Смирнова Ольга Леонидовна

Невропатолог, образование: Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова. Стаж работы 20 лет.

Написано статей

Неподготовленному человеку может показаться, что инсульт у детей не может произойти, так как традиционно считается, что это заболевание связано с возрастом. Но у детей инсульт бывает, пусть и очень редко, поэтому знать вызывающие его причины нужно обязательно. Это заболевание может протекать скрытно, особенно у , а его проявления опасны для здоровья и жизни крохи.

Существует два вида инсульта:

• ишемический, связанный с головного мозга. При нем сосуд плотно закупоривается сгустком крови – тромбом, который препятствует движению крови и вызывает нарушение кровообращения, кислородную недостаточность тканей мозга. Если это состояние будет длиться долго, пострадавший участок мозгового вещества может погибнуть. Из-за этого могут сказаться на любом органе (системе) человеческого тела, которым управлял затронутый отдел мозга;
• геморрагический, вызывающийся кровоизлиянием. Лопнувший сосуд выпускает в мозговое вещество большое количество крови, которая сворачивается и образует сгусток – гематому. Она давит на обширный участок мозга, что может привести к очень серьезным последствиям – от параличей и полной неподвижности до гибели больного. Тяжесть поражения зависит от того, какую часть мозга поразил инсульт.

Дети в основном страдают от первой формы заболевания, то есть от а. Это относительно более легкая форма болезни, так как геморрагический инсульт чаще встречается у людей старшего возраста, вызывая во много раз больше опасных для здоровья последствий. Именно эта форма заболевания является основной причиной смертности.

Причины возникновения в детском возрасте

Основная причина развития у ребенка инсульта – это нарушение мозгового кровообращения. Оно может проявляться в разном возрасте, поэтому детский инсульт делится на следующие возрастные группы:

1. Внутриутробный, или перинатальный.
2. Инсульт новорожденных.
3. Заболевание подростков в возрасте до 18 лет.

В первых двух группах частота диагностирования болезни составляет один случай на 4 тыс. детей. В третьей группе частота случаев заболевания резко падает, до одного на 100 тыс. тинейджеров.

От того, в каком участке головного мозга ребенка произошел инсульт, и от его формы зависит тяжесть заболевания и уровень опасности его последствий для здоровья.

Геморрагическая форма встречается редко, чаще всего она провоцируется черепно-мозговой травмой при ударе или очень тяжелых родах. Она связана с нарушением целостности сосуда и излитием крови, что приводит к образованию гематомы.

Наиболее частые причины, способные спровоцировать :

• (истончение и выпячивание стенки сосуда, угрожающее его перфорацией);
• высокое артериальное давление;
• наличие – или злокачественных;
• интоксикации;
• болезни крови (острый лейкоз, гемофилия (генетически обусловленное нарушение свертываемости крови, апластическая анемия, гемоглобинопатии, в том числе и серповидно-клеточная анемия);
• алкоголизм или наркотическая зависимость матери во время вынашивания плода.

К развитию ишемического инсульта, который называется еще и инфарктом мозга, у детей приводят следующие причины:

• в период внутриутробного развития и в момент рождения;
• церебральный васкулит, которому особенно подвержены дети, страдающие аутоиммунными заболеваниями;
• аномалии строения и функционирования сосудистой системы;
• врожденный порок сердца;
• оперативное вмешательство по установке искусственного сердечного клапана;
• сахарный диабет;
• ветряная оспа;
• высокое кровяное давление у матери в период беременности с отеками нижних конечностей;
• злоупотребление беременной алкоголем, медикаментами или наркотиками, курение;
• отслоение плаценты, вызвавшее кислородное голодание плода;
• отхождение околоплодных вод при позднем начале родов (более 24 часов).

Все эти состояния могут стать причиной того, что ребенок уже родится с инсультом, или же он у него разовьется на ранних этапах жизни. Подростки чаще страдают от инсультов, проявившихся из-за очень высокого физического или эмоционального напряжения, а также из-за травмы головного мозга, заболеваний.

Как проявляются симптомы

Признаки инсульта у детей, родившихся с ним, могут пройти незамеченными из-за их невыраженности, смазанности у совсем маленького ребенка. Такой малыш может ничем не отличаться от своих сверстников, просто развиваться он будет немного медленнее.

Более серьезные повреждения при внутриутробном поражении приводят к судорогам, нарушениям аппетита, незначительной или выраженной задержке в развитии, проблемам с дыханием, которые могут выражаться в апноэ – кратковременной остановке дыхания, особенно опасной во сне.

