Инсульт может возникнуть в любом возрасте, и хотя к этому заболеванию более склоны пожилые люди, и у детей может развиться нарушение мозгового кровообращения. Оно появляется, если какая-либо область головного мозга не получает должного питания и кислорода, в результате чего мозговые клетки отмирают, а организм переживает потерю функций, за которые отвечали отмершие клетки.

Инсульты у детей делятся в зависимости от возраста и бывают перинатальные и ювенальные. Перинатальный период длится с 28 недели беременности до 1 месяца жизни новорожденного ребенка, а ювенальный – с 1 месяца и до 18 лет.

Неврологи Юсуповской больницы успешно лечат инсульт взрослых пациентов от 18 лет. Как показывает практика, лучше и быстрее восстанавливаются пациенты, которые своевременно обратились в клинику.

Инсульт у детей: причины

У детей может развиться как геморрагический (разрыв сосудов), так и ишемический (блокировка сосуда тромбом) инсульт. Причины их появления могут быть самые разнообразные, и определить их довольно сложно. Тем не менее, врачи Юсуповской больницы выделяют следующие причины геморрагического инсульта:

• ослабление или неправильное развитие сосудов в головном мозге;
• пороки развития сосудов (например, аневризма);
• болезни крови (лейкоз, гемофилия, апластическая анемия, гемоглобинопатия);
• черепно-мозговая травма, которая может привести к разрушению сосудов в мозге;
• опухоль в мозге;
• артериальная гипертензия;
• интоксикация, авитаминоз.

Ишемический инсульт у детей может появиться:

• при болезнях сердца (врожденных или приобретенных);
• при сахарном диабете;
• при проблемах со свертываемостью крови, которые могут быть врожденными или появиться после перенесенного менингита, сепсиса, диареи, дефицита железа, обезвоживания;
• после перенесенной ветряной оспы, последствием которой является истощение сосудов;
• если ребенок перенес операции на сердце или головном мозге;
• при аутоиммунных заболеваниях (например, церебральный васкулит), серповидноклеточной анемии, травмах шеи и головного мозга, лейкемии, метаболических болезнях, мигренях с аурой.

Неврологи Юсуповской больницы отдельно выделяют причины, которые связаны с проблемами в здоровье матери во время беременности и родов. К таким причинам относят:

• высокое кровяное давление, в результате которого возникали отеки;
• преждевременное излитие околоплодных вод;
• отслойка плаценты, после которой ребенок не получал должного количества кислорода;
• наркотическая или алкогольная зависимость.

Примерно в 20% всех случаев врачам не удается установить причину инсульта, поэтому сегодня ученые активно работают в этом направлении. Специалисты Юсуповской больницы также постоянно посещают семинары и конференции, делятся опытом с коллегами и знакомятся с новыми достижениями в неврологии.

Симптоматика инсульта у детей

Детский инсульт опасен тем, что его признаки можно воспринять как капризность, усталость, отравление. В перинатальном периоде у малыша могут наблюдаться:

• беспокойство без видимых на то причин;
• постоянный плач;
• отсутствие полноценного сна, а во время бодрствования наблюдается вялость;
• любые звуки вызывают бурную реакцию;
• нарушены рефлексы глотания, сосания, малыш может часто срыгивать;
• затылочные мышцы постоянно напряжены;
• появление судорог в конечностях;
• неожиданное появление косоглазия.

Обычно эти признаки можно заметить еще в роддоме, поэтому на первых порах очень важно внимательно присматриваться к ребенку и при появлении подозрительной симптоматики обратиться к доктору. В перинатальном периоде частота развития инсульта составляет 1 к 4000.

Инсульт в ювенальном периоде встречается довольно редко – 1-2 случая на 100000 детей, но это не делает болезнь менее опасной. Последствия после перенесенного инсульта у подростков могут быть самые ужасающие. В возрасте от 1 месяца до 18 лет возможными симптомами инсульта, которые должны насторожить родителей, являются:

• перекошенная улыбка, при этом поднята вверх только одна сторона губ;
• ребенок не может равномерно поднять руки вверх;
• речь становится неразборчивой, ребенок не может четко выговорить слово;
• внезапное появление болевых ощущений в голове;
• судороги конечностей или их онемение;
• потеря ориентации, обморок, головокружение, сильная рвота;
• проблемы со зрением, при этом один глаз видит хуже;
• нарушение процессов глотания.

Оптимальное время для оказания помощи – 3 часа. Если родителям удалось своевременно заметить признаки инсульта и обратиться к квалифицированному доктору, то последствия будут минимальными. Детская нервная система более пластичная, нежели взрослая, и быстрее поддается реабилитации. Неврологи Юсуповской больницы специализируются и на взрослых неврологических заболеваниях, поэтому при появлении вопросов звоните по телефону. Врач-координатор подробно расскажет о возможных причинах инсульта, симптоматике заболевания, методах лечения, стоимости процедур.

