудТа моторын үйл ажиллагаа, нярайн булчингийн ая, рефлексийн байдал, биеийн температурыг хадгалах чадвар, хөхөх рефлексийн ноцтой байдлыг ашиглаж болно. Тэнцүү нөхцөлд тэд эрт, илүү идэвхтэй хөхөж эхэлдэг.

Хөгжилгүй байдлаас гадна хүнд хэлбэрийн гипокси, төв мэдрэлийн тогтолцооны янз бүрийн гэмтэл, халдварт токсикоз зэрэг нь хөхөх рефлексийг дарангуйлдаг. Эдгээр хүчин зүйлсийн хослол нь олон дутуу төрсөн нярай хүүхдийг савнаас удаан хугацаагаар хөхөх боломжгүй болоход хүргэдэг. 1800 гр ба түүнээс дээш жинтэй хүүхдэд энэ хугацааны үргэлжлэх хугацаа ихэвчлэн 2.5-3 долоо хоног, 1250-1700 гр жинтэй хүүхдэд 1 сар, 800-1200 гр жинтэй хүүхдэд 1'/2 сараас хэтрэхгүй байна.

Удаан хугацаагаар хөхүүлэхгүй байх нь ерөнхий эсвэл идэвхгүй халдвараар тайлбарлагдахгүй байгаа нь жирэмсний энгийн төлөвшөөгүй байдлаас давж гардаг бөгөөд энэ үед мэдрэлийн шинж тэмдэг илрээгүй байсан ч төв мэдрэлийн тогтолцоонд органик гэмтэл байгаа эсэхийг сэжиглэхэд хүргэдэг.

Өмнө нь идэвхтэй хөхөж байсан хүүхдүүдийн хөхөхийг дарах нь бараг үргэлж халдварын голомт үүсэхтэй холбоотой байдаг.

Бидний мэдээллээр амьдралын эхний 2 сард 1200 гр хүртэл жинтэй хүүхдүүд сар бүр 1-2 см, илүү жинтэй хүүхдүүд 1-4 см-ээр өсдөг.

Жилийн эхний хагаст бүх жингийн дутуу төрсөн хүүхдийн толгойн тойрог дунджаар 3.2-1 см, жилийн хоёрдугаар хагаст амьдралын эхний жилд 1-0.5 см байна. толгойн тойрог 15-19 см-ээр нэмэгдэж, 1 настайдаа дунджаар 44.5-46.5 см байна [Ladygina V. E., 1972].

Дутуу төрсөн хүүхдийн бие бялдрын хөгжил

Сонирхолтой бие бялдрын хөгжил 800-аас 1200 гр жинтэй төрсөн хүүхдүүдийн дундаж жин нь нэг настайдаа 8100 гр, жингийн үзүүлэлтүүдийг харьцуулбал 7500-аас 9500 гр байна Хүйсийн тэмдгээс хамаарч насны хувьд бид 1200 гр хүртэл жинтэй төрсөн охид, хөвгүүдийн биеийн жингийн хооронд ямар ч ялгаа ажиглагдаагүй.

Амьдралын 2 дахь жилд 800-1200 гр жинтэй төрсөн хүүхдүүдийн дундаж жин нь бидний мэдээллээр 2700 гр, 2 настайдаа дунджаар 11,000 гр, 10,000-12,000 хүртэл хэлбэлздэг.

2 настай хөвгүүдийн биеийн дундаж жин 11200, охидын хувьд 10850 гр байна.

800-аас 1200 гр жинтэй төрсөн хүүхдийн өндөр өсөлтийн түвшин нэлээд өндөр байна. Бидний мэдээллээр энэ жингийн ангилалд багтдаг хүүхдүүд эхний жилдээ 2-2.2 дахин өсч, амьдралын эхний жилд дунджаар 71 см-ээр 64-76 см-ийн хэлбэлзэлтэй байдаг 29-44 см-ийн хэлбэлзэлтэй.