Симптомы у подростков более выражены. Они проявляются параличами, спутанностью речи, слабостью, нарушениями правильности движений, снижением концентрации и обучаемости, головными болями и головокружениями, поэтому сразу обращают на себя внимание родителей. Часто такие дети становятся более эмоциональными, быстро выходят из себя, злятся и плачут, реже бывают замкнутыми и отстраненными. Очень важно не оставлять своего ребенка наедине с проблемой, с ним нужно много общаться, поддерживать его и стимулировать стремление выздороветь.

Потенциальная угроза для здоровья

Проявление инсульта может быть внезапным и серьезно угрожать здоровью и жизни ребенка. При появлении следующих симптомов необходимо срочно вызывать «скорую помощь»:

1. Сильные или постоянные головные боли, особенно сопровождающиеся тошнотой и рвотой.
2. Нарушения концентрации, рассеянность, дезориентация.
3. Проблемы с или полная ее потеря.
4. Невнятная, «связанная» речь.
5. Нарушения дыхания.
6. Проблемы с глотанием.
7. Нарушение подвижности половины тела, если поражена одна половина мозга.
8. Судороги.
9. Параличи.

Это очень опасные симптомы, и спасение ребенка во многом зависит от оперативного на них реагирования и доставки его в лечебное учреждение. Детский инсульт может угрожать следующими последствиями:

• церебральный паралич;
• умственная и физическая отсталость;
• нарушения двигательной функции;
• осложнения на зрение и слух;
• психологические нарушения;
• трудности с социализацией ребенка.

Лечением малышей и подростков с нарушениями мозгового кровообращения могут заниматься различные медицинские специалисты, не только связанные с проблемами мозговой деятельности. Такому ребенку потребуются занятия с логопедом, физиотерапевты, психологи и представители других медицинских специальностей.

Лечение

При геморрагической форме лечение в первую очередь заключается в удалении сгустка крови и прекращении кровотечения. Сделать это можно исключительно оперативным методом и как можно быстрее, так как гематома давит на участки мозга и провоцирует дальнейшие проблемы со здоровьем. После проведения хирургического вмешательства медики принимают меры для контролирования дыхания маленького пациента, следят за уровнем артериального давления и температурой тела.

Для завершения терапии пациенту назначается комплекс медикаментозных средств, призванных решить различные проблемы: нивелировать риск развития инфекции, нормализовать кровообращение, укрепить организм, стимулировать иммунитет. Препараты подбирает исключительно профильный специалист, а продолжительность лечения зависит от тяжести состояния больного.

После прохождения оперативного лечения ребенку потребуется восстановительная терапия. В этот период от родителей и близких малыша потребуется проявлять максимум внимания, всячески поддерживать и одобрять все достижения ребенка. Даже в очень тяжелых случаях у маленьких детей есть хороший шанс на полное восстановление.

При ишемическом инсульте лечение в основном медикаментозное, направленное на рассасывание тромба и . Пациентам прописывают средства, препятствующие усиленному сворачиванию крови, а также назначают ноотропные препараты, поддерживающую и укрепляющую терапию. С ребенком очень важно заниматься, а не только медикаментозно лечить его. При наличии физических проблем на помощь приходят и современные аппаратные методики, нарушения речи восстанавливаются специальными занятиями.

Организм малыша нужно укреплять и закалять, обеспечить правильное здоровое питание, больше бывать с ним на свежем воздухе. Но самое главное – любить его и поддерживать, не складывать руки даже при очень сложных и тяжелых ситуациях. Современная медицина развивается и находит все новые способы возвращения здоровья таким больным.

Несмотря на свою очевидную хрупкость, организм маленького человека растет и развивается, а заложенных в него природой сил хватает, чтобы справиться с самыми тяжкими заболеваниями. Цель медиков и родных малыша – помочь ему противостоять сложной болезни и победить ее.

Кроме того, у ребенка более пластичная нервная система, чем у взрослого человека. Поэтому шанс на полное выздоровление намного выше. Если своевременно провести необходимые медицинские манипуляции, то можно восстановить организм малыша.

Симптомы болезни

Клиническая картина при инсульте у ребенка практически не отличается от симптоматики, проявляющейся у взрослых пациентов. Основными признаками являются следующие:

1. Трудности с воспроизведением речи, несвязность слов, отсутствие восприятия речи других людей.
2. Слабость в теле.
3. Потеря чувственности рук и ног вплоть до паралича.
4. Нарушение координации движений, изменение походки, хромота.
5. Падение зрения.
6. Ухудшение слуха.
7. Резкое изменение настроения.
8. Снижение умственной деятельности и памяти.
9. Внезапная головная боль.
10. Судорожное состояние.
11. Нарушение работы органов мочеиспускания и пищеварения.