Список литературы

• МКБ-10 (Международная классификация болезней)
• Юсуповская больница
• Клиническая неврология с основами медико-социальной экспертизы. СПб.: ООО «Медлайн-Медиа», 2006.
• Широков, Е. А. Инсульт, инфаркт, внезапная смерть. Теория сосудистых катастроф / Е.А. Широков. - М.: Кворум, 2010. - 244 c.
• Виленский, Б. С. Инсульт: профилактика, диагностика и лечение / Б.С. Виленский. - Москва: Высшая школа, 1999. - 336 c.

Наши специалисты

Цены на лечение инсульта

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику. Перечень оказываемых платных услуг указан в прайсе Юсуповской больницы.

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Инсульт у детей бывает очень редко — из 100 000 детей данная патология встречается у шестерых. Инсульт может быть не только у людей среднего и пожилого возраста, поражение головного мозга встречается и у детей.

Что такое детский инсульт

Инсульт возникает вследствие острого нарушения кровообращения в головном мозге, что приводит к развитию различных неврологических патологий различной степени тяжести. В зависимости от природы инсульта различают 2 его вида: ишемический и геморрагический.

Мозговая ишемия — это кратковременная закупорка сосудов мозга тромбом или эмболом, в результате чего нарушается поступление кровяных телец в клетки мозга, наступает гипоксия. Геморрагический инсульт — это разрыв кровеносного сосуда и мозговое кровотечение. В детском возрасте чаще встречается геморрагический тип патологии.

По времени возникновения различают следующие поражения мозга:

• инсульт у ребенка во время внутриутробного развития (от 30 недель) — перинатальный;
• инсульт у младенцев (до 28 дней после рождения);
• мозговые патологии у детей (от 1 месяца) и подростков до 18 лет — ювенильный инсульт.

Наиболее подвержены нарушению мозгового кровообращения новорожденные и малыши в утробе матери — 1 случай на 1000 детей. Ювенильный инсульт бывает в 2-5 случаях на 100000 детей.

Степень тяжести поражения мозга характеризуется участком, где возникла патология, и его размерами. При недостаточности митрального клапана прекращается поставка в клетки головного мозга кислорода, питательных элементов, что приводит к дисфункции отделов центральной нервной системы (ЦНС).

Главными отличиями инсульта у детей являются следующие:

• преобладание местных неврологических симптомов над общемозговыми;
• у младенцев и малышей до 1 года симптомы не выражены или отсутствуют, что значительно затрудняет диагностику патологии;
• слабое проявление признаков у детей в старшем возрасте;
• часто поражение мозга проходит в форме микроинсульта или мини-инфаркта мозга с малыми очагами и слабовыраженной симптоматикой;
• требуется особая методика лечения;
• иные прогноз исхода болезни и возможные осложнения.

В детском возрасте из-за хорошей восстановительной способности нейронов мозга при ранней диагностике и лечении прогноз положительный.

Причины патологии

Если у взрослых основной причиной мозгового поражения является атеросклероз артерий и повышенное давление, то у детей причины другие.

На вопрос о том, почему развивается инсульт, существует масса ответов. Причины инсульта у детей в зависимости от вида патологии бывают разные.

Факторы, приведшие к геморрагическому инсульту вследствие разрыва мозгового сосуда:

• ЧМТ с травмированием кровеносных сосудов в голове (внутриутробные и родовые травмы, повреждения шейного отдела позвоночника при рождении);
• артериальная аневризма;
• дефицит витаминов (аскорбиновой кислоты);
• интоксикация головного мозга из-за различных инфекций или внешними токсическими веществами;
• опухоли мозга различной этиологии;
• злоупотребление алкоголем и наркотиками матерью малыша;
• патологии кроветворной системы (пониженная свертываемость крови, рак крови, нарушение синтеза гемоглобина, малокровие и др.).

Наиболее распространен у детей инсульт ишемического вида, который может быть вызван следующими признаками:

• родовая асфиксия;
• различные инфекции (ветрянка, менингит, энцефалит и др.);
• врожденные сердечные патологии;
• бактериальные инфекции сосудов;
• эндокринные патологии (сахарный диабет);
• деформация кровеносных сосудов — вен, артерий, капилляров.

Причинами инсульта у детей в перинатальном или младенческом возрасте могут быть следующие патологии у матери, возникшие во время вынашивания плода или при родах:

• отечность ног из-за повышения почечного давления;
• дородовой отход околоплодных вод (более чем за 24 часа до начала родовой деятельности);
• алкоголизм и наркомания;
• недостаточность кислорода у плода из-за отслойки плаценты;
• тяжелые длительные роды.