Жингийн үзүүлэлтүүдээс ялгаатай дундаж өндөрНэг настайдаа 1200 гр хүртэл жинтэй хөвгүүд охидынхоос өндөр байсан - 73 ба 69.5 см.

Амьдралын 2 дахь жилд 800-аас 1200 гр жинтэй төрсөн хүүхдүүд бидний мэдээллээр дунджаар 11 см-ээр өсч, 2 настайдаа 81 см хүрч, 77-87 см хүртэл хэлбэлздэг.

R. A. Малышева, К. И. Козьмина (1971) нар өндөр наснаас дутуу төрсөн нярайн бие бялдрын хөгжлийг судлах явцад сонирхолтой өгөгдлийг олж авсан. 4-15 насны хүүхдүүдийг судалж үзэхэд тэд 3-4 жилийн дараа дутуу төрсөн хүүхдүүдийг 5-6 насандаа биеийн жин, өндрөөр бүтэн насны хүүхдүүдтэй харьцуулдаг болохыг тогтоожээ. зуны нас, өөрөөр хэлбэл, анхны "суналт" үед тэд эдгээр үзүүлэлтүүд, ялангуяа биеийн жингээр бүтэн насны хүүхдүүдээс дахин хоцорч эхэлдэг. 8-10 жилийн дараа өсөлтийн хурд дахин буурах боловч бүтэн болон дутуу төрсөн хөвгүүдийн биеийн жингийн ялгаа хэвээр байна.

Бэлгийн бойжилт ойртох тусам ижил хэв маяг давтагдана: дутуу төрсөн нярайд хоёр дахь "суналт" 1-2 жилийн дараа тохиолддог. 11-14 насны хөвгүүдийн өндөр дунджаар 20 см, охидын хувьд 15 см, дутуу төрсөн хөвгүүдийн хувьд эдгээр үзүүлэлтүүд тус тус бага байдаг - 16 ба 14.5 см Энэ хугацаанд жин дунджаар 19 кг, охид - 15,4 кг, дутуу төрсөн хүүхэд - 12,7 ба 11,2 кг тус тус нэмэгджээ.

Шүдлэхдутуу төрсөн нярайд илүү эхэлдэг хожуу огноо. Төрөхийн жин ба анхны шүд гарч ирэх цаг хоёрын хооронд хамаарал байдаг. Зарим мэдээллээр 2000-2500 гр жинтэй хүүхдэд эхний шүд нь 6-7 сартайд, 1501-2000 гр жинтэй хүүхдэд 7-9 сартайд, 1000-аас дээш жинтэй хүүхдэд анхны шүд нь гарч эхэлдэг. 1500 гр хүртэл - 10-11 сартайд. Бидний мэдээллээр 800-1200 гр жинтэй хүүхдийн анхны шүд 8-12 сартайд дунджаар 10 сартайд гарч ирдэг.

Эцэст нь хэлэхэд, хүүхдийн эмнэлгүүдийн эмч нарын дунд байнга гардаг асуултын талаар ярилцъя: бүх дутуу нярай хүүхдийг амьдралын эхний жилд хоол тэжээлийн дутагдалтай хүүхэд гэж үзэх ёстой юу.

Дутуу төрсөн хүүхдийн бие бялдрын хөгжил нь өөрийн гэсэн онцлогтой бөгөөд төрөх үеийн биеийн жин, өмнөх өвчин, хүүхдийн үндсэн хуулийн шинж чанараас хамаардаг. Биеийн жингийн үзүүлэлтийг зөвхөн тухайн жингийн ангиллын эрүүл дутуу төрсөн нярай хүүхдийнхтэй харьцуулахад л хийх ёстой. Иймд 950 гр жинтэй төрсөн, нэг настайдаа найман кг жинтэй хүүхдийг хоол тэжээлийн дутагдалтай өвчтөн гэж үзэх нь огт буруу юм. Оношлогоо: ийм хүүхдийн дутуу төрөлт нь бие бялдар, сэтгэцийн хөдөлгөөний хөгжлийн түр зуурын хоцролтыг тайлбарладаг.