При развитии инсульта в перинатальный период признаки болезни проявляются сразу после появления ребенка на свет или в первые 3 суток. У малыша наблюдается:

• возбужденное состояние или, наоборот, полная апатия, вялость;
• частый крик;
• неадекватная реакция на внешние раздражители;
• регулярные срыгивания, проблемы с сосательным и глотательным процессами;
• судороги;
• возникновение косоглазия;

ВНИМАНИЕ!!! Выявить инсульт у маленького ребенка довольно сложно, так как симптомы могут быть слабо выражены, а сам малыш еще не способен оценить свое состояние и пожаловаться на неприятные ощущения. Поэтому родителям важно внимательно следить за младенцем, отслеживать любые изменения.

Диагностика инсульта у детей

Для определения степени тяжести приступа, обнаружения патологии, которая спровоцировала его, назначается комплексная лабораторная, инструментальная и психологическая диагностика ребенка с инсультом. Сначала доктор визуально осматривает маленького пациента и проводит с ним беседу. Как правило, признаки инсульта проявляются внешне.

Затем врач назначает лабораторные исследования, в которые входит общий и биохимический анализ крови. Также проводят коагулограмму, позволяющую оценить скорость кровотока, степень свертываемости крови. После этого рекомендуется пройти магнитно-резонансную или компьютерную томографию. Благодаря данным методикам удается определить обширность и локализацию поражения, тип инсульта.

Кроме того, назначают ангиографию для обследования кровеносных сосудов головного мозга. С ее помощью устанавливается, где произошла блокировка артерии, в каком состоянии находятся сосуды. Для проверки работы мозга и определения наличия мертвых тканей применяют электроэнцефалографию.

Лечение

Терапия маленьких пациентов, у которых произошел инсульт, производится в детском неврологическом отделении. Лечение осуществляется медикаментозным способом. В некоторых случаях может понадобиться оперативное вмешательство.

При развитии ишемического типа патологии ребенку требуется принимать тромболитики для устранения тромбов, антикоагулянты для разжижения крови. Если возник геморрагический инсульт, требуется прием препаратов, снижающих артериальное давление и останавливающих кровоизлияние.

Также назначаются медикаменты для нормализации работы сердца, улучшения обменных процессов в организме, выведения лишней жидкости в случае появления отека головного мозга. При развитии болевого синдрома применяются обезболивающие лекарства. В случае пациентам дают противосудорожные , а для нормализации умственной деятельности рекомендуется прием ноотропов.

ВНИМАНИЕ!!! Начать лечение инсульта важно в течение 3–6 часов после появления симптомов у ребенка, так как поражение мозговых клеток происходит стремительно. При обширном поражении мозга избежать необратимых последствий будет невозможно.

Реабилитация после инсульта

Длительность реабилитационного периода после инсульта у детей может быть разной в зависимости от того, какие последствия повлекло за собой это заболевание. Восстановление нарушенных функций сначала производится со специалистами в , затем с родителями в домашних условиях.

Также родителям требуется внимательно следить за ребенка. Никакой вредной пищи в рационе малыша быть не должно, только те продукты, которые богаты белками, витаминами, микроэлементами. Не менее важным является соблюдение режима дня. Рекомендуется вставать и ложиться спать в одно и то же время.

Если у ребенка возникли проблемы со здоровьем, ни в коем случае нельзя игнорировать их или пытаться вылечить самостоятельно. Чтобы предотвратить инсульт, особое внимание стоит уделять болезням сердца и кровеносных сосудов.

Инсульт головного мозга является болезнью, поражающей не только людей пожилого возраста, но и маленьких детей. Несмотря на то, что при своевременном оказании помощи растущий организм способен лучше справиться с последствиями заболевания, стоит принять все меры для его профилактики.

Обычно такое патологическое явление, как инсульт, относят к заболеваниям, которые возникают у лиц преклонного возраста. Тем не менее, и даже у детей. Такое явление называется ювенильным инсультом.

Общая характеристика патологии

Инсульт у детей (ювенильный) – острое нарушение кровотока в сосудах головного мозга, которое может возникнуть как в младшем либо подростковом возрасте, так и в период внутриутробного развития.