Инсульт у подростка обусловлен в основном тромбоцитозом, провоцируемым повышенной свертываемостью крови. На сегодняшний день, согласно медицинской статистике, от 15 до 50% подростков до 18 лет имеют различные патологии в системе кроветворения, что может стать причиной ишемического инсульта.

Симптоматика инсульта у детей

Общие симптомы сходны с проявлением заболевания у взрослых — внезапное чувство слабости и бессилия, затуманенное сознание, нарушение речи и зрения. У детей, перенесших инсульт в утробе матери, в некоторых случаях заболевание может не проявляться долгое время. Малыш будет нормально развиваться, но развитие замедлено. В дальнейшем патология может проявиться в виде судорог или эпилептических припадков различной интенсивности.

Чаще характерные черты внутриутробного инсульта можно заметить в первые 2-3 дня после рождения:

• чрезмерная возбужденность или вялость и апатичность;
• ребенок постоянно и однообразно плачет;
• бессонница или постоянное сонное состояние;
• малыш сильно реагирует на звуки, шумы, свет;
• младенец не может хорошо держать грудь, сосать, глотать, постоянно срыгивает выпитое молоко;
• повышенная напряженность мышц, в особенности затылочных (судорожная готовность);
• пониженный или повышенный тонус мышц тела;
• внезапное косоглазие.

Признаки инсульта у детей:

• затрудненность в произношении слов, бессвязная или нарушенная речь;
• ребенок не понимает слов, обращенных к нему, и не понимает своих слов;
• слабость в руках и ногах;
• смешение черт лица (асимметрия);
• использование только одной части тела (рук, ног);
• боли в ноге, хромота;
• отсутствие координации движений, приступы головокружения;
• резкая потеря зрения, обычно в одном глазу;
• ухудшение слуха, шум и звон в ушах;
• сильные головные боли;
• высокая температура;
• быстрая смена настроения, нетипичное поведение;
• ухудшение памяти и умственных функций;
• внезапные подергивания конечностей, головы, тела, лица;
• недержание мочи и кала.

Признаки НМК у малышей:

• отсутствие аппетита;
• судороги рук или ног;
• синдром апноэ;
• задержка развития и замедленные жизненные функции (поздно начинают ползать, держать голову, говорить и др.)

Дети старшего возраста и подростки страдают эпилептическими припадками, отсутствием двигательных функций, расстройством внимания, апатичностью и замедленностью действий, неразборчивой речью. При появлении вышеперечисленных признаков необходимо срочно вызвать скорую помощь и ограничить движение больного.

Возможные последствия

Любой инсульт при отсутствии должного лечения может привести к развитию необратимых последствий.

К наиболее распространенным осложнениям нарушения кровообращения мозга в детском возрасте относятся следующие:

• отставание в умственном развитии;
• нарушение функций опорно-двигательного аппарата, моторики;
• проблемы с психикой;
• плохое зрение;
• затрудненное общение с другими людьми.

Каждый ребенок, перенесший инсульт, должен находиться под врачебным наблюдением. В реабилитации детей после болезни участвуют такие специалисты, как физиотерапевт, логопед, невропатолог, нейрохирург. Детская нервная система более гибкая и восстанавливается быстрее и лучше, чему взрослого.

Первая помощь при инсульте

Важно знать, что положительный эффект и полное излечение последствий инсульта зависят от того, насколько грамотно и квалифицированно проведено лечение в первые 2-3 часа после приступа. Поэтому родители должны незамедлительно действовать.

Несколько способов, позволяющих определить инсульт:

1. Сказать ребенку, чтобы он улыбнулся. Если улыбка асимметричная, искривленная в одну сторону, то это первый признак НМК.
2. Попросить поднять руки. Затруднения при поднятии одной из рук — второй признак патологии мозга.
3. Сказать предложение и попросить ребенка повторить. Если ребенок затрудняется повторить сказанное, речь невнятная, это есть третий признак поражения головного мозга.

Каждый родитель должен знать, насколько важно помочь ребенку на начальной стадии развития болезни. Только своевременное квалифицированное лечение поможет малышу выздороветь и вернуться к полноценной активной жизни.

Вконтакте

Причины инсульта у детей такие же, как и у взрослых. Нарушение мозгового кровообращения может привести к тяжелым последствиям для здоровья ребенка. Даже если ваш ребенок не находится в группе риска, необходимо иметь представление о симптомах этого грозного недуга.