Дутуу нярайн сэтгэцийн хөдөлгөөний хөгжил: үр дагавар

Ихэнх дутуу төрсөн хүүхдүүдийн сэтгэцийн хөдөлгөөний үндсэн ур чадвар нь бүтэн насны хүүхдүүдээс хожуу гарч ирдэг. Сэтгэцийн хөдөлгөөний хөгжлийн хоцрогдол нь дутуу төрсөн хүүхдийн зэргээс хамаардаг бөгөөд 1500 хүртэлх жинтэй төрсөн хүүхдүүдэд илүү тод илэрдэг. Энэ жингийн ангилалд багтдаг хүүхдүүдэд 1-2 дахь жилдээ сэтгэцэд нөлөөлөх чадварын илрэл нь ихэвчлэн 2-оор хойшлогддог. 3 сар, 1501-2000 гр жинтэй төрсөн хүүхдэд 1-1 1/2 сар.

Эхний жилийн эцэс гэхэд 2001-2500 гр жинтэй төрсөн хүүхдүүдийн дийлэнх нь сэтгэц-моторын хөгжилд бүрэн дүүрэн үе тэнгийнхнийгээ гүйцэж, 2 нас хүрэхэд маш дутуу төрсөн хүүхдүүдтэй харьцуулагддаг.

Дутуу төрсөн нярай хүүхдийн сэтгэцийн хөдөлгөөний хөгжлийн талаархи мэдээллийг сараар нь хүснэгтэд үзүүлэв. 1.

Хүснэгт 1 Амьдралын 1-р жилд дутуу төрсөн нярай хүүхдийн сэтгэцийн хөдөлгөөний хөгжлийн зарим үзүүлэлтүүд нь төрөх үеийн биеийн жингээс хамаарч (L. Z. Kunkina-ийн мэдээлэл)

Төрөхийн жингээс хамааран сараар харагдах хугацаа Харааны-сонсголын төвлөрөл Толгойгоо босоо байлгадаг Нуруунаас гэдэс рүүгээ эргүүл Ходоодноосоо хойшоо эргүүл Өөрөө: Үг хэлж эхэлдэг

Ийнхүү сэтгэц-моторын хөгжлийн хувьд дутуу төрсөн хүүхдүүдийг өндөр, биеийн жингээс илүүтэйгээр бүтэн жилийн үе тэнгийнхэнтэйгээ харьцуулдаг.

Гэсэн хэдий ч хүүхэд сайн хөгжихийн тулд түүнд маш их бие даасан ажил (массаж, гимнастик, тоглоом үзүүлэх, ярих) хэрэгтэй.

Удаан хугацаагаар өвдсөн дутуу нярай болон шаардлагатай бие даасан тусламж үйлчилгээгүй хүүхдүүдэд сэтгэцийн хөдөлгөөний хөгжлийн хоцрогдол илүү тод илэрдэг.

Дутуу төрөхийн үр дагавар, прогноз (катамнез)

Дутуу төрсөн нярай хүүхдийг асрах хэтийн төлөв нь тэдний цаашдын сэтгэцийн хөдөлгөөний хөгжилөөс ихээхэн хамаардаг. Үүнтэй холбоотойгоор эрт болон урт хугацааны прогноз маш чухал болж байна.

-д зориулсан уран зохиол энэ асуудал, зөрчилдөөн. Энэ нь юуны түрүүнд үзлэгт хамрагдсан хүүхдүүдийн тэгш бус тоо, хүүхдийн ашиг тусыг тодорхойлоход ашигладаг тестийн ялгаа, мөн шинжилгээнд хамрагдаж буй мэргэжилтнүүдийн (мэдрэлийн эмч, сэтгэцийн эмч, нүдний эмч, хэл ярианы эмч) тоогоор тайлбарлагддаг.