В результате указанной патологии происходит нарушение кровообращения в сосудах мозга, что вызывает гибель клеток этого важнейшего органа.

Нередко развитие патологии начинается рано – либо в процессе формирования эмбриона, либо в период первого месяца жизни новорожденного.

Смотрите видео об особенностях детских инсультов и сложностях в постановке этого диагноза:

Виды инсультов у детей

Выделяют такие разновидности ювенильных инсультов:

• фетальные, которые поражают эмбрион;
• перинатальные, возникающие у новорожденных детей;
• и , которые диагностируют у детей младшего и подросткового возрастов.

В зависимости от локализации патологического очага, различают следующие виды инсульта:

• Эпидуральное кровоизлияние, при котором поражаются сосуды, проходящие между черепом и наружными структурами мозга.
• Кровоизлияние в желудочки мозга. Чаще всего подобная разновидность инсульта возникает у недоношенных детей. Кровь в данном случае изливается непосредственно в церебральные ткани.
• Субдуральный инсульт. Кровоизлияние происходит между твердыми и мягкими оболочками головного мозга.
• Субарахноидальное кровоизлияние. Патологический очаг локализуется между веществом мозга и внутренними церебральными структурами.

Геморрагический инсульт наблюдается в большинстве случаев и возникает из-за разрыва кровеносных сосудов мозга. Ишемический инсульт более характерен для подростков и развивается из-за закупорки сосуда тромбом.

Причины патологии

К факторам риска развития ювенильного инсульта следует отнести:

• врожденные аномалии сосудов, артерий, вен;
• гипоксия плода в процессе родов;
• черепно-мозговая травма;
• заболевания крови;
• пониженное содержание сахара в крови;
• прием матерью во время вынашивания плода алкоголя или наркотических веществ;
• дефицит витаминов;
• интоксикация организма;
• опухоли в черепной коробке;
• вирусные инфекции;
• тромбозы;
• аутоиммунные заболевания;
• сердечно-сосудистые заболевания;
• операции, проведенные на сердце или мозге ребенка.

Течение заболевания зависит от степени поражения головного мозга.

Клиническая картина

К симптомам ювенильного инсульта относятся:

• выраженная бледность кожных покровов;
• резкая и внезапная головная боль;
• нарушение аппетита;
• нарушения дыхания;
• судороги конечностей;
• нарушения двигательной функции;
• внезапное появление косоглазия;
• нарушения памяти;
• проблемы с глотанием;
• тошнота, рвота;
• проблемы с ориентацией в пространстве;
• внезапная слабость рук;
• резкое ухудшение речи;
• паралич верхней или нижней конечности: как правило, возникает только с одной стороны;
• потеря сознания;
• несимметричность улыбки.

У детей младшего и подросткового возраста эти симптомы выявить не слишком сложно. У грудничков обнаружить инсульт самостоятельно затруднительно.

Диагностика

Для выявления инсульта у ребенка проводят такие диагностические мероприятия, как:

• общий и биохимический анализы крови;
• ультразвуковое исследование головного мозга;
• эхоэнцефалография;
• рентгенографическое исследование;
• ангиография;
• флебография.

Также при подозрении на ювенильный инсульт требуется дифференциация патологии с такими состояниями и заболеваниями, как злокачественные опухоли, тяжелые интоксикации организма, гнойные процессы.

Лечение инсульта у детей

При обнаружении тревожных симптомов необходимо вызвать бригаду скорой помощи. До приезда специалистов необходимо расположить ребенка так, чтобы его голова слегка возвышалась над телом.

Лечение может быть консервативным или радикальным. Последний способ терапии требуется в наиболее тяжелых случаях.

Консервативное лечение предусматривает:

• применение ганглиоблокирующих средств при повышении уровня кровяного давления (Дибазол, Магния сульфат);
• использование Эуфиллина, Дигоксина при развитии сердечной недостаточности;
• использование противосудорожных препаратов в случае эпилептических припадков (Реланиум);
• применение диуретиков для снижения внутричерепного давления (Маннитол, Лазикс).

Что касается хирургического лечения, то при ишемическом инсульте производят оперативное удаление тромба, который перекрыл просвет сосуда, что позволяет восстановить кровообращение. Также создают дополнительные пути для притока крови.

В случае патологии по геморрагическому типу на аневризму накладывают клипсу, в измененный сосуд вводят катетер.