Инсульт ошибочно считается возрастным заболеванием, связанным с уровнем холестерина в организме, нарушениями сосудов. Однако это не так. Опасность детского инсульта в том, что он может протекать скрыто, в частности, у новорожденных, в раннем возрасте - до года.

В чем суть заболевания

Чтобы разобраться с причиной угрожающего жизни состояния, рассмотрим виды патологии.
Инсульт бывает двух типов:

• ишемический;
• геморрагический.

В первом случае происходит закупорка сосуда тромбом. Вследствие этого возникает гипоксия тканей головного мозга из-за недостаточного прилива крови. Ишемированный участок при неоказании своевременной помощи гибнет. Осложнения могут затронуть любой внутренний орган или систему, в зависимости от расположения пострадавшего участка.

Причина геморрагического инсульта в кровоизлиянии, возникнувшем в месте лопнувшего сосуда. Образовавшаяся гематома давит на участки головного мозга, провоцируя возникновение паралича или полную неподвижность. Тяжесть течения зависит от локализации инсульта.

В детском возрасте чаще возникает ишемический вид патологии. По сравнению с геморрагическим, он оставляет больше шансов на восстановление полноценного качества жизни.

Важно знать! Статистика смертности выше во втором случае.

Типы заболевания

В зависимости от того, в каком возрасте возникает инсульт, различают следующие его типы:

• перинатальный;
• инсульт новорожденных;
• ювенильный (подростковый возраст до 16 лет).

По статистике, чаще диагностируется болезнь у младенцев, приблизительно 1:4000. Подростки переносят инсульт реже – 1:100 тыс.

Почему возникает

Для каждого из видов инсульта характерны свои причины. Геморрагическую форму может вызвать черепно-мозговая травма, тяжелое протекание родовой деятельности. Причина ее в давлении на определенный участок мозга.

Также патология развивается вследствие аневризмы сосуда, высокого артериального давления, новообразований в головном мозге, интоксикации, болезней крови.

Причины развития инфаркта мозга у детей:

• гипоксия при вынашивании ребенка и в родовой деятельности;
• церебральный васкулит;
• замена сердечного клапана;
• поздние роды после отхождения околоплодных вод;
• гипертоническая болезнь.

Также в группе риска дети, чьи матери страдают от алкогольной и наркотической зависимости.

Эти факторы могут являться причиной развития инсульта еще в утробе матери или у новорожденных младенцев. К ювенильному инсульту чаще приводят тяжелые черепно-мозговые травмы, сильное физическое или эмоциональное напряжение.

Главные факторы

Лечение принесет положительные результаты при раннем обращении за помощью. Необходимо начать лечение не позднее трех часов после начала приступа. Как определить инсульт, первые признаки:

1. Посмотрите на линию улыбки – она должна быть естественной. Ассиметрия является одним из характерных признаков инсульта.
2. Попросите ребенка поднять руки вверх: слабость мышц или полная неподвижность тела – это еще одно свойство патологии.
3. Проверьте речевую функцию. Произношение должно быть четким и внятным. Кроме этого нарушение памяти и невозможность воспроизведения произнесенной вами фразы также говорит о возможном инсульте.

Симптомы инсульта

При перинатальном виде патологии признаки трудно поддаются диагностике из-за слабо выраженных симптомов. Однако, дети с подобным диагнозом развиваются медленнее по сравнению со сверстниками. Тяжелая форма протекания болезни вызывает судороги, снижение аппетита, нарушение дыхания. Особенно опасным является синдром апноэ – остановка дыхания во сне.

В подростковом возрасте заподозрить развитие инсульта можно на основании паралича, нарушения речи и координации движений. Такие дети отстают в учебе, жалуются на головные боли и головокружения. Эмоциональная неустойчивость – еще один фактор, на который стоит обратить внимание.

Подростка нельзя оставлять один на один со своими проблемами, максимум участия со стороны родителей помогут ему приблизить долгожданное выздоровление.

Инсульт при раннем родоразрешении

Отдельно стоит остановиться на инсульте у недоношенных детей. Он может привести к инвалидности ребенка или его гибели.

Важно знать! Из-за поражения нервной системы гибнет большое количество новорожденных младенцев. По статистике, этот фактор определен на втором месте по смертности.

У малышей происходит кровоизлияние в мозг в связи с хрупкостью сосудов и недостаточным их формированием. Диагностика патологии затрудняется скудным проявлением симптомов и неспецифической клинической картиной. По медицинским наблюдениям, инсульту больше подвергаются мальчики. При этом наиболее высокие цифры зафиксированного заболевания у младенцев с весом до 1000 грамм, что приравнивается к половине рожденных.

Через 4 дня после родов риск инсульта существенно снижается.