Зарим зохиогчид дутуу төрсөн хүүхдийн мэдрэлийн сэтгэцийн хөгжлийн талаар маш гутранги үзэлтэй байдаг. Жишээлбэл, Финландын нэрт эрдэмтэн Илппогийн хэлсэн үгийг иш татъя: " Сэтгэцийн хөгжилАмьдралын эхний жилүүдэд дутуу төрсөн хүүхдүүд нормоос мэдэгдэхүйц хоцордог. Харамсалтай нь эдгээр оюуны согогуудын нэлээд хэсэг нь амьдралынхаа туршид үлддэг. Дутуу төрсөн хүүхдүүд сэтгэцийн хомсдолтой байх магадлал өндөр байдаг. Оюуны хомсдол нь ихэвчлэн гемиплеги, параплеги, Литтл өвчинтэй хавсардаг" (Fanconi G, Valgren A, 1960). Олон зохиолчдын хийсэн судалгаагаар дутуу төрсөн нярайд төв мэдрэлийн тогтолцооны хүнд хэлбэрийн гэмтэл их байгааг тэмдэглэжээ.

Малышева нар 3-4 насны 255 дутуу төрсөн хүүхдийг шалгаж үзэхэд 32 (12.6%)-д нь төв мэдрэлийн тогтолцооны хүнд хэлбэрийн органик гэмтэл ажиглагдсан ба жижиг хазайлтмэдрэлийн сэтгэцийн хөгжилд.

С.Дриллиений хэлснээр 2 кг хүртэл жинтэй дутуу төрсөн хүүхдүүдийн бараг 30% нь дунд зэргийн буюу ноцтой зөрчилсэтгэцийн болон бие бялдрын хөгжилд.

А.Янус-Кукульска, С.Лис нар 3-12 насны 1250 гр хүртэл жинтэй 67 хүүхэдтэй хийсэн судалгаагаар тэдний тал хувь нь бие бялдар, оюун ухааны хөгжилд хоцрогдолтой, төв мэдрэлийн тогтолцооны хүнд гэмтэлтэй байсан. 20.9% -д олджээ.

Харааны эрхтнүүдийн янз бүрийн гэмтлийн давтамж нь анхаарал татаж байна. A. Janus-Kukulskaya, S. Lis нарын судалгаагаар 1250 гр хүртэл жинтэй төрсөн хүүхдүүдийн 39% нь харааны янз бүрийн гажигтай гэж оношлогджээ: миопи, strabismus, астигматизм, нүдний мэдрэлийн атрофи, нүдний торлог бүрхэвч. Бусад судлаачид дутуу төрсөн нярайд төрөлхийн миопийн өндөр хувийг (30%) тэмдэглэж байна [Григорьева В.И., 1973].

K. Rare нар. (1978), 1000 гр хүртэл жинтэй төрсөн 43 хүүхдийн ажиглалтыг судалж үзэхэд тэдний 12-т нь нүдний хүнд гэмтэл илэрсэн бөгөөд үүний 7 нь ретролентал фиброплази (RLF), 2 нь нийт алдагдалалсын хараа.

С.Сайгал нар. (1982) 1500 гр хүртэл жинтэй 161 хүүхдийг хамруулсан судалгаагаар 42 хүүхдэд RLF илэрсэн бөгөөд тэдгээрийн 12-т нь хүндэрсэн байна.

Үүний зэрэгцээ, бусад зохиогчид дутуу нярайд хийсэн хяналт шалгалтын явцад илүү таатай үр дүнг тэмдэглэж байна. Н.Р.Ботерашвилигийн ажиглалтаар төв мэдрэлийн тогтолцооны гэмтэлийн давтамж нь дутуу төрсөн зэргээс хамаарч 3.8-8.5% хооронд хэлбэлздэг. Л. 3. Кункина невропатологичтой хамтран 3 настай дутуу төрсөн 112 хүүхдийг судалж үзэхэд 4-т нь (3.6%) саатал гарсан байна. мэдрэлийн сэтгэцийн хөгжил, 7 (6.2%) нь сэтгэлийн түгшүүр, нойрны хямрал, логоневроз хэлбэрийн мэдрэлийн урвал, 2 (1.7%) нь эпилептиформ таталттай байсан [Kunkina L. 3., 1970].