Реабилитационный период

Первые мероприятия по восстановлению назначают уже через несколько дней после того, как произошел инсульт. Реабилитационные мероприятия предусматривают лечебный массаж, выполнение специальных упражнений комплекса ЛФК. Также ребенку, перенесшему геморрагический либо ишемический инсульт, требуются занятия с психологом и логопедом.

Прогноз и последствия

Прогноз патологии в детском возрасте зависит от таких факторов:

• обширность поражения мозга;
• своевременность лечения;
• наличие сопутствующих патологий.

Обширные нарушения характеризуются неблагоприятным прогнозом: в 15% случаев нарушение мозгового кровообращения становится причиной летального исхода. Только в 5% случаев возможно полное выздоровление. Во всех остальных случаях ребенок остается инвалидом.

Вероятными последствиями инсульта являются:

• стойкие нарушения слуха, зрения, двигательной активности;
• нарушения интеллекта;
• параличи;
• нарушения глотания;
• эмоциональные нарушения;
• потеря памяти;
• поведенческие расстройства;
• смерть.

Важно оказать помощь в первые 3-6 часов после появления первых симптомов инсульта, так как по истечении указанного периода начинается процесс массовой гибели нейронов.

Профилактика

К мерам профилактики ювенильного инсульта необходимо отнести:

• отказ женщины, вынашивающей плод, от , курения, приема лекарственных препаратов без назначения врача;
• контроль артериального давления;
• нормализация режима труда и отдыха;
• обогащение рациона витаминами и ценными микроэлементами и исключение из него жирных и богатых быстрыми углеводами продуктов;
• ведение здорового образа жизни, организация прогулок на свежем воздухе.

Инсульт у детей возникает как в период внутриутробного развития, так и в младшем либо подростковом возрасте. Нарушение мозгового кровообращения возникает резко, его симптомы сходны с проявлениями патологии у взрослых. Важно оказать квалифицированную помощь ребенку в течение первых 3-6 часов с момента развития инсульта.

Инсульт у детей — редкое явление. Чаще всего он возникает у людей старше 50 лет. Данная патология представляет собой острую ишемию головного мозга в результате нарушения кровообращения в церебральных артериях. Ювенильный инсульт бывает геморрагическим (представляет собой кровоизлияние в полость черепа) и ишемическим (обусловлен непроходимостью артерий). Это неотложное состояние с высоким процентом летальности.

Причины развития

Нарушению мозгового кровообращения и острой ишемии способствуют:

1. Наследственная дислипидемия. Для нее характерно повышение уровня в крови атерогенных (вызывающих закупорку сосудов) липопротеидов.
2. Заболевания сердца (врожденные и приобретенные пороки, инфаркт).
3. Наличие мальформации (патологической связи между венами и артериями головного мозга).
4. Инфекционные заболевания.
5. Наличие аневризм.
6. Черепно-мозговые травмы.
7. Гиалиноз сосудов.
8. Атеросклероз. При нем на эндотелии артерий откладываются липиды, которые затем превращаются в плотные бляшки, закупоривающие сосуды.
9. Кисты.
10. Внутриутробная гипоксия плода.
11. Гиперкоагуляция (склонность к усиленному свертыванию крови). Способствует появлению тромбов, закупоривающих церебральные артерии.
12. Тромбоэмболия.
13. Тяжелые роды.
14. Наличие гидроцефалии.
15. Вирусные и бактериальные инфекции в период внутриутробного развития.
16. Повышенное давление. Бывает у детей инсульт на фоне гипертонических кризов.
17. Курение (фактор риска развития ишемии мозга у подростков).
18. Наличие сахарного диабета.
19. Психоэмоциональные переживания.

Причиной развития инсульта может быть ожирение. Предрасполагающими факторами являются: нарушение обмена веществ (низкие энергозатраты при большой калорийности рациона), наследственность, большая масса тела при рождении, перекармливание ребенка, неправильное введение прикорма, низкая двигательная активность и нарушение режима приема пищи.

Первые признаки и симптомы

Признаки инсульта у детей определяются степенью нарушения мозгового кровообращения и сопутствующими болезнями. Для этой патологии головного мозга характерны следующие симптомы:

1. Нарушение мышечного тонуса (повышение или снижение).
2. Интенсивная головная боль. Она появляется внезапно, усиливается во время движений и кашля.
3. Нарушение сознания (сонливость, ступор, кома).
4. Нарушение речи, слуха и вкуса.
5. Зрительные расстройства. У больных детей возможны диплопия (двоение), снижение зрения вплоть до полной его потери. В процесс вовлекается 1 или сразу оба глаза.
6. Нарушение чувствительности в форме гипестезии.
7. Нарушение мышления и памяти.
8. Трудности при глотании (дисфагия).
9. Снижение артериального давления.
10. Судороги.
11. Головокружение.
12. Сильная слабость.
13. Затруднение активных движений. Ребенок не может поднять руки.
14. Затруднение понимания речи окружающих людей.
15. Общемозговые признаки (тошнота, рвота).
16. Плач.
17. Бледность кожи.
18. Срыгивание пищи.
19. Вялость.
20. Атаксия (нарушение моторики).