Причины патологии у недоношенных детей:

• гипоксия;
• неустойчивое давление;
• дыхательные нарушения;
• маленький вес;
• нарушения электролитного баланса.

Клиника отличается нарушением функции дыхания, снижением или чрезмерным возбуждением мышечного тонуса, отсутствием основных рефлексов. Для исключения патологии новорожденным проводят нейросонографию, цель которой – исследовать головной и спинной мозг.

Осложнения

Последствия разделяют на острые и отдаленные. Гематома может привести к детскому церебральному параличу, неврологическому дефициту, отеку головного мозга и гибели ребенка.

Основу реабилитации составляет симптоматическая терапия, аналогичная таковой у взрослых. Необходимо беречь малыша от перепадов температуры, поместив его в кювез с подогревом.

Осложнения

Инсульт может развиться внезапно. Необходимо срочно вызывать бригаду скорой помощи в следующих случаях:

• ребенок жалуется на постоянные головные боли, которые сопровождает тошнота, рвота;
• отмечается потеря ориентации в пространстве;
• амнезия;
• бессвязная речь;
• паралич: полный или односторонний;
• нарушение дыхания, акта глотания.

Прогноз дальнейшего состояния зависит от своевременно оказанной помощи в условиях кардиологического отделения или стационара.

К последствиям детского инсульта относят:

• церебральный паралич;
• отставание в развитии;
• потерю двигательной функции;
• осложнения со стороны органов зрения и слуха;
• психологические отклонения.

Кроме кардиолога адаптацией ребенка после перенесенного инсульта занимаются логопед, физиотерапевт, психолог.

Тактика лечения

Для купирования геморрагического инсульта принимают меры по остановке кровотечения, затем удаляют сгусток крови посредством оперативного вмешательства. После операции контролируют дыхание, показатели артериального давления и температуру тела ребенка.

Дальнейшая тактика лечения заключается в принятии мер по снижению риска развития инфекции, стимуляции иммунитета. Длительность восстановительного периода зависит от тяжести инсульта.

Последствия ишемического типа устраняют медикаментами, предназначенными для рассасывания тромба и улучшения кровообращения в сосудах мозга. Обязательным является прием антикоагулянтов, ноотропов. Для восстановления функций речи проводят занятия с логопедом, физические отклонения устраняют аппаратными методами и массажем.

Прогноз после инсульта более благоприятный, по сравнению со взрослыми пациентами. Все дело в высокой способности восстановления нервной системы ребенка. Поскольку мозг еще находится в стадии развития, шансов на восстановление много. Современная медицина обеспечивает стойкие положительные результаты при своевременном обращении больных.

Чтобы больной быстрее оправился после перенесенного заболевания, в независимости от причины развития инсульта у детей, нужно уделять внимание укреплению и закаливанию его организма, питание должно быть полноценным, важно соблюдать режим дня. Забота и любовь близких помогут ребенку пережить это непростое время и быстрее адаптироваться к социуму даже в тяжелых случаях.

Смирнова Ольга Леонидовна

Невропатолог, образование: Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова. Стаж работы 20 лет.

Написано статей

Неподготовленному человеку может показаться, что инсульт у детей не может произойти, так как традиционно считается, что это заболевание связано с возрастом. Но у детей инсульт бывает, пусть и очень редко, поэтому знать вызывающие его причины нужно обязательно. Это заболевание может протекать скрытно, особенно у , а его проявления опасны для здоровья и жизни крохи.

Существует два вида инсульта:

• ишемический, связанный с головного мозга. При нем сосуд плотно закупоривается сгустком крови – тромбом, который препятствует движению крови и вызывает нарушение кровообращения, кислородную недостаточность тканей мозга. Если это состояние будет длиться долго, пострадавший участок мозгового вещества может погибнуть. Из-за этого могут сказаться на любом органе (системе) человеческого тела, которым управлял затронутый отдел мозга;
• геморрагический, вызывающийся кровоизлиянием. Лопнувший сосуд выпускает в мозговое вещество большое количество крови, которая сворачивается и образует сгусток – гематому. Она давит на обширный участок мозга, что может привести к очень серьезным последствиям – от параличей и полной неподвижности до гибели больного. Тяжесть поражения зависит от того, какую часть мозга поразил инсульт.

Дети в основном страдают от первой формы заболевания, то есть от а. Это относительно более легкая форма болезни, так как геморрагический инсульт чаще встречается у людей старшего возраста, вызывая во много раз больше опасных для здоровья последствий. Именно эта форма заболевания является основной причиной смертности.

Причины возникновения в детском возрасте

Основная причина развития у ребенка инсульта – это нарушение мозгового кровообращения. Оно может проявляться в разном возрасте, поэтому детский инсульт делится на следующие возрастные группы:

1. Внутриутробный, или перинатальный.
2. Инсульт новорожденных.
3. Заболевание подростков в возрасте до 18 лет.