J. Hatt нар. (1972), 2-12 насны 1250 гр ба түүнээс бага жинтэй 26 хүүхдийг ажиглахад тэдний 77.8% нь сэтгэцийн хэвийн хөгжилтэй байжээ.

С.Сайгал нар. (1982) 3 жилийн хугацаанд 1500 гр жинтэй төрсөн 184 хүүхдийн 16.8% нь мэдрэлийн эмгэг, түүний дотор 13% нь тархины саажилттай байсан.

А.Теберг нарын хэлснээр. (1977) болон K. Rare нар. (1978), 1000 гр ба түүнээс бага жинтэй төрсөн хүүхдүүдийн 67.5-70% нь мэдрэлийн төлөв байдлын хазайлтгүй байв.

Уран зохиолын мэдээлэл болон өөрсдийн материалд дүн шинжилгээ хийснээр бид дараахь зүйлийг тэмдэглэж болно.

1. Дутуу төрсөн нярайд төв мэдрэлийн тогтолцооны органик гэмтэл нь бүрэн төрсөн нярайгаас хамаагүй илүү ажиглагддаг.

Тэд эмгэг судлалын улмаас үүсдэг пренатал үе, төрөх үеийн хүндрэл, төрсний дараах эхэн үеийн гэмтлийн хүчин зүйлүүд (гипероксеми, гипербилирубинеми, гипогликеми);

1. Нүдний торлог бүрхэвч дутуу хөгжсөний улмаас жирэмсний хугацаа 29 долоо хоногоос бага, биеийн жин нь 1200 г-аас бага дутуу төрсөн нярайд РРФ үүсэх магадлал өндөр байдаг. Хүүхдүүдийн энэ бүлэгт энэ эмгэг нь ихэвчлэн ажиглагддаг;
2. төлөө сүүлийн жилүүдэдДутуу төрсөн хүүхдүүд тархины саажилт ихсэх хандлагатай байдаг. Дашрамд хэлэхэд, энэ нь бүрэн төрсөн нярай хүүхдэд бас тохиолддог. Энэ чиг хандлагыг хоёр шалтгаанаар тайлбарлаж болно: нэгдүгээрт, жирэмслэлт тасалдах аюулд байгаа жирэмслэлтийг хадгалах илүү олон боломжууд байна: хоёрдугаарт, нярайн төрөлжсөн тусламжийг зохион байгуулах ахиц дэвшил, эрчимт эмчилгээний үйлчилгээг бий болгох. төрөх эмнэлгүүдамьсгал боогдох, гавлын дотоод цус алдалттай хүүхдүүдийн амьд үлдэхийг дэмжих;
3. Дутуу нярайн сэтгэц-физиологийн хөгжлийн хэтийн төлөв нь амьдралын 1-2 дахь долоо хоногт эмчилгээ хэр зэрэг эмгэг төрүүлэгч, зөөлөн (ятроген хүчин зүйл) хийгдсэн, дараагийн үе шатанд нөхөн сэргээх тусламжийг хэр эрт, тууштай үзүүлсэнээс ихээхэн хамаардаг.

Тархины саажилтын хөнгөн хэлбэрүүд нэн даруй илэрдэггүй, ихэнхдээ зөвхөн амьдралын эхний жилийн хоёрдугаар хагаст, харааны зарим эмгэгийг хүүхдийн эмч нар огт илрүүлдэггүй тул дутуу нярайн тасгаас гарсан хүүхдүүд нарийн төвөгтэй өвчний түүх, 1500 гр хүртэл биеийн жинг мэдрэлийн эмч ажиглаж, нүдний эмчийн үзлэгт хамрагдах ёстой.