При микроинсультах у младенцев и детей более старшего возраста симптоматика может быть стертой. Детский инсульт на фоне сердечной патологии характеризуется дополнительными признаками в виде одышки, ощущения сердцебиения, перебоев в работе миокарда и цианоза кожных покровов.

Диагностика

При подозрении на церебральную ишемию у ребенка потребуются:

• опрос;
• физикальный осмотр;
• лабораторные анализы (крови, мочи, биохимический тест, коагулограмма, исследование липидного спектра);
• инструментальные исследования (ангиография сосудов головного мозга, КТ, МРТ, доплерография, электрокардиография, электроэнцефалография, нейросонография);
• неврологический и офтальмологический осмотры.

При геморрагическом инсульте могут обнаруживаться гематома, признаки кровоизлияния, смещение структур мозга и отек. При ишемической форме заболевания выявляется участок некроза тканей и непроходимость артерий. Дифференциальная диагностика острой церебральной ишемии у новорожденных и детей старшего возраста проводится с инфекционной патологией (энцефалитом, менингитом), опухолями, энцефалопатией, абсцессом и черепно-мозговыми травмами.

Лечение

Инсульт у подростка лечится комплексно. Уже на догоспитальном этапе больному оказывается помощь. Она включает в себя вызов бригады медиков, реанимационные мероприятия (при остановке дыхания и сердцебиения) и коррекцию давления. Терапия инсульта предусматривает:

1. Хирургическое вмешательство. Оно требуется при образовании гематом, скоплении крови в желудочках, тромбозе и атеросклерозе. Для улучшения кровотока может понадобиться удаление гематомы, дренирование, стентирование, декомпрессия, тромбэктомия (удаление сгустка крови), эндартерэктомия и ангиопластика. При геморрагическом инсульте часто проводится эмболизация, удаление мальформаций и клипирование.
2. Применение медикаментов. При ишемическом инсульте применяются антиагреганты и антикоагулянты (Дипиридамол-ФПО, Варфарин, Гепарин), активаторы плазминогена, фибринолитики (показаны при свежих тромбах), нейропротекторы (Винпоцетин, Пентоксифиллин, Глицин, Пирацетам, Церебролизин). В случае отека мозга могут применяться диуретики. При судорогах назначается Фенобарбитал в низкой дозировке. При инсульте на фоне атеросклероза применяются статины.
3. Коррекцию дыхательной недостаточности.

При геморрагическом инсульте многие из вышеперечисленных медикаментов противопоказаны. Лечение направлено на остановку кровотечения и рассасывание гематомы. Назначаются гемостатические средства (Викасол) и препараты, нормализующие давление. В тяжелых случаях проводится ИВЛ и интубация трахеи. Внутривенно могут вливаться коллоидные растворы.

Осложнения и последствия

Последствиями инсульта у детей и подростков могут быть:

1. Кома.
2. Нарушение двигательной функции. Часто наблюдаются параличи (плегия) и парезы.
3. Речевые расстройства. Чаще всего они отмечаются при поражении левого полушария мозга.
4. Когнитивные расстройства (потеря или ухудшение памяти, нарушение ориентации).
5. Психические нарушения в виде депрессии, агрессивности или пугливости.
6. Затруднение координации.
7. Чувствительные расстройства.
8. Пневмония. Часто возникает в результате дисфагии после инсульта.
9. Отек мозга.
10. Эпилепсия.
11. Дисфункция тазовых органов (кишечника, мочевого пузыря).
12. Снижение интеллекта вплоть до развития сосудистой деменции. Причина — массовая гибель нервных клеток в результате острой кислородной недостаточности.
13. Рецидив заболевания.
14. Дислокация мозга.
15. Инвалидность.
16. Летальный исход.

Микроинсульты представляют меньшую опасность для детей.