В первых двух группах частота диагностирования болезни составляет один случай на 4 тыс. детей. В третьей группе частота случаев заболевания резко падает, до одного на 100 тыс. тинейджеров.

От того, в каком участке головного мозга ребенка произошел инсульт, и от его формы зависит тяжесть заболевания и уровень опасности его последствий для здоровья.

Геморрагическая форма встречается редко, чаще всего она провоцируется черепно-мозговой травмой при ударе или очень тяжелых родах. Она связана с нарушением целостности сосуда и излитием крови, что приводит к образованию гематомы.

Наиболее частые причины, способные спровоцировать :

• (истончение и выпячивание стенки сосуда, угрожающее его перфорацией);
• высокое артериальное давление;
• наличие – или злокачественных;
• интоксикации;
• болезни крови (острый лейкоз, гемофилия (генетически обусловленное нарушение свертываемости крови, апластическая анемия, гемоглобинопатии, в том числе и серповидно-клеточная анемия);
• алкоголизм или наркотическая зависимость матери во время вынашивания плода.

К развитию ишемического инсульта, который называется еще и инфарктом мозга, у детей приводят следующие причины:

• в период внутриутробного развития и в момент рождения;
• церебральный васкулит, которому особенно подвержены дети, страдающие аутоиммунными заболеваниями;
• аномалии строения и функционирования сосудистой системы;
• врожденный порок сердца;
• оперативное вмешательство по установке искусственного сердечного клапана;
• сахарный диабет;
• ветряная оспа;
• высокое кровяное давление у матери в период беременности с отеками нижних конечностей;
• злоупотребление беременной алкоголем, медикаментами или наркотиками, курение;
• отслоение плаценты, вызвавшее кислородное голодание плода;
• отхождение околоплодных вод при позднем начале родов (более 24 часов).

Все эти состояния могут стать причиной того, что ребенок уже родится с инсультом, или же он у него разовьется на ранних этапах жизни. Подростки чаще страдают от инсультов, проявившихся из-за очень высокого физического или эмоционального напряжения, а также из-за травмы головного мозга, заболеваний.

Как проявляются симптомы

Признаки инсульта у детей, родившихся с ним, могут пройти незамеченными из-за их невыраженности, смазанности у совсем маленького ребенка. Такой малыш может ничем не отличаться от своих сверстников, просто развиваться он будет немного медленнее.

Более серьезные повреждения при внутриутробном поражении приводят к судорогам, нарушениям аппетита, незначительной или выраженной задержке в развитии, проблемам с дыханием, которые могут выражаться в апноэ – кратковременной остановке дыхания, особенно опасной во сне.

Симптомы у подростков более выражены. Они проявляются параличами, спутанностью речи, слабостью, нарушениями правильности движений, снижением концентрации и обучаемости, головными болями и головокружениями, поэтому сразу обращают на себя внимание родителей. Часто такие дети становятся более эмоциональными, быстро выходят из себя, злятся и плачут, реже бывают замкнутыми и отстраненными. Очень важно не оставлять своего ребенка наедине с проблемой, с ним нужно много общаться, поддерживать его и стимулировать стремление выздороветь.

Потенциальная угроза для здоровья

Проявление инсульта может быть внезапным и серьезно угрожать здоровью и жизни ребенка. При появлении следующих симптомов необходимо срочно вызывать «скорую помощь»:

1. Сильные или постоянные головные боли, особенно сопровождающиеся тошнотой и рвотой.
2. Нарушения концентрации, рассеянность, дезориентация.
3. Проблемы с или полная ее потеря.
4. Невнятная, «связанная» речь.
5. Нарушения дыхания.
6. Проблемы с глотанием.
7. Нарушение подвижности половины тела, если поражена одна половина мозга.
8. Судороги.
9. Параличи.

Это очень опасные симптомы, и спасение ребенка во многом зависит от оперативного на них реагирования и доставки его в лечебное учреждение. Детский инсульт может угрожать следующими последствиями:

• церебральный паралич;
• умственная и физическая отсталость;
• нарушения двигательной функции;
• осложнения на зрение и слух;
• психологические нарушения;
• трудности с социализацией ребенка.

Лечением малышей и подростков с нарушениями мозгового кровообращения могут заниматься различные медицинские специалисты, не только связанные с проблемами мозговой деятельности. Такому ребенку потребуются занятия с логопедом, физиотерапевты, психологи и представители других медицинских специальностей.