Дээр дурдсан үндэслэлээр дутуу төрсөн нярай хүүхэд төрснөөс хойш эрүүл мэндэд нь аюул занал учруулахгүй, бие нь бие даасан амьдралд бэлэн болох хүртэл нярайн эмч нарын системчилсэн хяналтанд байх ёстой.

Доктор анагаах ухааны шинжлэх ухаан, Александр Ильич Хазанов(Санкт-Петербург)

Ургийн жирэмсний хугацаа гэдэг нь хүүхэд төрөх үеэс эхлэн хэвлийд байх хугацаа гэж тодорхойлж болох ойлголт юм. Үр тогтох мөчийг тооцоолоход ихэвчлэн хэцүү байдаг тул ургийн жирэмслэлтийг эмэгтэй хүний ​​сүүлчийн сарын тэмдгийн эхний өдрөөс эхлэн тооцдог.

Жирэмсний хугацаа, жирэмсний хугацааг тодорхойлох

Олон тооны дүн шинжилгээ, өгөгдлийн үндсэн дээр тооцоолсон өндөр ба жингийн үзүүлэлтүүдхүүхэд. Ихэвчлэн хүүхдийн жирэмсний хугацаа 2 долоо хоног байдаг урт хугацаажирэмслэлт.

Жирэмсний хугацааг тодорхойлох хоёр арга байдаг - эх барихын болон хүүхдийн. Эхний тохиолдолд насыг сүүлчийн эхэнд хүүхэд төрөхөөс өмнө тогтоодог сарын тэмдгийн мөчлөг, түүнчлэн ургийн эхний хөдөлгөөн - анхдагч эмэгтэйчүүдэд энэ нь ихэвчлэн 20 долоо хоног байдаг бол давтан жирэмслэлттэй хүмүүст 18 долоо хоног байдаг. Үүнээс гадна жирэмсний хугацааг умайн эзэлхүүнийг хэмжих, түүнчлэн хэт авиан шинжилгээгээр тодорхойлно. Төрсний дараа хүүхдийн жирэмсний хугацааг хүүхдийн төлөвшлийн шинж тэмдгийг судалж тогтоодог.

Жирэмсний норм

Ердийн жирэмслэлт 37-42 долоо хоног үргэлжилдэг гэдгийг мэддэг. Хэрэв энэ хугацаанд төрөлт тохиолдвол хүүхэд бүрэн бүтэн гэж тооцогддог. Асаалттай энэ үеураг бүрэн амьдрах чадвартай, хэвийн жин, өндөр, дотоод эрхтнүүд нь бүрэн хөгжсөн. Бага жинтэй хүүхэд төрөх ердийн цагЖирэмслэлт нь эмгэг биш, учир нь амьдралын эхний жилдээ хүүхэд үе тэнгийнхнийхээ хөгжлийг гүйцэдэг боловч зарим хүндрэлүүд дагалдаж болно. артерийн гипертензигэх мэт.

28-37 долоо хоногт төрсөн хүүхэд гэж тооцогддог. Ийм хүүхдүүд шаарддаг онцгой анхаарал халамж, мөн төрөх үеийн жирэмсний наснаас хамааран дутуу төрсөн нярайн төрөх эмнэлгийн тусгай тасагт гурван сар хүртэл хугацаагаар зарцуулж болно.

42 долоо хоногоос хойш төрсөн хүүхдүүд илүү хөгжсөн байдаг үсний шугам, хэт ургасан хумс болон өдөөх чадвар нэмэгдсэн. Төрсний дараах хүүхэд ихэвчлэн нялхсын эндэгдэл, өвчлөлийн эрсдэлтэй байдаг. Ийм хүүхдүүдэд тохиолддог хамгийн түгээмэл хүндрэлүүд нь аспирацийн синдром, төв мэдрэлийн тогтолцооны эмгэг, төрөлхийн гэмтэл, амьсгал боогдох, халдварт ба үрэвсэлт өвчин юм.