Реабилитация

Для восстановления работы головного мозга после инсульта требуются:

1. Применение лекарств, улучшающих обменные процессы (антиоксидантов, сосудистых препаратов и ноотропов).
2. Занятия с логопедом. Они нужны в случае речевых расстройств.
3. Упражнения для тренировки координации движений и равновесия.
4. Психотерапия. Незаменима при депрессии после инсульта.
5. Ограничение физической нагрузки.
6. Полноценное питание. Особенно оно важно при атеросклерозе. Таким детям нужно исключить из рациона жирные продукты и блюда, а также богатую простыми углеводами пищу. В меню должны преобладать овощи, зелень, фрукты, нежирные мясо и рыба, кисломолочные продукты и злаки.
7. Гимнастика и массаж. Показаны при двигательных нарушениях.
8. Физиопроцедуры.
9. Санаторно-курортное лечение.
10. Водные процедуры.
11. Механотерапия.
12. Стимуляция мышц при помощи электрического тока.

Летальность при остром нарушении мозгового кровообращения составляет более 30%. Должный уход за больным ребенком позволяет улучшить прогноз для здоровья.

Причины инсульта у детей такие же, как и у взрослых. Нарушение мозгового кровообращения может привести к тяжелым последствиям для здоровья ребенка. Даже если ваш ребенок не находится в группе риска, необходимо иметь представление о симптомах этого грозного недуга.

Инсульт ошибочно считается возрастным заболеванием, связанным с уровнем холестерина в организме, нарушениями сосудов. Однако это не так. Опасность детского инсульта в том, что он может протекать скрыто, в частности, у новорожденных, в раннем возрасте - до года.

В чем суть заболевания

Чтобы разобраться с причиной угрожающего жизни состояния, рассмотрим виды патологии.
Инсульт бывает двух типов:

• ишемический;
• геморрагический.

В первом случае происходит закупорка сосуда тромбом. Вследствие этого возникает гипоксия тканей головного мозга из-за недостаточного прилива крови. Ишемированный участок при неоказании своевременной помощи гибнет. Осложнения могут затронуть любой внутренний орган или систему, в зависимости от расположения пострадавшего участка.

Причина геморрагического инсульта в кровоизлиянии, возникнувшем в месте лопнувшего сосуда. Образовавшаяся гематома давит на участки головного мозга, провоцируя возникновение паралича или полную неподвижность. Тяжесть течения зависит от локализации инсульта.

В детском возрасте чаще возникает ишемический вид патологии. По сравнению с геморрагическим, он оставляет больше шансов на восстановление полноценного качества жизни.

Важно знать! Статистика смертности выше во втором случае.

Типы заболевания

В зависимости от того, в каком возрасте возникает инсульт, различают следующие его типы:

• перинатальный;
• инсульт новорожденных;
• ювенильный (подростковый возраст до 16 лет).

По статистике, чаще диагностируется болезнь у младенцев, приблизительно 1:4000. Подростки переносят инсульт реже – 1:100 тыс.

Почему возникает

Для каждого из видов инсульта характерны свои причины. Геморрагическую форму может вызвать черепно-мозговая травма, тяжелое протекание родовой деятельности. Причина ее в давлении на определенный участок мозга.

Также патология развивается вследствие аневризмы сосуда, высокого артериального давления, новообразований в головном мозге, интоксикации, болезней крови.

Причины развития инфаркта мозга у детей:

• гипоксия при вынашивании ребенка и в родовой деятельности;
• церебральный васкулит;
• замена сердечного клапана;
• поздние роды после отхождения околоплодных вод;
• гипертоническая болезнь.

Также в группе риска дети, чьи матери страдают от алкогольной и наркотической зависимости.

Эти факторы могут являться причиной развития инсульта еще в утробе матери или у новорожденных младенцев. К ювенильному инсульту чаще приводят тяжелые черепно-мозговые травмы, сильное физическое или эмоциональное напряжение.

Главные факторы

Лечение принесет положительные результаты при раннем обращении за помощью. Необходимо начать лечение не позднее трех часов после начала приступа. Как определить инсульт, первые признаки:

1. Посмотрите на линию улыбки – она должна быть естественной. Ассиметрия является одним из характерных признаков инсульта.
2. Попросите ребенка поднять руки вверх: слабость мышц или полная неподвижность тела – это еще одно свойство патологии.
3. Проверьте речевую функцию. Произношение должно быть четким и внятным. Кроме этого нарушение памяти и невозможность воспроизведения произнесенной вами фразы также говорит о возможном инсульте.

Симптомы инсульта

При перинатальном виде патологии признаки трудно поддаются диагностике из-за слабо выраженных симптомов. Однако, дети с подобным диагнозом развиваются медленнее по сравнению со сверстниками. Тяжелая форма протекания болезни вызывает судороги, снижение аппетита, нарушение дыхания. Особенно опасным является синдром апноэ – остановка дыхания во сне.

В подростковом возрасте заподозрить развитие инсульта можно на основании паралича, нарушения речи и координации движений. Такие дети отстают в учебе, жалуются на головные боли и головокружения. Эмоциональная неустойчивость – еще один фактор, на который стоит обратить внимание.

Подростка нельзя оставлять один на один со своими проблемами, максимум участия со стороны родителей помогут ему приблизить долгожданное выздоровление.

Инсульт при раннем родоразрешении

Отдельно стоит остановиться на инсульте у недоношенных детей. Он может привести к инвалидности ребенка или его гибели.

Важно знать! Из-за поражения нервной системы гибнет большое количество новорожденных младенцев. По статистике, этот фактор определен на втором месте по смертности.

У малышей происходит кровоизлияние в мозг в связи с хрупкостью сосудов и недостаточным их формированием. Диагностика патологии затрудняется скудным проявлением симптомов и неспецифической клинической картиной. По медицинским наблюдениям, инсульту больше подвергаются мальчики. При этом наиболее высокие цифры зафиксированного заболевания у младенцев с весом до 1000 грамм, что приравнивается к половине рожденных.

Через 4 дня после родов риск инсульта существенно снижается.

Причины патологии у недоношенных детей:

• гипоксия;
• неустойчивое давление;
• дыхательные нарушения;
• маленький вес;
• нарушения электролитного баланса.

Клиника отличается нарушением функции дыхания, снижением или чрезмерным возбуждением мышечного тонуса, отсутствием основных рефлексов. Для исключения патологии новорожденным проводят нейросонографию, цель которой – исследовать головной и спинной мозг.

Осложнения

Последствия разделяют на острые и отдаленные. Гематома может привести к детскому церебральному параличу, неврологическому дефициту, отеку головного мозга и гибели ребенка.

Основу реабилитации составляет симптоматическая терапия, аналогичная таковой у взрослых. Необходимо беречь малыша от перепадов температуры, поместив его в кювез с подогревом.

Осложнения

Инсульт может развиться внезапно. Необходимо срочно вызывать бригаду скорой помощи в следующих случаях:

• ребенок жалуется на постоянные головные боли, которые сопровождает тошнота, рвота;
• отмечается потеря ориентации в пространстве;
• амнезия;
• бессвязная речь;
• паралич: полный или односторонний;
• нарушение дыхания, акта глотания.

Прогноз дальнейшего состояния зависит от своевременно оказанной помощи в условиях кардиологического отделения или стационара.

К последствиям детского инсульта относят:

• церебральный паралич;
• отставание в развитии;
• потерю двигательной функции;
• осложнения со стороны органов зрения и слуха;
• психологические отклонения.

Кроме кардиолога адаптацией ребенка после перенесенного инсульта занимаются логопед, физиотерапевт, психолог.

Тактика лечения

Для купирования геморрагического инсульта принимают меры по остановке кровотечения, затем удаляют сгусток крови посредством оперативного вмешательства. После операции контролируют дыхание, показатели артериального давления и температуру тела ребенка.

Дальнейшая тактика лечения заключается в принятии мер по снижению риска развития инфекции, стимуляции иммунитета. Длительность восстановительного периода зависит от тяжести инсульта.

Последствия ишемического типа устраняют медикаментами, предназначенными для рассасывания тромба и улучшения кровообращения в сосудах мозга. Обязательным является прием антикоагулянтов, ноотропов. Для восстановления функций речи проводят занятия с логопедом, физические отклонения устраняют аппаратными методами и массажем.

Прогноз после инсульта более благоприятный, по сравнению со взрослыми пациентами. Все дело в высокой способности восстановления нервной системы ребенка. Поскольку мозг еще находится в стадии развития, шансов на восстановление много. Современная медицина обеспечивает стойкие положительные результаты при своевременном обращении больных.

Чтобы больной быстрее оправился после перенесенного заболевания, в независимости от причины развития инсульта у детей, нужно уделять внимание укреплению и закаливанию его организма, питание должно быть полноценным, важно соблюдать режим дня. Забота и любовь близких помогут ребенку пережить это непростое время и быстрее адаптироваться к социуму даже в тяжелых случаях.