Лечение

При геморрагической форме лечение в первую очередь заключается в удалении сгустка крови и прекращении кровотечения. Сделать это можно исключительно оперативным методом и как можно быстрее, так как гематома давит на участки мозга и провоцирует дальнейшие проблемы со здоровьем. После проведения хирургического вмешательства медики принимают меры для контролирования дыхания маленького пациента, следят за уровнем артериального давления и температурой тела.

Для завершения терапии пациенту назначается комплекс медикаментозных средств, призванных решить различные проблемы: нивелировать риск развития инфекции, нормализовать кровообращение, укрепить организм, стимулировать иммунитет. Препараты подбирает исключительно профильный специалист, а продолжительность лечения зависит от тяжести состояния больного.

После прохождения оперативного лечения ребенку потребуется восстановительная терапия. В этот период от родителей и близких малыша потребуется проявлять максимум внимания, всячески поддерживать и одобрять все достижения ребенка. Даже в очень тяжелых случаях у маленьких детей есть хороший шанс на полное восстановление.

При ишемическом инсульте лечение в основном медикаментозное, направленное на рассасывание тромба и . Пациентам прописывают средства, препятствующие усиленному сворачиванию крови, а также назначают ноотропные препараты, поддерживающую и укрепляющую терапию. С ребенком очень важно заниматься, а не только медикаментозно лечить его. При наличии физических проблем на помощь приходят и современные аппаратные методики, нарушения речи восстанавливаются специальными занятиями.

Организм малыша нужно укреплять и закалять, обеспечить правильное здоровое питание, больше бывать с ним на свежем воздухе. Но самое главное – любить его и поддерживать, не складывать руки даже при очень сложных и тяжелых ситуациях. Современная медицина развивается и находит все новые способы возвращения здоровья таким больным.

Несмотря на свою очевидную хрупкость, организм маленького человека растет и развивается, а заложенных в него природой сил хватает, чтобы справиться с самыми тяжкими заболеваниями. Цель медиков и родных малыша – помочь ему противостоять сложной болезни и победить ее.

Инсульт относится к заболеваниям, которые, что называется, и врагу не пожелаешь. Острое нарушение мозгового кровообращения с повреждениями на клеточном уровне, а именно это и происходит при инсульте, чревато тяжелыми последствиями вплоть до смерти.

Инсульт раньше считался болезнью пожилых людей. Даже выведено правило, что каждая прожитая после 20 лет декада в два раза увеличивает риск его наступления. Поэтому люди на вопрос «Бывает ли инсульт у новорожденных или детей старшего возраста?» отвечали отрицательно.

Однако развитие медицинских диагностических технологий позволило установить, что он случается и во внутриутробном периоде. Просто до изобретения компьютерных методов исследования врачи, не мудрствуя лукаво, ставили ребенку с психическими и двигательными отклонениями диагноз «детский церебральный паралич».

Инсульт случается и у детей

Прежде чем выяснить, чем опасен инсульт у детей, какие причины его вызывают, и какие симптомы наблюдаются при внезапном нарушении кровоснабжения мозга, следует классифицировать детский инсульт по времени и механизму развития. Поскольку причины, симптомы и последствия могут отличаться.

• Если повреждение кровообращения мозга происходит в период между 14 неделей гестации и началом родовых схваток, инсульт классифицируется как фетальный.
• Перинатальный инсульт случается между 28 неделей беременности и 28 днем жизни новорожденного.
• Есть еще определение «неонатальный». Применяется, когда инсульт происходит в период между началом родовых схваток и 28 днями после рождения.

Чем вызвана такая перекрещивающаяся классификация, сказать сложно.

• Ювенальным инсульт считается, когда происходит в детском и подростковом возрасте (от одного месяца лет до 18 лет).

Инсульт по механизму развития

Фактор определяет два типа:

• ишемический;
• геморрагический.

Первый тип чаще всего встречается у взрослых людей и вызывается атеросклерозом сосудов, питающих головной мозг. Закупорка кровеносного сосуда холестериновой бляшкой или тромбом приводит к тому, что клетки мозга перестают получать кислород, а потом их ждет неминуемая гибель. У детей причины ишемического поражения иные.

Второй тип вызывает разрыв сосуда в мозге. Кровь попадает в ткани мозга, в результате чего они теряют способность выполнять свои функции.

Причины инсульта

Могут быть разными в зависимости от периода развития ребенка.

Внутриутробный период

• В это время инсульт может поразить мозг ребенка из-за порока сердца.
• К ишемическому типу могут привести некоторые генетические заболевания, например: серповидноклеточная анемия.
• Геморрагический инсульт – нередкая причина при артериовенозной мальформации (аномалии, вызванной неправильным соединением сосудов).
• Такой же тип инсульта бывает при аневризме сосуда.

Находясь в утробе матери, ребенок зависит от состояния ее здоровья.

1. Отслойка плаценты во время беременности ведет к ухудшению кровоснабжения плода, к ишемии мозга, что оборачивается инсультом.
2. Сахарный диабет — еще один негативный фактор.
3. Инсульт может случиться у плода, если у беременной женщины развилась преэклампсия. При ней повышается давление, отекают конечности. Преэклампсия бьет по многим органам, но больше всех страдает головной мозг.
4. Тяжелые инфекционные заболевания — еще одна причина.
5. Употребление наркотиков, алкоголя и курение повышают риски нарушения кровоснабжения мозга.

Период новорожденности

Инсульт у новорожденных имеет другие причины и представляет последствия осложненных родов. К таким последствиям приводят:

• разрыв плодного пузыря более чем за сутки до родов;
• затяжные роды, при которых ребенок испытывает кислородное голодание;
• черепно-мозговые травмы.

Череп малыша уязвим, и пострадать при родах может в силу различных обстоятельств.

1. Плод может оказаться излишне крупным для родового канала.
2. Травмировать черепные кости и мозг могут ригидная шейка матки или ее неполное раскрытие при быстрых родах.
3. Неудачные манипуляции медперсонала во время родов – еще одна причина травмы черепа.
4. Если ребенок недоношенный, у него могут оказаться излишне мягкие кости черепа.

Однако результат при всех осложнениях, ведущих к нарушению кровообращения мозга один и тот же – клеточная гибель мозга при инсульте у новорожденных.

Ювенальный период

В этот период инсульт вызывается либо травмами головы, либо васкулитами:

• аутоиммунными;
• инфекционными;
• медикаментозными.

Иногда причиной могут стать гемофилия или болезнь Моямоя. При гемофилии наблюдается плохая свертываемость крови. Моямоя – редкое заболевание, ведущее к утолщению артерий мозга и сужению их просвета вплоть до полного перекрытия движения крови.

Геморрагический и ишемический инсульт у ребенка (последствия)

Последствия могут быть различными, поскольку зависят от тяжести поражения мозга.

1. Легкий инсульт в фетальный или перинатальный периоды не дает четкую клиническую картину. Дети развиваются нормально, только более медленными темпами. Доктор Комаровский считает, что такие дети нуждаются в большем внимании и заботе со стороны родителей, чем их здоровые сверстники.
2. Более обширные поражения мозга часто приводят к эпилепсии. Судороги могут варьироваться от непроизвольной тряски одной рукой или ногой до общего приступа с потерей сознания и падения.
3. Могут наблюдаться:

• односторонняя слабость тела;
• трудности при передвижениях;
• частичная потеря зрения;
• проблемы с речью;
• пониженный интеллект;
• сложности в общении с другими людьми.

Признаки инсульта

Дети меньше склонны анализировать самочувствие, чем взрослые. Симптомы у наименее выражены, особенно это касается нетяжелых поражений, которые, например: дает микроинсульт у детей. Поэтому родители должны быть очень внимательны к изменениям в их поведении.

Об инсульте или микроинсульте могут говорить:

• различного рода судорожные телодвижения;
• внезапная рвота;
• жалобы на головную боль;
• головокружения и потеря равновесия;
• нечленораздельная речь;
• обездвиженность одной стороны тела;
• использование только одной руки в быту;
• трудности с глотанием;
• резкая смена настроения без видимых причин.

Первая помощь до приезда скорой:

1. Немедленно уложить ребенка в постель, под голову положить подушки, чтобы она возвышалась над уровнем постели на 30 градусов.
2. Расстегнуть одежду, чтобы не мешала дышать.
3. Обеспечить доступ свежего воздуха в комнату.
4. При появлении рвоты повернуть голову ребенка набок, чтобы он не захлебнулся рвотными массами. После рвоты очистить рот.
5. Сразу же вызвать неотложную медицинскую помощь, поскольку жизнь ребенка в опасности!

Что делать после инсульта

После курса лечения ребенок должен находиться под наблюдением различных медиков:

• невропатологов;
• физиотерапевтов;
• логопедов;
• специалистов по лечебному массажу

Продолжительность восстановления и успешность реабилитации зависят от того, как будут выполняться их рекомендации. Не надо стесняться лишний раз переспросить, уточнить, чтобы не допустить ошибки в реабилитационный период. Полезно читать литературу по этой теме, смотреть телепередачи, заходить на сайты.

Даже если детский инсульт был тяжелым, надо помнить, что у ребенка происходит развитие центральной нервной системы, и шансов на возвращение к полноценной жизни у него больше, чем у взрослого человека. И эти шансы нельзя ни в коем случае упустить.

Дополнительную информацию по теме можно получить из видео: